手術(shù)室質(zhì)量管理標準

1、手術(shù)室質(zhì)量管理標準手術(shù)室是實施手術(shù)治療以及搶救危重患者的重要場所，也是對患者實施開放性治療最集中的科室，因而決定了手術(shù)室護理人員工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性。手術(shù)室護士的護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者手術(shù)效果，同時也體現(xiàn)了護理人員素質(zhì)、護理管理水平、護理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作成效。手術(shù)室質(zhì)量管理工作基本包括以下幾個方面內(nèi)容：1、護理人員管理：手術(shù)室的護士長必須樹立“資源=效能”的管理理念，利用現(xiàn)代管理的手段，使各級人員的知識、潛能得到最大程度的發(fā)揮，并釋放出巨大的管理效能，提高人力資源的有效利用。在抓基礎(chǔ)護理的同時，要按期組織專業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護理人員的理論及專業(yè)技術(shù)水平，具備高尚的職業(yè)道德、過硬的操作技

2、術(shù)、極強的應(yīng)急能力等。手術(shù)室各類人員的規(guī)范管理是手術(shù)成功的重要保證。而做好各級人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、合理培養(yǎng)人才又是保證手術(shù)室質(zhì)量的一個重要前提和基礎(chǔ)。(1) 新入科護士培養(yǎng)；(2) ?？谱o士培養(yǎng)；(3) 進修實習(xí)人員管理；(4) 其他人員的管理。2、手術(shù)質(zhì)量的管理。3、手術(shù)室感染控制管理(1) 手術(shù)室的環(huán)境；(2) 注重手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制；(3) 器械的洗刷消毒滅菌。4、嚴格執(zhí)行無菌操作。5、做好手術(shù)室醫(yī)療廢物的分類收集和管理工作，有效預(yù)防醫(yī)源性感染。6、急救物品管理。7、器械、設(shè)備、敷料管理。8、圍術(shù)期整體護理。手術(shù)室質(zhì)量管理組織及職責(zé)一、質(zhì)量管理組織科室成立由護士長與科室護理骨干組成的質(zhì)

3、控小組，負責(zé)科室整體質(zhì)量的督導(dǎo)檢查及改進。二、質(zhì)量控制制度1、科室質(zhì)量控制小組分工細致，職責(zé)明確。2、每周根據(jù)質(zhì)控工作的重點，對各項工作依據(jù)工作標準，定期或不定期進行檢查，并做好記錄，每周六進行差錯信息講評和分析。3、每月召開質(zhì)量分析會議1次，匯總檢查情況，對工作質(zhì)量進行評價反饋，同時提出整改措施。4、對存在的問題經(jīng)過認真分析討論后，如確因責(zé)任心不強，思想不重視或?qū)医滩桓恼邍栏窨刂啤?、引用PDCAf理機制，實行持續(xù)質(zhì)量改進，以科學(xué)務(wù)實的態(tài)度對待每項工作。工作環(huán)節(jié)或程序方面存在的問題及時與相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決，建立便捷、科學(xué)的工作流程，努力提高工作質(zhì)量。三、質(zhì)控小組的職責(zé)1、負責(zé)手術(shù)室全方位護理質(zhì)

4、量控制及管理工作。制定年度質(zhì)控工作計劃。按照計劃及科室月質(zhì)控工作重點，逐步逐項進行檢查和落實。2、負責(zé)及時修訂、完善、補充手術(shù)室質(zhì)量控制檢查標準。3、每周對所分管的項目定期不定期檢查考核，做到及時匯總、分析評價存在的問題并提出整改措施。每月召開質(zhì)控小組會議1次，分析評價護理工作質(zhì)量方面存在的問題，并通報檢查結(jié)果。4、及時聽取各手術(shù)科室的意見，每季度滿意度調(diào)查1次。對存在的問題或個人，實事求是進行評價和分析，與護士或手術(shù)醫(yī)師共同協(xié)商解決，并將解決措施及時反饋給手術(shù)科室。手術(shù)室護理質(zhì)量安全防范措施為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，杜絕護士差錯事故的發(fā)生，增強護理人員的安全防范意識，加強護理質(zhì)量管理，特制定如

