院感相關(guān)知識及防控

1、院感相關(guān)知識及防控院感相關(guān)知識及防控消化內(nèi)科消化內(nèi)科劉詩瑤劉詩瑤主要內(nèi)容主要內(nèi)容 醫(yī)院醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 手手衛(wèi)生衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 職業(yè)職業(yè)暴露暴露 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類管理管理 多重多重耐藥菌感染患者的隔離措施耐藥菌感染患者的隔離措施一、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義 包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染后的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染1、醫(yī)院感染：是

2、指住院病人在醫(yī)院醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院 內(nèi)獲得的感染。內(nèi)獲得的感染。一、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2 2、內(nèi)源性感染定義：、內(nèi)源性感染定義：即自身感染，是指免疫機(jī)即自身感染，是指免疫機(jī)能低下能低下 ，病人由自身正常菌群引起的感染，也，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是說病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已經(jīng)是病原攜帶就是說病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已經(jīng)是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時引起的自身感染，包括者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時引起的自身感染，包括身體內(nèi)的定植菌感染。身體內(nèi)的定植菌感染。 3 3、外源性感染定義：、外源性感染定義：即交叉感染，病原菌來自即交叉感染，病原菌來自其他病人或醫(yī)院中

3、的工作人員、醫(yī)院環(huán)境中存在其他病人或醫(yī)院中的工作人員、醫(yī)院環(huán)境中存在的細(xì)菌以及污染的醫(yī)療器械、血液、血制品或生的細(xì)菌以及污染的醫(yī)療器械、血液、血制品或生物制品等物制品等所致感染。所致感染。一、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 4 4、醫(yī)源性感染定義：、醫(yī)源性感染定義：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。體傳播引起的感染。 5 5、特殊病原體的醫(yī)院感染：、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染?；蛞勒占最悅魅静」芾淼囊翌悅魅静〉尼t(yī)院感染。一、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染暴發(fā)的定義醫(yī)院

4、感染暴發(fā)的定義 其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）6、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指醫(yī)院或科室的患者，短期內(nèi)發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：是指醫(yī)院或科室的患者，短期內(nèi)發(fā)生生3例以上例以上同種同源同種同源感染病例的現(xiàn)象。感染病例的現(xiàn)象。一一、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 7 7、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3 3例以上臨床癥候例以上臨床癥候

5、群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。現(xiàn)象。下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染 1 1、無明確潛伏期的感染：規(guī)定入院、無明確潛伏期的感染：規(guī)定入院4848小時后發(fā)生小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2 2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。、本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3 3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的

6、感染，或、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。感染。 4 4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5 5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌的感染。結(jié)核桿菌的感染。 6 6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染。、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染 1 1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 2 2、由于創(chuàng)傷或

7、非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 3 3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后4848小時內(nèi)發(fā)?。┑母行r內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。經(jīng)母嬰傳播染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。經(jīng)母嬰傳播獲得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算醫(yī)院感染。獲得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算醫(yī)院感染。 4 4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。二、手衛(wèi)生二、手衛(wèi)生手是醫(yī)院感染的主要途徑手是醫(yī)院感染的主要途徑傳播方式：傳播方式：手手病人皮膚上的細(xì)菌脫落周邊環(huán)境其他病人直接接觸直接接觸接觸物品間接接觸

8、XX嚴(yán)格實施正確的洗手則，可減少醫(yī)院感染3040Diagram洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂/洗手液和流動洗手液和流動水，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致水，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程病菌的過程衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手消毒：術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂外科手消毒：術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂/洗洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程二、二、手衛(wèi)生手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科

9、手消毒總稱醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱二、手衛(wèi)生二、手衛(wèi)生常居菌：能從人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚常居菌：能從人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、不動桿菌等，一凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、不動桿菌等，一般情況下不致病。般情況下不致病。暫居菌：寄生在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微暫居菌：寄生在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)?？呻S時通

10、過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 一般手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生設(shè)施 洗手用水洗手用水 水龍頭水龍頭 清潔劑清潔劑 手消毒劑手消毒劑 干手設(shè)施：干手設(shè)施： 紙巾、干手器、小方巾紙巾、干手器、小方巾 注意事項注意事項 中國手衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范中國手衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范洗手指征洗手指征在院內(nèi)下列情況下，均應(yīng)洗手或使用快速手消毒在院內(nèi)下列情況下，均應(yīng)洗手或使用快速手消毒在接觸每一個病人之前和之后在接觸每一個病人之前和之后1從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時2穿脫隔離衣前后和摘手套之后穿脫隔離衣前后和摘手套之后3進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前進(jìn)行無菌操

