護理部2014年第一期簡報

1、護理部 20142014 年第一期簡報第一部分領(lǐng)導(dǎo)重視、全面提升護理服務(wù)質(zhì)素繼衛(wèi)生部 20102010 年召開關(guān)于加強臨床護理，加強基礎(chǔ)護理，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程大規(guī)模的全國護理工作會議后， 全國各省市縣均開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房的活動。作為民營醫(yī)院，我院領(lǐng)導(dǎo)積極響應(yīng)號召， 一致認(rèn)為“創(chuàng)優(yōu)”工作對我院而言是一次難得的發(fā)展機遇。以“創(chuàng)優(yōu)”為契機，通過加強臨床護理服務(wù)能力、服務(wù)建設(shè)，使患者享受和感受到高水平、高質(zhì)量、精細(xì)化的服務(wù)， 通過“創(chuàng)優(yōu)”工作完善整個醫(yī)院醫(yī)療護理服務(wù)的流程和細(xì)節(jié)。4 4 月開展了“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”動員大會，改變了陳舊的護理觀念，“5.125.12”正式在一病區(qū)啟動了“優(yōu)質(zhì)護

2、理示范病房”的活動。查找護理缺陷、防范護理風(fēng)險如何提高促進護理質(zhì)量，預(yù)防和杜絕護理缺陷和護理事故，加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，醫(yī)院護理部組織各病區(qū)護士長進行了季度護理管理工作會， 在會上總結(jié)了本季度的護理工作的狀況， 肯定了成績同樣也指出了工作不足的原因的建議整改的辦法。隨后，大家一致認(rèn)為，,護理工作是一項嚴(yán)謹(jǐn)而與性命攸關(guān)的工作，一點小事如果做不好，就會引發(fā)很多問題。護理人員應(yīng)該學(xué)會換位思考，進一步改善護理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。各病區(qū)要針對存在的缺陷和隱患，加強風(fēng)險教育，認(rèn)真組織整改落實， 建立病區(qū)質(zhì)控小組， 讓臨床護士都來參與護理質(zhì)量管理，真正做到護理工作質(zhì)量

3、好、護理病人服務(wù)好，達(dá)到病人和社會的滿意。快訊1 1、5,125,12 護士節(jié)大邑縣開展了護理專業(yè)知識和技術(shù)操作競賽，護士陶麗梅代表我院參加了此次競賽， 在眾多參賽者中取得了“優(yōu)勝獎”的好成績，為民營醫(yī)院的護理隊伍爭了光。2 2、5.125.12 護士節(jié)嘉獎了工作突出的優(yōu)秀護士：張婷，羅旭。3 3、5.125.12 護士節(jié)嘉獎了本院護理知識競賽取得第一名成績的護士：景鳳。4 4、第二季度護士護理基礎(chǔ)知識理論考試平均成績 7070 分，合格率 60%60%。第二部分護理質(zhì)控總結(jié)(主要存在問題、原因分析及改進措施)一、病區(qū)管理質(zhì)量(一)存在問題1 1.護士管理：護士儀表不符合規(guī)范要求2 2 .病區(qū)

4、環(huán)境管理：(1)(1)護理臺帳記錄有漏項(2)2)走廊及個別病室地面有水漬未及時清掃(3)3)治療室物品放置較亂(4)(4)病房內(nèi)物品較多，放置欠整齊(5)5)放置膠布等物品柜欠清潔3 3 .物品管理(1)(1)藥品有混放現(xiàn)象(2)(2)藥柜內(nèi)有一瓶開啟鋁蓋的水溶性維生素注射液未注明開啟時間：(3)(3)冰箱門欠清潔：4 4 .護理安全管理(1)(1) 一病區(qū)一些病室室的中心供氧開關(guān)閥損壞未監(jiān)督報修(2)2)個別患者輸液滴速未按醫(yī)囑執(zhí)行(3)(3)輸液卡漏簽名或簽名不規(guī)范(4)(4)個別患者皮試結(jié)果未在醫(yī)囑上簽名(二)原因分析1 1.護士管理：個別護士對儀表不夠重視，工作服顏色處于過渡階段，個