5、下安全防范措施：1、護士長負責(zé)科內(nèi)護理質(zhì)量、安全工作。2、加強質(zhì)控組成員的監(jiān)控作用，對所管轄范圍內(nèi)工作認真檢查、督促，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，進行整改分析，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取改進措施。3、每月對各職能科室檢查結(jié)果、意見、進行整改分析，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取改進措施。4、手術(shù)室護士提前1天訪視擇期手術(shù)病人，查閱病歷及相關(guān)檢查資料，加強對病人的心理護理。5、嚴格查對制度及安全接送病人制度，做到每位住院手術(shù)病人都能有護士接送，確保病人安全。6、術(shù)中堅守工作崗位，密切配合手術(shù)進程，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及紗布、器械、物品清點制度，術(shù)中標本完好保存，不得遺失。7、搶救器材，藥品齊備，處于良好備用狀態(tài)，搶救車整

6、齊清潔，無菌物品、藥品無過期，賬務(wù)相符。8、手術(shù)室一切物品原則上不外借，杜絕器械、物品出手術(shù)室引起的嚴重后果。9、嚴格交接班制度，交接手術(shù)時由巡回護士、洗手護士與接班者共同認真清點臺上所有物品及手術(shù)進展情況。不清者不交接，有疑問者不交接。10、在現(xiàn)有條件下加強感染管理，嚴格消毒隔離制度及微生物監(jiān)測制度，進一步降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。11、加強對實習(xí)、進修護士的管理，無護士職業(yè)證書者一律不得單獨進行手術(shù)配合。項目工作標準分值扣分標準12、如實、認真、按標準要求填寫手術(shù)清點記錄單。13、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守院內(nèi)規(guī)章制度及科室工作制度。由于工作不負責(zé)任、職責(zé)完成不到位、不按操作規(guī)程辦事者，根據(jù)情

7、節(jié)輕重，追究當(dāng)事者責(zé)任。造成嚴重后果者逐級匯報，嚴格按我院規(guī)章制度執(zhí)行。手術(shù)室各級人員工作質(zhì)量標準（一）護理人員基礎(chǔ)部分：（40分）（二）護理人員職責(zé)部分：（60分，包括表2-1表2-5）表2-1洗手護士工作標準項目工作標準分值扣分標準用物準備1.術(shù)前了解患者一般情況，熟悉手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)步驟，根據(jù)手術(shù)需要及醫(yī)師特殊要求充分做好術(shù)前物品準備工作。5分不了解患者一般情況和手術(shù)情況扣12分，手術(shù)特殊用物為準備影響手術(shù)扣2-4分。無菌操作2.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，各項無菌技術(shù)操作符合標準。7分無用技術(shù)操作一處不符合要求扣1分。術(shù)前準備3.提前1530分鐘刷手，整理器械臺、檢查器械功能。無

8、因器械功能不良影響手術(shù)。5分未提前上臺扣1分；器械功能不良未查出，影響手術(shù)扣25分。4.與巡回護士、手術(shù)第一助手f清點器械、敷料、紗布紗墊、縫針、棉球等，數(shù)目要準確無誤。8分物品數(shù)目清點不準確不得分。術(shù)中配合X5.術(shù)中傳遞器械要主動、敏捷、準確。隨時保持器械清潔，并監(jiān)督其他手術(shù)人員無菌技術(shù)操作的執(zhí)行。5分傳遞工作不主動扣1分；器械表向有皿漬扣1分；其他手術(shù)人員違反無菌原則未及時糾正扣23分。6.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)大出血、心臟驟停等意外情況，及時和巡回護士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。5分術(shù)中發(fā)生意外，未及時與巡回護士聯(lián)系，備好搶救物品，影響急救，不得分；配合不迅速扣2分。7.關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷門前后

9、，與巡回護士、手術(shù)醫(yī)師共同細致清點器械、紗布、紗墊等，數(shù)目準確無誤。10分清點數(shù)目時數(shù)目不符，又不能確7E去向，延長手術(shù)時間30分鐘以內(nèi)扣5分；超過30分鐘10分。終末處理8.手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口及引流管周圍的血跡，協(xié)助包扎傷口。5分傷口周圍血跡未擦干次扣1分，傷口包扎不良一次扣1分。9.按規(guī)定交接、處理術(shù)后器械及物品。10分術(shù)后器械處理不規(guī)范扣5分，器械或奪件丟失、損壞扣5分。10.手術(shù)完畢整理手術(shù)間，物品歸位，終末處理徹底。5分終末處理不徹底，一處不符和要求扣1分。表2-2巡回護士工作標準項目工作標準分值扣分標準接患者及術(shù)前準備1.術(shù)前了解患者一般情況，熟悉手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)步驟手術(shù)

