輸液外滲的預(yù)防與處理

1、靜脈輸液外滲的預(yù)防與處理靜脈輸液外滲的預(yù)防與處理國(guó)內(nèi)輸液現(xiàn)狀 據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上。目前“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，專家調(diào)查，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全的危害。國(guó)內(nèi)輸液現(xiàn)狀2011年公布：我國(guó)總輸液量100億瓶（袋）以上，13億人口人均輸液8瓶，遠(yuǎn)高與國(guó)際人均2.5-3.3瓶的水平。國(guó)內(nèi)外靜脈輸液現(xiàn)狀比較國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi)國(guó)外國(guó)外INS（美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)）靜脈輸液委員會(huì)IV-很少，主要集中在三甲醫(yī)院靜療護(hù)士任何護(hù)士都可以操作戴手套操作基本不戴螺旋式連接個(gè)別醫(yī)院使用觀念：保護(hù)病員和醫(yī)護(hù)人員比較關(guān)注經(jīng)濟(jì)，安全，質(zhì)量意識(shí)不足合理選擇輸液工具較少針對(duì)性選

2、擇完全密閉式輸液半封閉式輸液并發(fā)癥少并發(fā)癥多目錄定義機(jī)制預(yù)防處理臨床表現(xiàn)原因腐蝕性藥液藥液外滲 非腐蝕性藥液藥液滲出發(fā)生輸液外滲的原因患者因素藥物因素疾病因素技術(shù)因素解剖因素輸液外滲的機(jī)制1.血管受到化學(xué)藥物的刺激2.藥物持續(xù)滴注，膠體滲透壓降低3.液體晶壓增加4.繼發(fā)感染藥液外滲臨床表現(xiàn)1.高滲透壓藥物2.血管活性藥物3.化療藥物外滲藥物分類（對(duì)組織的損傷程度）1.發(fā)泡性、刺激性藥物2.高濃度、刺激性藥物3.普通藥物液體外滲的分級(jí)級(jí)級(jí)別別臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)皮膚蒼白，水腫小于，皮膚冷，伴有或不伴有疼痛。級(jí)皮膚蒼白，水腫在，伴有或不伴有疼痛。級(jí)皮膚蒼白，水腫大于，輕度一中度疼痛，可能伴有

3、麻木感。級(jí)皮膚蒼白，伴皮膚緊繃，滲出，變色，瘀瘢，或腫脹，較深的凹陷性水腫，循環(huán)受損，中度一重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蝕性藥物的滲出。級(jí)包括所有四級(jí)的表現(xiàn)和范圍較大的傷口；包括大部分肢體或者傷口非常深。 靜脈輸液是治療疾病的主要途徑之一，靜靜脈輸液是治療疾病的主要途徑之一，靜脈輸液外滲也是臨床上常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。當(dāng)藥物脈輸液外滲也是臨床上常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。當(dāng)藥物外滲時(shí)輕者導(dǎo)致局部組織疼痛、紅、腫脹，重者外滲時(shí)輕者導(dǎo)致局部組織疼痛、紅、腫脹，重者導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，甚至造成殘疾，引發(fā)醫(yī)療導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，甚至造成殘疾，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此要以預(yù)防為主，外滲時(shí)也要處理護(hù)理糾紛。因此要以預(yù)防為

4、主，外滲時(shí)也要處理妥當(dāng)，避免給病人增加更多的痛苦妥當(dāng)，避免給病人增加更多的痛苦輸液外滲的預(yù)防輸液外滲的預(yù)防1. 1. 提高穿刺成功率提高穿刺成功率 加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的成功率，加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的成功率，力求一針見(jiàn)血，穿刺是避開(kāi)關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥力求一針見(jiàn)血，穿刺是避開(kāi)關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，有家屬陪伴的教善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，有家屬陪伴的教會(huì)家屬正確的照顧方法，同一靜脈盡量避免多次反會(huì)家屬正確的照顧方法，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。復(fù)穿刺。 2. 2. 血管的選擇血管的選擇 首先，應(yīng)避開(kāi)有炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病的部位首先，應(yīng)避開(kāi)