11、作、接觸清潔、無菌物品之前4接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后5接觸患者周圍環(huán)境及物品后接觸患者周圍環(huán)境及物品后6處理藥物或配餐前處理藥物或配餐前7洗手方法 用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部、時間不少于不少于1515秒鐘秒鐘，流動水洗凈。附 七步洗手法：手衛(wèi)生簡便的解手衛(wèi)生簡便的解決辦法決辦法無水酒精/潤膚劑為基礎(chǔ)的產(chǎn)品不需要水池，水，紙巾比起用肥皂和水來，能更好地維護(hù)皮膚的健康節(jié)省時間酒精/潤膚劑洗手洗手/ /衛(wèi)生手消毒、

12、外科手消毒效果衛(wèi)生手消毒、外科手消毒效果監(jiān)測監(jiān)測 洗手洗手/ /衛(wèi)生手消毒檢測結(jié)果：衛(wèi)生手消毒檢測結(jié)果：10cfu/cm10cfu/cm2 2 外科手消毒檢測結(jié)果：外科手消毒檢測結(jié)果：5cfu/cm5cfu/cm2 2三、三、標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 預(yù)預(yù) 防防概念概念：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染預(yù)防感染措施。措施。把來自任何病人把來自任何病人的血液、體液、的血液、體液、分泌物分泌物、排泄物、排泄物均視為均視為有傳染性有傳染性, ,須進(jìn)行隔離須進(jìn)行隔離, ,不不論是否論是否接觸非接觸非完整的皮膚與黏膜，完整的皮膚與黏膜，必必須須采取防護(hù)采取防護(hù)措施措施。

13、 隔離對象隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，均需要隔離。排泄物視為有傳染性，均需要隔離。 防護(hù)：防護(hù)：實施實施雙向雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。防護(hù)，防止疾病雙向傳播。 隔離措施：隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、接觸、空氣、飛沫飛沫隔離措施。隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施措施 v 手衛(wèi)生（洗手手衛(wèi)生（洗手和手消毒、外科手消毒）和手消毒、外科手消毒）v 戴手套戴手套v 適時適時戴口罩、護(hù)目鏡、面罩戴口罩、護(hù)目鏡、面罩v 防護(hù)服裝和屏障技術(shù)防護(hù)服裝和屏障技術(shù)v安全注射、安全注射

14、、小心使用醫(yī)療銳器小心使用醫(yī)療銳器v 醫(yī)療器械正確的消毒措施醫(yī)療器械正確的消毒措施個人防護(hù)用具個人防護(hù)用具 防護(hù)帽防護(hù)帽 防護(hù)服防護(hù)服 口罩口罩/N-95/N-95口罩口罩 手套手套 護(hù)目鏡護(hù)目鏡/ /面罩面罩 鞋套鞋套/ /防水鞋防水鞋 戴口罩程序戴口罩程序 戴、摘口罩前徹底洗手戴、摘口罩前徹底洗手 口罩必須完全蓋住口鼻，壓鼻形，防漏氣口罩必須完全蓋住口鼻，壓鼻形，防漏氣 口罩避免弄臟，密封不漏氣口罩避免弄臟，密封不漏氣以下情況應(yīng)更換以下情況應(yīng)更換 被血液或其他污物弄臟應(yīng)更換被血液或其他污物弄臟應(yīng)更換 潮濕或有異味應(yīng)更換潮濕或有異味應(yīng)更換 破損必須更換破損必須更換 口罩只是預(yù)防呼吸道傳染病的

15、方法口罩只是預(yù)防呼吸道傳染病的方法四、職業(yè)暴露四、職業(yè)暴露 概念：指醫(yī)務(wù)人員、實驗室工作人員及有概念：指醫(yī)務(wù)人員、實驗室工作人員及有關(guān)監(jiān)管人員由于工作的需要，在從事關(guān)監(jiān)管人員由于工作的需要，在從事HIV/AIDSHIV/AIDS、HBVHBV、HCVHCV等診斷、治療、護(hù)理、等診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗、管理過程中，暴露于預(yù)防、檢驗、管理過程中，暴露于HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV等的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液等的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液的情況。的情況。（一）、職業(yè)暴露傳播途徑（一）、職業(yè)暴露傳播途徑 經(jīng)血傳播；經(jīng)血傳播； 性接觸傳播；性接觸傳播； 家庭內(nèi)接觸傳播；家庭內(nèi)接觸傳播；

