心血管系統(tǒng)原發(fā)性高血壓練習(xí)題

1、心血管系統(tǒng)原發(fā)性高血壓練習(xí)題一、Al1、有關(guān)利尿劑治療高血壓不是其適用人群的是A、輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓B、高血壓伴有痛風(fēng)患者C、輕、中度高血壓合并肥胖D、輕、中度高血壓合并更年期女性E、老年人高血壓2、鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯(cuò)誤的是A、二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動(dòng)增強(qiáng)B、可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等C、在心力衰竭中使用療效良好D、非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮E、不宜在竇房結(jié)功能低下的患者中應(yīng)用3、關(guān)于高血壓危象，下列敘述正確的是A、腦組織血流過多會(huì)形成腦水腫B、高血壓急癥及高血壓亞急癥均需在數(shù)分鐘到1小時(shí)之內(nèi)將血壓降至安全范圍C、高血壓急癥是指

2、原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高D、血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度均為正比E、表現(xiàn)為意識(shí)障礙4、原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中有一項(xiàng)是腦血管病，這里的腦血管病不包括A、腦出血B、腦血栓形成C、腔隙性腦梗死D、短暫性腦缺血發(fā)作E、腦缺氧5、有關(guān)原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動(dòng)脈夾層的描述錯(cuò)誤的是A、主動(dòng)脈夾層是猝死的原因之一B、疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過速，血壓降低C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂E、高血壓是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的重要因素6、原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中不包括A、高血壓危象B、高血壓腦病C、腦血管病D、心力衰竭E、骨質(zhì)疏松7、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高

3、血壓的要點(diǎn)是A、血壓高低B、有無血尿C、有無腎功能損害D、有無左室增大E、尿改變和高血壓發(fā)病的先后8、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是A、收縮壓三140mmHg舒張壓90mmHgB、收縮壓140mmHg舒張壓90mmHgC、收縮壓130mmHg舒張壓lOOmmHgD、收縮壓130mmHg舒張壓90mmHgE、收縮壓三130mmHg舒張壓90mmHg9、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內(nèi)B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C、老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平：收縮壓控制在150mmHg以下，

4、如能耐受可降至140mmHg以下，舒張壓V90mmHgD、對(duì)于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量10、診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓MA、140/90mmHgB、130/80mmHgC、130/85mmHgD、139/89mmHgE、120/80mmHg11、原發(fā)性高血壓的診斷性評(píng)估中，不是用于危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)的是A、血壓升高水平B、是否有影響預(yù)后的各種心血管危險(xiǎn)因素C、是否存在靶器官損害D、接觸的人群的身體狀態(tài)E、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況12、有關(guān)原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)的描述不正確的是A、大多數(shù)起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)B、

5、常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊等C、典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失D、心臟聽診可有主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀啦音E、只有繼發(fā)性高血壓才會(huì)出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀13、對(duì)高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在A、130/80mmHgB、130/85mmHgC、135/85mmHgD、140/90mmHgE、150/90mmHg14、高血壓病最常見的死亡原因?yàn)锳、心肌梗死B、腦血管意外C、腎衰竭D、心功能不全E、心律失常15、有關(guān)中老年人高血壓的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合A、血壓波動(dòng)小B、容易發(fā)生心功能不全C、容易出現(xiàn)體位性低血壓D、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退E、以收縮壓增高為主

6、16、頑固性高血壓概念最正確的是A、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（一般應(yīng)該包括利尿劑），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平B、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了降壓藥，血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平C、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（一般應(yīng)該包括利尿劑），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平D、使用四種或四種以上降壓藥物血壓達(dá)標(biāo)不屬于頑固性高血壓E、一直沒有治療過的高血壓病人，也稱為頑固性高血壓17、對(duì)于頑固性高血壓，部分患者存在遺傳學(xué)和藥物遺傳學(xué)方面的因素，多數(shù)患者還應(yīng)該尋找原因，針對(duì)具體原因進(jìn)行治療，如下的原因不正確的是A、假性難治性高