5、有炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病的部位進(jìn)針。其次，評(píng)估靜脈血管的彈性、粗細(xì)及位置，進(jìn)針。其次，評(píng)估靜脈血管的彈性、粗細(xì)及位置，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針。有計(jì)劃地使用靜脈，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針。有計(jì)劃地使用靜脈，一般由遠(yuǎn)端到近端。一般由遠(yuǎn)端到近端。小兒、意識(shí)障礙、病危的患者小兒、意識(shí)障礙、病危的患者盡量使用留置針，因留置針導(dǎo)管柔軟，不易損傷血盡量使用留置針，因留置針導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，輕微活動(dòng)不會(huì)發(fā)生外滲，而且留置針一般可保管，輕微活動(dòng)不會(huì)發(fā)生外滲，而且留置針一般可保留留34天，避免反復(fù)穿刺，保護(hù)了血管。天，避免反復(fù)穿刺，保護(hù)了血管。3. 3. 掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)掌握藥物的性能

6、、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)注意輸入注意輸入藥物的濃度及速度，輸入血管刺激性藥物前后要用藥物的濃度及速度，輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管。高滲液如生理鹽水沖管。高滲液如20%的甘露醇、營(yíng)養(yǎng)液、的甘露醇、營(yíng)養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管藥物等對(duì)血管脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管藥物等對(duì)血管刺激性大，易引起靜脈炎，縮短留置時(shí)間，在輸入刺激性大，易引起靜脈炎，縮短留置時(shí)間，在輸入這些藥物時(shí)應(yīng)減慢輸液速度同時(shí)應(yīng)在輸液過(guò)程的中這些藥物時(shí)應(yīng)減慢輸液速度同時(shí)應(yīng)在輸液過(guò)程的中間輸入，在使用刺激性大的藥物過(guò)程中，密切觀察間輸入，在使用刺激性大的藥物過(guò)程中，密切觀察必須確保針頭在血管內(nèi)。必須確保針頭在血

7、管內(nèi)。4. 4. 提高病人的預(yù)防意識(shí)提高病人的預(yù)防意識(shí) 輸液前告訴病人藥輸液前告訴病人藥物外滲透后導(dǎo)致的后果物外滲透后導(dǎo)致的后果，輸上液后交待注意事，輸上液后交待注意事項(xiàng)，勿動(dòng)靜脈肢體，囑項(xiàng)，勿動(dòng)靜脈肢體，囑病人有疼痛感、燒灼感病人有疼痛感、燒灼感等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告。 5. 5. 加強(qiáng)責(zé)任心、多加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視巡視 特別是危重特別是危重患者，巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即更藥物外滲，立即更換注射部位；輸注換注射部位；輸注化療藥物或其他容化療藥物或其他容易引起組織壞死的易引起組織壞死的藥物時(shí)，要密切觀藥物時(shí)，要密切觀察注射部位，要進(jìn)察注射部位，要進(jìn)行床頭交接班。

8、行床頭交接班。 4. 4. 提高病人的預(yù)防意識(shí)提高病人的預(yù)防意識(shí) 輸液前告訴病人藥輸液前告訴病人藥物外滲透后導(dǎo)致的后果物外滲透后導(dǎo)致的后果，輸上液后交待注意事，輸上液后交待注意事項(xiàng)，勿動(dòng)靜脈肢體，囑項(xiàng)，勿動(dòng)靜脈肢體，囑病人有疼痛感、燒灼感病人有疼痛感、燒灼感等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告。 6. 6. 做好患者的宣教做好患者的宣教 交待使用留置針的好處，保護(hù)留置針的方法，在交待使用留置針的好處，保護(hù)留置針的方法，在輸注高危藥物時(shí)要向患者及家屬說(shuō)明，要求患者盡量輸注高危藥物時(shí)要向患者及家屬說(shuō)明，要求患者盡量減少活動(dòng)，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注減少活動(dòng)，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察

