諾和筆4-操作.講課教案

1、諾和筆諾和筆諾和筆4-操作.諾和筆諾和筆注射裝置發(fā)展簡史注射裝置發(fā)展簡史諾和筆諾和筆臨床中往往需要很多時間勸服患者克服臨床中往往需要很多時間勸服患者克服這些障礙這些障礙諾和筆諾和筆對胰島素注射的焦慮和恐懼普遍存在對胰島素注射的焦慮和恐懼普遍存在 DAWN研究研究(n=1971): 25以上的需要胰島素治療的患者以上的需要胰島素治療的患者對注射感到焦慮對注射感到焦慮1 Polonsky (n=708): 44的患者對自我注射胰島素（如的患者對自我注射胰島素（如設定正確的劑量）缺乏信心設定正確的劑量）缺乏信心2 患者對針頭的認識停留在靜脈注射用針上，成為胰島素初始治療患者對針頭的認識停留在靜脈注射

2、用針上，成為胰島素初始治療的嚴重心理障礙的嚴重心理障礙3Korytkowski M, et al. Clinical Therapeutics 2005; 27 (Suppl B): S89-S100Polonsky WH, Jackson RA. Clinical Diabetes, 2004; 22(3): 147-150Home PD, et al. Pract Diab Int, 2003; 20(2): 63-71諾和筆諾和筆金屬注射筆金屬注射筆 1925年，諾和諾德公司生產(chǎn)出世界上第一只胰島素專用注射器諾和筆諾和筆一次性普通注射器一次性普通注射器 20 世紀70年代，國外開始使用一

3、次性塑料注射器+金屬針頭注射胰島素 國內80年代起也逐漸開始采用一次性塑料注射器代替普通1ml玻璃注射器注射胰島素諾和筆諾和筆耐用型胰島素注射系統(tǒng)耐用型胰島素注射系統(tǒng) 1985年，諾和筆研發(fā)成功！ 耐用型胰島素注射系統(tǒng)革命性的改變了胰島素注射方式諾和筆諾和筆為什么研制胰島素注射系統(tǒng)，而不是簡為什么研制胰島素注射系統(tǒng)，而不是簡單的注射器？單的注射器？ 患者對胰島素注射的顧慮患者對胰島素注射的顧慮 在依從性上注射器的局限性在依從性上注射器的局限性 消毒繁瑣，不夠便利消毒繁瑣，不夠便利 窘迫窘迫 胰島素的損失胰島素的損失 注射疼痛注射疼痛 注射胰島素的準確性注射胰島素的準確性 劑量錯誤的發(fā)生率較高劑

4、量錯誤的發(fā)生率較高 糖尿病護士在抽取準確劑量的胰島素時，同樣會有一些困難糖尿病護士在抽取準確劑量的胰島素時，同樣會有一些困難 糖尿病患者總體上并未意識到他們所注射的胰島素劑量是不準確的糖尿病患者總體上并未意識到他們所注射的胰島素劑量是不準確的 使用諾和筆使用諾和筆可消除普通注射器造成的誤差可消除普通注射器造成的誤差諾和筆諾和筆諾和諾德一直是胰島素注射裝置發(fā)展的先導諾和諾德一直是胰島素注射裝置發(fā)展的先導1985年年 諾和針諾和針 27G 12mm1997年年 諾和針諾和針 30G 6mm1998年年 諾和針諾和針 31G 6mm1993年年 諾和針諾和針 30G 8mm2006年年 諾和針諾和針

5、 32G Tip 6mm諾和諾德諾和諾德胰島素注射裝置研發(fā)史（部分產(chǎn)品諾和諾德胰島素注射裝置研發(fā)史（部分產(chǎn)品)在中國已經(jīng)或即將上市在中國已經(jīng)或即將上市1925年年 金屬注射器金屬注射器1985年年 諾和筆諾和筆1988年年 諾和筆諾和筆 21989年年 NovoLet1992年年 諾和筆諾和筆 32001年年 特充特充2005年年 諾和筆諾和筆 4諾和筆諾和筆二十多年的經(jīng)驗證明，諾和筆二十多年的經(jīng)驗證明，諾和筆的出現(xiàn)極的出現(xiàn)極大地改變了胰島素治療大地改變了胰島素治療 應用諾和筆應用諾和筆 注射系統(tǒng)配合注射系統(tǒng)配合諾和針諾和針 進行進行治療，能夠：治療，能夠： 減小注射疼痛感減小注射疼痛感 大大

