支氣管哮喘題

1、支氣管哮喘題65 .27歲,男性,自訴喘息而做肺功能檢查,結(jié)果如下：PaO289mmHg,PaCO232mm1秒率:45%,最大通氣量占預(yù)計(jì)值的84%,CO彌散水平百分比%DLCO98%,最適宜的診斷是：A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.肺纖維化D.結(jié)節(jié)病E.自發(fā)性氣胸66 .重癥哮喘發(fā)作患者來(lái)院后,須立即進(jìn)行以下哪項(xiàng)處理A.靜脈支氣管擴(kuò)張劑B.吸入支氣管擴(kuò)張劑C.給予抗菌素D.輸液E.吸氧66.男,48歲.支氣管哮喘病史20多年,近10年來(lái)加重,無(wú)明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋,活動(dòng)后病癥更為明顯,為評(píng)定肺功能狀況,應(yīng)選擇的最主要檢查工程是A.彌散功能測(cè)定B.肺活量測(cè)定C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.一秒鐘用力呼氣容積

2、測(cè)定(FEV1)E.胸部X光片71.哮喘持續(xù)狀態(tài)患者,經(jīng)靜滴足量氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時(shí)后病情仍不緩解.伴大汗,雙肺呼吸音極低,心率131次/分,該病人下步治療用藥最好選擇A.色甘酸二鈉抗過(guò)敏B.氣霧劑吸入C.充分補(bǔ)液加用糖皮質(zhì)激素D.選擇廣譜抗生素E.西地蘭靜注78.患者,18歲,3歲時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘憋,多于夏秋季發(fā)作,發(fā)病時(shí)打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺內(nèi)可聞哮鳴音,經(jīng)氨茶堿、抗炎治療,病癥可緩解,診斷最可能為A.內(nèi)源性支氣管哮喘B.慢性喘息性支氣管炎C.過(guò)敏性鼻炎D.外源性支氣管哮喘E.阻塞性肺氣腫174.16歲男患,自8歲起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難,發(fā)作前常有噴嚏、流

3、涕,病癥持續(xù)10余分鐘后可自然緩解,緩解后無(wú)何不適,最可能的診斷是A.心源性哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.過(guò)敏性肺炎178.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),以下哪項(xiàng)描述是正確的A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C.哮喘發(fā)作越重,哮鳴音越強(qiáng)D.肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音,E.夜間陣發(fā)性呼吸困難183.患者40歲,自去年起,于受涼后反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息,伴輕度咳嗽,昨日犯病聽(tīng)診雙肺散在哮鳴音,胸片示心、肺正常,為明確診斷應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查A.纖維支氣管鏡檢查B.心臟負(fù)荷試驗(yàn)C.測(cè)FEV1%及其改善率D.作外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)E.胸部CT檢查142.

4、患者,16歲.今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳.查：血壓正常,端坐呼吸,肺有哮鳴音,心率110次/分,律齊無(wú)雜音,首先應(yīng)考慮的診斷是A.上呼吸道感染B.慢性支氣管炎喘息型C.支氣管哮喘D.心源性哮喘E.過(guò)敏性肺炎145.關(guān)于哮喘嚴(yán)重持續(xù)狀態(tài)臨床表現(xiàn)的表達(dá)以下哪項(xiàng)是最正確的A.不可能有奇脈B.可以聽(tīng)到股動(dòng)脈槍擊音C.PaO2J、PaCO2；D.呼吸音減弱或消失E.發(fā)絹、呼吸困難,經(jīng)吸氧可緩解154.女,30歲,哮喘持續(xù)狀態(tài)二天,動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H7.35、PaCO270mmHg,PaO250mmHg,BE+5mmol/L,其酸堿紊亂的類型最可能是A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.