9、，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告。射部位疼痛、腫脹，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告。護(hù)士應(yīng)做到六及時(shí)護(hù)士應(yīng)做到六及時(shí)及時(shí)巡視及時(shí)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告及時(shí)報(bào)告及時(shí)處理及時(shí)處理及時(shí)記錄及時(shí)記錄及時(shí)溝通及時(shí)溝通患者損傷患者損傷降到最低，降到最低，避免醫(yī)療避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。糾紛的發(fā)生。輸液滲漏的處理方法輸液滲漏的處理方法 一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即更換輸液部位，并積極采取相應(yīng)一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即更換輸液部位，并積極采取相應(yīng)的治療措施，消除組織水腫和藥物對(duì)細(xì)胞組織的毒性作用的治療措施，消除組織水腫和藥物對(duì)細(xì)胞組織的毒性作用。 緊急處理緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑

10、刺激性藥物滲漏到血管外,須須立即停止注射立即停止注射,利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后拔針后用干棉球按壓用干棉球按壓3min左右。左右。冷敷冷敷冷敷可使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物的冷敷可使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物的擴(kuò)散擴(kuò)散,從而減輕局部組織的損害，主要用于抗腫瘤藥從而減輕局部組織的損害，主要用于抗腫瘤藥物。如化療藥物外滲用物。如化療藥物外滲用2一一4碳酸氫鈉冷敷治碳酸氫鈉冷敷治療，取得較好效果，可用于滲漏早期，因可使血管療，取得較好效果，可用于滲漏早期，因可使血管收縮，

11、促進(jìn)某些藥物局部滅活，使損傷的部位局限，收縮，促進(jìn)某些藥物局部滅活，使損傷的部位局限，但小兒冷敷掌握不當(dāng)易發(fā)生凍傷?？梢跃植坑帽豪浞笳莆詹划?dāng)易發(fā)生凍傷?？梢跃植坑帽浞罄浞?46)4872h,1次次/6h,每次每次2030min。(冷敷使用于充血水腫為主的急性滲漏性損傷冷敷使用于充血水腫為主的急性滲漏性損傷)熱敷熱敷只能用于一般性藥物滲漏，因其只能改善早期缺只能用于一般性藥物滲漏，因其只能改善早期缺血情況，對(duì)已發(fā)生的嚴(yán)重缺血反而有害，而且熱敷血情況，對(duì)已發(fā)生的嚴(yán)重缺血反而有害，而且熱敷還需要保持一定的溫度，掌握不當(dāng)易燙傷皮膚。熱還需要保持一定的溫度，掌握不當(dāng)易燙傷皮膚。熱敷可用于血管

12、收縮劑、陽(yáng)離子溶液、高滲液及化療敷可用于血管收縮劑、陽(yáng)離子溶液、高滲液及化療藥外滲治療，如去甲腎上腺素、腎上腺素、阿拉明藥外滲治療，如去甲腎上腺素、腎上腺素、阿拉明、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀、甘露醇、長(zhǎng)春新、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀、甘露醇、長(zhǎng)春新堿等外滲治療均可收到很好的效果堿等外滲治療均可收到很好的效果。(熱敷使用于血熱敷使用于血管收縮劑滲漏造成的缺血性改變管收縮劑滲漏造成的缺血性改變)理療理療其他還可采用遠(yuǎn)紅外線局部照射、超短波理療等方法處理其他還可采用遠(yuǎn)紅外線局部照射、超短波理療等方法處理。當(dāng)藥物外滲經(jīng)處理無(wú)效、外滲致骨筋膜間隔綜合征時(shí)，應(yīng)。當(dāng)藥物外滲經(jīng)處理無(wú)效、外滲致骨筋膜間隔綜

13、合征時(shí)，應(yīng)及時(shí)行切開(kāi)減壓術(shù)。一旦發(fā)生局部組織壞死，則應(yīng)將其廣泛及時(shí)行切開(kāi)減壓術(shù)。一旦發(fā)生局部組織壞死，則應(yīng)將其廣泛切除，并換藥或植皮。切除，并換藥或植皮。 藥物方法：藥物方法： 硫酸鎂濕敷：常用于靜脈外滲局部濕敷的藥物硫酸鎂濕敷：常用于靜脈外滲局部濕敷的藥物是是25硫酸鎂，分別用于多巴胺、化療藥物、高硫酸鎂，分別用于多巴胺、化療藥物、高滲液、腦垂體后葉素、氯化鈣、氯化鉀等藥物外滲液、腦垂體后葉素、氯化鈣、氯化鉀等藥物外滲。硫酸鎂遇冷后容易結(jié)晶，對(duì)高滲性液體滲漏滲。硫酸鎂遇冷后容易結(jié)晶，對(duì)高滲性液體滲漏者可加重組織脫水，因此只能用于血管通透性高者可加重組織脫水，因此只能用于血管通透性高引起的外滲

