分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理2022-4-28第1頁/共64頁 第一節(jié) 產(chǎn)后出血2022-4-28第2頁/共64頁是目前我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。第3頁/共64頁護(hù)理程序護(hù)理程序2022-4-28第4頁/共64頁2022-4-28第5頁/共64頁產(chǎn)婦精神因素體力衰竭濫用鎮(zhèn)靜劑及麻醉藥前置胎盤多胎急產(chǎn)產(chǎn)力過強(qiáng)巨大兒手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)胎盤滯留胎盤粘連胎盤剝離不全血友病妊娠并發(fā)癥2022-4-28第6頁/共64頁陰道出血陰道出血原因原因時間時間特點(diǎn)特點(diǎn)是否凝血是否凝血顏色顏色子宮收縮乏力胎盤娩出間歇性有凝血塊暗紅色軟產(chǎn)道裂傷胎兒娩出后立即發(fā)生持續(xù)性能自凝鮮紅色胎盤因素胎兒娩出后

2、數(shù)分鐘間歇性有凝血塊暗紅色凝血功能障礙胎兒娩出后持續(xù)性血液不凝、止血困難醬油色2022-4-28第7頁/共64頁 1.稱重法： 2.容積法： 3.面積法：4.休克指數(shù)法：5.血紅蛋白測定2022-4-28第8頁/共64頁稱重法稱重法失血量（ml）=胎兒娩出后接血敷料濕重（g）-接生前敷料干重（g） /1.05(血液比重g/ml)2022-4-28第9頁/共64頁用產(chǎn)后接血容器收集血液用產(chǎn)后接血容器收集血液后，放入量杯測量失血量后，放入量杯測量失血量容積法容積法2022-4-28第10頁/共64頁面積法面積法可按接血紗布血濕面積粗可按接血紗布血濕面積粗略估計(jì)失血量略估計(jì)失血量如血染紗布如血染紗布

3、l0cml0cml0cml0cm為為10ml10ml；15cm15cm15cm15cm、為、為15ml15ml。 2022-4-28第11頁/共64頁休克指數(shù)法休克指數(shù)法SI=脈率脈率/收縮壓（收縮壓（mmHg） SI=0.5為正常為正常2022-4-28第12頁/共64頁血紅蛋白測定血紅蛋白每下降10g/L，失血約400500ml。血紅蛋白參考值是 女 110-150 g/L2022-4-28第13頁/共64頁產(chǎn)后出血過多、休克時產(chǎn)后出血過多、休克時間過長引起腦垂體缺血間過長引起腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴(yán)重的腺垂壞死，繼發(fā)嚴(yán)重的腺垂體功能減退。體功能減退。2022-4-28第14頁/共64頁針對

4、出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染處理原則2022-4-28第15頁/共64頁子宮收縮乏力1.按摩子宮： 2.應(yīng)用縮宮劑：3.宮腔紗條填塞： 4.結(jié)扎髂內(nèi)動脈5.：子宮動脈栓塞 6.：切除子宮2022-4-28第16頁/共64頁1.子宮按摩腹壁按摩宮底2022-4-28第17頁/共64頁2022-4-28第18頁/共64頁2.宮縮劑藥物藥物 劑量劑量注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)縮宮素縮宮素 靜脈：靜脈：10U加入加入0.9氯氯化鈉注射液化鈉注射液 IM：10U 避免未稀釋者快速靜避免未稀釋者快速靜脈給藥，可致低血壓脈給藥，可致低血壓 麥角新堿麥角新堿 IM：0.20.4mg 高血壓者

5、禁用高血壓者禁用 地諾前地諾前列酮列酮 栓劑：陰道或直腸栓劑：陰道或直腸20mg針劑：針劑：0.51mg宮體注宮體注射射低血壓禁用；常見發(fā)低血壓禁用；常見發(fā)熱等反應(yīng)，需冷藏，熱等反應(yīng)，需冷藏，用時解凍用時解凍 2022-4-28第19頁/共64頁3.宮腔紗條填塞2022-4-28第20頁/共64頁2022-4-28第21頁/共64頁2022-4-28第22頁/共64頁子宮次全切子宮次全切子宮全切子宮全切2022-4-28第23頁/共64頁胎盤因素胎盤滯留：宮腔檢查，已剝離則立即取出胎盤粘連：手剝胎盤取出胎盤植入：保守治療 or 切除子宮2022-4-28第24頁/共64頁 軟產(chǎn)道損傷徹底止血，

6、按解剖層次逐層縫合裂傷，血腫切開、清理、縫合2022-4-28第25頁/共64頁盡快輸血、血漿、補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子凝血功能障礙2022-4-28第26頁/共64頁2022-4-28第27頁/共64頁2022-4-28第28頁/共64頁2022-4-28第29頁/共64頁2022-4-28第30頁/共64頁2022-4-28第31頁/共64頁第32頁/共64頁第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破第33頁/共64頁第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破第34頁/共64頁第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破第35頁/共64頁第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破第36頁/共64頁第一節(jié)第一節(jié) 胎膜

7、早破胎膜早破第37頁/共64頁第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破第38頁/共64頁第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破第39頁/共64頁第40頁/共64頁第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽第41頁/共64頁第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽第42頁/共64頁第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽第43頁/共64頁三、護(hù)理診斷三、護(hù)理診斷n氣體交換受損：與肺血管阻力增加有關(guān)氣體交換受損：與肺血管阻力增加有關(guān)n組織關(guān)注量改變：與彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)組織關(guān)注量改變：與彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽第44頁/共64頁四、護(hù)理措施四、護(hù)理措施第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽抗過敏緩解肺動脈高壓抗休克防治DIC預(yù)

8、防感染第45頁/共64頁第46頁/共64頁第47頁/共64頁裂裂第48頁/共64頁第49頁/共64頁第50頁/共64頁第51頁/共64頁第52頁/共64頁第53頁/共64頁成闊韌帶血腫成闊韌帶血腫第54頁/共64頁項(xiàng)目項(xiàng)目重型胎盤早剝重型胎盤早剝先兆子宮破裂先兆子宮破裂誘因誘因常有妊高征史常有妊高征史梗阻性分娩及剖宮產(chǎn)史梗阻性分娩及剖宮產(chǎn)史腹痛腹痛發(fā)病急、劇烈發(fā)病急、劇烈強(qiáng)烈宮縮、陣發(fā)性腹痛強(qiáng)烈宮縮、陣發(fā)性腹痛出血出血隱性或陣發(fā)性出血隱性或陣發(fā)性出血貧血與外出血不成比例貧血與外出血不成比例 少量陰道流血少量陰道流血可有血尿可有血尿子宮子宮硬壓痛大于孕周宮底漸高硬壓痛大于孕周宮底漸高下段壓痛病理縮復(fù)環(huán)下段壓痛病理縮復(fù)環(huán)胎兒胎兒窘迫或死亡窘迫或死亡多有窘迫多有窘迫胎盤胎盤母體面凝血塊及壓跡母體面凝血塊及壓跡無特殊變化