近視形成的機(jī)制與預(yù)防

1、 保衛(wèi)眼睛捍衛(wèi)民族視力保衛(wèi)眼睛捍衛(wèi)民族視力 蘭州愛爾眼科醫(yī)院蘭州愛爾眼科醫(yī)院前前 言言 1879年愛迪生經(jīng)過年愛迪生經(jīng)過10萬次實(shí)驗(yàn)，發(fā)明了電萬次實(shí)驗(yàn)，發(fā)明了電燈，它在把光明灑滿人間的同時(shí)，也把痛苦帶到燈，它在把光明灑滿人間的同時(shí)，也把痛苦帶到了世界的各個(gè)角落。了世界的各個(gè)角落。 光污染，光污染，我們所使用的我們所使用的臺(tái)燈、電燈、手機(jī)、臺(tái)燈、電燈、手機(jī)、電腦、終端顯示器、路燈、霓虹燈電腦、終端顯示器、路燈、霓虹燈等等人造光源，等等人造光源，是他們?cè)斐闪耸澜缡鍍|以上人口的近視。是他們?cè)斐闪耸澜缡鍍|以上人口的近視。 棄用棄用臺(tái)燈，臺(tái)燈，啟用啟用黃綠色光源，黃綠色光源，是遠(yuǎn)離近視的是遠(yuǎn)離近視的

2、必由之路！必由之路！ 為貫徹落實(shí)為貫徹落實(shí)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見（中發(fā)（中發(fā)20077號(hào)），切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生號(hào)），切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生視力保護(hù)工作，實(shí)現(xiàn)中央視力保護(hù)工作，實(shí)現(xiàn)中央7號(hào)文件提出的通過號(hào)文件提出的通過5年年左右的時(shí)左右的時(shí)間，使我國(guó)青少年近視的發(fā)生率明顯下降的工作目標(biāo)，特間，使我國(guó)青少年近視的發(fā)生率明顯下降的工作目標(biāo)，特制定制定中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案及及中小學(xué)學(xué)生中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作崗位職責(zé)近視眼防控工作崗位職責(zé)、中小學(xué)學(xué)生預(yù)防近視眼基中小學(xué)學(xué)生預(yù)防近視眼基本知識(shí)與要求本知識(shí)

3、與要求，并提出以下工作意見并提出以下工作意見. 形成近視的可能途徑形成近視的可能途徑 近視近視是物體成像落于視網(wǎng)膜之前的一種生理是物體成像落于視網(wǎng)膜之前的一種生理現(xiàn)象，形成的途徑可能會(huì)有：現(xiàn)象，形成的途徑可能會(huì)有： 1、晶體變凸；、晶體變凸； （）（） 2、角膜變凸；、角膜變凸； （）（） 3、眼軸拉長(zhǎng)、眼軸拉長(zhǎng) 。 （）導(dǎo)致近視的相關(guān)因素導(dǎo)致近視的相關(guān)因素 1、遺傳因素；、遺傳因素； 2、學(xué)習(xí)環(huán)境照明條件：、學(xué)習(xí)環(huán)境照明條件： a、光照強(qiáng)度；、光照強(qiáng)度； b、光質(zhì)。、光質(zhì)。 3、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)：近視是、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)：近視是“職業(yè)病職業(yè)病” 在近視形成過程中在近視形成過程中看書學(xué)習(xí)看書學(xué)習(xí)是導(dǎo)致近視的誘

4、因，是導(dǎo)致近視的誘因，學(xué)學(xué)習(xí)照明環(huán)境習(xí)照明環(huán)境是形成近視的推進(jìn)器，遺傳因素是形成近視的是形成近視的推進(jìn)器，遺傳因素是形成近視的內(nèi)因。內(nèi)因。近視發(fā)生與遺傳因素相關(guān)聯(lián)！近視發(fā)生與遺傳因素相關(guān)聯(lián)！ 近視發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)。近視發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)。 近視發(fā)生的特點(diǎn)：近視發(fā)生的特點(diǎn)：“近視屈光度與眼軸的關(guān)系近視屈光度與眼軸的關(guān)系” 可以看出近視可以看出近視屈光度越高，眼軸越長(zhǎng)，屈光度越高，眼軸越長(zhǎng)，眼軸是影響眼軸是影響眼屈光的主要因素之一，眼屈光的主要因素之一，眼軸變化與近視屈光度的增加眼軸變化與近視屈光度的增加呈正相關(guān)！呈正相關(guān)！眼軸每延長(zhǎng)眼軸每延長(zhǎng)1mm，近視度增加，近視度增加1.5D?！敖?/p>

5、視眼患者的瞳孔比正常人的瞳孔大近視眼患者的瞳孔比正常人的瞳孔大” 正常人瞳孔面積為正常人瞳孔面積為(30.2l土土6.29)mm ，近視眼瞳孔面，近視眼瞳孔面積積(39.30土土9.24)mm ,低、中、高度近視眼瞳孔面積分別為低、中、高度近視眼瞳孔面積分別為(33.65土土.31)mm 、(38.74土土7.37)mm 、(45.61土土0.08)mm 正常人與近視眼患者正常人與近視眼患者的瞳孔大小有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的瞳孔大小有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P001)，低、中、高度近視眼患者低、中、高度近視眼患者間的瞳孔大小也有統(tǒng)間的瞳孔大小也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異計(jì)學(xué)差異(P001)。 結(jié)論結(jié)論: 不同大小的瞳孔其