14、。引起的外滲。方法：將方法：將25%硫酸鎂溶液浸濕硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋層紗布后覆蓋患處患處,上蓋一層塑料薄膜上蓋一層塑料薄膜,每每46小時(shí)更換小時(shí)更換1次次,持續(xù)持續(xù)濕敷。濕敷。鈣劑鈣劑（1）抬高患肢，促使血液回流，減輕局部腫脹程度。）抬高患肢，促使血液回流，減輕局部腫脹程度。（2）用）用0.25%0.5%普魯卡因封閉療法，以緩解腫脹部位的發(fā)炎損普魯卡因封閉療法，以緩解腫脹部位的發(fā)炎損傷癥狀，并糾正其血管舒縮功能障礙，這是防止葡萄糖酸鈣外滲傷癥狀，并糾正其血管舒縮功能障礙，這是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死最關(guān)鍵的一步。部位壞死最關(guān)鍵的一步。（3）局部濕敷香丹（復(fù)方丹參）注射液，香丹注射液

15、為中醫(yī)活血化）局部濕敷香丹（復(fù)方丹參）注射液，香丹注射液為中醫(yī)活血化瘀藥，能減輕局部淤血，改善血液循環(huán)的作用，還有強(qiáng)心、耐缺瘀藥，能減輕局部淤血，改善血液循環(huán)的作用，還有強(qiáng)心、耐缺氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌等作用。因此，局部濕敷香丹注射液是防氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌等作用。因此，局部濕敷香丹注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環(huán)節(jié)。止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環(huán)節(jié)。（4）鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖）鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張。用動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張。用25%硫酸鎂溶液熱敷患處硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。，有消炎去

16、腫的功效。（5）TDP燈局部照射，具有消腫、止痛，減少滲液、活血化燈局部照射，具有消腫、止痛，減少滲液、活血化瘀等作用，達(dá)到消炎去腫的目的。瘀等作用，達(dá)到消炎去腫的目的。多巴胺外滲多巴胺外滲多巴胺是多巴胺是、腎上腺素受體和多巴胺受體的激動(dòng)劑，它腎上腺素受體和多巴胺受體的激動(dòng)劑，它可以使心肌收縮力加強(qiáng)、外周血管收縮，從而升高血壓，是可以使心肌收縮力加強(qiáng)、外周血管收縮，從而升高血壓，是抗休克治療的常用藥。但在靜脈輸液過(guò)程中，多巴胺外滲可抗休克治療的常用藥。但在靜脈輸液過(guò)程中，多巴胺外滲可造成不同程度的組織損傷、壞死造成不同程度的組織損傷、壞死外滲后立即用含酚妥拉明外滲后立即用含酚妥拉明5mg的生理

17、鹽水的生理鹽水1015ml充分充分浸潤(rùn)注射浸潤(rùn)注射.酚妥拉明為酚妥拉明為受體阻滯劑，能阻斷受體阻滯劑，能阻斷受體的興奮作受體的興奮作用，擴(kuò)張血管，使周圍血管痙攣解除，改善微循環(huán)。由于酚用，擴(kuò)張血管，使周圍血管痙攣解除，改善微循環(huán)。由于酚妥拉明作用持續(xù)時(shí)間較短，而浸潤(rùn)注射本身對(duì)肌肉組織就是妥拉明作用持續(xù)時(shí)間較短，而浸潤(rùn)注射本身對(duì)肌肉組織就是一種機(jī)械損傷。一種機(jī)械損傷。外滲早期可采用酚妥拉明稀釋液（生理鹽水外滲早期可采用酚妥拉明稀釋液（生理鹽水5ml加酚妥加酚妥拉明拉明40mg）濕敷或）濕敷或25%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織化學(xué)硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織化學(xué)反應(yīng)，減輕患者疼痛，防止發(fā)生局部組織壞死