7、血壓B、生活方式未獲得有效改善C、血容量減少D、降壓治療方案不合理E、其他藥物干擾降壓作用18、頑固性高血壓的定義中最正確的是A、約10%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓B、約10%高血壓患者，盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓C、約10%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓D、約10%高血壓患者，盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑

8、），血壓能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓E、約5%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓19、下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊張素II受體拮抗劑作用特點(diǎn)的敘述中，錯(cuò)誤的是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版機(jī)所有第3頁(yè)A、降壓作用持久、平穩(wěn)B、治療劑量窗的范圍較窄C、最大降壓作用在服用后6-8周出現(xiàn)D、與藥物直接相關(guān)的不良反應(yīng)少E、其治療對(duì)象和禁忌證與ACEI相同20、高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B、利尿劑c、B受體阻滯劑D、鈣拮抗劑E、a受體阻滯劑21、合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹

9、窄的高血壓患者降壓不宜首選A、鈣通道阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、利尿劑D、B受體阻滯劑E、a受體阻滯劑22、下列各種高血壓，哪種最適合B受體阻滯劑治療A、高血壓伴心功能不全B、高血壓伴腎功能不全C、高血壓伴支氣管哮喘D、高血壓伴心動(dòng)過緩E、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病23、鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確A、抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量B、擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低血壓，減輕后負(fù)荷C、降低血液黏度，抗血小板聚集D、解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌供氧E、減慢心率，減少心肌做功24、鈣拮抗劑降血壓的優(yōu)點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是A、對(duì)老年患者有較好的降壓療效B、高鈉攝入影響降壓療效C、非甾體抗炎藥物不干擾降

10、壓作用D、嗜酒的患者也有顯著的降壓作用E、可用于合并糖尿病、冠心病患者二、A21、女性，47歲，高血壓病5年，血壓150/96mmHg，同時(shí)患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為A、高血壓I級(jí)，低危組B、高血壓I級(jí)，高危組C、高血壓I級(jí)，很高危組D、高血壓I級(jí)，中危組E、高血壓II級(jí)，低危組2、女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于A、正常血壓范圍B、臨界高血壓C、1級(jí)高血壓D、2級(jí)高血壓E、3級(jí)高血壓3、男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170200/130140minHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為A、急性視盤病變B、腦出血C、惡性咼血

11、壓D、腦梗死E、高血壓腦病4、患者男性，40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg，心率90/分，降壓治療宜首選A、B受體阻滯劑B、利尿劑C、神經(jīng)節(jié)阻斷劑D、a受體阻滯劑E、二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑5、男性，55歲。有輕度高血壓。伴有心動(dòng)過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為A、a受體阻滯劑B、B受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、中樞抗交感神經(jīng)藥E、血管收縮劑6、高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜A、地高辛，雙氫克尿噻，美

12、托洛爾B、速尿，硝酸甘油C、西地蘭，速尿，硝普鈉D、甘露醇，降壓靈，安定E、酚妥拉明，氨茶堿7、某高血壓患者，測(cè)其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療A、芐胺唑啉B、卡托普利C、硝普鈉D、肼苯噠嗪E、硝苯地平8、女，66歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高，無不適，其父親于49歲時(shí)死于急性心肌梗死，查體：血壓155/100mmHg,實(shí)驗(yàn)室檢査血清總膽固醇5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h，對(duì)該患者高血壓的診斷應(yīng)為A、1級(jí)，高危B、2級(jí)，高危C、2級(jí)，很高危D、1級(jí)，中危E、1級(jí)，很高危9、高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率6

13、5次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適A、ACEI制劑B、B受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑E、脫水藥10、患者男性，61歲?；加懈哐獕?，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。選擇最佳降壓藥物為A、鈣拮抗劑B、ACEIC、B受體阻滯劑D、利尿劑E、a受體阻滯劑11、患者男，61歲?；加懈哐獕?，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降壓藥物最佳選擇為A、利尿劑B、鈣拮抗劑C、ACEID、a受體阻滯劑E、B受體阻滯劑12、某患者，68歲，高血壓史20年，近2個(gè)月描述心悸難受，應(yīng)選用的降壓藥物是A、利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、a受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑E、B受體阻滯劑1