6、遮擋光線的能力不同！瞳孔越大視網(wǎng)不同大小的瞳孔其遮擋光線的能力不同！瞳孔越大視網(wǎng)膜受到光化學(xué)損傷的機(jī)率就越大！膜受到光化學(xué)損傷的機(jī)率就越大！“眼壓眼壓與與近視關(guān)系的研究進(jìn)展近視關(guān)系的研究進(jìn)展” 在鞏膜的發(fā)育過程中，一般部位在鞏膜的發(fā)育過程中，一般部位6歲時(shí)就達(dá)到了成人歲時(shí)就達(dá)到了成人的厚度，但后極部要到的厚度，但后極部要到13歲。若嬰兒時(shí)期眼內(nèi)壓增高，眼歲。若嬰兒時(shí)期眼內(nèi)壓增高，眼球向各個(gè)方向伸展，而形成球向各個(gè)方向伸展，而形成“牛眼征牛眼征”。若出現(xiàn)在鞏膜發(fā)。若出現(xiàn)在鞏膜發(fā)育成熟后，則后鞏膜易受壓力作用而膨脹，從而引起眼軸育成熟后，則后鞏膜易受壓力作用而膨脹，從而引起眼軸延長(zhǎng)，延長(zhǎng)，導(dǎo)致近視

7、形成。導(dǎo)致近視形成。 眼壓眼壓隨近視程度加深而升高，隨近視程度加深而升高，眼壓升高是眼球后極部眼壓升高是眼球后極部軸長(zhǎng)延長(zhǎng)的一個(gè)主要影響因素。軸長(zhǎng)延長(zhǎng)的一個(gè)主要影響因素。近視和青光眼可能都是由近視和青光眼可能都是由壓力介導(dǎo)的。壓力介導(dǎo)的。 “青少年近視患者視力與眼壓及青少年近視患者視力與眼壓及C/D比值比值的相關(guān)性研究的相關(guān)性研究” 研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)“視力逐漸下降視力逐漸下降”。眼壓在眼壓在近視的發(fā)生發(fā)展過程中起到一定作用。近視的發(fā)生發(fā)展過程中起到一定作用。 對(duì)近視患者給予一定的降眼壓治療來阻止或延緩青少對(duì)近視患者給予一定的降眼壓治療來阻止或延緩青少年發(fā)育期近視的進(jìn)

8、展似乎是可行的。年發(fā)育期近視的進(jìn)展似乎是可行的。 總之，在近視眼的發(fā)生發(fā)展過程中，總之，在近視眼的發(fā)生發(fā)展過程中，眼壓起到重要作眼壓起到重要作用。用。 降低眼壓可能會(huì)預(yù)防和阻止近視眼的發(fā)生發(fā)展。降低眼壓可能會(huì)預(yù)防和阻止近視眼的發(fā)生發(fā)展。光源刺激眼軸發(fā)育！光源刺激眼軸發(fā)育！ 美國(guó)一項(xiàng)研究報(bào)告指出，美國(guó)一項(xiàng)研究報(bào)告指出，讓兩歲以下幼兒睡在開燈的讓兩歲以下幼兒睡在開燈的房間中，將大大地增加日后近視的幾率。房間中，將大大地增加日后近視的幾率。 研究報(bào)告顯示，研究報(bào)告顯示，2歲前若是睡在黑暗房間，近視比例是歲前若是睡在黑暗房間，近視比例是10%; 2歲前若是睡在小夜燈的房間中，近視比例是歲前若是睡在小夜

9、燈的房間中，近視比例是34%; 2歲前若是睡在開著大燈的房間中，近視比例是歲前若是睡在開著大燈的房間中，近視比例是55%。 嬰兒為遠(yuǎn)視眼，至嬰兒為遠(yuǎn)視眼，至6歲發(fā)育為正視眼，繼續(xù)發(fā)育則可能歲發(fā)育為正視眼，繼續(xù)發(fā)育則可能會(huì)形成近視眼。一般人至?xí)纬山曆?。一般人?8歲眼軸發(fā)育結(jié)束。歲眼軸發(fā)育結(jié)束。 從遠(yuǎn)視到正視、再到近視轉(zhuǎn)變過程中，從遠(yuǎn)視到正視、再到近視轉(zhuǎn)變過程中，光照起著加速光照起著加速器的作用！器的作用！“照明與近視關(guān)聯(lián)的研究進(jìn)展照明與近視關(guān)聯(lián)的研究進(jìn)展” S iopes發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn), 與白熾燈相比與白熾燈相比, 熒光燈推遲了雞開始產(chǎn)蛋的熒光燈推遲了雞開始產(chǎn)蛋的時(shí)間時(shí)間, 并顯著降低產(chǎn)蛋量。并

10、顯著降低產(chǎn)蛋量。Poh- Fitzpatr ick發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn), 在在熒光燈下血熒光燈下血漿標(biāo)本中卟啉光解速度快漿標(biāo)本中卟啉光解速度快, 而在普通白熾燈下或貯存于暗處則能而在普通白熾燈下或貯存于暗處則能保存數(shù)天。保存數(shù)天。 一項(xiàng)對(duì)一項(xiàng)對(duì)370名大學(xué)新生的調(diào)查表明名大學(xué)新生的調(diào)查表明, 使用熒光燈的學(xué)生近視使用熒光燈的學(xué)生近視率為率為81%, 使用白熾燈的學(xué)生近視率為使用白熾燈的學(xué)生近視率為36%。波蘭的波蘭的Czep ita等等對(duì)對(duì)3000余名余名6 19 歲學(xué)生問卷調(diào)查，夜間點(diǎn)熒光燈睡眠的兒童歲學(xué)生問卷調(diào)查，夜間點(diǎn)熒光燈睡眠的兒童散光發(fā)生率比白熾燈明顯增加散光發(fā)生率比白熾燈明顯增加(P 0. 0

