新形勢下計(jì)劃免疫管理運(yùn)作機(jī)制的探索

1、新形勢下計(jì)劃免疫管理運(yùn)作機(jī)制的探索新形勢下計(jì)劃免疫管理運(yùn)作機(jī)制的探索廣西壯族自治區(qū)疾病控制中心副主任、主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)疾病控制中心副主任、主任醫(yī)師 卓家同卓家同一、廣西計(jì)劃免疫當(dāng)前形勢 計(jì)劃免疫工作出現(xiàn)滑坡，計(jì)劃免疫工作出現(xiàn)滑坡，35.7%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)“四四苗苗”全程合格接種率達(dá)到全程合格接種率達(dá)到85%，64.3%的鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)“四苗四苗”全程合格接種率低于全程合格接種率低于85%。 一些疫苗可預(yù)防性疾病均局部發(fā)病回升。一些疫苗可預(yù)防性疾病均局部發(fā)病回升。 計(jì)劃免疫督導(dǎo)與管理薄弱，安全接種隱患計(jì)劃免疫督導(dǎo)與管理薄弱，安全接種隱患多。多。 廣西計(jì)免經(jīng)費(fèi)投入與麻疹發(fā)病密切相關(guān)，經(jīng)費(fèi)投入多，廣

2、西計(jì)免經(jīng)費(fèi)投入與麻疹發(fā)病密切相關(guān)，經(jīng)費(fèi)投入多，麻疹發(fā)病就低，相反，投入少，發(fā)病則上升。麻疹發(fā)病就低，相反，投入少，發(fā)病則上升。計(jì)劃免疫管理，安全接種隱患多。計(jì)劃免疫管理，安全接種隱患多。1(管管) : 10(針針) ？一管多針一管多針二、麻疹預(yù)測預(yù)報，以有為來謀有位 2000年3月27日河池地委上報區(qū)黨委天峨縣70%鄉(xiāng)鎮(zhèn)爆發(fā)麻疹，76人發(fā)病死亡1人 2001年3月29日河池地委上報區(qū)黨委宜州市石別鎮(zhèn)麻疹爆發(fā)51例 區(qū)黨委副書記區(qū)政府副主席指示：速控疫情查清原因追究責(zé)任 上述兩縣均于當(dāng)年元月（2000，01，21桂衛(wèi)站發(fā)（2000）第9號文，2001，01，16廳衛(wèi)疾控發(fā)（2001）7號文）作高

3、危縣發(fā)文控制。疫情的病亡處理都因預(yù)測措施到位而使行政領(lǐng)導(dǎo)平安，業(yè)務(wù)人員無恙，保護(hù)人民健康、為人民為政府立了功、為領(lǐng)導(dǎo)爭了光，從而贏得了領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持。 順勢推廣經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃免疫“四室”建設(shè)，即候種宣教室、接種室、辦公室、冷藏室建設(shè)，擴(kuò)大陣地，謀求長效發(fā)展。 廣西壯族自治區(qū)廣西壯族自治區(qū)1976-2003年麻疹發(fā)病情況年麻疹發(fā)病情況三、強(qiáng)攻硬打立黃牌，責(zé)任追究建機(jī)制 計(jì)劃免疫費(fèi)錢、費(fèi)力而難見政績；領(lǐng)導(dǎo)饒幸與頑固心理并存，專業(yè)人員畏難厭戰(zhàn)油然而生； 在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)只能強(qiáng)攻硬打立黃牌，責(zé)任追究早警示，別無他法。 首先是在2002年7月發(fā)達(dá)地區(qū)計(jì)劃免疫片會上和把80分以下的1

4、0個縣和8月貧困地區(qū)計(jì)劃免疫片會上巴70分以下的17個縣作黃牌點(diǎn)名，進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤監(jiān)測，再由自治區(qū)政府主管主席提出要求，然后將縣長逐一點(diǎn)名上臺表態(tài)。 2002年十個非貧困計(jì)劃免疫黃牌縣綜合評份表年十個非貧困計(jì)劃免疫黃牌縣綜合評份表縣名機(jī)構(gòu)設(shè)置 經(jīng)費(fèi)投入 疾病控制 常規(guī)免疫總分橫縣7.039.2734.7610.2561.30靈山8.729.1535.0023.0775.94浦北7.958.4128.0014.0158.36柳城0.0016.0130.0012.8058.80蒼梧8.1812.1029.9118.0768.26鐘山5.947.7433.0017.8664.54平南13.031.60