16、母嬰傳播；母嬰傳播； 醫(yī)源性傳播（器官移植、血液透析、牙科手術(shù)、醫(yī)源性傳播（器官移植、血液透析、牙科手術(shù)、針刺）針刺）（二）、職業(yè)暴露的預(yù)防和治療（二）、職業(yè)暴露的預(yù)防和治療 通用的安全防護(hù)措施（隔離衣、手套、口罩、帽子）通用的安全防護(hù)措施（隔離衣、手套、口罩、帽子） 對暴露者和暴露源的評估對暴露者和暴露源的評估 預(yù)防性用藥預(yù)防性用藥 監(jiān)測監(jiān)測 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、接觸感染物品后立即洗手、接觸感染物品后立即洗手、盡可能應(yīng)用不接觸技術(shù)、盡可能應(yīng)用不接觸技術(shù)、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、和污、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、和污染物品則戴手套染物品則戴手套、脫手后立即洗手、脫手后立即

17、洗手、處理所有尖銳物品則應(yīng)特別小心、處理所有尖銳物品則應(yīng)特別小心、立即清潔感染物品的溢出物、立即清潔感染物品的溢出物、保證病人護(hù)理的器械，用品，被感染性物質(zhì)污染、保證病人護(hù)理的器械，用品，被感染性物質(zhì)污染后的被服丟棄、消毒或每個病人使用之間滅菌后的被服丟棄、消毒或每個病人使用之間滅菌、保證廢棄物的正確處理、保證廢棄物的正確處理、如果沒有洗衣機(jī)用于被感染性物質(zhì)污染的被服，、如果沒有洗衣機(jī)用于被感染性物質(zhì)污染的被服，則被服應(yīng)煮沸處理則被服應(yīng)煮沸處理 1 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流 2 立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污 血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán) 3

18、碘伏或酒精或碘酒消毒傷口暴露感染后應(yīng)急處理1醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時，有可能接觸病醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時，有可能接觸病人的血液、體液人的血液、體液必須采取防護(hù)措施脫去手套后，脫去手套后，立即洗手，必立即洗手，必要時手消毒要時手消毒戴護(hù)目鏡戴護(hù)目鏡戴口罩戴口罩戴手套戴手套或圍裙或圍裙穿隔離衣穿隔離衣戴防護(hù)鏡戴防護(hù)鏡戴口罩戴口罩戴手套戴手套 小心銳器刺傷銳器放入銳器盒內(nèi)銳器放入銳器盒內(nèi)垃圾放入黃色袋垃圾放入黃色袋手 接 觸戴手套可能飛濺面部可能污染身體侵襲性操作 醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病防護(hù)流程醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病防護(hù)流程 暴露級別暴露級別一級：一級：暴露源污染了暴露源污染了有損傷皮膚或粘膜；有

19、損傷皮膚或粘膜； 暴露量小、暴露暴露量小、暴露時間短。時間短。二級：二級： 暴露源污染了暴露源污染了有損傷皮膚或粘膜；有損傷皮膚或粘膜； 量大、暴露時間長，量大、暴露時間長，或暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針或暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。刺傷。 三級：三級： 暴露源刺傷或割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或割暴露源刺傷或割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或割傷物有明顯可見的血液傷物有明顯可見的血液。 對暴露者的處理 由專家進(jìn)行暴露級別的評估。由專家進(jìn)行暴露級別的評估。 如有必要，應(yīng)于第一時間進(jìn)行預(yù)防性服藥如有必要，應(yīng)于第一時間進(jìn)行預(yù)防性服藥（尤

20、其是（尤其是HIV/HBV/HCVHIV/HBV/HCV等血源性感染）。等血源性感染）。治療條件和時機(jī) 盡早盡早 ： 最理想的時機(jī)是最理想的時機(jī)是4 4小時內(nèi)。通常是小時內(nèi)。通常是2424小時內(nèi)。小時內(nèi)。 首劑治療：首劑治療： 應(yīng)迅速給予暴露者首劑藥物治療，然應(yīng)迅速給予暴露者首劑藥物治療，然后再進(jìn)行后再進(jìn)行 討論和評估。討論和評估。 五、醫(yī)療廢物分類管理五、醫(yī)療廢物分類管理 （一）醫(yī)療廢物概念 醫(yī)院廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保醫(yī)院廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的廢物。醫(yī)