10、中臺下所需的特殊用物等，術(shù)前準備充分完善。5分/、了解患者一般情況和手術(shù)情況扣1-2分；準備不充分影響手術(shù)扣2-3分。物品管理2.手術(shù)間內(nèi)各種藥品物品齊全，功能正常，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要，落實、補充、完善一切物品。5分手術(shù)間內(nèi)物品小齊至，功能小止常各扣1分；影響手術(shù)扣2分。亞核查3.與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師按規(guī)定認真查對患者進行手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估，妥善保存患者帶來的各種物品。5分查對不認真扣15分；患者物品保管不善扣2分。亞管理4.做好患者心理護理，全麻及神志不清的患者或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由專人看護，無墜床發(fā)生。5分未做心理護理2分，患者發(fā)生墜床或損傷嚴肅處理，扣5分。5.體位固定良好，患者舒適

11、，無受壓損傷。用電灼器、保暖措施時將患者保護好，無灼傷、燙傷。5分體位擺放不符合要求扣2分，患者術(shù)中發(fā)生電傷、燙傷或壓瘡扣5分。6.患者輸液、輸血、用藥操作，查對符合要求；并保持液體通暢，及時更換液體。5分操作一處不符和要求扣1分，因查對不嚴出現(xiàn)問題扣5分，不及時更換液體扣1分。7.與洗手護士清點紗布、縫針、器械等，數(shù)目準確無誤，術(shù)中所加物品及時登記。10分物品數(shù)目清點不準確扣10分。木中配合質(zhì)魚8.術(shù)中堅守崗位，不口擅自離開手術(shù)間，隨時供應(yīng)術(shù)中所需物品，重大手術(shù)充分估計可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準備；監(jiān)督其他人員無菌技術(shù)操作的執(zhí)行，及時為術(shù)者擦汗。10分無故離崗扣5分；供應(yīng)物品不及時根據(jù)情節(jié)扣

12、25分，其他人員違反規(guī)定未發(fā)現(xiàn)扣1分，發(fā)現(xiàn)未制止扣3分；手術(shù)者汗液滴落手術(shù)臺上發(fā)現(xiàn)一次扣2分。護理記錄9.各種記錄書寫完整、準確；中途交接班交接清楚。安全送患者回病房或ICU,與病房護士或ICU護士詳細交接班。5分各種記錄書與不符合要求一處扣1分，交接班交接/、清扣25分。未送患者（無專門接送病人護士或無連臺手木時）、與病房或ICU護士交接不清、遺漏病人物品各扣2分。終末處理10.切下的病理組織標本妥善保管，按標本處理制度執(zhí)行。5分標本處理不符合要求扣5分，標本丟失按醫(yī)院規(guī)定嚴肅處理。表2-3器械間護士工作標準項目工作標準分值扣分標準環(huán)境管理1.器械間、消毒室、洗刷間環(huán)境整潔，地向尢雜物。5分

13、一處不合格扣1分。物品準備2.每日晨整理無菌間常規(guī)器械包、保證供應(yīng)、無過期。10分常規(guī)器械準備不全扣1分，影響手術(shù)者扣5分，器械包過期一個扣1分。3.按手術(shù)申請單準備次日手術(shù)器械及相關(guān)用物。5分特殊手術(shù)準備不全一次扣2分，影響手術(shù)扣510分。4.及時檢查和準備無菌間一次性無菌物品，保持供應(yīng)并符合尤由要求。5分一處供應(yīng)不及時扣13分，過期一項扣1分。5.每天按時供應(yīng)手術(shù)間所用物品，貴重物品嚴格交接簽名。10分一處供應(yīng)不及時扣13分。6.按要求及時下送手術(shù)間被罩、碘伏小瓶、及時更換戊二醛消毒液。10分下送不及時或遺漏一項扣13分。精細器械保養(yǎng)7.精細貴重的器械應(yīng)仔細處理，妥善存放無損壞。各種待滅菌