11、1)?！翱梢姽鈱?duì)體外培養(yǎng)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的可見光對(duì)體外培養(yǎng)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的氧化損傷和氧化損傷和PEDF、TNF-表達(dá)的影響表達(dá)的影響” 1、藍(lán)光藍(lán)光對(duì)對(duì)RPE細(xì)胞的增殖具有抑制作用。細(xì)胞的增殖具有抑制作用。 2、藍(lán)光藍(lán)光、紅光、紅光、白光白光能以時(shí)間依賴方式能以時(shí)間依賴方式誘導(dǎo)誘導(dǎo)RPE細(xì)胞細(xì)胞ROS(自由基自由基)生成并生成并導(dǎo)致導(dǎo)致RPE細(xì)胞細(xì)胞DNA損損傷傷?！盁晒鉄纛l閃對(duì)視覺功能影響的實(shí)驗(yàn)觀察熒光燈頻閃對(duì)視覺功能影響的實(shí)驗(yàn)觀察” 表：表： 4 種熒光燈性能特點(diǎn)種熒光燈性能特點(diǎn) 熒光燈類型熒光燈類型 閃爍頻率閃爍頻率 色溫色溫(K) / 4200 / 4200 60,000 420

12、0 60,000 4200 100 4200 100 4200 100 6500 100 6500 1、調(diào)節(jié)近點(diǎn)、集合近點(diǎn)、調(diào)節(jié)近點(diǎn)、集合近點(diǎn): 在在4 種照明條件下，測(cè)定值均增大種照明條件下，測(cè)定值均增大, 說明視覺調(diào)節(jié)能力下降說明視覺調(diào)節(jié)能力下降。 型熒光燈增加值小于其他三種熒光燈。型熒光燈增加值小于其他三種熒光燈。型熒光燈均極顯著低型熒光燈均極顯著低于于、型熒光燈型熒光燈(P 0.01) ; 型熒光燈均顯著低于型熒光燈均顯著低于型熒光型熒光燈燈(P 0.05)。 2、明視持久度、閃光融合頻率明視持久度、閃光融合頻率: 在在4 種照明條件下受試者的明視持久度、閃光融合頻率種照明條件下受試者

13、的明視持久度、閃光融合頻率均下降均下降, 說明實(shí)驗(yàn)后出現(xiàn)視覺疲勞說明實(shí)驗(yàn)后出現(xiàn)視覺疲勞, 使用使用型燈具其變化率均型燈具其變化率均極顯著低于其它極顯著低于其它3 型熒光燈所引起的變化型熒光燈所引起的變化(P 0.01)。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 無頻閃的直流熒光燈引起視覺疲勞程度較無頻閃的直流熒光燈引起視覺疲勞程度較輕；輕；色溫越高色溫越高, 視疲勞程度越大；視疲勞程度越大；色溫對(duì)視覺功能的影響大于色溫對(duì)視覺功能的影響大于頻率的影響。頻率的影響。 所謂的所謂的“視疲勞視疲勞”實(shí)際應(yīng)是光線對(duì)視覺的損傷！實(shí)際應(yīng)是光線對(duì)視覺的損傷！“不同光源對(duì)視覺辨認(rèn)的影響不同光源對(duì)視覺辨認(rèn)的影響” 自然光、白

14、熾燈和熒光燈的大小辨認(rèn)結(jié)果顯示：自然光、白熾燈和熒光燈的大小辨認(rèn)結(jié)果顯示： 自然光下的視力比兩種人工光源的視力都要高一些，自然光下的視力比兩種人工光源的視力都要高一些，尤其是在尤其是在10Lx低照度下，自然光與熒光燈差別顯著。白低照度下，自然光與熒光燈差別顯著。白熾燈與熒光燈僅在熾燈與熒光燈僅在10Lx照度以下顯示出白熾燈略高于熒照度以下顯示出白熾燈略高于熒光燈，隨著照度提高，二者差距趨于減小，到光燈，隨著照度提高，二者差距趨于減小，到60Lx以上以上時(shí)，完全重合。時(shí)，完全重合。古今讀書環(huán)境變化古今讀書環(huán)境變化 近代：油燈、蠟燭近代：油燈、蠟燭（黃色光）（黃色光） 現(xiàn)代：電燈（白熾燈）：主要為

15、現(xiàn)代：電燈（白熾燈）：主要為黃色光黃色光 熒光燈（日光燈）：主要為熒光燈（日光燈）：主要為藍(lán)色光藍(lán)色光 結(jié)論：結(jié)論： 從光源強(qiáng)度看，在短短的幾十年間，人造光源強(qiáng)度增加了有從光源強(qiáng)度看，在短短的幾十年間，人造光源強(qiáng)度增加了有兩個(gè)數(shù)量級(jí)以上（兩個(gè)數(shù)量級(jí)以上（GB300Lx）。）。 從光質(zhì)上看，光質(zhì)由從光質(zhì)上看，光質(zhì)由黃光區(qū)黃光區(qū)向向藍(lán)光區(qū)藍(lán)光區(qū)移動(dòng)、由移動(dòng)、由長(zhǎng)波長(zhǎng)向短波長(zhǎng)波長(zhǎng)向短波長(zhǎng)長(zhǎng)移動(dòng)、由移動(dòng)、由低能量向高能量低能量向高能量移動(dòng)。移動(dòng)。 人類眼睛對(duì)人造光源的適應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上光強(qiáng)、光質(zhì)的變化！人類眼睛對(duì)人造光源的適應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上光強(qiáng)、光質(zhì)的變化！過量光線是如何進(jìn)入眼底的（一）過量光線是如何進(jìn)入眼底