6、簡化了注射過程大大簡化了注射過程 提高了患者的治療依從性提高了患者的治療依從性 極大改善了生活質量極大改善了生活質量Rex J, Jensen KH, Lawton SA, Clinical Drug Investigation, 2006; 26 (7): 367-401諾和筆諾和筆諾和筆諾和筆 4的主要特點的主要特點諾和筆諾和筆諾和筆諾和筆 4諾和筆諾和筆家族的最新成員家族的最新成員!諾和筆諾和筆秉承了諾和筆秉承了諾和筆品牌一貫的高品質品牌一貫的高品質二十余年來，二十余年來，諾和筆諾和筆創(chuàng)新不斷創(chuàng)新不斷繼承了諾和筆繼承了諾和筆品牌，始終如一的高品品牌，始終如一的高品質，值得信賴質，值得信賴

7、包括活塞桿在內的幾乎每一個關鍵部包括活塞桿在內的幾乎每一個關鍵部件均采用金屬材質制造件均采用金屬材質制造精確到精確到1個單位，最大劑量個單位，最大劑量60個單位個單位強烈的聽覺和觸覺反饋強烈的聽覺和觸覺反饋可以經(jīng)受住包括抗摔、高溫、嚴寒、可以經(jīng)受住包括抗摔、高溫、嚴寒、潮濕等極端情況的考驗潮濕等極端情況的考驗 諾和筆諾和筆諾和筆諾和筆 4 準確性和耐用性測試準確性和耐用性測試實驗設計實驗設計在經(jīng)歷以下環(huán)境或考驗后后，使用諾和筆在經(jīng)歷以下環(huán)境或考驗后后，使用諾和筆 4分別注射分別注射1個個IU、30個個IU和和60個個IU 從從1.5米的高度墜落至鋼制平板上米的高度墜落至鋼制平板上 暴露在在暴露

8、在在70C高溫環(huán)境中高溫環(huán)境中4天天 暴露在零下暴露在零下40C低溫環(huán)境中低溫環(huán)境中4天天 暴露在暴露在40C， 95%相對濕度環(huán)境中相對濕度環(huán)境中4天天 連續(xù)注射超過連續(xù)注射超過5475次次終點終點: 諾和筆諾和筆 4 注射注射1個個IU、30個個IU和和60個個IU的準確性的準確性Kristensen C. M. Diab Tech Meeting, San Francisco. 2005 Nov. 10-12: Abstract A80.諾和筆諾和筆實驗結果實驗結果 諾和筆諾和筆 4通過了各種極端情況的考驗通過了各種極端情況的考驗測試條件測試條件測試次測試次數(shù)數(shù)注射注射1個個IU（10.

9、0mg）注射注射30個個IU（300.0mg）注射注射60個個IU（600.0mg)結果結果40C，95相對濕度相對濕度609.760.50298.732.19598.003.95通過通過70C6010.190.42298.592.15599.443.96通過通過零下零下40C2010.250.52299.092.40598.944.16通過通過1.5米自由落體米自由落體2010.250.68300.301.79603.113.39通過通過=5475次連次連續(xù)注射續(xù)注射2010.480.53298.042.10597.153.45通過通過Kristensen C. M. Diab Tech M

10、eeting, San Francisco. 2005 Nov. 10-12: Abstract A80.數(shù)據(jù)為毫克（數(shù)據(jù)為毫克（mg）胰島素均值。相對誤差（）：）胰島素均值。相對誤差（）：1個個IU, 0.4-3.1; 30個個IU, 0.1-0.8%; 60個個IU, 0.1-0.8；15支筆每支測試支筆每支測試4次次60次測試；次測試； 5支筆每支測試支筆每支測試4次次20次測試；次測試；諾和筆諾和筆各種極端情況的通過證明了諾和筆各種極端情況的通過證明了諾和筆 4的品質和耐用性的品質和耐用性在經(jīng)歷了大范圍的低溫至高溫以及濕度的考驗后，諾和筆在經(jīng)歷了大范圍的低溫至高溫以及濕度的考驗后，諾和

