尿石癥中醫(yī)外科教學(xué)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1尿石癥中醫(yī)外科教學(xué)尿石癥中醫(yī)外科教學(xué)泌尿外科常見疾病之一泌尿外科常見疾病之一引起腎絞痛的主要原因引起腎絞痛的主要原因01 PART ONE一、概 述02 PART TOW二、流行病學(xué)03 PART THREE三、病因病機(jī) 尿液中形成結(jié)石晶體的鹽類過飽和尿液中形成結(jié)石晶體的鹽類過飽和 尿液中抑制晶體形成物質(zhì)不足尿液中抑制晶體形成物質(zhì)不足 核基質(zhì)的存在核基質(zhì)的存在04 PART FOUR四、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)05 PART FIVE五、診 斷病名病名 病史病史腹痛部位腹痛部位腹痛性質(zhì)腹痛性質(zhì)腹部體征腹部體征特點(diǎn)特點(diǎn)膽石癥或膽石癥或膽囊炎膽囊炎發(fā)病急，多有發(fā)病急，多有類似發(fā)作史，類似發(fā)作史，進(jìn)

2、油膩食物后進(jìn)油膩食物后發(fā)作或加重發(fā)作或加重右上腹部及右上腹部及劍突下劍突下持續(xù)性疼痛，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，陣發(fā)性發(fā)作，向 右 肩 部 放向 右 肩 部 放散散莫非氏征陽(yáng)性，莫非氏征陽(yáng)性，有時(shí)可捫及腫有時(shí)可捫及腫大的膽囊大的膽囊白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，B B超可見膽囊內(nèi)結(jié)石超可見膽囊內(nèi)結(jié)石急性闌尾急性闌尾炎炎轉(zhuǎn)移性右下腹轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛疼痛右下腹部右下腹部持續(xù)性疼痛，持續(xù)性疼痛，逐漸加重逐漸加重右下腹闌尾點(diǎn)右下腹闌尾點(diǎn)壓痛，反跳痛，壓痛，反跳痛，腹肌緊張腹肌緊張?bào)w溫輕度升高，白細(xì)體溫輕度升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高胞計(jì)數(shù)升高06 PART SIX六、治療體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石 ESWL

3、 ESWL 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石 ESWL ESWL 缺點(diǎn)缺點(diǎn)經(jīng)皮腎鏡碎石經(jīng)皮腎鏡碎石PCNLPCNL經(jīng)皮腎鏡碎石經(jīng)皮腎鏡碎石 PCNLPCNL 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)經(jīng)皮腎鏡經(jīng)皮腎鏡 PCNLPCNL 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 右側(cè)輸尿管開口右側(cè)輸尿管開口右側(cè)輸尿管結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石輸尿管硬鏡輸尿管硬鏡 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)輸尿管硬鏡輸尿管硬鏡 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 尿液中形成結(jié)石晶體的鹽類過飽和尿液中形成結(jié)石晶體的鹽類過飽和 尿液中抑制晶體形成物質(zhì)不足尿液中抑制晶體形成物質(zhì)不足 核基質(zhì)的存在核基質(zhì)的存在病名病名 病史病史腹痛部位腹痛部位腹痛性質(zhì)腹痛性質(zhì)腹部體征腹部體征特點(diǎn)特點(diǎn)膽石癥或膽石癥或膽囊炎膽囊炎發(fā)病急，多有發(fā)病急，多有類似發(fā)作史，類似發(fā)作史，進(jìn)油膩食物后進(jìn)油膩食物后發(fā)作或加重發(fā)作或加重右上腹部及右上腹部及劍突下劍突下持續(xù)性疼痛，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，陣發(fā)性發(fā)作，向 右 肩 部 放向 右 肩 部 放散散莫非氏征陽(yáng)性，莫非氏征陽(yáng)性，有時(shí)可捫及腫有時(shí)可捫及腫大的膽囊大的膽囊白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，B B超可見膽囊內(nèi)結(jié)石超可見膽囊內(nèi)結(jié)石急性闌尾急性闌尾炎炎轉(zhuǎn)移性右下腹轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛疼痛右下腹部右下腹部持續(xù)性疼痛，持續(xù)性疼痛，逐漸加重逐漸加重右下腹闌