16、的（一） 眼睛通過調(diào)節(jié)瞳孔大小來對(duì)眼底光強(qiáng)進(jìn)行控制。當(dāng)視眼睛通過調(diào)節(jié)瞳孔大小來對(duì)眼底光強(qiáng)進(jìn)行控制。當(dāng)視網(wǎng)膜成像電流傳遞給大腦，大腦根據(jù)電位波形信息對(duì)瞳孔網(wǎng)膜成像電流傳遞給大腦，大腦根據(jù)電位波形信息對(duì)瞳孔大小進(jìn)行調(diào)控。視網(wǎng)膜成像速度大小進(jìn)行調(diào)控。視網(wǎng)膜成像速度每秒每秒24幀，那么，瞳孔幀，那么，瞳孔受大腦調(diào)控應(yīng)滯后光線入射瞳孔受大腦調(diào)控應(yīng)滯后光線入射瞳孔1/24秒以上。故秒以上。故瞳孔不能瞳孔不能隨入射光強(qiáng)同步調(diào)節(jié)隨入射光強(qiáng)同步調(diào)節(jié)。當(dāng)視線由弱光下轉(zhuǎn)入強(qiáng)光下時(shí)，眼。當(dāng)視線由弱光下轉(zhuǎn)入強(qiáng)光下時(shí)，眼底就會(huì)受到過量光線的損傷。底就會(huì)受到過量光線的損傷。 特別是長(zhǎng)時(shí)間在特別是長(zhǎng)時(shí)間在臺(tái)燈下學(xué)習(xí)臺(tái)燈下學(xué)習(xí)

17、，這種，這種“損傷損傷”的累加效的累加效果尤為突出，從而導(dǎo)致近視發(fā)生。果尤為突出，從而導(dǎo)致近視發(fā)生。 瞳孔相對(duì)大的人，瞳孔相對(duì)大的人，眼底就更易受到過量光線的損傷。眼底就更易受到過量光線的損傷。過量光線是如何進(jìn)入眼底的（二）過量光線是如何進(jìn)入眼底的（二） 當(dāng)光線照射到視網(wǎng)膜上后，大腦只能根據(jù)視網(wǎng)膜視野當(dāng)光線照射到視網(wǎng)膜上后，大腦只能根據(jù)視網(wǎng)膜視野范圍的平均照度對(duì)瞳孔大小進(jìn)行調(diào)節(jié)。范圍的平均照度對(duì)瞳孔大小進(jìn)行調(diào)節(jié)。 事實(shí)上，人工光源是隨電壓波動(dòng)的正弦波，瞳孔只能事實(shí)上，人工光源是隨電壓波動(dòng)的正弦波，瞳孔只能依據(jù)這個(gè)正弦波的平均值來進(jìn)行調(diào)節(jié)。那么，這個(gè)正弦波依據(jù)這個(gè)正弦波的平均值來進(jìn)行調(diào)節(jié)。那么，

18、這個(gè)正弦波的波峰強(qiáng)光必然會(huì)不斷的損傷視覺組織。的波峰強(qiáng)光必然會(huì)不斷的損傷視覺組織。 而太陽光經(jīng)大氣層的反射、折射、散射、衍射等等，而太陽光經(jīng)大氣層的反射、折射、散射、衍射等等，使空間照度非常均一，人類經(jīng)過幾百萬年的進(jìn)化也完全適使空間照度非常均一，人類經(jīng)過幾百萬年的進(jìn)化也完全適應(yīng)了自然光。應(yīng)了自然光。過量光線是如何進(jìn)入眼底的（三）過量光線是如何進(jìn)入眼底的（三） 人眼對(duì)光最敏感的波長(zhǎng)為人眼對(duì)光最敏感的波長(zhǎng)為550納米的黃綠光。而日光燈光納米的黃綠光。而日光燈光譜波長(zhǎng)為譜波長(zhǎng)為430納米的藍(lán)光，藍(lán)色與黑色相近，故藍(lán)色光顯色性納米的藍(lán)光，藍(lán)色與黑色相近，故藍(lán)色光顯色性差，因此，要達(dá)到自然光的顯色效果則

19、日光燈需要發(fā)出更多差，因此，要達(dá)到自然光的顯色效果則日光燈需要發(fā)出更多的光線，而那些有害的高能藍(lán)光區(qū)光線卻嚴(yán)重的損傷著人類的光線，而那些有害的高能藍(lán)光區(qū)光線卻嚴(yán)重的損傷著人類的視覺細(xì)胞。的視覺細(xì)胞。 “燈光是一把雙刃劍，既照亮了物體，也傷害了眼底燈光是一把雙刃劍，既照亮了物體，也傷害了眼底”！克呂道夫準(zhǔn)則克呂道夫準(zhǔn)則 德國(guó)克呂道夫準(zhǔn)則之一是，為了顯示所視對(duì)象德國(guó)克呂道夫準(zhǔn)則之一是，為了顯示所視對(duì)象的正常顏色，應(yīng)當(dāng)根據(jù)照度選用不同顏色的光源。的正常顏色，應(yīng)當(dāng)根據(jù)照度選用不同顏色的光源。 低照度時(shí)采用暖色；高照度時(shí)采用冷色。低照度時(shí)采用暖色；高照度時(shí)采用冷色。 黃光黃光藍(lán)光藍(lán)光 人類又是怎樣選擇的

20、呢？我們選擇了高照度！人類又是怎樣選擇的呢？我們選擇了高照度！照度定律照度定律 照度與點(diǎn)光源的光強(qiáng)度成正比照度與點(diǎn)光源的光強(qiáng)度成正比,與距離的平與距離的平方成反比！方成反比！ 在臺(tái)燈下方，書本照度約為作業(yè)本的在臺(tái)燈下方，書本照度約為作業(yè)本的2倍倍！ 在臺(tái)燈底下這種照度梯度差，加上瞳孔對(duì)光強(qiáng)反應(yīng)滯后，在臺(tái)燈底下這種照度梯度差，加上瞳孔對(duì)光強(qiáng)反應(yīng)滯后，必然不斷有強(qiáng)光進(jìn)入眼底傷害視力！必然不斷有強(qiáng)光進(jìn)入眼底傷害視力！ 棄用臺(tái)燈，書房有低的、均一亮度方能保護(hù)眼睛！棄用臺(tái)燈，書房有低的、均一亮度方能保護(hù)眼睛！“中小學(xué)生近視相關(guān)因素分析中小學(xué)生近視相關(guān)因素分析” 1、近視的形成與角膜曲率關(guān)系不大；、近視的