11、筆 4依然保持了注射的準確性依然保持了注射的準確性在經(jīng)歷了墜落、連續(xù)注射等極端的機械方面的考驗后，諾和在經(jīng)歷了墜落、連續(xù)注射等極端的機械方面的考驗后，諾和筆筆 4依然保持了注射的準確性依然保持了注射的準確性Kristensen C. M. Diab Tech Meeting, San Francisco. 2005 Nov. 10-12: Abstract A80.諾和筆諾和筆 4品質品質video諾和筆諾和筆眾多人性化改進使眾多人性化改進使諾和筆諾和筆 4更加易學易用更加易學易用更準確更準確所調劑量不會超過筆芯中剩余的劑量所調劑量不會超過筆芯中剩余的劑量確保筆芯更換環(huán)節(jié)的準確性！確保筆芯更換

12、環(huán)節(jié)的準確性！諾和筆諾和筆更清楚更清楚劑量調節(jié)視窗更大，讀數(shù)更清晰劑量調節(jié)視窗更大，讀數(shù)更清晰眾多人性化改進使眾多人性化改進使諾和筆諾和筆 4更加易學易用更加易學易用讀數(shù)清晰，特別適合視力不佳的患者！讀數(shù)清晰，特別適合視力不佳的患者！諾和筆諾和筆眾多人性化改進使眾多人性化改進使諾和筆諾和筆 4更加易學易用更加易學易用更簡便更簡便劑量糾正可直接回調，筆芯更換更容易劑量糾正可直接回調，筆芯更換更容易更加易教、易學、易用，節(jié)省醫(yī)患時間更加易教、易學、易用，節(jié)省醫(yī)患時間諾和筆諾和筆眾多人性化改進使眾多人性化改進使諾和筆諾和筆 4更加易學易用更加易學易用更有信心更有信心“咔嗒咔嗒”提示音提醒注射完畢提示

13、音提醒注射完畢患者在每一個注射環(huán)節(jié)都能自信地完成患者在每一個注射環(huán)節(jié)都能自信地完成諾和筆諾和筆簡要操作步驟簡要操作步驟諾和筆諾和筆諾和筆諾和筆 4結構圖結構圖機械裝置機械裝置 余量刻度 刻度窗 筆帽筆帽 筆芯架筆芯架 活塞桿頂部 注射推鍵 活塞桿 劑量顯示窗 劑量指示 產(chǎn)品批號 （LOT 編碼） 諾和針諾和針 諾和筆芯諾和筆芯 外針帽 內針帽 針頭 保護片 顏色代碼帽 色帶 白色條碼帶 橡皮膜 玻璃珠 橡皮活塞 (僅適用于混懸液） 諾和筆諾和筆開始使用開始使用使用時，將筆帽拔出，把諾和筆使用時，將筆帽拔出，把諾和筆 4筆芯架筆芯架旋開旋開諾和筆諾和筆推回活塞桿推回活塞桿如果活塞桿尚未被推回，用

14、手指直接按壓活塞桿頂如果活塞桿尚未被推回，用手指直接按壓活塞桿頂部，直至活塞桿不能移動，此時你會聽到或者感覺部，直至活塞桿不能移動，此時你會聽到或者感覺到到“咔嗒咔嗒”一聲。一聲?；钊麠U可直接回推，且采用金屬材質制造，更加耐用活塞桿可直接回推，且采用金屬材質制造，更加耐用亮點亮點諾和筆諾和筆插入筆芯插入筆芯將筆芯插入筆芯架，再輕輕將筆芯架卡到筆身上，直將筆芯插入筆芯架，再輕輕將筆芯架卡到筆身上，直至聽到或感覺到至聽到或感覺到“咔嗒咔嗒”一聲提示音一聲提示音筆芯架和筆身之間改成了卡口設計，連接更方便筆芯架和筆身之間改成了卡口設計，連接更方便亮點亮點諾和筆諾和筆混勻操作混勻操作如果筆芯內含有諾和銳