5、失代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒6.支氣管哮喘患者,接觸外源性致敏原后,漿細(xì)胞主要產(chǎn)生以下哪一種抗體而使人體處于致敏狀態(tài)A.IgMB.IgGC.IgED.IgAE.IgH17.支氣管哮喘發(fā)作患者的PaCO2增高表示:A.沒(méi)有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)C.過(guò)度通氣D.氣道阻塞程度嚴(yán)重E.輕度發(fā)作19.女,35歲,嚴(yán)重哮喘發(fā)作已24小時(shí),張口呼吸,大汗紫綃,雙肺哮鳴音,痰粘稠,咳不出來(lái),最有效的祛痰方法是：A.使用氯化氨B.使用抗生素C.超聲霧化吸入D.補(bǔ)充液體,糾正失水E.使用腎上腺皮質(zhì)激素34.運(yùn)動(dòng)性哮喘較少在以下何項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中發(fā)作A.跑步B.登山C.足球D.游泳E.網(wǎng)球37.

6、支氣管哮喘兩肺出現(xiàn)呼氣性哮鳴音的主要原因A.細(xì)菌感染致支氣管粘膜腫脹B.缺氧致支氣管平滑肌痙攣C.合并慢支引起支氣管不可逆性狹窄D.氣道炎癥引起支氣管粘膜腫脹E.感染引起支氣管分泌物增多38.支氣管哮喘發(fā)作患者,PaCO250mmHg,提示A.出現(xiàn)呼吸衰竭,應(yīng)立即給予大劑量呼吸興奮劑B.合并阻塞性肺氣腫,需要抗生素治療C.病情危重,應(yīng)積極治療D.為輕度發(fā)作,給予高流量吸氧即可緩解E.沒(méi)有臨床意義,不需要糖皮質(zhì)激素治療39.哮喘重度發(fā)作,病人大汗,端坐呼吸,神志模糊,PaO250mmHg,治療應(yīng)立即A.甲強(qiáng)龍沖擊療法B.氨茶堿+激素+補(bǔ)液C.3受體沖動(dòng)劑靜脈滴注D.腎上腺素皮下注射E.機(jī)械通氣+

7、綜合治療42 .男,20歲,支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí).查體：神清,明顯呼吸困難,R26次/分,口唇稍發(fā)綃,雙肺有廣泛哮鳴音.輔助檢查：血WBC8.0X109/L,N0.82.此時(shí)可能已發(fā)生以下哪一種情況A.PaO明顯降低,PaCO明顯升高B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.PaO降低,PaCO正常或稍低E.呼吸性酸中毒43 .引起支氣管哮喘發(fā)作的因素有：A.交感神經(jīng)興奮B.迷走神經(jīng)興奮C.3-受體興奮D.磷酸二酯酶作用降低E.a-受體抑制46.支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí),動(dòng)脈血?dú)夥治鲈缙谧兓囊豁?xiàng)最多見(jiàn)A.PaO降低,PaCOB.PaO正常,PaCOC.PaO降低,PaCOD.PaO降低,PaCOE.P

8、aO降低,PaCO92.男,40歲,哮喘史升高升高降低,PH下降降低,PH正常降價(jià),PH上升30年,近1周咳嗽、氣喘,昨夜氣急忽然加重,體檢：紫維,大汗,兩肺叩診過(guò)清音,滿布哮鳴音,右肺呼吸音減弱,心率126次/分,律整.用氨茶堿、激素后,哮鳴音稍改善,但氣急無(wú)好轉(zhuǎn).病情加重的原因最可能是：A.哮喘引起嚴(yán)重支氣管痙攣B.哮喘并發(fā)左心衰C.哮喘并發(fā)氣胸D.哮喘繼發(fā)肺部感染E.哮喘并發(fā)呼吸衰竭97.45歲女性,以端坐呼吸及喘鳴為主訴入院.現(xiàn)病史：自23歲后,每年需接受服藥或靜脈注射治療2-3個(gè)月.3天前感冒后出現(xiàn)喘鳴,1天前在附近醫(yī)院靜滴糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張藥病癥無(wú)緩解,氣短加重,咳嗽,咯痰增重

9、,并有低熱,因呼吸困難進(jìn)一步加重,邊吸氧邊用救護(hù)車送來(lái).既往史、家族史：無(wú)特殊記載.現(xiàn)病史：身高152cm,體重48kg,T37.0C,意識(shí)清,面色蒼白,情緒低落,可見(jiàn)頸靜脈怒張,R30次/分,費(fèi)力、端坐呼吸P100次/分,律整,Bp130/90mmHg,皮膚潮濕,無(wú)紫維,有手指震顫,全肺可聞哮鳴音,檢查所見(jiàn)入院時(shí)RBC500萬(wàn),Hb15g/dl,WBC8000嗜中性粒細(xì)胞桿狀核8%,分葉核54%,嗜酸性粒細(xì)胞3%,單核細(xì)胞3%,淋巴細(xì)胞25%.血清生化學(xué)：GOT20單位正常40單位以下GPT21單位正常35以下,LDH350單位正常170-353,Na135mmol/L,K4.5mmol/L

