腦彩超基本知識(shí)教案資料

1、腦彩超基本知識(shí)1. 檢測(cè)方法 常用檢查部位 顳窗: 位于顴弓上方眶外緣與耳屏間, 檢測(cè)大腦 中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈終末段大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng) 脈&前交通動(dòng)脈 枕窗: 檢測(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段小腦后下動(dòng)脈&基底動(dòng)脈 眶窗: 檢測(cè)眼動(dòng)脈&頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查2. TCD檢測(cè)指標(biāo)&異常E 血流速度參數(shù): 收縮期峰流速(Vs) 舒張期末峰流速(Vd) 平均流速(Vm)(Vm生理意義最大)E 動(dòng)脈參數(shù): 收縮/舒張比值(SD) 阻力指數(shù)(RI) 動(dòng)脈指數(shù)(PI) 動(dòng)脈傳遞指數(shù)(PTI) 血流速度& PI-最常用, 最有意義一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查正常頸外動(dòng)脈(ECA)

2、&頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)血流頻譜&搏動(dòng)指數(shù)(PI)2. TCD檢測(cè)指標(biāo)&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查E 異常TCD 血流信號(hào)消失 血流速度增高&降低 兩側(cè)血流不對(duì)稱 PI增高&降低 雜音 血流方向異常&頻譜異常 2. TCD檢測(cè)指標(biāo)&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查3. 臨床應(yīng)用 腦血管畸形n 腦深部 AVM定位, 術(shù)中應(yīng)用可避免損傷供血?jiǎng)用}n 術(shù)后監(jiān)測(cè)有無(wú)畸形血管殘留 顱內(nèi)外段腦動(dòng)脈狹窄&閉塞n 頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段閉塞或50%以上狹窄確診率可95%一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查E 腦血管痙攣n 診斷隨訪觀察, 評(píng)價(jià)SAH預(yù)后E 腦動(dòng)脈瘤n 觀察動(dòng)脈瘤破

3、裂出血后腦血管痙攣發(fā)生發(fā)展&轉(zhuǎn)歸3. 臨床應(yīng)用 一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查E 腦動(dòng)脈血流微栓子監(jiān)測(cè)n 多通道TCD微栓子檢測(cè)儀對(duì)顱內(nèi)外&雙側(cè)腦 底動(dòng)脈連續(xù)和同步檢測(cè)栓子數(shù)量性質(zhì)&來(lái)源E 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征n 觀察對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流速度增高n 同側(cè)椎動(dòng)脈血流逆轉(zhuǎn)n 基底動(dòng)脈血流降低&方向逆轉(zhuǎn)3. 臨床應(yīng)用 一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查二、頸動(dòng)脈超聲l 無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)&動(dòng)脈硬化斑塊形態(tài), 診斷缺血性CVDE 頸部超聲檢測(cè)技術(shù)包括l 二維圖像l 彩色多普勒血流顯像l 脈沖多普勒頻譜分析等二、頸動(dòng)脈超聲1. 檢測(cè)方法 檢測(cè)部位包括：雙側(cè) 頸總動(dòng)脈(CCA) 頸內(nèi)動(dòng)脈(I

4、CA) 頸外動(dòng)脈(ECA) 椎動(dòng)脈(VA) 頸內(nèi)靜脈(ICV)等 二、頸動(dòng)脈超聲2. 檢查內(nèi)容&異常 檢測(cè)：血管壁結(jié)構(gòu)(內(nèi)膜中膜外膜) 血管內(nèi)徑&血流動(dòng)力學(xué)變化 異常：血管內(nèi)膜彌漫性或節(jié)段(局灶性)增厚 管腔動(dòng)脈硬化斑塊形成動(dòng)脈狹窄&閉塞血管走行異常先天發(fā)育異常&動(dòng)脈瘤血流方向異常如盜血綜合征二、頸動(dòng)脈超聲3. 臨床應(yīng)用 頸動(dòng)脈粥樣硬化 先天性頸內(nèi)動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良 頸動(dòng)脈瘤 大動(dòng)脈炎 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征二、頸動(dòng)脈超聲第五節(jié) 放射性核素檢查一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像 SPECT與PET均為放射性核素?cái)鄬语@像技術(shù) SPECTPET一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯

5、像(SPECT)1. 原理 常用的放射性示蹤劑如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在腦內(nèi)分布與局部腦血流量成正比, 在血流豐富 腦組織中聚集并發(fā)射單光子 利用斷層掃描&影像重建獲得與PET類似的結(jié)果一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)2. 臨床意義 主要檢測(cè)腦血流&腦代謝 對(duì)顱內(nèi)占位性病變?cè)\斷率約80% 腦膜瘤血管豐富&高惡性度腦腫瘤檢出90% 急性腦血管病癲癇帕金森病&癡呆分型 評(píng)估腦生理功能一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)3. 方法 靜脈注射顯像劑SPECT系統(tǒng)探測(cè)器圍繞受檢者頭部旋轉(zhuǎn)360采集 圖像處理重建橫斷面矢狀面&冠

6、狀面局部腦血流(rCBF) 系列三維斷層影像 利用計(jì)算機(jī)感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)提取各個(gè)局部腦 放射性計(jì)數(shù), 依據(jù)生理數(shù)學(xué)模型計(jì)算各部位rCBF 一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)v PET是無(wú)創(chuàng)性研究人腦生化過(guò)程的技術(shù)v 反映局部放射性活性濃度的體層圖像, 客觀 描繪人腦生理&病理代謝活動(dòng) 二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)1. 原理&方法 用回旋或線型加速器產(chǎn)生正電子發(fā)射同位素 (11C13N15O18F-脫氧葡萄糖&18F-多巴)經(jīng)吸入&靜脈注射通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織體外探測(cè)儀測(cè)定腦不同部位示蹤劑濃度 在彩色圖像上顯示差別 計(jì)算腦血流氧攝取葡萄糖利用&18F-多巴分布等二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)可用于：E 腦腫瘤分級(jí)E 缺血性腦血管病&腦功能研究E 腫瘤組織與放射性壞死組織鑒別E 癲癇病灶定位E 各種癡呆的鑒別E 帕金森病與帕金森綜合