21、形成與角膜曲率關(guān)系不大； 2、近視與前房深度和、近視與前房深度和晶體厚度無相關(guān)關(guān)系！晶體厚度無相關(guān)關(guān)系！ 3、中小學(xué)生近視的發(fā)生、中小學(xué)生近視的發(fā)生主要是眼軸的增長(zhǎng)主要是眼軸的增長(zhǎng),與形覺剝奪有密切的關(guān)系；與形覺剝奪有密切的關(guān)系； 學(xué)習(xí)任務(wù)加重學(xué)習(xí)任務(wù)加重,學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng),造成了特殊的造成了特殊的形覺剝奪。形覺剝奪。Wallman 等提出等提出,長(zhǎng)時(shí)間閱讀長(zhǎng)時(shí)間閱讀,本身就本身就是一種特殊的形覺剝奪。是一種特殊的形覺剝奪。目前研究結(jié)果顯示以下因素與近視的目前研究結(jié)果顯示以下因素與近視的發(fā)生發(fā)展有關(guān)發(fā)生發(fā)展有關(guān) 1、眼軸增加是單純性近視眼形成的主要因素。眼軸增加是單純性近視眼形成的主要

22、因素。 與角與角膜曲率、前房深度和膜曲率、前房深度和晶狀體厚度關(guān)系不大晶狀體厚度關(guān)系不大。眼軸長(zhǎng)度對(duì)屈眼軸長(zhǎng)度對(duì)屈光程度的影響居首位。光程度的影響居首位。 2、眼壓在近視的發(fā)生發(fā)展中起到一定作用。眼壓在近視的發(fā)生發(fā)展中起到一定作用。青少年青少年近視患者的近視患者的眼壓值隨屈光度、眼軸長(zhǎng)度的增加而增高眼壓值隨屈光度、眼軸長(zhǎng)度的增加而增高。 3、垂直徑角膜屈光力（散光）的增高是青少年中、垂直徑角膜屈光力（散光）的增高是青少年中、低度近視眼形成的主要原因。低度近視眼形成的主要原因?！皬B門地區(qū)城市與農(nóng)村兒童廈門地區(qū)城市與農(nóng)村兒童近距離用眼與近視的關(guān)系近距離用眼與近視的關(guān)系” 近視眼發(fā)病率近視眼發(fā)病率,

23、城市高于農(nóng)村。城市高于農(nóng)村。近距離用眼的增多可近距離用眼的增多可能導(dǎo)致了近視眼的發(fā)生能導(dǎo)致了近視眼的發(fā)生。 動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)及流行病學(xué)研究均顯示動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)及流行病學(xué)研究均顯示近距離用眼是近近距離用眼是近視的高發(fā)因素視的高發(fā)因素 ,因此城鄉(xiāng)兒童之間近距離用眼活動(dòng)的差異因此城鄉(xiāng)兒童之間近距離用眼活動(dòng)的差異可能導(dǎo)致屈光狀態(tài)的差異。另一方面可能導(dǎo)致屈光狀態(tài)的差異。另一方面,戶外活動(dòng)的差別也戶外活動(dòng)的差別也是可能的原因之一是可能的原因之一,農(nóng)村兒童平均每周有農(nóng)村兒童平均每周有15h 的戶外活動(dòng)的戶外活動(dòng),而城市兒童僅有而城市兒童僅有5. 6 h。 近視導(dǎo)致近距離看書而不是近距離看書導(dǎo)致近視！近視導(dǎo)致近距離

24、看書而不是近距離看書導(dǎo)致近視！Schaeffel, Glasser 和和Howland形覺剝奪（經(jīng)典）實(shí)驗(yàn)形覺剝奪（經(jīng)典）實(shí)驗(yàn) 給發(fā)育中的小雞帶上一凹透鏡給發(fā)育中的小雞帶上一凹透鏡, 使小雞眼的成像平面使小雞眼的成像平面移到視網(wǎng)膜后移到視網(wǎng)膜后, 產(chǎn)生產(chǎn)生離焦現(xiàn)象離焦現(xiàn)象, 小雞眼軸就會(huì)長(zhǎng)得很長(zhǎng)小雞眼軸就會(huì)長(zhǎng)得很長(zhǎng), 直直至視網(wǎng)膜平面與離焦像平面重合。這種小雞長(zhǎng)大后摘下鏡至視網(wǎng)膜平面與離焦像平面重合。這種小雞長(zhǎng)大后摘下鏡片就是近視眼。相反片就是近視眼。相反, 若讓小雞帶凸鏡片，從而使像平面若讓小雞帶凸鏡片，從而使像平面前移前移, 產(chǎn)生前離焦產(chǎn)生前離焦, 小雞眼就會(huì)長(zhǎng)得很短小雞眼就會(huì)長(zhǎng)得很短,