18、。由于水腫組反應(yīng)，減輕患者疼痛，防止發(fā)生局部組織壞死。由于水腫組織抗病能力減弱，易受細(xì)菌侵襲，甚至發(fā)生局部感染，且水織抗病能力減弱，易受細(xì)菌侵襲，甚至發(fā)生局部感染，且水腫組織的再生能力和修復(fù)功能減弱，發(fā)生損傷后不易愈合。腫組織的再生能力和修復(fù)功能減弱，發(fā)生損傷后不易愈合。因此液體外滲后的及時(shí)處理顯得尤為重要。因此液體外滲后的及時(shí)處理顯得尤為重要。甘露醇外滲甘露醇外滲使用甘露醇時(shí)多要求快速滴入，因此易刺激局部產(chǎn)生疼痛使用甘露醇時(shí)多要求快速滴入，因此易刺激局部產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者引起靜脈炎，大量滲透至皮下則可引起局部組織的，嚴(yán)重者引起靜脈炎，大量滲透至皮下則可引起局部組織的壞死壞死。輸入甘露醇時(shí)應(yīng)先評(píng)

19、估血管，盡量選擇使用少、彈性好輸入甘露醇時(shí)應(yīng)先評(píng)估血管，盡量選擇使用少、彈性好且較粗的靜脈。輸液時(shí)間已超過(guò)且較粗的靜脈。輸液時(shí)間已超過(guò)24h的靜脈通路，在輸入甘的靜脈通路，在輸入甘露醇時(shí)要慎重，盡量避免同一靜脈通路連續(xù)多次輸入甘露醇露醇時(shí)要慎重，盡量避免同一靜脈通路連續(xù)多次輸入甘露醇。研究表明，甘露醇在靜脈注射。研究表明，甘露醇在靜脈注射3次后即可引起明顯的靜脈次后即可引起明顯的靜脈損傷，出現(xiàn)血管壁損害、血管周圍出血、血管內(nèi)瘀血、炎性損傷，出現(xiàn)血管壁損害、血管周圍出血、血管內(nèi)瘀血、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生等病理改變。細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生等病理改變。一般處理：在使用甘露醇的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)靜

20、脈炎或一般處理：在使用甘露醇的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)靜脈炎或外滲，應(yīng)立即給予妥善處理。停止在該處繼續(xù)輸液，抬高患外滲，應(yīng)立即給予妥善處理。停止在該處繼續(xù)輸液，抬高患肢，外滲時(shí)應(yīng)選擇肢，外滲時(shí)應(yīng)選擇熱濕敷熱濕敷。研究提示，在寒冷環(huán)境下，熱濕。研究提示，在寒冷環(huán)境下，熱濕（47）對(duì)甘露醇所致的局部組織損傷效果良好。用）對(duì)甘露醇所致的局部組織損傷效果良好。用25%硫酸鎂液浸過(guò)的紗布局部濕敷硫酸鎂液浸過(guò)的紗布局部濕敷,紗布稍大于組織腫脹面積紗布稍大于組織腫脹面積,2h更換更換1次。次。外科處理外科處理如果藥物滲漏范圍較大、患者有嚴(yán)重疼痛或者如果藥物滲漏范圍較大、患者有嚴(yán)重疼痛或者滲出發(fā)生滲出發(fā)生13周后病變

21、部位無(wú)愈合傾向周后病變部位無(wú)愈合傾向,則有必要?jiǎng)t有必要行清創(chuàng)、植皮等治療。具體的手術(shù)時(shí)間、方法應(yīng)行清創(chuàng)、植皮等治療。具體的手術(shù)時(shí)間、方法應(yīng)根據(jù)具體情況而定。核磁共振檢查及熒光素注射根據(jù)具體情況而定。核磁共振檢查及熒光素注射加紫外線照射法可以幫助判斷外滲范圍加紫外線照射法可以幫助判斷外滲范圍,用于確定用于確定手術(shù)范圍。手術(shù)范圍。潰瘍形成的處理潰瘍形成的處理生理鹽水清潔傷口生理鹽水清潔傷口根據(jù)傷口情況選擇合適敷料根據(jù)傷口情況選擇合適敷料抬高患肢抬高患肢禁止在患側(cè)肢體靜脈注射，患處勿受禁止在患側(cè)肢體靜脈注射，患處勿受壓壓必要時(shí)手術(shù)治療必要時(shí)手術(shù)治療 局部封閉：如局部皮膚出現(xiàn)水泡，呈紫黑色或壞局部封閉