5、別護士不按規(guī)范要求著裝。2 2 .病區(qū)環(huán)境管理：(1)(1)對護理臺帳記錄的重要性認(rèn)識不足，或有時工作忙沒有及時記錄。(2)(2)清潔工清掃不及時，病區(qū)地面及治療室區(qū)域地面有積水(3)(3)治療室空間小，輸液病人多，物品放置空間有限，個別護士工作責(zé)任心不強，未及時整理治療室。(4)(4)住院病人多，病人自帶物品多，護士入院指導(dǎo)不到位，個別病人圖方便不是很樂意配合病房管理工作。(5)(5)個別班次護士未及時清理抽屜用物，未做到清潔交班。3 3 .物品管理：(1)(1)個別護士對藥品安全和質(zhì)量管理認(rèn)識不夠，從藥房領(lǐng)藥回來時，未及時將藥品分類放置；開啟鋁蓋后未注明開啟時間，未能保證藥品在有效時間內(nèi)使

6、用。(2)(2)分管護士責(zé)任心不強或工作忙而疏忽分管工作，沒做到定期清潔冰箱；而且對清潔工人監(jiān)督工作不到位。4 4 .護理安全管理：(1)(1)未及時督促醫(yī)院后勤及時修理病房中心供氧閥門接口(2)(2)個別醫(yī)師開具輸液醫(yī)囑時無滴速或醫(yī)囑字跡潦草，實難辨認(rèn)。(3)(3)護士對輸液執(zhí)行簽名制度不重視，護理工作制度落實不到位，流于形式。(三)改進措施1 1.按護士職業(yè)規(guī)范要求著裝、注意護士形象塑造。2 2 .護士長加強對臺賬記錄的檢查， 要求護士及時完善各種記錄簿，保證對護理信息科學(xué)管理。3 3 .規(guī)范護士操作行為， 用后物品按規(guī)范要求處理， 保持治療室整潔。4 4 .責(zé)任護士落實職責(zé)， 指導(dǎo)協(xié)助病

7、人及家屬放置好物品， 保持病室整齊有序。5 5 .加強對清潔工人督導(dǎo)，保持病室環(huán)境清潔、安全。6 6 .加強藥品管理， 要求領(lǐng)取藥品回來后及時分類放置， 開啟后的藥品標(biāo)注時間并在有效時間內(nèi)使用，如超過有效時間即棄去。、AAjW；一7 7 .落實各班次各人責(zé)任，保持冰箱整潔，規(guī)范使用冰箱。8 8 .加強護理人員培訓(xùn)，加強督查，規(guī)范用氧、輸液、等各項護理技術(shù)操作規(guī)范，保證醫(yī)療安全。二、消毒隔離管理質(zhì)量(一)存在問題1 1.無菌操作：(1)(1)治療臺面物品擺放欠整齊(2)2)治療巾有污漬(3)(3)治療盤用后物品未及時清理(4)4)吸有藥液的注射器直接放臺面(5)5)有兩個治療盤治療巾未按時更換2

8、 2 .無菌物品管理(1)(1)有兩瓶使用中的碘伏使用時間已超過 7 7 天(2)(2)有一使用中的碘伏瓶、酒精瓶無啟用日期3 3 .消毒隔離(1)(1)治療室物品擺放亂有衛(wèi)生死角(2)(2)治療車物品放置亂(3)(3)患者出院后吸氧裝置未及時進行終末消毒處理(二)原因分析1 1.無菌操作：(1)(1)治療多、加藥多、治療室空間小，護士不注意及時整理臺面。(2)(2)個別護士院感意識淡薄，無菌觀念差，執(zhí)行治療操作不按規(guī)范使用治療v vSHB盤。2 2 .無菌物品管理：(1)(1)護士不認(rèn)真檢查消毒劑的有效期。(2)(2)工作疏忽大意，更換瓶后忘記寫開啟使用日期、時間。3 3 .消毒隔離：(1)

9、(1)護士執(zhí)行各項操作后未及時整理治療臺及治療車物品。(2)(2)個別護士進行對出院患者床單位進行終末消毒時， 常規(guī)處理床上用品，其他清潔消毒處理工作留給清潔工人，故沒有及時處理氧氣裝置。(3)(3)清潔工人工作不到位。(三)改進措施(1)(1)護士長要強化護士的無菌觀念， 強調(diào)操作前后必須保持治療臺及治療車清潔干凈，物品按要求清理復(fù)位。(2)(2)進行注射等無菌操作時必須鋪無菌盤， 吸有藥液的注射器應(yīng)存放在無菌盤內(nèi)。(3)(3)加強教育指導(dǎo)，養(yǎng)成隨手關(guān)閉污物桶蓋的習(xí)慣，保證治療室空氣潔凈防止污染。(4)(4)規(guī)范處理出院病人床單位終末清潔消毒工作.(5)(5)清潔工作要求每天進行兩次， 達(dá)到