10、,Cl95mmol/L,動(dòng)脈血?dú)夥治?4%氧氣吸入自主呼吸Ph7.45,PaO55mmHg,PaCO35mmHg,HCO24mmol/L,血沉45mm/h.r,CRP4+來(lái)院時(shí)病情如何A.彌漫性泛細(xì)支氣管炎B.自發(fā)性氣胸C.喘息重度發(fā)作D.急性肺炎E.肺水腫26.男性,26歲,農(nóng)民,哮喘嚴(yán)重持續(xù)發(fā)作24小時(shí)以上,以下哪項(xiàng)符合發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)A.張口呼吸B.大量出汗C.紫綃明顯D.端坐呼吸E.四肢厥冷103.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO降低,PaCO正?；蛏?最可能表示A.病情好轉(zhuǎn)B.有心血管并發(fā)癥C.病情較為嚴(yán)重D.需要給呼吸興奮劑E.呼吸肌疲勞184.關(guān)于速發(fā)型哮喘反響,正確的選項(xiàng)是

11、A.由變應(yīng)原交聯(lián)肥大細(xì)胞外表的特異性IgE誘發(fā)B.在吸入變應(yīng)原后立即發(fā)生C.與哮喘發(fā)作的先兆為同一機(jī)制D.是哮喘遷延不愈的主要原因E.能為3受體沖動(dòng)劑所抑制189.關(guān)于氣道高反響性AHR,正確的選項(xiàng)是A.是哮喘發(fā)生的重要因素B.是氣道炎癥的結(jié)果C.有家族傾向D.其本質(zhì)是一種變態(tài)反響E.在急性氣管-支氣管炎中也可見(jiàn)到188.吸煙對(duì)支氣管的作用哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)A.使支氣管上皮纖毛變短B.使支氣管杯狀細(xì)胞增生C.使支氣管擴(kuò)張D.支氣管粘膜充血、水腫E.抑制纖毛運(yùn)動(dòng)190.關(guān)于哮喘的教育與治理,病人必要了解掌握的內(nèi)容包括A.簡(jiǎn)單了解哮喘的本質(zhì)與發(fā)病機(jī)理B.了解常用平喘藥物的使用及副作用C.學(xué)會(huì)在家中自行

12、監(jiān)測(cè)病情變化D.學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)的緊急處理方法E.最終能自行治療哮喘191.糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機(jī)制,正確的選項(xiàng)是A.抑制炎癥細(xì)胞的遷移與活化B.抑制細(xì)胞因子的生成C.抑制炎癥介質(zhì)的釋放D.直接阻斷腺普受體E.增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞3受體的反響性198.以下各項(xiàng)可加重支氣管痙攣,去：A.情緒緊張B.運(yùn)動(dòng)C.吸入溫暖濕潤(rùn)的空氣D.接觸特殊的抗原物質(zhì)E.病毒性上呼吸道感染1.以下藥物中哪一種目前已推薦用于支氣管哮喘A.氨茶堿片B.新喘靜片AEAC.必可酮?dú)忪F劑D.甲強(qiáng)龍注射劑E.喘樂(lè)寧氣霧劑2.男性60歲,忽然夜間發(fā)作呼吸困難,查體：雙肺滿布呼氣性哮鳴音.下面哪一項(xiàng)對(duì)鑒別診斷意義大.A.血?dú)夥治鯞.超聲心動(dòng)