14、3、某高血壓患者，伴發(fā)心悸（HR99次/分）和勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選的藥物是A、B受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、a受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑E、利尿劑14、患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版機(jī)所有第7頁(yè)A、索他洛爾B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平E、哌唑嗪三、A3/A41、男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg，心率125次/m

15、in，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫<1>、此患者目前的合適診斷A、高血壓3級(jí)，并肺部感染B、高血壓3級(jí)，中危C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、高血壓3級(jí)并急性左心衰E、擴(kuò)張型心肌病<2>、診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項(xiàng)A、氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B、大汗，心率加快，胸悶明顯C、肺毛細(xì)血管楔嵌壓25mmHgD、呼吸加速，呼吸35次/minE、氣促3、若患者現(xiàn)在血壓250/125mmHg，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，血壓維持在170/110mmHg，請(qǐng)問以下哪種描述是正確的A、170/110mmHg屬于1級(jí)高血壓B、170/110mmHg屬于

16、2級(jí)高血壓C、170/110mmHg屬于3級(jí)高血壓D、170/110mmHg屬于正常血壓E、170/110mmHg屬于屬于單純收縮期高血壓2、患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。1、此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜A、180/105mmHgB、130/90mmHgC、170/105mmHgD、160/100mmHgE、120/85mmHg2、為何要將血壓降至上述水平A、病人平時(shí)服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平B、防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙C、防止

17、出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣D、防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀E、以上都不是四、B1、A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B. 鈣通道阻滯劑C. B受體阻滯劑D. 噻嗪類利尿劑E. 硝酸甘油<1>、高血壓病并發(fā)2型糖尿病患者首選的藥物是ABCDE<2>、變異型心絞痛并發(fā)高血壓患者禁用的藥物是ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】利尿劑降血壓，痛風(fēng)患者禁用，明顯腎功能不全患者慎用。【該題針對(duì)“利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點(diǎn)及副作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532211,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜

18、在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯的患者中應(yīng)用?！驹擃}針對(duì)“利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點(diǎn)及副作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532212,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】高血壓危象:因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，短期內(nèi)血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀。在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。危象發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有動(dòng)脈痙攣（椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等）累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀。【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)10153

19、2213,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】E【答案解析】腦血管病包括：腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532214,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】主動(dòng)脈夾層疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過速，血壓更高?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532215,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】原發(fā)性高血壓并發(fā)癥有：高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、慢性腎功能衰竭、心力衰竭主動(dòng)脈夾層?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532216,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】E【答

20、案解析】腎性高血壓常先有腎功能損害且腎損害較嚴(yán)重，然后出現(xiàn)血壓升高。原發(fā)性高血壓腎損害常先有高血壓病史多年，而后出現(xiàn)腎損害，且腎損害較輕。這是兩者的鑒別要點(diǎn)?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的概念和分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532217,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】A【答案解析】單純性收縮期高血壓收縮壓2140mmHg舒張壓90mmHg。【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓的概念和分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532218,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少V140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值在V130/80mmHg，老年收

21、縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平：收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受可降至140mmHg以下，舒張壓V90mmHg但不低于6570mmHg，舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的概念和分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532219,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓2140/90mmHg?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的概念和分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532220,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】用于危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)一般包括4個(gè)內(nèi)容：血壓升高水平、是否有影響預(yù)后的各種心血管危險(xiǎn)因素、是否存在靶器官損害

22、、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532223,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】E【答案解析】原發(fā)性高血壓常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀，典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532233,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】血壓控制目標(biāo)值：原則上以血壓降至患者的最大耐受水平。一般為V140/90mmHg；對(duì)合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應(yīng)130/80mmHg；對(duì)老年收縮期高血壓患者，收縮壓140150

23、mmHg，舒張壓V90mmHg，但不低于6570mmHg。【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓之特殊人群的降壓?jiǎn)栴}”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532243,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】高血壓病的并發(fā)癥主要發(fā)生在心、腦、腎，并可導(dǎo)致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、腎衰竭等而死亡，但目前在我國(guó)，高血壓病所致的腦血管意外仍是引起死亡的最常見的原因。【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓之頑固性高血壓的概念和主要原因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532244,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】老年人高血壓，臨床特點(diǎn)：半數(shù)以上以收縮壓升高為主，收縮壓2140mmHg,舒張壓90mmHg為單純收縮期高