25、形成遠(yuǎn)視。形成遠(yuǎn)視。 在雞、樹鼠和猴等動(dòng)物的研究中發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)性近視可以在雞、樹鼠和猴等動(dòng)物的研究中發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)性近視可以“恢復(fù)恢復(fù)” 。 實(shí)驗(yàn)提示：實(shí)驗(yàn)提示： 來自視網(wǎng)膜的信息來自視網(wǎng)膜的信息能能主動(dòng)地調(diào)節(jié)眼軸的長(zhǎng)短，主動(dòng)地調(diào)節(jié)眼軸的長(zhǎng)短，使視網(wǎng)使視網(wǎng)膜膜始終位于焦平面上。始終位于焦平面上。 wallman 等對(duì)猴、樹鼠和小雞的研究發(fā)等對(duì)猴、樹鼠和小雞的研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn): (1)如果每天將離焦鏡片僅僅摘掉如果每天將離焦鏡片僅僅摘掉30分鐘分鐘, 所所致的近視就會(huì)減少一半致的近視就會(huì)減少一半; (2) 如果輪流用正的和負(fù)的鏡片使眼產(chǎn)生近如果輪流用正的和負(fù)的鏡片使眼產(chǎn)生近視性和遠(yuǎn)視性離焦視性和遠(yuǎn)視性離焦, 則

26、發(fā)現(xiàn)正的鏡片比負(fù)的鏡片則發(fā)現(xiàn)正的鏡片比負(fù)的鏡片更為有效更為有效, 其有效性如此明顯以至于其有效性如此明顯以至于 戴正鏡片戴正鏡片幾分鐘幾分鐘就能就能拮抗拮抗戴負(fù)鏡片一整天的戴負(fù)鏡片一整天的效果。效果。 近視與睫狀肌調(diào)節(jié)不相關(guān)！近視與睫狀肌調(diào)節(jié)不相關(guān)！ 論點(diǎn)論點(diǎn)1、根據(jù)物像公式根據(jù)物像公式1/u+1/v=1/f 可知，當(dāng)可知，當(dāng)u相對(duì)無相對(duì)無限大時(shí)，限大時(shí)，v為極小值，則有為極小值，則有v=f，焦距與相距重合。，焦距與相距重合。由于由于v永永遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)大于f，故始終成像于視網(wǎng)膜之后。，故始終成像于視網(wǎng)膜之后。感光細(xì)胞的感光細(xì)胞的“趨光性趨光性”，使視網(wǎng)膜會(huì)向后方移動(dòng)，導(dǎo)致眼軸拉長(zhǎng)，形成近視。使視網(wǎng)

27、膜會(huì)向后方移動(dòng)，導(dǎo)致眼軸拉長(zhǎng)，形成近視。 論點(diǎn)論點(diǎn)2、看近時(shí)看近時(shí)v值增大，值增大，“視近三聯(lián)動(dòng)視近三聯(lián)動(dòng)”使瞳孔縮小景使瞳孔縮小景深加大，視網(wǎng)膜分辨率提高、深加大，視網(wǎng)膜分辨率提高、“虛像虛像”變?yōu)閷?shí)相。變?yōu)閷?shí)相。 論點(diǎn)論點(diǎn)3、阿托品、哌侖西平等可能與抑制眼軸伸長(zhǎng)有阿托品、哌侖西平等可能與抑制眼軸伸長(zhǎng)有關(guān)！關(guān)！眼保儀等與視力恢復(fù)不相干！眼保儀等與視力恢復(fù)不相干！ 結(jié)論：近視形成的原因結(jié)論：近視形成的原因 當(dāng)看書學(xué)習(xí)時(shí)，成像落于視網(wǎng)膜之后。視錐細(xì)胞由于具當(dāng)看書學(xué)習(xí)時(shí)，成像落于視網(wǎng)膜之后。視錐細(xì)胞由于具有有趨光性，趨光性，視網(wǎng)膜就向后更新演替；視網(wǎng)膜就向后更新演替；與此同時(shí)與此同時(shí), 視網(wǎng)膜色素

28、上視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞被過多的光線損傷。皮細(xì)胞被過多的光線損傷。光損傷使得視網(wǎng)膜具有向后移動(dòng)光損傷使得視網(wǎng)膜具有向后移動(dòng)的的“自我保護(hù)要求自我保護(hù)要求”。鑒于此，大腦則協(xié)調(diào)睫狀體，關(guān)小房鑒于此，大腦則協(xié)調(diào)睫狀體，關(guān)小房角，減小房水流出，促使眼壓升高，壓迫視網(wǎng)膜向后推移，角，減小房水流出，促使眼壓升高，壓迫視網(wǎng)膜向后推移，結(jié)果導(dǎo)致眼軸拉長(zhǎng)。結(jié)果導(dǎo)致眼軸拉長(zhǎng)。 光損傷導(dǎo)致視網(wǎng)膜修復(fù)性代謝加快，生成過多的光損傷導(dǎo)致視網(wǎng)膜修復(fù)性代謝加快，生成過多的水分水分排排放至玻璃體腔，促使放至玻璃體腔，促使眼壓繼續(xù)升高，推動(dòng)近視形成進(jìn)程。眼壓繼續(xù)升高，推動(dòng)近視形成進(jìn)程。 另外，看近時(shí)瞳孔縮小，房水由后房進(jìn)入前房的阻

29、力加另外，看近時(shí)瞳孔縮小，房水由后房進(jìn)入前房的阻力加大，可能會(huì)使眼壓繼續(xù)增高。大，可能會(huì)使眼壓繼續(xù)增高。 故此故此，近視是由看書學(xué)習(xí)和光損傷共同造成的！，近視是由看書學(xué)習(xí)和光損傷共同造成的！ 趨光論點(diǎn)（本文觀點(diǎn)）趨光論點(diǎn)（本文觀點(diǎn)） 藍(lán)光、紅光、單色光、低頻光等所有非自然光及強(qiáng)自藍(lán)光、紅光、單色光、低頻光等所有非自然光及強(qiáng)自然光易引起視網(wǎng)膜不同程度的光化學(xué)損傷，然光易引起視網(wǎng)膜不同程度的光化學(xué)損傷，損傷程度與時(shí)損傷程度與時(shí)間和光強(qiáng)度正相關(guān)間和光強(qiáng)度正相關(guān)。在這種環(huán)境條件下學(xué)習(xí)看書，。在這種環(huán)境條件下學(xué)習(xí)看書，可使近可使近視速度倍增。視速度倍增。 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜趨光性趨光性是形成近視的內(nèi)因，是形成