14、物品嚴格按規(guī)范要求包裝。10分精細器械保彳工4、春扣25分。未按要求去做扣3分。交班管理8.嚴格執(zhí)行交接班制度，發(fā)現(xiàn)丟失及時追查。交接班有記錄，及時維修損壞的器械，嚴格執(zhí)行借物制度，缺損的器械及時上報護士長。5分丟失器械未發(fā)現(xiàn)一次扣25分，未按規(guī)定借物一次扣2分，缺損器械未上報，影響使用一次2-5分。表2-4敷料間護士工作標準項目工作標準分值扣分標準環(huán)境管理1.敷料室、東四尢菌間環(huán)境整潔，地向尢雜物。5分一處不合格扣1分。敷料管理2.負責(zé)特殊敷料的制作，紗布、紗布墊及繃帶的每日補充及滅菌工作。10分制作不及時扣2分，未及時填充扣2分。3.根據(jù)每日手術(shù)檢查、供應(yīng)敷料、紗布、紗墊等。10分敷料有破

15、損扣1分，供應(yīng)/、及日扣2分。4.每天檢查后無過期敷料和過期的一次性物品。10分出現(xiàn)過期物品一個扣2分，工作不主動一次扣1分。火菌鍋管理5.每天按操作標準和流程檢查和使用火菌鍋，并做好記錄。各種待滅菌物品嚴格按規(guī)范要求包裝。7分未按要求去做扣3分，未及時記錄扣2分。其它物品管理6.按要求更換洗手間無菌持物鉗、洗手紗布、手刷消毒液。8分一項更換不及時扣3分，未檢查敷料桶或未火菌扣3分7.每天檢查所有無菌敷料桶，并根據(jù)要求每日滅菌。溝通情況8.每周征求手術(shù)醫(yī)師意見一次。敷料不足及時上報護士長。10分未按要求征求手術(shù)醫(yī)師意見一次扣2分，未及時補充敷料一次扣5分。表2-5值班護士工作標準項目工作標準分

16、值扣分標準認真交接1.提前15分鐘上班，交接常規(guī)物品、與麻醉護士交接急救車藥品物品、是麻藥口口等。10分物品交接不清，一處不符合要求扣1分。工作質(zhì)魚2.認真交接白天未做完的手術(shù)。10分交接小什-次扣3分。3.每日負責(zé)急診手術(shù)的安排工作，并做好搶救手術(shù)患者交班報告的書寫及手術(shù)登記。10分急診手術(shù)安排不及時扣2分，各種登記/、全扣1分。4.負責(zé)門診手術(shù)、住院小手術(shù)和危重病人的收費核對工作，做到不漏收不多收。10分漏收費或多收Q次扣5-10分。5.掌握手術(shù)的進展情況，遇有手術(shù)意外，及時通知護士長并組織醫(yī)護人員協(xié)助搶救。10分遇意外或搶救情況與護士長聯(lián)系不及時或未及時組織搶救扣5-10分。6.做好術(shù)后

17、清潔、整理工作并督促工人及時清潔手術(shù)間衛(wèi)生。8分處置小到位一次扣2分，未督促工人清掃扣2分。7.清晨，清掃個人責(zé)任區(qū)衛(wèi)生。2分清潔不到位扣2分。表3-1接送患者護士工作標準（100分）項目工作標準分值扣分標準職業(yè)規(guī)范素質(zhì)1.嚴格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，進出手術(shù)室按規(guī)定著裝。10分工作懶散、語百/、文明扣2分；向患右和豕屬吵架一次扣5分；被投訴到醫(yī)院，本項/、得分；著裝/、符合要求一次扣1分。2.嚴格遵守勞動紀律，按時上下班，上班時堅守崗位，/、得擅自離開。上班時間不得干私活、聊天、看報紙，及時接聽電話。12分遲到或早退一次扣1分；超過30分鐘或擅自離崗按"'上半天或

