關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療和養(yǎng)老保障問題的社會調(diào)查報告

1、關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療和養(yǎng)老保障問題的社會調(diào)查報告調(diào)查時間：2014年5月調(diào)查地點：山東省臨胸縣龍崗鄉(xiāng)調(diào)查對象：常住農(nóng)民調(diào)查人：張冠玉調(diào)查內(nèi)容：農(nóng)村醫(yī)療和養(yǎng)老保障問題調(diào)查方式：問卷調(diào)查，口頭采訪調(diào)查目的：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療和養(yǎng)老保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務(wù)于民。調(diào)查步驟：1、擬定問卷2、發(fā)放問卷，口頭采訪3、回收問卷，分析問題，提出相關(guān)建議摘要：我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60%多，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光?？墒?，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會

2、阻礙其發(fā)展進(jìn)程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。關(guān)鍵詞：農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療保障養(yǎng)老保險前言：我國農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。但是農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病至困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，“農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。目前我國的農(nóng)村的醫(yī)療保障形式大體

3、上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等幾種形式。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級的合作醫(yī)療。農(nóng)村社會保障是我國社會保障體系的重要組成部分，它關(guān)系到占總?cè)丝诩s80%的人目前及將來的生活質(zhì)量，而農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是其關(guān)鍵的內(nèi)容。隨著越來越近的農(nóng)村老齡化浪潮（據(jù)報道，2000年我國60歲以上的老年人口有1.28億，占總?cè)丝诘?0.2%,至此我國已達(dá)到10%的老年型標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計到2020年將有2.31億老年人，占總?cè)丝诘?6.0%,2050年達(dá)4.12億，占總?cè)丝诘?6.1%。而我國80%的老人都居住在農(nóng)村），農(nóng)村養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫附：問卷調(diào)查的具體內(nèi)容1、你對現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障滿

4、意嗎？（）1不滿意2較滿意3很滿意2、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障的建立有必要嗎？（）1沒有2有3非常有3、你是否認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療給你帶來了很多實惠？（）1沒有2較少3較多4很多4、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障會提高我們的生活質(zhì)量嗎？（）A會B不會C不清楚5、你現(xiàn)在最擔(dān)心什么？（）A糧食不豐收B生病C子女的教育問題D其他（注明）6、請問你對農(nóng)村養(yǎng)老新政策是否有了解（）1沒有聽說過2聽說過3大概了解4非常了解，知道細(xì)則7、你認(rèn)為國家對農(nóng)村養(yǎng)老等社會保障的投入力度（）1不大2比較大3力度非常大8、你對社會福利的哪種類型最為關(guān)心（），你有參與那一項（）A養(yǎng)老保險B最低生活保障C醫(yī)療保障9、你是否自愿繳納養(yǎng)老保險（）A是B不

5、是10、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障有發(fā)展前景嗎？（）1沒有2有但不大3有且很大一、我縣農(nóng)村養(yǎng)老保障工作的基本情況改革開放以來，我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會建設(shè)快速發(fā)展，農(nóng)村的面貌發(fā)生了重大變化，與此同時，農(nóng)村老年人口形成了基數(shù)大、增長快、高齡化的特點。隨著城市化進(jìn)程的加快和農(nóng)村青壯年勞動力持續(xù)向城市轉(zhuǎn)移，農(nóng)村人口老齡化的問題日趨嚴(yán)峻。面對新時期農(nóng)村老齡工作的新形勢、新問題、新特點，我縣各級黨政部門對農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障工作一直高度重視，民政、衛(wèi)生、勞動和社會保障、老齡化等部門在農(nóng)村五保老人供養(yǎng)、推進(jìn)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建設(shè)與改革、加強(qiáng)醫(yī)療救助以及維護(hù)老年人權(quán)益等方面做了一系列工作，取得了較好的成效。1、農(nóng)村養(yǎng)

6、老保險制度初步建立。我縣是1992年開始推行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的,遵循“個人繳費為主，集體補(bǔ)助為輔，國家予以政策扶持”的原則，由于實行完全個人賬戶積累制，集中補(bǔ)助、政策扶持的力度不大，農(nóng)民參保率不等。2003年以來，各鎮(zhèn)逐步探索建立新型農(nóng)保制度，強(qiáng)化了政府在農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作中的責(zé)任，提高了農(nóng)民繳費參保的積極性，逐步推進(jìn)了農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。至2008年底，全縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)84000人，享受養(yǎng)老金人數(shù)2535人。2、農(nóng)村五保老人供養(yǎng)條件逐步改善。我縣農(nóng)村老年人中現(xiàn)有五保老人3321人，已全部納入農(nóng)村五保供養(yǎng)范圍，他們的生活都得到了基本保障。至2008年底，全縣農(nóng)村共有敬老院14所