10、環(huán)境整潔， 無衛(wèi)生死角。(6)(6)落實各項工作制度， 嚴(yán)格執(zhí)行各個操作環(huán)節(jié)， 規(guī)范服務(wù)流程。三、護理文件書寫：(一)存在問題1 1.體溫單：(1)(1)體溫單楣欄：1)1)漏記住院號 2)2)住院日期書寫不規(guī)范 3)3)體溫單漏住院日期 4)4)體溫單年齡記錄無單位(2)(2)體溫單尾欄：1)1)漏記錄尿量 2)2)漏記錄身高 3)3)漏記血壓 4)4)呼吸次數(shù)書寫用筆不正確 5)5)漏記大小便(3)(3)書寫手術(shù)時間不規(guī)范：(4)(4)體溫超過 39c39c 但體溫單無降溫記錄(5)(5)轉(zhuǎn)入體溫單相應(yīng)欄無轉(zhuǎn)入記錄(6)(6)體溫單版面不潔(7)(7)體溫單有涂改2 2 .醫(yī)囑單：(1)(

11、1)個別患者一些醫(yī)囑未停止，但護士已簽名(2)(2)醫(yī)囑單執(zhí)行護士無簽名(3)(3)個別護士簽名字跡潦草(4)(4)藥物試驗未記錄結(jié)果 (5)(5)醫(yī)囑單有涂改現(xiàn)象3 3 .護理記錄單：(1)(1)護理記錄不規(guī)范：1)1)患者輸氧未注明氧氣流量，無注意事項交待記錄 2)2)護理記錄單有空行 3)3)表格式護理記錄單意識、吸氧、受壓皮膚、臥位欄未按要求填寫(2)(2)護理記錄內(nèi)容不夠全面(3)(3)護理記錄單有漏記錄體溫數(shù)據(jù)(4)(4)護理記錄單有涂改(5)(5)護理記錄單漏簽名(6)(6)護理記錄不及時(7)(7)護理記錄單有欠整潔(二)原因分析1 1.護士對新的病歷書寫規(guī)范要求不熟悉。2 2

12、 .個別護士對護理記錄書寫的重要性認(rèn)識不足，法律意識不強， 缺乏自我保護意識， 總是以工作忙， 出現(xiàn)漏記、涂改、簽名潦草等現(xiàn)象。3 3 .年輕護士基礎(chǔ)知識不扎實，護理記錄內(nèi)容不全面。、(三)改進措施、X,/lifW、一士.111、1 1.加強對護士的培訓(xùn)，督促學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高自身素質(zhì)，平時檢查發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場講評，提高書寫水平。2 2 .強化護士法律觀念，提高護士對護理記錄書寫重要性的認(rèn)識。3 3 .嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑管理制度，非搶救情況下先簽名后執(zhí)行，以免出現(xiàn)漏簽名現(xiàn)象，影響舉證作用及病歷質(zhì)量。4 4 .加強院科二級質(zhì)控檢查，保證現(xiàn)住病歷及歸檔病歷質(zhì)量。四、分級護理質(zhì)量：(一)存在問題1 1.病情觀

13、察：(1)(1)個別患者無床頭卡或患者已出院但未取下床頭卡(2)(2)床頭卡填寫有漏項(3)(3)分管護士對病人病情欠熟悉(4)(4)普遍存在健康指導(dǎo)不到位2 2 .專科護理：(1)(1)留置針膠布臟不及時更換(2)(2)留置針未注明穿刺日期3 3 .基礎(chǔ)護理：1 11)1)病人指甲長2 22)2)個別床單元物品放置欠規(guī)范3 33)3)多個病床下有便器不放隱蔽處4 44)4)床單元不平整(二)原因分析5 5.病情觀察(1)(1)大部分病人都是先到病房， 再去補辦入院手續(xù)， 接收護士帶病人去病床時沒有及時填寫床頭卡，過后又忘記掛上。(2)(2)接收入院的護士在醫(yī)囑未開具時未知道患者的護理級別、飲

14、食等沒有填寫，醫(yī)囑開出后又忘記補上致使漏項。(3)(3)中午僅有兩名護士上班， 當(dāng)班護士在進行床單位終末處理時，去應(yīng)接另一床患者紅燈回來后忘記取下床頭卡。(4)(4)護理人力資源配備不足， 責(zé)任護士工作量大， 對病人相關(guān)疾病指導(dǎo)及病情動態(tài)了解欠到位。6 6 .?？谱o理(1)(1)患者輸液后自行離院回家導(dǎo)致固定留置針膠布臟，護士因工作忙不及時更換。廠”4、.AID05(2)(2)因固定留置針膠布臟，護士更換膠布后不 m m未注明留置日期、時間。7 7 .基礎(chǔ)護理（1 1）病房責(zé)任護士分工不明確，主管護士責(zé)任心差，惰性大，致使部分生活護理落實不到位或依賴家屬做。（2 2）個別護士仍有重治療輕護理的