18、1天處理；違反其他一項扣1分。3.服從護士長的管理，團結(jié)同事，遵章守紀。8分不服從管理，同事之間不團結(jié)，違章違紀，一次扣2分。工作4.嚴格執(zhí)行接送患者制度，攜帶手術(shù)病人訪視交接記錄單，按要求與病房護士認真查對、簽字。術(shù)畢安全護送患者回病房或ICU,與病房護士或ICU護士詳細交接所帶物品、病人術(shù)中情況、皮膚、輸液、引流等。30分小帶手術(shù)病人訪視交接記錄單一次扣2分；接錯病人扣10分；術(shù)前準備/、充分未發(fā)現(xiàn)一項扣3分；未送患日、與病房或ICU護士父接小清、遺漏病人物品各扣5分。5.嚴格執(zhí)行接送患者安全制度。推車速度不宜太快，操作穩(wěn)、輕，扶起床擋，保護好患者，嚴禁碰撞摔傷患者。30分不嚴格執(zhí)行接送患

19、者安全制度，不遵守其中一項扣2分。7.愛護公物，嚴謹用車撞擊門墻等。10分用車撞擊門、墻等一次扣1分，損壞嚴重皆加倍扣分并給予經(jīng)濟處罰。表3-2服務(wù)臺工作人員標準（100分）項目工作標準分值扣分標準職業(yè)規(guī)范素質(zhì)1.嚴格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，進出手術(shù)室按規(guī)范著裝。10分工作懶散，語百/、文明扣2分；著裝/、符合要求一次扣1分。2.嚴格遵守勞動紀律，按時上下班，做好交接工作，上班堅守崗位，不擅國著崗。上班時間不干私活、聊天、看報紙。12分遲到或早退一次扣1分；超過30分鐘或擅自離崗按"'上半天或1天處理；違反其他一項扣1分。3.服從護士長的管理，團結(jié)同事，遵章守紀。8

20、分不服從管理，同事之間不團結(jié)，違章違紀，一次扣28分。工作X8.入4的的4.嚴格執(zhí)行交接班制度，認真交接手術(shù)衣褲、拖鞋、鑰匙等。20分不嚴格遵守交接班制度，一次扣2分。5.做好洗手衣、拖鞋發(fā)放工作。按要求根據(jù)胸卡進行發(fā)放，做到一人一柜一套衣鞋，并按發(fā)放數(shù)目及時回收。15分洗手衣、拖鞋發(fā)放工作不符合要求一次扣1分；未及時收回一次扣1分。6.根據(jù)手術(shù)情況準備好充足的洗手衣、拖鞋，如不夠及時向護士長匯報，保證供應(yīng)。5分未保證洗手衣、拖鞋的供應(yīng)一次扣2分。7.嚴格監(jiān)督與管理出入手術(shù)室人員，必須遵守出入室更衣、換鞋制度，及時關(guān)門。5分不嚴格監(jiān)督與管理發(fā)現(xiàn)一次扣2分；未及時關(guān)門扣2分。8.監(jiān)督手術(shù)人員術(shù)后

21、將洗手衣褲放旨指定的污衣袋內(nèi)，并及時收回發(fā)放鑰匙。10分不嚴格監(jiān)督與管理發(fā)現(xiàn)一次扣2分；未及時收回鑰匙扣2分。9.按參加手術(shù)的人員數(shù)量發(fā)放鑰匙、衣帽等物品，嚴格控制人數(shù)。對于實習(xí)同學(xué)、進修人員等按規(guī)定發(fā)放/、同顏色的洗手衣。5分不按照規(guī)定發(fā)放一次扣2分；/、嚴格控制人數(shù)一次扣12分。10.做好門廳衛(wèi)生清潔工作，保持衣柜、鞋柜整?吉干燥，不得存放私人物品。5分未做好衛(wèi)生清潔工作一次扣1分；柜內(nèi)放私人物品一次2分。11.禁止非手術(shù)人員進手術(shù)室洗澡。5分違反,次扣15分。表3-3衛(wèi)生工人工作標準（100分）項目工作標準分值扣分標準職業(yè)規(guī)范素質(zhì)1.嚴格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，進出手術(shù)室按規(guī)定

22、著裝。io分工作懶散，語百/、文明扣2分；著裝一次不符和要求一次扣1分。2.嚴格遵守勞動紀律，按時上下班，做好交接工作，上班堅守崗位，不得擅自離開。上班時間不得干私活、聊天、看報紙，及時清潔各手術(shù)間。12分遲到或早退一次扣1分；超過30分鐘或擅自離崗按曠工半天或一天處理，扣5-10分；違反其他一項扣25分。3.服從護士長的管理，團結(jié)同事，遵章守紀。愛護公物，嚴禁用車撞擊門、墻等。8分不服從管理，同事之間不團結(jié)，違章違紀，一次扣2分；用車撞擊門、墻等一次扣1分；損壞嚴重者加倍扣分并給予經(jīng)濟處罰。工作X7.7送,88.大時毒二4嚴格遵守消毒隔離工作，掌握所用消毒液的濃度、使用注意事項、配制方法等，