24、血壓。收縮壓和舒張壓均增高的混合型。老年人高血壓患者心、腦、腎器官常有不同程度損害，靶器官并發(fā)癥如腦卒中、心衰、心肌梗死和腎功能不全較為常見。由于老年人血管彈性差，壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退，所以老年人易造成血壓波動(dòng)及直立性低血壓，易發(fā)生心力衰竭，尤其在使用降壓藥物治療時(shí)要密切觀察。所以A項(xiàng)不符合其特點(diǎn)?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓之頑固性高血壓的概念和主要原因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532245,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】C【答案解析】頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療（一般應(yīng)該包括利尿劑），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平。使用四種或四種以上降壓藥物血壓

25、達(dá)標(biāo)也應(yīng)考慮為頑固性高血壓?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓之頑固性高血壓的概念和主要原因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532246,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】C【答案解析】對(duì)于頑固性高血壓，部分患者存在遺傳學(xué)和藥物遺傳學(xué)方面的因素，多數(shù)患者還應(yīng)該尋找原因，針對(duì)具體原因進(jìn)行治療，常見的原因如下：假性難治性高血壓、生活方式未獲得有效改善、降壓治療方案不合理、其他藥物干擾降壓作用、容量超負(fù)荷、胰島素抵抗、繼發(fā)性高血壓?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓之頑固性高血壓的概念和主要原因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532247,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】A【答案解析】約10高血壓患者，盡管使用了三種以上合適

26、劑量降壓藥聯(lián)合治療（包括利尿劑），血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓。【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓之頑固性高血壓的概念和主要原因”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532248,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】B【答案解析】大多血管緊張素II受體阻滯劑隨劑量增大降壓作用增強(qiáng)，治療劑量窗較寬。最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)很少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高?！驹擃}針對(duì)“ACEI/ARB的作用特點(diǎn)及副作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532201,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】A【答案解析】糖尿病和高血壓常合并存在，并發(fā)腎臟損害時(shí)高血壓的患病率達(dá)70%-80%，高血壓患者

27、約10%有糖尿病和糖耐量異常。治療通常在改善生活行為的基礎(chǔ)上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合，ARB、ACEI、長(zhǎng)效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是合理的選擇，故選A?！驹擃}針對(duì)“ACEI/ARB的作用特點(diǎn)及副作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532202,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】B【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低出球動(dòng)脈壓大于降低入球動(dòng)脈壓力，可使腎小球?yàn)V過壓降低，減少腎臟灌注，引起氮質(zhì)潴留、腎缺血、壞死或腎衰?！驹擃}針對(duì)“ACEI/ARB的作用特點(diǎn)及副作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532204,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】E【答案解析】本題選E。肥厚梗阻性心肌病合并高血壓B受體阻滯劑

28、能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和勞力性呼吸困難癥狀，機(jī)制是抑制心臟交感受神經(jīng)興奮性，減慢心率，降低左心室收縮力和室壁張力，降低心肌需氧量，從而減輕流出道梗阻，美托洛爾有逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的預(yù)后?！驹擃}針對(duì)“B受體阻滯劑的作用特點(diǎn)及副作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532205,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】E【答案解析】鈣離子拮抗劑有的（如硫氮卓酮可減慢心室率，有的（如硝苯地平）可反射性引起心室率加快?！驹擃}針對(duì)“利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點(diǎn)及副作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532209,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】B【答案解析】高鈉攝入不影響鈣拮抗劑降壓

29、療效?！驹擃}針對(duì)“利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點(diǎn)及副作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532210,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】C【答案解析】高血壓病的危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)因素和病史血壓（mmHg）水平1級(jí)2級(jí)3級(jí)1無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危2.12個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很咼危3.三3個(gè)危險(xiǎn)因素或高危高危很咼危靶器官損害4臨床并發(fā)癥或合并很咼危很咼危很咼危糖尿病該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答疑編號(hào)101532221,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】1級(jí)高血壓指收縮壓140159mmHg,舒張壓9099mmHg?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考