7、，總床位2552張，入院老人2325人。2006年，集中供養(yǎng)能力達(dá)80%今年我縣提高了五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，年均分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)2000元，集中供養(yǎng)達(dá)3100元。同時，縣政府還出臺了關(guān)于貫徹實施農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例的通知，明確將農(nóng)村五保供養(yǎng)由原來的鎮(zhèn)村集體經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)轉(zhuǎn)為政府的社會責(zé)任，從根本上保障了五保老人的基本生活需求。在各級政府的關(guān)心幫助下，農(nóng)村老人集體供養(yǎng)條件有了明顯改善。3、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)社會化不斷加快。當(dāng)前，我縣農(nóng)村老年人的養(yǎng)老模式主要還是依賴土地和子女的家庭型養(yǎng)老。由于農(nóng)村大批青壯年勞動力外出務(wù)工和家庭結(jié)構(gòu)小型化，僅有老人、兒童的以及婦女留守的“空巢”家庭迅速增加。一些鎮(zhèn)村“空巢”老人已占當(dāng)?shù)乩?/p>

8、年人總數(shù)的55%A上。隨著土地養(yǎng)老保障功能虛化，家庭型養(yǎng)老功能的蓋弱化，一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的新型養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)運而生。以老年人為主要服務(wù)對象的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展，各地因地制宜，積極探索公辦民營、民辦公助和政府購買服務(wù)等多種養(yǎng)老服務(wù)模式，取得了較好的社會效益。至2008年底，全縣共有老年活動室數(shù)所，社區(qū)托老所數(shù)所，寄養(yǎng)老人床位。4、農(nóng)村老年人醫(yī)療保障、文化生活有了良好基礎(chǔ)。隨著全縣實踐“以人為本”科學(xué)發(fā)展觀活動的不斷深入和建設(shè)社會主義新農(nóng)村步伐加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已全面實施，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、老年人健康檔案制度建立；村級文化室、萬冊圖書室的普及等等，為農(nóng)

9、村老年人身心健康提供了基礎(chǔ)資源。二、我縣農(nóng)村養(yǎng)老保障工作中存在的主要問題隨著農(nóng)村人口老齡化進(jìn)程加快，養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的壓力比城鎮(zhèn)更加沉重，農(nóng)村養(yǎng)老保障工作也遇到了愈來愈嚴(yán)重的困難與挑戰(zhàn)。1、一些領(lǐng)導(dǎo)對農(nóng)村養(yǎng)老保障工作重視不到位。個別鎮(zhèn)政府對養(yǎng)老保障工作對于建設(shè)社會主義新農(nóng)村的積極影響和重大意義缺乏充分認(rèn)識，還沒有把養(yǎng)老保障工作擺上應(yīng)有位置，有的只是停留在口頭上，實際工作往往排不上號；有的老齡工作機(jī)構(gòu)不健全，隊伍力量薄弱，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度不強(qiáng)；部門、社會整體合力尚未形成等制約了農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)的健康發(fā)展。2、人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。長期以來城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，使得農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相對滯后，而農(nóng)村老年

10、人口迅速增加，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保障、醫(yī)療衛(wèi)生、社會服務(wù)等問題日益突出。當(dāng)前，我縣農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)普遍薄弱，特別在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的鎮(zhèn)，囿于財政困難，推行“個人、集體、財政共同籌資”的新型模式積極性不高。從總體上看，全縣農(nóng)村還未全面建立老年人養(yǎng)老社會保障制度。據(jù)調(diào)查，通過五保供養(yǎng)、最低生活保障、困難救助方式保障基本生活的老年人比例很小，90%勺老年人無法通過社會養(yǎng)老渠道獲得基本生活保障。部分農(nóng)村老年人的貧困問題還比較突出。3、家庭養(yǎng)老壓力逐漸增大。我縣農(nóng)村老年人的養(yǎng)老模式主要是靠家庭養(yǎng)老。目前，家庭養(yǎng)老壓力主要有：農(nóng)村家庭規(guī)模小型化，老年夫婦、單身老人大量劇增；長期以來實行計劃生育，家庭結(jié)構(gòu)形成“四、二、