22、：如局部皮膚出現(xiàn)水泡，呈紫黑色或壞死時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行封閉治療，常用的封閉藥物為死時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行封閉治療，常用的封閉藥物為0.25一一1普魯卡因和透明質(zhì)酸酶，隔日普魯卡因和透明質(zhì)酸酶，隔日1次，一次，一般封閉般封閉3一一5次即可痊愈。普魯卡因可減少局部組次即可痊愈。普魯卡因可減少局部組織血管收縮，改善局部組織的缺血、缺氧狀況，透織血管收縮，改善局部組織的缺血、缺氧狀況，透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥液擴(kuò)散、稀釋和吸收的作用。明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥液擴(kuò)散、稀釋和吸收的作用。 其他方法其他方法 2%2%利多卡因濕敷：擴(kuò)張周圍毛細(xì)血管，加速血利多卡因濕敷：擴(kuò)張周圍毛細(xì)血管，加速血流，改善局部血液循環(huán)，減輕局部組織缺血缺氧

23、，流，改善局部血液循環(huán)，減輕局部組織缺血缺氧，鎮(zhèn)痛效果好，不需皮試，無(wú)刺激性。鎮(zhèn)痛效果好，不需皮試，無(wú)刺激性。 2%2%利多卡因利多卡因+6-542+6-542外涂外涂 硝酸甘油皮膚貼劑：使血管持續(xù)擴(kuò)張，解除血硝酸甘油皮膚貼劑：使血管持續(xù)擴(kuò)張，解除血管痙攣。管痙攣。 云南白藥外敷：將云南白藥與食醋或云南白藥外敷：將云南白藥與食醋或75%75%乙醇乙醇調(diào)成糊狀，先用熱毛巾熱敷腫痛部位調(diào)成糊狀，先用熱毛巾熱敷腫痛部位3535分鐘后將分鐘后將糊均勻涂于患處，繃帶包扎，定時(shí)滴入食醋或糊均勻涂于患處，繃帶包扎，定時(shí)滴入食醋或75%75%乙醇，每日更換一次，乙醇，每日更換一次，6 6天一療程，療程間隔天一

24、療程，療程間隔3 3天。天。 鮮蘆薈汁外敷：每日鮮蘆薈汁外敷：每日4646次，抬高患肢，配以紅次，抬高患肢，配以紅外線照射外線照射1515分鐘，治愈時(shí)間分鐘，治愈時(shí)間2626天。天。 芒硝外敷芒硝外敷 馬鈴薯片外敷：消炎、止血、消腫功能。馬鈴薯片外敷：消炎、止血、消腫功能。其原其原理是馬鈴薯放置在液體外滲所致的腫脹部位，可將理是馬鈴薯放置在液體外滲所致的腫脹部位，可將組織內(nèi)水分吸入馬鈴薯內(nèi)，使局部組織腫脹消失，組織內(nèi)水分吸入馬鈴薯內(nèi)，使局部組織腫脹消失，且它的多酚氧化酶可保護(hù)細(xì)胞和細(xì)胞膜，緩解炎癥且它的多酚氧化酶可保護(hù)細(xì)胞和細(xì)胞膜，緩解炎癥。適用于各種藥液滲出的外敷。適用于各種藥液滲出的外敷。

25、將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠布固定，每，用膠布固定，每1-2h更換更換1次。次。 局部封閉：如局部皮膚出現(xiàn)水泡，呈紫黑色或壞局部封閉：如局部皮膚出現(xiàn)水泡，呈紫黑色或壞死時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行封閉治療，常用的封閉藥物為死時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行封閉治療，常用的封閉藥物為0.25一一1普魯卡因和透明質(zhì)酸酶，隔日普魯卡因和透明質(zhì)酸酶，隔日1次，一次，一般封閉般封閉3一一5次即可痊愈。普魯卡因可減少局部組次即可痊愈。普魯卡因可減少局部組織血管收縮，改善局部組織的缺血、缺氧狀況，透織血管收縮，改善局部組織的缺血、缺氧狀況，透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥液擴(kuò)散、稀釋和吸收的作用