30、核】【答疑編號(hào)101532222,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類（注：按起病分，高血壓=緩進(jìn)型+急進(jìn)型）。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（III級(jí)眼底）。如呈W級(jí)眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓（注：出現(xiàn)了一個(gè)概念，眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵）。急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個(gè)發(fā)病過程的不同階段。（注：兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系）惡性高血壓：舒張壓2130mmHg，易累及眼睛、腎臟等器官?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532224,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】A【答案解

31、析】B受體阻滯劑是能選擇性地與B腎上腺素受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)B受體的激動(dòng)作用的一種藥物類型。B受體阻滯劑主要作用機(jī)制是通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對(duì)心臟的損害，改善左室和血管的重構(gòu)及功能?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532228,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】B受體阻滯劑適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年者或合并心絞痛患者，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。但是，此題中患者輕度充血性心衰癥狀，考慮存在心功能不全（心衰的情況）且患者存在氣喘。B受體阻滯劑在嚴(yán)重心衰、支

32、氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)是禁用的。血管緊張素II（AngII）受體拮抗劑這類藥物不但具有良好的降壓、防治心肌增厚、改善心衰的作用，還有增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉的排出量的作用。降壓作用平穩(wěn)持久，對(duì)血糖、血脂無明顯影響，對(duì)心、腎、腦等器官均有保護(hù)作用，因此對(duì)于高血壓伴痛風(fēng)或兼有心衰者，療效尤佳。所以，此題考慮選ACEI?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532229,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】患者目前突然出現(xiàn)了心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分，兩肺底濕性啰音?？紤]出現(xiàn)了左心衰。利尿劑的應(yīng)用:間斷使用，以雙氫克尿噻首選，速尿多用于重度心

33、衰；雙克，速尿副作用是低鉀，低氯性堿中毒，并可致血糖升高，雙克還可引起尿酸增高，故糖尿病，痛風(fēng)患者忌用；安體舒通，氨苯喋啶可使血鉀增高，故腎功能不全時(shí)慎用。增強(qiáng)心肌收縮力：主要應(yīng)用洋地黃。常用洋地黃制劑：地高辛0.25mg/天，適用于中度心衰或維持治療；西地蘭0.20.4mg/次，根據(jù)病情可重復(fù)使用，24h總量1.01.6mg,靜注；毒毛花甙K0.250.5mg/次，靜注，適用于急性心衰或慢性心衰急性加重時(shí)。硝普鈉擴(kuò)張小動(dòng)脈：減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷和減輕靜脈淤血。【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532230,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】血管

34、擴(kuò)張劑對(duì)任何原因引起的急性肺水腫（二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓除外）均有良好療效。首選藥為硝普鈉。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版機(jī)所有第13頁(yè)【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532231,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】高血壓水平的定義和分類<I3PIbg於1輸390*1冑用1樣it卜HOT酣eg100109冷180A110單崩卒川沏3fu<290【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532232,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】由于ACEI制劑對(duì)早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用，此類患者選用A

35、CEI制劑治療最合適?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓之特殊人群的降壓?jiǎn)栴}”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532238,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】該老年男性病人患高血壓，同時(shí)有2型糖尿病，尿蛋白（+）不能除外合并糖尿病腎病，ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者，故最佳降壓藥物為ACEI，鈣拮抗劑對(duì)血脂、血糖等代謝無明顯影響，也可以選用?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)性高血壓之特殊人群的降壓?jiǎn)栴}”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532242,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】ACEI類藥物可保護(hù)腎功能，因此伴有腎病的時(shí)候應(yīng)首選此類藥物?！驹擃}針對(duì)“ACEI/ARB的作用特點(diǎn)及副作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532203,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】E【答案解析】B受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是II類抗心律失常藥，它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選B受體阻滯劑?！驹擃}針對(duì)“B受體阻滯劑的作用特點(diǎn)及副作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101532206,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】B受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是II類抗心律失常藥，它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率，可用于心絞痛的治