11、一”格局，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老承受能力削弱；農(nóng)村青壯年勞動力大量涌向城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，給農(nóng)村老年人養(yǎng)老、照料帶來困難；子女敬老意識淡化。農(nóng)村老年人作為家庭的創(chuàng)業(yè)者，為子女上學(xué)、蓋房、結(jié)婚耗費了畢生精力，當(dāng)失去勞動能力后，要靠子女贍養(yǎng)。多數(shù)子女能夠盡到贍養(yǎng)義務(wù)，但是，有一部分家庭子女把老年人當(dāng)著“包袱、負(fù)擔(dān)、累贅”。在一些家庭中，存在“三重三輕”現(xiàn)象。即：“重小輕老”“重葬輕養(yǎng)”、兒媳“重父母輕公婆”。4、衛(wèi)生保障制度不夠健全。老年群體是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點對象，隨著年齡的增長，老年人患病率比例增高，很多農(nóng)村老年人沒有醫(yī)療保障。我縣農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度剛起步不久，配套措施不夠完善，保障水平不高，老人一旦

12、生病，子女家庭負(fù)擔(dān)加重，因病致困、因病返貧現(xiàn)象時有發(fā)生，有的老年人只能是小病忍，大病拖，這是農(nóng)村目前養(yǎng)老面臨的又一個突出問題。5、老年人合法權(quán)益受到侵犯。有些村干部不學(xué)法、不懂法，在征收“一事一議”統(tǒng)籌款時，不按照有關(guān)法律法規(guī)和上級政府的文件精神辦事，對待老年人視同家庭其他成員一樣收費，沒有優(yōu)待和照顧，這樣，老年人在家庭中不但需要子女贍養(yǎng)，還要承擔(dān)“一事一議”等有關(guān)費用，這就加重了家庭子女們經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。6、“空巢”孤獨老人養(yǎng)老保障亟待關(guān)注。全縣農(nóng)村有60蛆上的青壯年勞力外出務(wù)工，遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，家里留下老人和小孩，有的連小孩也帶出去就地上學(xué)，家里只有老人留守，農(nóng)忙時有的子女能回家一趟，多數(shù)子女只有春節(jié)

13、才回家與老人團(tuán)聚。老人平時患病無人照料護(hù)理，有時只有鄰居照顧。在日常生活中，農(nóng)村空巢家庭老人感到很寂寞。他們感嘆：“整年難見子女面，老了活得真受罪！”一部分孤獨、特困老人家庭缺乏起碼的勞動力，經(jīng)濟(jì)條件差，生活更加困難，經(jīng)濟(jì)救助、生活照料、精神慰藉已成為這些農(nóng)村老年人的殷切期盼。三、加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保障工作的對策建議今年全國“兩會”上，“民生”成了出現(xiàn)頻率最高的詞匯，在提出“實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)又好又快”發(fā)展目標(biāo)責(zé)任的同時，將民生問題擺到了前所未有的高度。維護(hù)農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障權(quán)益，讓廣大農(nóng)村老年人衣食無憂，精神愉快，安度晚年。是關(guān)注民生，推進(jìn)“和諧老齡化”戰(zhàn)略目標(biāo)，也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村，實踐“以人為本”科學(xué)

14、發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。為此，我們通過調(diào)查研究，提出了一些對策建議。1、把農(nóng)村養(yǎng)老保障列入政府目標(biāo)考核范圍。尊老敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是新時期需要大力傳承弘揚的社會義精神文明的重要內(nèi)容。在推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)與構(gòu)建和諧社會的進(jìn)程中，切實加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保障，是時代賦予的神圣使命，也是各級黨委、政府立黨為公、執(zhí)政為民的重要體現(xiàn)。按照“黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的老齡工作方針，把解決農(nóng)村養(yǎng)老保障問題納入新農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃之中，納入各級政府目標(biāo)管理考核范圍，建立考核獎懲機(jī)制，從制度上確保落到實處。各級政府要從建設(shè)社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會的高度出發(fā)，充分認(rèn)識做好農(nóng)村養(yǎng)老保障工作的戰(zhàn)略意義，從健全

15、制度、優(yōu)化服務(wù)、落實各項老年優(yōu)待政策等方面，做好農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障工作。動員組織各部門和基層相關(guān)單位，在全社會營造養(yǎng)老、愛老、敬老、助老的良好氛圍。2、積極探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度體系。加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)，需要盡快改革原有的農(nóng)保制度，拓寬籌資思路，提高保障水平。加快探索推行新型農(nóng)保制度。結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實際，我們建議：一是在城市化進(jìn)程中被征用土地的農(nóng)民率先實行。按照“原有生活不降低，長遠(yuǎn)生計有保障”的原則，用征地補(bǔ)償安置費為農(nóng)民繳納養(yǎng)老保險費，不足部分由政府從國有土地有償使用費中解決，以解除失地農(nóng)民后顧之憂。二是在經(jīng)濟(jì)條件比較好的鎮(zhèn)、村（居），積極推行社會養(yǎng)老保險制度，可采取“三個

