養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的思考

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的思考-記濱湖區(qū)社會(huì)福利中心公建民營(yíng)探索試點(diǎn)無(wú)錫市濱湖區(qū)社會(huì)福利中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)福利中心）項(xiàng)目于2010年底正式施工，2012年12月24日進(jìn)入試運(yùn)行階段，2013年10月11日正式投入運(yùn)行。中心總投資3.5億元，由13幢單體建筑組成，總建筑面積63220平方米，共設(shè)1250張養(yǎng)老護(hù)理型床位，是集養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)等多種功能服務(wù)于一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為濱湖區(qū)委、區(qū)政府為民辦事的“一號(hào)民心工程”。一、初步取得的成效為進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)資本的優(yōu)勢(shì)，提升福利中心運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)性，在福利中心保各種福利服務(wù)性質(zhì)的前提下，在運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)上引入了社會(huì)力量，試探試行了“公建民營(yíng)”的運(yùn)作模式。通

2、過(guò)一年多的探索和實(shí)踐，取得了一定的效果。（一）權(quán)責(zé)關(guān)系體系逐步理順?！肮駹I(yíng)”運(yùn)作模式的優(yōu)勢(shì)在于，它既能提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平，又能凸顯養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益性、福利性和非盈利性。為此，按照“辦管分離”的原則，濱湖區(qū)民政局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)監(jiān)管方）通過(guò)向社會(huì)公開(kāi)招投標(biāo)的方式，引進(jìn)了擅長(zhǎng)養(yǎng)老服務(wù)與管理、由養(yǎng)老業(yè)內(nèi)精英和湖南民政學(xué)院養(yǎng)老服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)科班大學(xué)生共計(jì)300余人組成的專(zhuān)業(yè)管理團(tuán)隊(duì)一一“金夕延年養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)管理有限公司”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)運(yùn)營(yíng)方）作為運(yùn)營(yíng)方，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)福利中心建成后的管理、服務(wù)和運(yùn)營(yíng)；而監(jiān)管方則打破了政府包辦包管的舊體制，立足宏觀規(guī)劃層面，依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)運(yùn)營(yíng)方在為老服務(wù)質(zhì)效、硬件設(shè)施

3、維護(hù)、固定資產(chǎn)管理等方面進(jìn)行監(jiān)管監(jiān)督、指導(dǎo)調(diào)控及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等工作，切實(shí)維護(hù)老人合法權(quán)益。福利中心自運(yùn)營(yíng)以來(lái)，以規(guī)范的管理、科學(xué)的經(jīng)營(yíng)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了社會(huì)各級(jí)的認(rèn)可與肯定，在管理體系上初步形成了“社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、政府監(jiān)管”的良性互動(dòng)局面。（二）入住老人數(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)。入住率是提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)的首要前提。福利中心運(yùn)營(yíng)以來(lái)，監(jiān)管方進(jìn)一步加大對(duì)院內(nèi)硬件、綠化及醫(yī)療等設(shè)施設(shè)備的改造和更換力度。在此基礎(chǔ)上，今年又投入100萬(wàn)用于福利中心內(nèi)部老年護(hù)理院的籌建，投入20萬(wàn)用于院內(nèi)消防設(shè)施及無(wú)障礙設(shè)施的添置，投入15萬(wàn)對(duì)院內(nèi)綠化面積進(jìn)行改擴(kuò)建等，這些舉措，為入住老人營(yíng)造更加安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的居家環(huán)境；

4、同時(shí)，為提高福利中心社會(huì)知曉率，監(jiān)管方多次深入基層社區(qū)、通過(guò)媒體報(bào)刊等方式就福利中心基本情況及相關(guān)惠民政策等進(jìn)行全方位、多角度、深層次普及宣傳，范圍已擴(kuò)大至省級(jí)層面。先后在無(wú)錫日?qǐng)?bào)、江南晚報(bào)、江蘇電視臺(tái)城市頻道、無(wú)錫電視臺(tái)都市資訊頻道等多家省市媒體刊登報(bào)道100余篇、專(zhuān)版專(zhuān)欄50余個(gè)、電視新聞報(bào)道20余次，不僅加大了福利中心的社會(huì)影響力，而且促進(jìn)了百姓養(yǎng)老思維模式的改變。截止目前，福利中心已入住來(lái)自本區(qū)、本市及浙江、上海、遼寧、安徽等多省老人位，入住率達(dá)%,床位占有數(shù)達(dá)張，老人入住率較去年顯著增長(zhǎng)，如今的福利中心已成為集老人生活、娛樂(lè)、療養(yǎng)、康復(fù)等多功能于一體的幸福家園。（三）隊(duì)伍組成結(jié)構(gòu)科學(xué)