23、并按規(guī)定更換。10分不嚴格遵守消毒隔離制度，本項小得分。未掌項扣2分。5.每臺手術(shù)結(jié)束后，及時回收污染敷料及廢物，認真刷洗污物桶等，及時送回手術(shù)間，特殊感染患者使用的物品要按有關(guān)規(guī)定進行處理。15分不及時回收污染敷料及廢物扣1分；不認真刷洗污物桶扣1分；特殊感染患者使用的物品不按規(guī)定處理扣2分。6.及時運送手術(shù)用物品（無菌物品用一清潔大單遮蓋），并每日用含氯消毒劑擦拭運輸車和手術(shù)推車一次。10分運送物品不及時扣5分；未按要求消毒擦拭手術(shù)推車扣2分。.負責(zé)病理標本的接收、核對、運嚴防丟失或差錯。15分丟失一次不得分。8.承擔(dān)夜間值班工作時，及時開關(guān)n,發(fā)放洗手衣褲和鑰匙，并及攵收回；負責(zé)每天拖鞋

24、的清洗和消二工作。10分未管理好大門一次扣2分；未及時發(fā)放衣褲和鑰匙扣1分；未及時收回扣2分；未按要求清洗消毒拖鞋扣4分。表4-1心肺復(fù)蘇術(shù)操作考核評分標準（100分）項目質(zhì)量標準分值扣分標準操1.護士要求著裝整潔、儀表端莊，洗手。5儀表小合要求扣3分。作2.用物準備模擬人、平板床（或普通床備長木板一5缺1項扣2分，1項不,、八刖準備塊）、彎盤、紗布2塊，聽診器、血壓表。符合要求扣1分，缺一件扣1分。3判斷患者意識呼叫患者姓名，輕拍肩部，確認患80未判斷扣5分，缺1項者有無意識，查看鐘表記住時間。5扣2分，1項不符合要求扣1分。4.立即通知醫(yī)生，按床邊呼叫鈴或請病房內(nèi)其他人員幫忙通知醫(yī)護人員。

25、2未通知扣2分，聲音不清晰扣1分。5.將患者去枕仰臥位，復(fù)蘇者站于患者一側(cè)。1未去枕扣1分。6.取下活動的義齒，清理呼吸道（頭偏向一側(cè)）。3未清理扣2分，1項不符合要求扣1分。操7.解開衣扣、領(lǐng)帶、腰帶。1缺1項扣0.5分。8.仰頭抬須法開放氣道。5未開放扣5分，小止確扣3分。9.判斷患者呼吸，看胸部有無起伏；聽有無呼吸音；5未判斷扣5分，方法不作感覺有無氣流逸出。判斷時間為10s10.判斷患者循環(huán)術(shù)者示指和中指指尖觸及患者氣止確扣3分，時間不止確扣2分，缺1項扣1分，1項/、符合扣0.5分。步臂止中部，為開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間570s5未判斷扣5分，部位不正確、方法不止確各

26、扣3分，時間/、止確扣2驟11.患者胸下墊胸外按壓板，擺復(fù)蘇體位。3分。未放硬板扣2分，未擺復(fù)蘇位扣1分，1項小12.人工呼吸口對口法：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1s,見胸廓抬起即可。簡易呼吸器輔助呼吸法：與胸外按壓同時進行。20符合扣0.5分。漏氣1次扣2分，未捏或松鼻孔1次各扣1分，吹氣量過大、過小1次各扣1分，吹氣少1次扣2分，吹氣同時未用13.胸外按壓25眼睛余光觀察胸廓起伏1次扣0.5分。定位方法正確：（一手示指、中指沿肋弓向中指滑按壓部位小止確扣10移，中指觸到胸骨切跡，示指緊貼中指，另一手手分，定位方法小止確1掌根部緊貼示指放在胸骨上）。次扣1分；手指觸及胸按壓方