16、一”的辦法。即：政府補(bǔ)貼一部分，個人繳納一部分，社會贊助一部分來解決農(nóng)村老年人社會養(yǎng)老保險問題。三是隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)條件成熟一個推行一個，逐步實行城鄉(xiāng)一體化的社會養(yǎng)老保險制度。只有建立了這種長效運行的保障機(jī)制，才能從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。3、加快健全農(nóng)村老年人醫(yī)療服務(wù)體系。病無所醫(yī)，病無錢醫(yī)，是農(nóng)村老年人醫(yī)療保障面臨的最大困難，也是農(nóng)村老年人反映最為強(qiáng)烈的實際問題。一要進(jìn)一步健全和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。建立和完善縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，滿足農(nóng)村老年人基本醫(yī)療需求。目前，全縣農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度雖然已建立，但是投保數(shù)額小，加之有的藥品限制報銷，農(nóng)村老年人一般還是小病忍、大

17、病拖，這就需要政府和個人提高醫(yī)療投保標(biāo)準(zhǔn)，切實解決看病難問題。二要提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極開展城市醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)支農(nóng)巡回義診等活動，促進(jìn)城區(qū)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)資源向農(nóng)村流動，為年老體弱、經(jīng)濟(jì)困難的老年人送醫(yī)送藥上門，設(shè)立家庭病床。同時，采用多渠道、多形式加大培訓(xùn)力度，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平。三要完善城鄉(xiāng)貧困老人醫(yī)療救助制度。建立農(nóng)村老年人大病救助基金，資金來源可通過政府補(bǔ)貼、社會捐助、個人繳納等辦法來解決，為患大病的老年人提供必要的醫(yī)療救助，確保困難老年人，高齡老年人的疾病得到及時治療。4、大力推行農(nóng)村老人養(yǎng)老救助制度。建議政府安排一定資金建立對農(nóng)村老年人特別是高齡特困老人的生活養(yǎng)老補(bǔ)貼制

18、度，這是增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老能力的補(bǔ)充，也是提高農(nóng)村老年人生活生命質(zhì)量的需要。根據(jù)政府財力狀況，對老年人規(guī)定幾個年齡段和補(bǔ)貼金標(biāo)準(zhǔn)。目前全縣需要解決的是落實市政府文件規(guī)定的90-99歲“尊老金”問題，然后再擴(kuò)大至80歲以上或70歲以上老年人生活補(bǔ)貼金，不斷加大對農(nóng)村貧因老年人生活救助力度，讓廣大老年人共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果。5、積極維護(hù)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位作用。目前，家庭養(yǎng)老仍然是農(nóng)村養(yǎng)老的主要形式。在當(dāng)前和今后一個相當(dāng)長的時間內(nèi)，家庭養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老保障中的作用仍將是不可替代的。目前，大批青年農(nóng)民外出務(wù)工，使農(nóng)村空巢家庭越來越多，傳統(tǒng)孝道觀念在青年一代農(nóng)民中日漸淡化。若要孝道傳萬代，重在教育下一代。因此，要加大宣傳力度，弘揚中華民族敬老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德。在全縣深入開展子女對待父母要像爹娘愛幼，媳婦對待公婆要像女兒孝父母，女婿對待岳父母要像兒子敬雙親，干群對待社會老人要像小輩尊長輩的“四像敬老”教育活動。在全社會形成敬老、養(yǎng)老、助老的良好氛圍。同時，在農(nóng)村要提倡和推廣簽訂公證家庭贍養(yǎng)老人協(xié)議書，建立激勵和監(jiān)督機(jī)制，使贍養(yǎng)協(xié)議書真正發(fā)揮作用，把家庭養(yǎng)老提高到一個新的水平。另外，對農(nóng)村老年人在生活贍養(yǎng)、精神慰藉、住房、財產(chǎn)、再婚等方面合法權(quán)益受到侵犯時要嚴(yán)加維護(hù)，對虐待或遺棄老年人的典型事例要嚴(yán)肅處理，重者要繩之以法，切實保障老年人的合法權(quán)益。6、促進(jìn)農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展