21、療衛(wèi)生機(jī)染性、毒性以及其它危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生構(gòu)收治的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 醫(yī)院內(nèi)廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱。其中：醫(yī)院內(nèi)廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱。其中：75%-90%75%-90%為一般廢物（與家居廢物類似）；為一般廢物（與家居廢物類似）；10-10-25%25%為醫(yī)療廢物（感染性、毒性等）為醫(yī)療廢物（感染性、毒性等）（二）醫(yī)療廢物分類（二）醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分五類醫(yī)療廢物分五類化學(xué)性化學(xué)性醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物藥物性藥物性醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物損傷性損傷性醫(yī)療

22、廢物醫(yī)療廢物感染性感染性醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 病理性病理性醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 感染性廢物：指可能含有病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌）的廢物，其強(qiáng)度和數(shù)量足以對人致病。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物。具體包括： 1、被病人血液體液排泄物污染的物品，如棉球、棉棒、引流條、紗布及其它敷料，一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服、病號服等。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人與疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物和生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。污染的實驗室廢物等。 5、廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。（二）醫(yī)療廢物分類二）醫(yī)療廢物分類 損傷

23、性廢物：能夠扎傷或割傷人體的廢棄的銳利損傷性廢物：能夠扎傷或割傷人體的廢棄的銳利器物（所有銳器視為感染性）。器物（所有銳器視為感染性）。包括：包括： 1 1、所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一、所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一次性穿刺針等。次性穿刺針等。 2 2、各類刀、鋸如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手、各類刀、鋸如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。術(shù)鋸等。 3 3、廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、破碎、廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、破碎體溫計的玻璃部分等。體溫計的玻璃部分等。（二）醫(yī)療廢物分類（二）醫(yī)療廢物分類 病理性廢物：從人體切除的物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實驗動物病理性廢物：從人體切除的

24、物質(zhì)和醫(yī)學(xué)實驗動物的器官、尸體等。的器官、尸體等。包括：包括： 1 1、手術(shù)及其它診療過程中切除的人體組織、臟、手術(shù)及其它診療過程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎（手術(shù)中切除廢物應(yīng)用甲醛浸泡器、殘肢、胚胎（手術(shù)中切除廢物應(yīng)用甲醛浸泡后收走或冷藏后收走）。后收走或冷藏后收走）。 2 2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、臟器、尸體。、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、臟器、尸體。 3 3、病理室切片后剩余的人體組織、病理臘塊。、病理室切片后剩余的人體組織、病理臘塊。（二）醫(yī)療廢物分類（二）醫(yī)療廢物分類 藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或污染的藥品，藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或污染的藥品，廢棄的一般藥品，如抗感染藥物、廢棄的

25、一般藥品，如抗感染藥物、OTCOTC類藥物類藥物等。處理：分類標(biāo)簽，另外處理（退回給藥劑等。處理：分類標(biāo)簽，另外處理（退回給藥劑科），最好退回廠家，科），最好退回廠家， 包括：包括： 過期、淘汰、壓碎或污染藥品，藥瓶、藥盒等。過期、淘汰、壓碎或污染藥品，藥瓶、藥盒等。（二）醫(yī)療廢物分類（二）醫(yī)療廢物分類 化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄的化學(xué)藥品。棄的化學(xué)藥品。包括：包括： 醫(yī)學(xué)影像水、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等、醫(yī)學(xué)影像水、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等、廢棄的消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消毒劑等。廢棄的消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消

26、毒劑等。（二）醫(yī)療廢物分類（二）醫(yī)療廢物分類（三）醫(yī)療廢物的收集（三）醫(yī)療廢物的收集 醫(yī)療廢物的分類收集醫(yī)療廢物的分類收集 設(shè)置帶有顏色的污物袋：設(shè)置帶有顏色的污物袋：黑色袋：裝生活垃圾；黑色袋：裝生活垃圾；黃色袋：裝醫(yī)療廢物；黃色袋：裝醫(yī)療廢物；利器盒：裝損傷性醫(yī)療廢物利器盒：裝損傷性醫(yī)療廢物要求垃圾代堅韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物要求垃圾代堅韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。入袋制度。醫(yī)療廢物分類收集的要求醫(yī)療廢物分類收集的要求 1 1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)醫(yī)療廢物專用包裝物、容

27、器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定識的規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。的包裝物或容器內(nèi)。 2 2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。缺陷。 3 3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化性廢物不能混合收集。物性廢物及化性廢物不能混合收集。少量的藥物少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明明。醫(yī)療廢物分類收集的要求醫(yī)療廢物分類收集的要求 4 4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等

28、藥品及其相關(guān)的、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 5 5、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。專門機(jī)構(gòu)處置。 6 6、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。 7 7、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行