主治醫(yī)師泌尿科學(xué)考試2015屆專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)題尿失禁部分

1、主治醫(yī)師泌尿科學(xué)考試2015年專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)題（尿失禁部分）天宇考王衛(wèi)生資格中級(jí)職稱考試題庫(kù)包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。泌尿外科學(xué)題庫(kù)試題量：6870道題。A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1、 對(duì)尿失禁患者的初步評(píng)估，不包括下列哪一項(xiàng)A、尿失禁的性質(zhì)、時(shí)間長(zhǎng)短及其對(duì)患者生活的影響程度B、既往是否有外傷、外科或藥物治療史，以及這些治療的成功程度C、尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)D、是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變E、尿失禁是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療正確答案：E2、 關(guān)于尿動(dòng)力學(xué)檢查的臨床意義，下列不正確的是A、

2、可用于了解逼尿肌功能狀態(tài)B、可用于鑒別不穩(wěn)定膀胱和前列腺增生C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻D、對(duì)尿失禁，膀胱壓力測(cè)定、漏尿點(diǎn)壓測(cè)定是尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定中的一線測(cè)試項(xiàng)目E、壓力性尿失禁可出現(xiàn)最大尿道壓降低、功能尿道長(zhǎng)度縮短、咳嗽時(shí)尿道閉合壓為負(fù)值、壓力傳導(dǎo)率1正確答案：C3、 關(guān)于壓力性尿失禁的診治，下列不正確的是A、棉簽試驗(yàn)中棉簽擺動(dòng)幅度超過(guò)45。則表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影觀察指標(biāo)有后尿道膀胱角、尿道傾斜度、尿道骨盆角、恥骨聯(lián)合口距離C、一般不需進(jìn)行膀胱尿道鏡檢查D、“受體激動(dòng)劑可用于治療壓力性尿失禁E、Burch手術(shù)的適應(yīng)證為0Hb型壓力性尿失禁、無(wú)盆腔和恥骨后手術(shù)史正確答案：A4、 某男

3、，77歲，有10年排尿不暢病史，近期排尿明顯費(fèi)力，需借助增加腹壓排尿，尿液不斷從尿道口滴出。最大的可能是A、遺尿B、真性尿失禁C、壓力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充溢性尿失禁正確答案：E5、 某女，29歲，兩次經(jīng)陰道分娩史，第一胎出生后出現(xiàn)咳嗽、提重物時(shí)尿液流出，經(jīng)盆底肌鍛煉等治療后好轉(zhuǎn)，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿頻、尿急，鍛煉盆底肌等治療效果欠佳。查體：盆底松弛和子宮脫垂。最有可能的診斷是A、壓力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、混合性尿失禁E、充盈性尿失禁正確答案：D6、 某女，41歲，子宮全切術(shù)后7天，發(fā)現(xiàn)不自主漏尿。下列檢查組合，適宜患者的是A、尿動(dòng)力學(xué)、膀胱尿道造影、亞甲藍(lán)

4、試驗(yàn)B、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、膀胱鏡、尿路超聲，必要時(shí)再行膀胱尿道造影或IVU檢查C、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、盆腔CT、尿路超聲D、膀胱鏡檢查、尿路超聲、放射性核素腎圖E、尿動(dòng)力學(xué)、盆腔MRI正確答案：B7、 某女，51歲，下蹲或腹部用力時(shí)，出現(xiàn)不由自主地流尿。診斷可初步考慮是A、充盈性尿失禁B、急迫性尿失禁C、反射性尿失禁D、真性尿失禁E、壓力性尿失禁正確答案：E8、 前列腺增生手術(shù)后尿失禁與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A、括約肌損傷B、不穩(wěn)定膀胱C、膀胱出口梗阻D、后尿道損傷刺激及創(chuàng)面感染E、膀胱尿道角度改變正確答案：E9、 壓力性尿失禁的診斷主要依據(jù)主觀癥狀和客觀檢查。其主要的診斷步驟是A、確定診斷B、程度診斷C、分型診

5、斷D、合并疾病診斷E、以上都是正確答案：E10、 以下關(guān)于膀胱陰道痿的敘述，不正確的是A、有尿液不自主流出，屬于尿失禁的范疇B、主要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲C、術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿痿應(yīng)延遲3個(gè)月以上再行修補(bǔ)手術(shù)D、如痿管較小，留置導(dǎo)尿管36周有可能自行愈合E、膀胱陰道痿術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術(shù)成功率正確答案：A11、 以下尿失禁的分類，不正確的是A、按年齡分為小兒、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁B、按尿失禁的特點(diǎn)分為持續(xù)性、間斷性、完全性、夜間性C、按病因分神經(jīng)性、梗阻性、創(chuàng)傷性、精神性、先天性D、按尿動(dòng)力學(xué)分為真性壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈

6、性尿失禁、假性尿失禁E、臨床常分為真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁正確答案：A12、 以下尿失禁的評(píng)估方法，不正確的是A、棉簽試驗(yàn)主要用于評(píng)估尿道及膀胱頸的移動(dòng)程度，是客觀資料B、尿失禁評(píng)估方法中排尿日記屬于半客觀資料C、尿墊試驗(yàn)屬于客觀資料D、物理檢查屬于客觀資料E、膀胱尿道鏡及泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查屬于客觀資料正確答案：C13、 有關(guān)尿失禁的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A、急迫性尿失禁可分為感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性和混合性三大類B、逼尿肌不穩(wěn)定、逼尿肌反射亢進(jìn)和高順應(yīng)性膀胱所致的尿失禁屬于急迫性尿失禁C、回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)治療不穩(wěn)定膀胱的主要根據(jù)在于破壞膀胱周圍神經(jīng)使膀胱敏感程度下降，同時(shí)可擴(kuò)

