姜泥、溫針灸治療寒濕性膝關節(jié)炎

1、姜泥、溫針灸治療寒濕性膝關姜泥、溫針灸治療寒濕性膝關節(jié)炎節(jié)炎*中醫(yī)院*講授講授 項目簡介及特色項目簡介及特色 膝關節(jié)炎是膝關節(jié)的常見疾病。以姜泥、溫針灸法治療寒濕性膝關節(jié)炎有較好效果。方法簡單，效果確實，安全實用?？梢詼p輕患者家庭和社會的經濟負擔有較好的社會和經濟效益，便于推廣本項目的技術特色：1、安全性強，在實施過程中無意外或明顯不適反應。2、療效快捷顯著，大部分病人首次療程治療后就可出現(xiàn)較為明顯的癥狀緩解現(xiàn)象3、手法規(guī)范，要領明確，操作簡便，易于掌握，有較好的推廣應用前景4、目前與藥物治療相比較，有明顯的操作優(yōu)勢和社會認同感承擔單位：承擔單位：重慶醫(yī)科大學項目負責人項目負責人：曹文富疾病簡

2、介疾病簡介 常見的膝關節(jié)炎可分為三種類型。1骨關節(jié)炎：是最常見的關節(jié)炎，一般認為是慢性進行性退化性疾病以軟骨的慢性磨損為特點。2.創(chuàng)傷后膝關節(jié)炎：是膝關節(jié)創(chuàng)傷后逐漸出現(xiàn)的關節(jié)炎臨床表現(xiàn)與骨關節(jié)炎相近，但是有明確的外傷史3類風濕性關節(jié)炎：是關節(jié)炎的炎癥性類型，早期以關節(jié)的滑膜炎癥為主，繼而侵蝕關節(jié)軟骨，造成關節(jié)功能嚴重喪失，晚期殘留嚴重畸形。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 膝關節(jié)炎的最常見癥狀就是疼痛，緩慢發(fā)生有時也可突然發(fā)生。關節(jié)表現(xiàn)為僵硬和腫脹，關節(jié)屈伸活動受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵疼痛往往在長距離行走、爬樓梯及下蹲后加重。疼痛也會使病人感到關節(jié)無力，肌肉萎縮。疼痛程度在很多病人與天氣變化有關 辨證分

3、型辨證分型1 1骨關節(jié)炎：是最常見的關節(jié)炎，一般認為是慢性進行性退化性疾病以軟骨的慢性磨損為特點常在中老年發(fā)病，在疾病的初期，沒有明顯的癥狀，或癥狀輕微。早期常表現(xiàn)為關節(jié)的僵硬不適感，活動后好轉。遇劇烈活動可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，休息及對癥治療后緩解。辨證分型辨證分型2 2創(chuàng)傷后關節(jié)炎：是膝關節(jié)創(chuàng)傷后逐漸出現(xiàn)的關節(jié)炎臨床表現(xiàn)與骨關節(jié)炎相近，但是有明確的外傷史，如：經關節(jié)的骨折，韌帶損傷或半月板損傷。 3類風濕性關節(jié)炎：是關節(jié)炎的炎癥性類型，早期以關節(jié)的滑膜炎癥為主，繼而侵蝕關節(jié)軟骨，造成關節(jié)功能的嚴重喪失，晚期殘留嚴重崎形類風濕性關節(jié)炎可發(fā)生在任何年齡，以年輕人居多，通常累及雙膝。膝關節(jié)炎的診斷膝

4、關節(jié)炎的診斷 依據臨床表現(xiàn)和血液化驗檢查、X片、MRI等特殊檢查作出診斷及鑒別診斷。 適應癥、禁忌癥適應癥、禁忌癥 適應癥：本項目技術適宜于寒濕性膝關節(jié)炎的治療 禁忌癥：精神病患者；各類傳染病患者；有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者；皮膚有局部感染、潰瘍、癱痕者治療方法治療方法 1材料、體位、手法、與技術操作要領材料、體位、手法、與技術操作要領 材料：華佗牌毫針（蘇州醫(yī)療用品廠，規(guī)格直徑0.35X50，產品型號H，產品標準GB2024-94)1一3寸毫針消毒備用；75%酒精棉球；姜泥；2cm左右的艾段；酒精燈；打火機。 體位：仰靠坐位、仰臥位皆可，以病人舒適為度。 消毒：以75%酒精棉球擦拭醫(yī)者手

5、指及患者局部皮膚，注意消毒要仔細嚴格。 操作要領： 1溫針灸： 患者取坐位屈膝或仰臥屈膝成120度，膝關節(jié)自然放松主穴：取內外膝眼、鶴頂、阿是穴；配穴：取梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、足三里。常規(guī)消毒穴位，根據患者胖瘦及穴位位置取30號1. 5寸或2寸不銹鋼毫針快速進針，捻轉得氣，使病人自覺整個膝關節(jié)酸脹為度，施手法后留針30min，艾條剪成2cm左右的艾段，留針期間在毫針頂上插艾條段溫灸將針留在適當的深度，點燃，連灸2柱后起針，1次2d, 10次為1療程治療方法治療方法2 2姜泥灸： 位置：膝部治療前準備姜泥（即用生姜搗成絨狀）、面筋和艾絨患者裸露膝部仰臥位。根據患者病程的長短，癥狀及退變的程

6、度不同而進行常規(guī)消毒局部然后在病變正中鋪設寬3cm、厚6mm的姜泥，面筋置于姜泥的兩側，防止艾火燙傷膝部肌肉在姜泥上鋪設長蛇狀的艾絨捏成的艾條，用火點燃艾條上多個點，令其燃透為止。每次數壯，直至患者局部有溫熱感為止。1次2d, 10次為1療程溫針灸及姜泥灸間日一次進行治療方法治療方法3 腧穴定位： 內外膝眼：屈膝，在骸韌帶兩側凹陷處，在內側的稱內膝眼，在外側的稱外膝眼 鶴頂：患者屈膝取穴，在膝部，髕骨上緣正中凹陷處 阿是穴：在膝部按壓疼痛敏感處取穴。 梁丘：屈膝，在大腿前面，當骼前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上2寸 血海：位于大腿內側，從髕骨內側的上角，上面約三指寬筋肉的溝， 陽陵泉：正坐屈

7、膝垂足位，在膝骨小頭前下方凹陷處取穴。 陰陵泉：位于小腿內側，膝下脛骨內側凹陷中，或當脛骨內側裸后下方凹陷處。 足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。 療效標準療效標準 痊愈：疼痛及功能障礙完全消失。顯效：疼痛及功能障礙基本消失有效：疼痛及功能障礙有好無效：疼痛及功能障礙無改善。 注意事項注意事項 1 本項目可能發(fā)生的不良事件及處理方法 暈針：迅速起針，患者平臥，松開衣帶，注意保暖，或給予溫水，重者指壓人中、合谷、涌泉等穴若人事不省、呼吸微弱，脈細者可配合其他急救措施 彎針：出現(xiàn)彎針不得再提插、捻轉，可慢慢將針退出，或沿彎曲方向退出，不可用力過猛，以防斷針或使局部肌肉放松后退針。注意事項注意事項2 斷針：淺者以鑷子或止血鉗取