30、近視的內(nèi)因，看書學(xué)習(xí)和光損傷看書學(xué)習(xí)和光損傷是形成近視的外因條件。是形成近視的外因條件。 戶外運(yùn)動(dòng)可將近視逆轉(zhuǎn)！戴凸凸鏡亦可將近視逆轉(zhuǎn)！戶外運(yùn)動(dòng)可將近視逆轉(zhuǎn)！戴凸凸鏡亦可將近視逆轉(zhuǎn)！總總 結(jié)結(jié) 孩子出生到六歲時(shí)為遠(yuǎn)視眼，到六歲時(shí)眼睛孩子出生到六歲時(shí)為遠(yuǎn)視眼，到六歲時(shí)眼睛發(fā)育為正視眼，六歲后，眼睛繼續(xù)發(fā)育則可能發(fā)發(fā)育為正視眼，六歲后，眼睛繼續(xù)發(fā)育則可能發(fā)育成近視眼，一般人到育成近視眼，一般人到18歲時(shí)眼睛發(fā)育結(jié)束。歲時(shí)眼睛發(fā)育結(jié)束。 瞳孔直徑隨著年齡的增加而逐漸縮小。大瞳瞳孔直徑隨著年齡的增加而逐漸縮小。大瞳孔能夠接收更多的光線促使眼軸更快發(fā)育。大瞳孔能夠接收更多的光線促使眼軸更快發(fā)育。大瞳孔易

31、引起眼壓升高，導(dǎo)致眼軸拉長(zhǎng)?？滓滓鹧蹓荷?，導(dǎo)致眼軸拉長(zhǎng)。 學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重和學(xué)習(xí)環(huán)境高亮度促使眼學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重和學(xué)習(xí)環(huán)境高亮度促使眼軸過早、過快發(fā)育。軸過早、過快發(fā)育。 特別是學(xué)前教育和小學(xué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，催生特別是學(xué)前教育和小學(xué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，催生了眼軸過早、過快發(fā)育，促使近視提前降臨。了眼軸過早、過快發(fā)育，促使近視提前降臨。 從生物學(xué)角度看：從生物學(xué)角度看： 近視是這樣一個(gè)人群近視是這樣一個(gè)人群，由于具有大的瞳孔直徑，或者，由于具有大的瞳孔直徑，或者視網(wǎng)膜色素上皮層所含的黑色素相對(duì)較少，視網(wǎng)膜細(xì)胞易視網(wǎng)膜色素上皮層所含的黑色素相對(duì)較少，視網(wǎng)膜細(xì)胞易受到光化學(xué)損傷，眼軸就會(huì)拉長(zhǎng)，從而受到光

32、化學(xué)損傷，眼軸就會(huì)拉長(zhǎng)，從而形成近視形成近視。 而另外一個(gè)人群則是而另外一個(gè)人群則是視網(wǎng)膜色素上皮層所含的黑色素視網(wǎng)膜色素上皮層所含的黑色素比較多，光線難以透過，光線不能抵達(dá)視網(wǎng)膜上成像，或比較多，光線難以透過，光線不能抵達(dá)視網(wǎng)膜上成像，或成像不清楚，從而導(dǎo)致這個(gè)人群成像不清楚，從而導(dǎo)致這個(gè)人群形成弱視形成弱視。 遠(yuǎn)視眼則是遠(yuǎn)視眼則是視網(wǎng)膜色素上皮層所含的黑色素相對(duì)偏視網(wǎng)膜色素上皮層所含的黑色素相對(duì)偏多，視網(wǎng)膜不易受到光化學(xué)損傷，眼軸難以拉長(zhǎng)，從而形多，視網(wǎng)膜不易受到光化學(xué)損傷，眼軸難以拉長(zhǎng)，從而形成遠(yuǎn)視。成遠(yuǎn)視。 眼軸拉長(zhǎng)需要借助高眼壓，光化學(xué)損傷正好填補(bǔ)了眼軸拉長(zhǎng)需要借助高眼壓，光化學(xué)損傷

33、正好填補(bǔ)了這一需求。這一需求。 視力矯正易引起視力急劇下降視力矯正易引起視力急劇下降 試鏡高配時(shí)，我們感覺眼睛肌肉疼痛、眩暈，這是由試鏡高配時(shí)，我們感覺眼睛肌肉疼痛、眩暈，這是由于視力矯正過大，看近時(shí)引起肌肉過度調(diào)節(jié)。于視力矯正過大，看近時(shí)引起肌肉過度調(diào)節(jié)。 試戴眼鏡時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)地面高低不平，這是由于地面試戴眼鏡時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)地面高低不平，這是由于地面被放大，所以腳有踩空的感覺。被放大，所以腳有踩空的感覺。 試鏡時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)景物亮度很高、很亮；新配的鏡子試鏡時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)景物亮度很高、很亮；新配的鏡子看黑板粉筆字很亮，這些都是由于瞳孔過大的結(jié)果。也告訴看黑板粉筆字很亮，這些都是由于瞳孔過大的結(jié)果。