7、大膀胱容量D、無(wú)論有無(wú)尿失禁，膀胱感覺(jué)過(guò)度敏感提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱及特發(fā)性感覺(jué)性尿急E、擬膽堿能制劑，如托特羅定是治療急迫性尿失禁的一線用藥正確答案：D案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有612個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。某男，77歲。因尿頻，活動(dòng)時(shí)不自主流尿及夜間遺尿半年住院。追問(wèn)病史5年前即出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿等待癥狀，且逐漸加重。查體：一般情況良好。叩診膀胱底部位于恥骨上8cmo指肛檢查：前列腺出度增生，尿常規(guī)：WBC(+),RBC(+)。血肌酎155d

8、mol/L。14、 該患者的尿失禁應(yīng)屬于A、真性壓力性尿失禁B、完全性尿道功能關(guān)閉不全C、急迫性尿失禁D、混合急迫性/壓力性尿失禁E、充盈性尿失禁F、括約肌失調(diào)正確答案：E答案解析：從患者病史查體情況看，前列腺肥大，膀胱充盈明顯，應(yīng)考慮下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。15、 正確的解釋是（提示：尿動(dòng)力學(xué)檢查提示膀胱出口梗阻，殘余尿500ml,膀胱順應(yīng)性增高，儲(chǔ)尿期及排尿期膀胱測(cè)壓曲線均低平。）A、膀胱出口梗阻膀胱失代償B、高壓性急性尿潴留C、高壓性慢性尿潴留D、低壓性急性尿潴留E、低壓性慢性尿潴留F、膀胱出口梗阻膀胱代償正確答案：AE答案解析：尿動(dòng)力學(xué)檢查已提示膀胱順應(yīng)性增高，膀胱壓力曲線低平，

9、殘余尿明顯增加，表明是膀胱出口梗阻導(dǎo)致的膀胱功能失代償，病史較長(zhǎng)，同時(shí)屬低壓性慢性尿潴留。16、 此類尿失禁的特點(diǎn)是A、多有膀胱感覺(jué)功能減退B、多有大容量膀胱C、多為高順應(yīng)性膀胱D、多為低順應(yīng)性膀胱E、平均尿流率及最大尿流率均明顯下降F、平均尿流率及最大尿流率均明顯升高正確答案：ABC答案解析：低壓性慢性尿潴留膀胱形態(tài)學(xué)、排空能力、收縮能力均逐漸下降，到梗阻后期膀胱功能失代償會(huì)伴有感覺(jué)功能減退、膀胱容量增大及膀胱順應(yīng)性升高。17根據(jù)患者情況，診斷和治療方案應(yīng)采取A、IVU檢查了解上尿路情況B、尿培養(yǎng)檢查，使用敏感抗生素治療尿路感染C、留置導(dǎo)尿管觀察腎功能恢復(fù)情況D、腎功能改善后行前列腺摘除手術(shù)

10、E、使用陰莖夾F、使用陰莖套正確答案：ABCD答案解析：對(duì)于低壓性慢性尿潴留，特別是腎功能已受損者，應(yīng)了解上尿路病變情況，患者存在的尿路感染應(yīng)在術(shù)前得到有效控制，同時(shí)留置導(dǎo)尿管觀察腎功能恢復(fù)情況，對(duì)于提高手術(shù)安全性及評(píng)估手術(shù)效果均有幫助。使用陰莖夾不能明確梗阻病因，對(duì)治療無(wú)效。某女，48歲。分娩3次，曾因尿失禁行尿道懸吊手術(shù)，術(shù)后尿失禁癥狀未解除，出現(xiàn)明顯尿急?；颊哂纱司駱O度緊張。尿常規(guī)檢查正常。18、 首先要考慮哪種類型的尿失禁A、混合性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁正確答案：C19、 測(cè)定膀胱殘余尿量，最準(zhǔn)確的方法是A、導(dǎo)尿法B、恥骨上穿刺法C、叩診

11、法D、超聲波探測(cè)法E、排泄性尿路造影正確答案：A20、 檢查殘余尿量為225ml。根據(jù)患者情況，宜采取的治療方法是A、自我間歇導(dǎo)尿法B、恥骨上膀胱穿刺引流C、手術(shù)拆除吊帶D、心理治療E、口服抗膽堿能藥物正確答案：A21、 為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)考慮的檢查是A、膀胱尿道鏡檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查B、膀胱尿道造影C、尿路超聲檢查D、靜脈腎盂造影E、尿培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查正確答案：AB型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A.0型壓力性尿失禁B. I型壓力性尿失禁C. na型壓力性尿失禁D. nb型壓力性尿失禁E.ni型壓力性尿失禁22、 在靜息期膀胱充滿時(shí)，膀胱頸和近端尿道處于開(kāi)放狀態(tài)的屬于正確答案：E23、 在應(yīng)力狀態(tài)下出現(xiàn)漏尿，膀胱底部下移<2cm的屬于正確答案：BA.尿道中