15、思想。（三）改進措施1 1 .改變護理模式，改進護理服務(wù)流程，杜絕缺漏項現(xiàn)象。2 2 .護士長根據(jù)住院病人情況彈性排班， 合理分配病人， 保證護理人力資源合理使用；責(zé)任護士不但要嚴(yán)密觀察病人病情變化，掌握病人的動態(tài)，加強相關(guān)疾病知識的宣教，還要重視病人生活護理，保證治療護理質(zhì)量。五、急救物品管理（一）存在問題1 1.抽考護士對急救知識掌握欠全面2 2、急救物品記錄有漏項或欠規(guī)范，有涂改現(xiàn)象3 3 .備用氧氣表未按規(guī)范保存4 4 .急救物品卡數(shù)不符（二）原因分析1 1.個別科室吸引裝置、氧氣裝置使用率低，搶救車又實行封條管理，護士急救安全意識薄弱，導(dǎo)致急救藥械交接班僅檢查搶救車封條情況，忽略以V

16、,lliifcfc-X-吸引裝置及氧氣裝置的完好率。2 2 .搶救車使用后護士僅補充使用的藥品、 物品， 對搶救車不進行清潔消毒處理。3 3 .個別科室不掌握記錄要求，出現(xiàn)不規(guī)范或錯記、漏記現(xiàn)象。4 4 .年輕護士對相關(guān)知識掌握不牢固。（三）改進措施1 1 .加強年輕護士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核， 不斷提升個人綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。2 2 .加強一級質(zhì)量控制管理、 監(jiān)督力度， 督促各護理人員及時完善各種記錄本。3 3 .樹立危急意識， 嚴(yán)格執(zhí)行搶救藥械管理制度， 保證急救藥械的完好率達(dá) 100%,100%,保證應(yīng)急使用。六、特殊區(qū)域急救室、病區(qū)藥房、病區(qū)庫房1.存在問題（1 1）區(qū)域管理：1 1）藥品架

17、頂層有積塵。2 2）病房藥房冰箱上雜物較多（2 2）消毒隔離：1 1）消毒后氧氣濕化瓶保存不符合要求。2 2）有一副吸有藥液的注射器直接放在治療臺面。（3 3）急救物品管理：1 1）搶救車封存管理，物品卡數(shù)不符，多備物品數(shù)件。2 2）有出診箱內(nèi)棉枝已開啟使用但無開啟時間2.原因分析(1)(1)清潔工人分管區(qū)域的清潔工作，平常僅看見工人進行地面清潔及床單位清潔工作，很少見到工人進行其它物表的清潔。(2)(2)對需重新滅菌物品沒有按規(guī)范要求進行處理，過期消毒指示條仍貼在需重新消毒物品包上(3)(3)個別護士院感意識淡薄，無菌觀念差，執(zhí)行治療操作不按規(guī)范使用治療盤。(4)(4)個別護士工作責(zé)任心不強

18、，工作粗心大意，未按要求檢查、配備搶救車及出診箱物品。3.改進措施(1)(1)與后勤管理人員溝通協(xié)調(diào)，要求加強清潔工作質(zhì)量。(2)(2)落實各項制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理診療常規(guī)，規(guī)范護理服務(wù)行為，保證護理質(zhì)量。(3)(3)加強一級質(zhì)量控制管理、監(jiān)督力度，保證護理工作質(zhì)量持續(xù)改進。七、技術(shù)操作考核1/1.存在問題(1)(1)一般洗手法操作流程不夠熟悉、規(guī)范。(2)(2)個別護士對球形氧氣流量浮標(biāo)使用認(rèn)識不上，,r；i iV Vu u-足，調(diào)節(jié)氧流量不準(zhǔn)確。(3)(3)人性化護理未能在操作中體現(xiàn)。2.原因分析(1)(1)個別護士對操作不夠熟練，自信心不足，或應(yīng)試經(jīng)驗不足，臨陣怯場。(2)(2)護士長對新的儀器使用培訓(xùn)不到位，還有就是個別護士思想守舊，學(xué)習(xí)自覺性不夠，新事物接受能力差。(3)(3)個別護士怯場或缺乏人文關(guān)懷，操作過程中溝通不夠。3.改進措施(1)(1)加強對護士技能培訓(xùn)，提高技術(shù)熟練程度，提高自信心及應(yīng)試素質(zhì)。(2)(2)科室凡是有新的儀器，一