34、也告訴我們，過多的光線一直傷害著視網(wǎng)膜。我們，過多的光線一直傷害著視網(wǎng)膜。 我們矯正的是遠(yuǎn)視力，戴鏡看近是無法避免的，而看我們矯正的是遠(yuǎn)視力，戴鏡看近是無法避免的，而看近會(huì)使遠(yuǎn)視力急劇降低！近會(huì)使遠(yuǎn)視力急劇降低！ 眼鏡千萬不可高配眼鏡千萬不可高配！眼鏡盡量少戴！眼鏡盡量少戴！ 同樣，電視的畫面是室內(nèi)場(chǎng)景時(shí)，光線相對(duì)柔和，當(dāng)畫同樣，電視的畫面是室內(nèi)場(chǎng)景時(shí)，光線相對(duì)柔和，當(dāng)畫面隨劇情切換到室外場(chǎng)景時(shí)，面隨劇情切換到室外場(chǎng)景時(shí)，亮度突然增高，由于視網(wǎng)膜電亮度突然增高，由于視網(wǎng)膜電流滯后導(dǎo)致瞳孔縮小滯后，強(qiáng)光瞬間進(jìn)入眼底造成損傷，有流滯后導(dǎo)致瞳孔縮小滯后，強(qiáng)光瞬間進(jìn)入眼底造成損傷，有可能兩個(gè)小時(shí)就形成

35、假性近視?？赡軆蓚€(gè)小時(shí)就形成假性近視。 還有一種情形就是整個(gè)屏幕或房間的照度很低，而一些還有一種情形就是整個(gè)屏幕或房間的照度很低，而一些發(fā)光點(diǎn)光照強(qiáng)度很高，隨空間交替損傷視網(wǎng)膜。發(fā)光點(diǎn)光照強(qiáng)度很高，隨空間交替損傷視網(wǎng)膜。 這就是為什么電子產(chǎn)品發(fā)達(dá)的國(guó)家或地區(qū)孩子高發(fā)近視這就是為什么電子產(chǎn)品發(fā)達(dá)的國(guó)家或地區(qū)孩子高發(fā)近視的原因！比如的原因！比如美國(guó)、日本、中國(guó)深圳美國(guó)、日本、中國(guó)深圳等。等?？措娨暈槭裁磿?huì)導(dǎo)致近視看電視為什么會(huì)導(dǎo)致近視“熒屏圖像對(duì)兒童視覺發(fā)育的影響熒屏圖像對(duì)兒童視覺發(fā)育的影響” 九十年代初利用裝有閉路電視的小學(xué)新校舍九十年代初利用裝有閉路電視的小學(xué)新校舍回遷，把五臺(tái)電視放在一間空教

36、室里，檢測(cè)視力回遷，把五臺(tái)電視放在一間空教室里，檢測(cè)視力和矯正視力后，和矯正視力后，50名學(xué)生自帶椅子隨意坐在電視名學(xué)生自帶椅子隨意坐在電視機(jī)前，播放將近機(jī)前，播放將近2小時(shí)動(dòng)畫片后復(fù)測(cè)視力，結(jié)果小時(shí)動(dòng)畫片后復(fù)測(cè)視力，結(jié)果視力表視力平均下降視力表視力平均下降1.23行，矯正視力平均增加行，矯正視力平均增加0.68度。度?！爸袑W(xué)在讀生視力和眼壓及針刺效應(yīng)中學(xué)在讀生視力和眼壓及針刺效應(yīng)” 近視眼女生眼壓明顯高于男生。近視眼女生眼壓明顯高于男生。眼壓午后高眼壓午后高于午前于午前,午后則呈明顯遞增趨勢(shì)。在正視眼學(xué)生中午后則呈明顯遞增趨勢(shì)。在正視眼學(xué)生中, 初中生變異大于高中生。初中生變異大于高中生。

37、針百會(huì)對(duì)近視針百會(huì)對(duì)近視視力呈明顯的即時(shí)效應(yīng)視力呈明顯的即時(shí)效應(yīng)。針百。針百會(huì)會(huì)對(duì)近視眼壓亦表現(xiàn)出了明顯的即時(shí)性影響對(duì)近視眼壓亦表現(xiàn)出了明顯的即時(shí)性影響。戶外運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)近視戶外運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)近視 澳大利亞視覺科學(xué)研究中心澳大利亞視覺科學(xué)研究中心的伊恩的伊恩摩根博士指出，摩根博士指出，在過去的在過去的30年間，東亞的近視率急劇上升。研究顯示，居年間，東亞的近視率急劇上升。研究顯示，居住在新加坡的華裔孩子的近視率比居住在悉尼的華裔孩子住在新加坡的華裔孩子的近視率比居住在悉尼的華裔孩子高高10倍倍。但是，居住在悉尼的孩子花費(fèi)在近距離用眼上但是，居住在悉尼的孩子花費(fèi)在近距離用眼上的時(shí)間更長(zhǎng)，的時(shí)間更長(zhǎng)，他們每周的讀書量是居住在新加坡孩子的他們每周的讀書量是居住在新加坡孩子的2倍倍。原因就是悉尼的孩子戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間更長(zhǎng)！。原因就是悉尼的孩子戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間更長(zhǎng)！眼康散眼康散 處方：處方：人參、穿山甲、全蝎、菊花、青箱子、密蒙花、人參、穿山甲、全蝎、菊花、青箱子、密蒙花、草決明、草決明、枸杞子枸杞子、生地黃、丹皮、澤瀉、山藥、山茱萸、白術(shù)、知母各等分研、生地黃、丹皮、澤瀉、山藥、山茱萸、白術(shù)、知母各等分研末。末。 制用法：制用法：眼康散眼康散16g，每日，每日2次沖服，次沖服，12歲酌減，歲酌減，1個(gè)月為個(gè)月為1療療程。并每節(jié)課間遠(yuǎn)看程。并每節(jié)課間遠(yuǎn)看3分鐘，每晚看星