5、合理。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)既是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)水平的體現(xiàn)，又是老人身體健康的保證。福利中心樹(shù)立“老人至上、服務(wù)第一”的宗旨，按照“注重三個(gè)一線人員配比”的要求，目前，福利中心共有員工人，其中，涉及老年人生活的一線護(hù)理人員名，持證上崗率為100%,一線醫(yī)護(hù)人員名，一線餐飲保潔人員名，“三個(gè)一線人員”約占員工總數(shù)的75%此外，為規(guī)范福利中心服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，運(yùn)營(yíng)方因地制宜地制定了績(jī)效考核、崗位責(zé)任等一系列制度和措施，特別實(shí)施了公推用人機(jī)制，在內(nèi)部推選產(chǎn)生一名護(hù)理部副主任以及多名樓層負(fù)責(zé)人，發(fā)揮了制度的激勵(lì)和監(jiān)督作用，有效調(diào)動(dòng)了員工參與管理，提高工作效能的積極性；切實(shí)加大護(hù)理培訓(xùn)力度，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“請(qǐng)生

6、去”的辦法，與相應(yīng)的教育機(jī)構(gòu)密切合作，邀請(qǐng)市福利中心和省級(jí)養(yǎng)老行業(yè)專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)和實(shí)務(wù)操作，自運(yùn)營(yíng)以來(lái)，先后組織開(kāi)展了6次大規(guī)模的集體護(hù)理員技能培訓(xùn)班，人數(shù)達(dá)300余人；為提升員工服務(wù)技能水平，多次組織員工赴上海、浙江等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，初步形成了“崗位帶練、院內(nèi)代訓(xùn)、持證培訓(xùn)”的護(hù)理培訓(xùn)模式，老人對(duì)護(hù)理人員的操作水平滿(mǎn)意度均達(dá)85%Z±O（四）服務(wù)整體質(zhì)量得到認(rèn)可。根據(jù)老人生活需求，提供有生活護(hù)理、文化娛樂(lè)、飲食保健、康復(fù)醫(yī)療等多項(xiàng)個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為使老人獲得更細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)，我們實(shí)施24小時(shí)全天候護(hù)理模式和“一對(duì)一”結(jié)對(duì)交流制，讓護(hù)理員在為老人提供服務(wù)的同時(shí)增

7、進(jìn)與老人之間的情感互動(dòng)；為豐富老人的日常生活，我們還投入20萬(wàn)資金引進(jìn)了“西銘社工”團(tuán)隊(duì)常駐福利中心，專(zhuān)門(mén)為老人策劃各類(lèi)文娛活動(dòng)；成立“老年大學(xué)”，開(kāi)設(shè)書(shū)畫(huà)、唱歌、手工等課程，深受老人們的熱愛(ài)和好評(píng)，目前，已經(jīng)有268名老人報(bào)名參加。為提高老人飲食質(zhì)量，我們努力創(chuàng)新膳食特色，研究提高營(yíng)養(yǎng)搭配技巧，做到科學(xué)配餐，并成立伙食監(jiān)管委員會(huì)，管委會(huì)由入住老人自行選舉產(chǎn)生，對(duì)老人飲食進(jìn)行監(jiān)督并提由建議和意見(jiàn)，同時(shí)，與麥德龍超市簽訂了放心蔬菜采購(gòu)配送合同，確保食品安全“零失誤”。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，我們開(kāi)通了內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室醫(yī)保門(mén)診定點(diǎn)，購(gòu)置了價(jià)值1000多萬(wàn)的康復(fù)理療器械，聘請(qǐng)執(zhí)業(yè)理療師坐班為有需要的老人提供康復(fù)治

8、療，至目前，已經(jīng)有200多位老人參與了理療訓(xùn)練，下階段我們將再投入500萬(wàn)籌建老年護(hù)理院。福利中心運(yùn)用至今，已優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量得到了全院老人、老人家屬及社會(huì)各界的一致好評(píng)，服務(wù)滿(mǎn)意率達(dá)90蛆上。（五）政府日常財(cái)政負(fù)擔(dān)減輕?！肮駹I(yíng)”運(yùn)作模式的核心在于改革政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原來(lái)的管理體制和投入機(jī)制。福利中心成立以來(lái)，運(yùn)營(yíng)方為改善入住老人生活條件，在政府現(xiàn)現(xiàn)已投入設(shè)施正常運(yùn)作的基礎(chǔ)上，自主由資對(duì)院內(nèi)各類(lèi)中小型設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、改造和添置，包括對(duì)各樓層及老人生活區(qū)的環(huán)境氛圍改造，各類(lèi)電器產(chǎn)品的日常維修，各類(lèi)廚房用具、老人生活用品的添置等。這些個(gè)人資產(chǎn)的投資，改變了過(guò)去僅靠政府投資的單一渠道，實(shí)行政府扶持