5、27.0022.0663.69桂平12.561.9524.0023.9162.41港南2.7612.6022.0018.2455.59臨桂6.7810.3035.0022.8574.922002年年十五個計(jì)劃免疫十五個計(jì)劃免疫黃牌貧困縣黃牌貧困縣綜合評分表綜合評分表 經(jīng)過一年多年工作，今年脫掉了4個縣的帽子，又將其他4個縣納入黃牌，在2004年12月全區(qū)計(jì)免工作會議上點(diǎn)名廳黨組向這些縣的縣委每縣寫封信，敦促共制定追趕計(jì)劃，提出具體要求。區(qū)政府定期公布進(jìn)展，對工作不力的縣通報批評。 單位單位2002年年評分評分2003年評分年評分綜合評分綜合評分升降升降(%)工作工作狀態(tài)狀態(tài)工作要求工作要求桂平

6、桂平62.4190.0644.30解除黃牌解除黃牌平南平南63.6989.2640.15解除黃牌解除黃牌臨桂臨桂74.9287.8117.21解除黃牌解除黃牌浦北浦北58.3668.2817.00黃牌黃牌鐘山鐘山64.5467.815.07黃牌黃牌蒼梧蒼梧68.2670.80 3.72黃牌黃牌橫縣橫縣61.3061.951.06黃牌黃牌柳城柳城58.8061.26 4.18黃牌黃牌港南區(qū)港南區(qū)55.5963.8614.88黃牌黃牌靈山靈山75.9465.9313.18黃牌黃牌被列為黃牌的非貧困縣工作動態(tài)被列為黃牌的非貧困縣工作動態(tài)單位單位2002年年評分評分2003年評分年評分綜合評分綜合評分

7、升降升降(%)工作工作狀態(tài)狀態(tài)工作要求工作要求樂業(yè)樂業(yè)66.9781.6021.85解除黃牌解除黃牌融安融安55.5572.1629.90黃牌黃牌忻城忻城50.9570.3338.04黃牌黃牌富川富川54.4765.7520.71黃牌黃牌上思上思59.3263.196.52黃牌黃牌天等天等49.1556.4314.81黃牌黃牌東蘭東蘭39.2056.2043.37黃牌黃牌靖西靖西54.7358.356.61黃牌黃牌都安都安65.0036.1444.40黃牌黃牌被列為黃牌的貧困縣工作動態(tài)被列為黃牌的貧困縣工作動態(tài)單位單位2002年年評分評分2003年評分年評分綜合評分綜合評分升降升降(%)工作工

8、作狀態(tài)狀態(tài)工作要求工作要求隆林縣隆林縣47.4366.8640.96黃牌黃牌南丹縣南丹縣50.1352.665.04黃牌黃牌融水縣融水縣47.149.044.12黃牌黃牌三江縣三江縣64.1574.1915.66黃牌黃牌鳳山縣鳳山縣60.3644.65-26.02黃牌黃牌西林縣西林縣62.2854.98-11.73黃牌黃牌20042004年的計(jì)免黃牌縣年的計(jì)免黃牌縣橫縣、浦北、柳城、蒼梧、鐘山、橫縣、浦北、柳城、蒼梧、鐘山、隆林、南丹、東蘭、融水、三江、隆林、南丹、東蘭、融水、三江、忻城、天等、上思、融安、富川、忻城、天等、上思、融安、富川、靖西、靈山、都安、鳳山、西林、靖西、靈山、都安、鳳山、西林、巴馬、馬山、大化、港南區(qū)巴馬、馬山、大化、港南區(qū)四、制定三年目標(biāo)，結(jié)合黃牌警告,鋪墊危機(jī)底線，以三管齊下的運(yùn)作機(jī)制，全面推進(jìn)計(jì)劃免疫工作 以三年目標(biāo)營造千帆競發(fā)的態(tài)勢；以黃牌警告推動甘為人后的群體；以麻疹預(yù)測繃緊危機(jī)應(yīng)對的神經(jīng)。 黃牌機(jī)制是點(diǎn)，三年目標(biāo)是面，麻疹預(yù)測為防線。點(diǎn)面結(jié)合全面推進(jìn)，防線的鋪墊是預(yù)防危機(jī)發(fā)生及其發(fā)生后責(zé)崗保護(hù)的彌補(bǔ)。 以責(zé)崗悠關(guān)的危機(jī)管理奠定做事的基礎(chǔ)，采取黃牌警告鞭督機(jī)制和預(yù)期目標(biāo)主動奮斗機(jī)制相結(jié)合，抓兩頭帶中間，才能使經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，衛(wèi)生資源相對缺乏的貧困地區(qū)計(jì)劃免疫工作與時俱進(jìn)地可持續(xù)發(fā)展。 西部大開發(fā)中廣西計(jì)劃免疫運(yùn)作機(jī)制