13、圖C.胸部X線D.PEFE.既往病史19.女,35歲,反復(fù)發(fā)作喘息10余年,近1周因著涼后病癥再發(fā),喘息明顯,咳嗽,咳黃痰.應(yīng)用皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑治療2天,仍未緩解,導(dǎo)致病情不緩解的原因,以下哪項(xiàng)是的：A.感染未限制B.痰栓阻塞小支氣管C.精神緊張D.補(bǔ)充液體E.過(guò)敏原未去除20.以下哪項(xiàng)引起支氣管平滑肌痙攣A.組胺B.前列腺素FC.前列腺素ED.神經(jīng)肽E.P物質(zhì)80.男性,20歲,反復(fù)氣喘、咳嗽、咯少量痰15年近二天氣喘加劇,張口呼吸,大汗淋漓,口唇紫綃,BP12/8kPa(90/60mmHg),體征:雙肺叩診呈過(guò)高清音,布滿哮鳴音,心率120次/分,須立即采用的是哪一項(xiàng)舉措A,吸入色甘

14、酸二鈉B.注射抗生素C.給氧+支氣管解痙劑D.補(bǔ)液+糾正酸中毒E.立即給予祛痰劑86.抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)理是A.擴(kuò)張支氣管緩解支氣管平滑肌痙攣B.抑制迷走神經(jīng)C.抑制M-膽堿能受體D.抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)E.產(chǎn)生封閉抗體IgG阻止IgE與抗原結(jié)合88.男性,18歲,自幼患支氣管哮喘,近二天感冒、發(fā)熱、咳嗽、咯泡沫樣痰和氣急.體檢:兩肺布滿哮鳴音,雙肺底可聞細(xì)濕羅音,胸片示雙肺紋理增多,診斷最可能為：A.過(guò)敏性支氣管哮喘B.支氣管哮喘合并感染C.支氣管擴(kuò)張癥D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.喘息型慢性支氣管炎180.25歲男性,2天前不明原因出現(xiàn)干咳、胸悶,繼之氣喘,檢查雙肺廣泛哮鳴音,靜滴青

15、霉素?zé)o效.既往史：近3年來(lái),秋季常發(fā)作性咳嗽、氣短.體檢：端坐呼吸,氣促,發(fā)綃,雙肺呼吸音降低,散在哮鳴音,心界不大,無(wú)雜音,脈搏120次/分,有奇脈.診斷應(yīng)首先考慮為A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺原性心臟病D.心源性哮喘E.急性心包炎185.30歲女性,反復(fù)咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,干咳,無(wú)痰,夜間咳嗽加重,伴有胸悶、氣短,抗生素和止咳藥治療無(wú)效,冬季過(guò)后咳嗽自行緩解.體檢雙肺無(wú)干濕羅音.X線胸片檢查心肺正常.為明確診斷應(yīng)首先作以下哪項(xiàng)檢查A.胸部CTB.肺通氣功能與彌散功能測(cè)定C.用支氣管擴(kuò)張劑前、后測(cè)定通氣功能D.纖維支氣管鏡檢并取活檢E.超聲心動(dòng)圖檢查125.支氣管哮喘診斷的最主要

16、依據(jù)是A.動(dòng)脈血氧分壓降低,二氧化碳分壓升高B.血液中嗜酸性粒細(xì)胞增加C.胸部透視、肺透光度增加、橫膈下降D.有反復(fù)發(fā)作、呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音E.肺功能測(cè)驗(yàn)有阻塞性通氣障礙126.男性32歲,自幼患發(fā)作性呼吸困難,發(fā)作時(shí)經(jīng)用藥數(shù)小時(shí)至數(shù)日緩解.查：BP18.6/11.9kPa(140/90mmHg),心界不大,心尖部I級(jí)收縮期雜音,律齊,雙肺布滿哮鳴音,肝臟不大,下肢不腫.診斷首先應(yīng)考慮：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.風(fēng)濕性心臟病左心衰竭D.支氣管哮喘E.高血壓性心臟病127.男性20歲,近日來(lái)咳嗽,少量痰液,低熱.前夜突起氣促,張口呼吸,大汗淋漓,面色蒼白,脈速120次/分,BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),雙肺布滿哮鳴音,心無(wú)雜音,屢次靜注氨茶堿無(wú)改善,至今已一天多,最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘重度急性發(fā)作E.過(guò)敏性肺炎128.40歲男患,忽然發(fā)作喘息,原因不清,緊急處理時(shí)應(yīng)首先選哪種藥物A.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射