9、與社會(huì)資源整合互補(bǔ)，減輕了政府的財(cái)政壓力，從而使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)接軌，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。二、運(yùn)營(yíng)存在的問(wèn)題福利中心探索“公建民營(yíng)”運(yùn)作模式一年以來(lái)，雖取得了一定成效，但在管理服務(wù)方面還存在許多困難與問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是運(yùn)營(yíng)方與監(jiān)管方的合作效率有待提高。經(jīng)過(guò)一年多的探索磨合，雙方認(rèn)真履行了合同相關(guān)約定，在辦院理念上達(dá)成了“老人至上、服務(wù)第一”的共識(shí)，但在合作過(guò)程中，雙方在基礎(chǔ)設(shè)施、固定資產(chǎn)的分配使用、維護(hù)維修、分類(lèi)盤(pán)點(diǎn)、按需添置等方面還未形成較統(tǒng)一規(guī)范的規(guī)章制度，這些都將在今后的工作中逐步加以完善。二是福利中心整體管理水平有待提高。運(yùn)營(yíng)方就福利中心內(nèi)部管理方面制

10、定了一套較完整的規(guī)章制度及用工制度，明確了每個(gè)部門(mén)、每個(gè)員工的工作要求及崗位職責(zé)。但經(jīng)過(guò)一年多的運(yùn)作，少數(shù)的部門(mén)及員工，特別是在內(nèi)部中層管理人員中，仍然存在著部門(mén)與部門(mén)之間工作信息溝通不暢、員工與員工之間相互推諉等不良現(xiàn)象，以至于某些老人因得不到及時(shí)的服務(wù)而來(lái)院投訴，影響了整體服務(wù)質(zhì)量，這些不足與缺點(diǎn)，在今后的工作中需加以改正。三是監(jiān)管方的監(jiān)管力度有待加強(qiáng)。福利中心實(shí)行管辦分離后，監(jiān)管方嚴(yán)格按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)范做好了對(duì)設(shè)施設(shè)備、管理水平及服務(wù)質(zhì)量等方面的監(jiān)督檢查、年度審計(jì)工作，但基于“公建民營(yíng)”模式正處于初步探索階段，對(duì)于監(jiān)管方，在運(yùn)用何種監(jiān)管措施、采取何種監(jiān)督方式、運(yùn)用何種監(jiān)管力度等細(xì)節(jié)方面

11、未形成具體的實(shí)施措施及要求，這些都將在今后的工作實(shí)踐中逐步推進(jìn)。三、強(qiáng)化管理的建議（一）基本原則：公益性、普惠性、福利性（二）幾點(diǎn)建議一是由臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)扶持政策。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行“共建民營(yíng)”模式步入良性循環(huán)發(fā)展軌道后，作為政府方，需加強(qiáng)對(duì)該運(yùn)作模式績(jī)能質(zhì)效的分析研究，并由臺(tái)相應(yīng)的扶持政策來(lái)助推、增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展能力，例如由臺(tái)相應(yīng)的免稅優(yōu)惠政策、政府購(gòu)買(mǎi)政策、補(bǔ)貼支持政策、人才培養(yǎng)政策等；在此基礎(chǔ)上，也必須研究生臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的一系列約束機(jī)制，使政府在推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、專(zhuān)業(yè)化和規(guī)范化改革進(jìn)程中有所依循，在實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營(yíng)”模式時(shí)有所把握，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益性、普惠性和福利性不失效、

12、不跑偏，并豉勵(lì)公益慈善組織等社會(huì)力量注資支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。二是強(qiáng)化政府監(jiān)督管理的職能權(quán)益。政府的監(jiān)管是做實(shí)“公建民營(yíng)”模式的核心基礎(chǔ)。為此，建議相關(guān)部門(mén)需認(rèn)真考察調(diào)研，并制定一套完整的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，為政府加強(qiáng)監(jiān)管和監(jiān)督提供相關(guān)依據(jù)。例如，明確在運(yùn)行過(guò)程中雙方各自的權(quán)利和義務(wù)，涉及政府投資的資產(chǎn)物資該如何分配和管理，雙方物資采購(gòu)分配流程，為老服務(wù)質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、雙方財(cái)務(wù)管理制度等。此外，雙方還需加強(qiáng)在合作中協(xié)調(diào)配合力度，運(yùn)營(yíng)方在充分發(fā)揮服務(wù)技能優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，需積極配合監(jiān)管方的統(tǒng)籌管理，方能把有限的資源用在更多需要資助的老人身上，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)管理規(guī)范化和運(yùn)行機(jī)制市場(chǎng)化，增強(qiáng)“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生機(jī)與活力。三是注重養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員服務(wù)技能的高低不僅體現(xiàn)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的高低，也是當(dāng)下眾多老人及子女選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參考指標(biāo)。福利中心自運(yùn)營(yíng)以來(lái)，始終將服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)列入中心工作的重中之重，但從目前中心整體從業(yè)人員隊(duì)伍組成結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)技能、管理資質(zhì)等方面看，還處于探索起步階段，建議作為政府部門(mén)，要加快養(yǎng)老服務(wù)人才相關(guān)激勵(lì)政策的研究擬定。例如，應(yīng)在