26、。明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥液擴(kuò)散、稀釋和吸收的作用。 山崀菪堿稀釋液濕敷：山崀菪堿是阻斷山崀菪堿稀釋液濕敷：山崀菪堿是阻斷M膽堿受體的膽堿受體的抗膽堿藥物，可使平滑肌松弛，能擴(kuò)張皮膚淺層血管，解抗膽堿藥物，可使平滑肌松弛，能擴(kuò)張皮膚淺層血管，解除微血管痙攣?zhàn)饔贸⒀墀d攣?zhàn)饔?改善局部組織缺氧、缺血癥狀，在口改善局部組織缺氧、缺血癥狀，在口服、注射時(shí)有明顯的解除血管痙攣和中和藥物酸性的作用服、注射時(shí)有明顯的解除血管痙攣和中和藥物酸性的作用。濕敷有促進(jìn)藥物迅速滲透到皮下組織，使血管平滑肌松。濕敷有促進(jìn)藥物迅速滲透到皮下組織，使血管平滑肌松弛，解除靜脈血管痙攣，擴(kuò)張局部血管的作用。改善微循弛，解除靜脈血管

27、痙攣，擴(kuò)張局部血管的作用。改善微循環(huán)，以利于外滲液體的回吸收。環(huán)，以利于外滲液體的回吸收。 乙醇外敷：乙醇外敷：75%-95乙醇外敷用于滲漏性損乙醇外敷用于滲漏性損傷的組織，因其能抑制皮膚表面病原微生物的活性傷的組織，因其能抑制皮膚表面病原微生物的活性，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，提高細(xì)胞免疫功，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，提高細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)肌體抵抗力，抵制炎癥有關(guān)。此法方便經(jīng)能，增強(qiáng)肌體抵抗力，抵制炎癥有關(guān)。此法方便經(jīng)濟(jì)，療效高，無(wú)任何不良反應(yīng)。濟(jì)，療效高，無(wú)任何不良反應(yīng)。酚妥拉明局部濕敷（適用于血管收縮性藥物）酚妥拉明局部濕敷（適用于血管收縮性藥物）方法：取酚妥拉明方法：取酚妥拉明1m

28、l(10mg)加生理鹽水加生理鹽水5ml，取，取2層紗布浸透藥液后覆蓋于患處層紗布浸透藥液后覆蓋于患處,每次局部濕敷每次局部濕敷30min,每天早、中、晚各每天早、中、晚各1次次,持續(xù)濕敷。濕敷時(shí)間均為持續(xù)濕敷。濕敷時(shí)間均為37d。 理療理療其他還可采用遠(yuǎn)紅外線局部照射、超短波理療等方法處理其他還可采用遠(yuǎn)紅外線局部照射、超短波理療等方法處理。當(dāng)藥物外滲經(jīng)處理無(wú)效、外滲致骨筋膜間隔綜合征時(shí)，應(yīng)。當(dāng)藥物外滲經(jīng)處理無(wú)效、外滲致骨筋膜間隔綜合征時(shí)，應(yīng)及時(shí)行切開(kāi)減壓術(shù)。一旦發(fā)生局部組織壞死，則應(yīng)將其廣泛及時(shí)行切開(kāi)減壓術(shù)。一旦發(fā)生局部組織壞死，則應(yīng)將其廣泛切除，并換藥或植皮。切除，并換藥或植皮。 其他方法其他方法 2%2%利多卡因濕敷：擴(kuò)張周圍毛細(xì)血管，加速血利多卡因濕敷：擴(kuò)張周圍毛細(xì)血管，加速血流，改善局部血液循環(huán)，減輕局部組織缺血缺氧，流，改善局部血液循環(huán)，減輕局部組織缺血缺氧，鎮(zhèn)痛效果好，不需皮試，無(wú)刺