15、如果筆芯內含有諾和銳 30等需要混勻的胰島素等需要混勻的胰島素制劑，先水平滾動制劑，先水平滾動10次，然后再上下晃動次，然后再上下晃動10次次（如圖所示），以均勻混合（如圖所示），以均勻混合諾和筆諾和筆套上諾和針套上諾和針擰上一個新的諾和針擰上一個新的諾和針針頭，依次取掉外針帽和內針頭，依次取掉外針帽和內針帽針帽諾和筆諾和筆檢查胰島素（排氣）檢查胰島素（排氣）拔出注射推鍵，調?。喊纬鲎⑸渫奇I，調?。簂 新筆芯：新筆芯：4個單位個單位l 已開始使用的筆芯：已開始使用的筆芯：1個單位個單位諾和筆諾和筆豎直筆身，用手指聯(lián)系輕彈筆芯架數(shù)下。完全按下注豎直筆身，用手指聯(lián)系輕彈筆芯架數(shù)下。完全按下注射推鍵

16、，直至聽到或感覺到射推鍵，直至聽到或感覺到“咔嗒咔嗒”一聲，劑量顯示一聲，劑量顯示應回到零，針尖應出現(xiàn)胰島素液滴。如果沒有，重復應回到零，針尖應出現(xiàn)胰島素液滴。如果沒有，重復步驟步驟6、7，直至出現(xiàn)液滴為止。，直至出現(xiàn)液滴為止。檢查胰島素（排氣）檢查胰島素（排氣）諾和筆諾和筆拔出注射推鍵（如果未拔出）并旋轉，選擇需要的劑拔出注射推鍵（如果未拔出）并旋轉，選擇需要的劑量。要改變劑量，只需朝任何方向簡單旋轉注射推鍵量。要改變劑量，只需朝任何方向簡單旋轉注射推鍵即可。即可。選擇劑量選擇劑量劑量可直接回調；劑量調節(jié)視窗更大，讀數(shù)更清晰劑量可直接回調；劑量調節(jié)視窗更大，讀數(shù)更清晰亮點亮點諾和筆諾和筆完全

17、按下注射推鍵，直至聽到或感覺到完全按下注射推鍵，直至聽到或感覺到“咔嗒咔嗒”一一聲提示音，劑量顯示讀數(shù)為聲提示音，劑量顯示讀數(shù)為0。將針頭置于皮下至。將針頭置于皮下至少少6秒以后，拔出針頭。秒以后，拔出針頭。實施注射實施注射注射完畢有注射完畢有“咔嗒咔嗒”提示音提醒注射完畢提示音提醒注射完畢亮點亮點諾和筆諾和筆戴上外針帽，按圖示捏住筆芯架，旋下針頭，妥善處戴上外針帽，按圖示捏住筆芯架，旋下針頭，妥善處理廢棄的針頭。注射后將筆帽蓋緊。理廢棄的針頭。注射后將筆帽蓋緊。諾和針諾和針的處理的處理諾和筆諾和筆包裝及價格包裝及價格諾和筆諾和筆包裝及市場零售價包裝及市場零售價 上市的諾和筆上市的諾和筆 4為

18、純進口產(chǎn)品為純進口產(chǎn)品 市場最高零售價：市場最高零售價：368元元/支支諾和筆諾和筆全面的附加值，幫助患者盡快適應胰島素全面的附加值，幫助患者盡快適應胰島素治療治療 患者除獲得更高的諾和關懷積分外，還患者除獲得更高的諾和關懷積分外，還將獲得一個起始治療工具包，其中包括：將獲得一個起始治療工具包，其中包括： 1 盒諾和針盒諾和針 32G Tip 酒精消毒棉片酒精消毒棉片 豐富的諾和關懷豐富的諾和關懷教育資料教育資料 產(chǎn)品簡要使用說明產(chǎn)品簡要使用說明 健康生活每一天健康生活每一天手冊手冊 血糖檢測日記血糖檢測日記 初始胰島素治療注意事項初始胰島素治療注意事項 注射部位及注射方法注射部位及注射方法 注射輪換卡片注射輪換卡片 胰島素儲存冰箱貼胰島素儲存冰箱貼 急救卡急救卡諾和筆諾和筆諾和諾德一體化解決方案諾和諾德一體化解決方案諾和筆諾和筆您處方的僅僅是一支注射筆嗎？您處方的僅僅是一支注射筆嗎？諾和筆諾和筆擁有諾和筆擁有諾和筆 就等于擁有了諾和諾德一體就等于擁有了諾和諾德一體化解決方案化解決方案諾和筆諾和筆關懷裝關懷裝6種筆芯種筆芯行業(yè)領先行業(yè)領先諾和針諾和針原裝原配原裝原配諾和關懷諾和關懷俱樂部俱樂部只有原裝原配一體化的解決方案