27、法正確：一手掌根部放于按壓部位，另一手壁扣1分，雙手掌根部平行重疊于此手背上，手指并攏，掌根重疊，只能不重疊、肘關(guān)節(jié)未伸直、以掌根部接觸按壓部位，手指不觸及胸壁，雙臂位前臂與胸骨不垂直各扣于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與胸骨2分；按壓節(jié)律不等、水平垂直，利用上身重量垂直卜壓。用力不均、按壓深度小按壓部位正確（胸骨體中、下1/3交界處）。正確各扣3分；1次不按壓與放松時間相等為1:1。規(guī)范扣0.5分，按壓少按壓頻率與人工呼吸比為30:2。按壓幅度適宜（胸骨下陷45cm）。按壓頻率適度（100次/分）。即按壓30次，時間為1522.5s。1次扣2分。14.判斷操彳5個循環(huán)后觸摸頸動脈搏動和

28、觀察呼3吸，判斷10s。如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循未判斷扣5分，1項不環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達。如已恢復(fù)，遵醫(yī)囑繼續(xù)有效復(fù)蘇后的監(jiān)護與治療。符H要求扣1分。15.評價患者病情（觀察瞳孔、面色、口唇、測量血2壓），愛護體貼患者，洗手，記錄簽字。未評價、未關(guān)愛各扣1分，未洗手、未記錄各扣0.5分操作熟練，動作敏捷，沉著冷靜；10操作/、熟練扣14分，評有搶救意識；無搶救意識扣3分，缺價關(guān)愛患后。之人文關(guān)懷扣2分。時間每超過10s扣0.1競賽操作時間5min.分，依次類推表4-2外科手消毒技術(shù)規(guī)范與操作標準（100分）項目質(zhì)量標準分值扣分標準一、環(huán)境準備：清潔、寬敞、明亮

29、。2分環(huán)境小整潔扣2分，操作二、個人準備：著裝整潔，換手術(shù)室鞋、衣、褲，戴好口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻、內(nèi)衣領(lǐng)袖不外露，手術(shù)衣下5分不H要求扣2分。擺遮蠱在衣褲內(nèi)，摘去飾物、手表，修男指甲，長度小超過指尖，挽袖至肘上20cm,檢查手臂皮膚無破損、炎,、八刖癥。三、用物準備：流動水洗手設(shè)施、肥皂液或具他洗手液、5分物品準備不全、有準無菌持物鉗、無菌毛仃或干手設(shè)備或烘干器、掛鐘、污物桶、手消毒劑、剪指刀。缺項各扣0.5分。備一、清潔洗手1.打開水龍頭，調(diào)水流量、流動水沖洗雙手、前臂和上5分水流不適宜扣1分。臂下1/3（注意避免水濺濕衣褲）。2.取適量肥皂液或具他洗手液，按七步洗手法清洗雙手、30分未涂

30、洗手液扣5分，前臂和上臂下1/3（認真清洗指甲、指尖、指縫和關(guān)取消毒液方法不止節(jié)皺褶處等部位）。確扣2分。操洗手掌：掌心相對，手指并攏相互揉搓；洗背側(cè)指縫：手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換順序不止確扣5分，進行；漏掉,步扣5分,作洗掌側(cè)指縫：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉；手法小止確5分，洗指背：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手時間不夠扣3分。掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；步洗拇指：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；洗指尖：彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手；驟洗手腕、手臂：揉搓手腕、前臂、肘及上臂卜掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行。3.雙手在流動水下徹底沖洗（沖洗時水由手、前臂及肘1

31、0分水反流扣3分，部流F,避免水倒流，手始終處于高位，不能放在最低位）。沖洗不徹底扣4分。4.用尢菌巾擦干（尤由持物鉗夾取無菌毛巾，擦干雙手，10分方法不對扣3分，將毛巾折疊成三角與一側(cè)手背上，整齊邊向上，另一無曲巾污染扣5分，手握住兩角順勢向上至擦干手臂，反折無菌毛巾，同法擦干另一側(cè)）。未擦干扣2分。二、消毒手臂1.取適量消毒液，按七步洗手法揉搓雙手、前臂、肘部和上臂下1/3。10分消毒液不適量扣2分，2.再取適量消毒液，涂擦范圍略小于A遍。8分漏掉,步扣5分，手法不對扣3分，3.再取適量消毒液，按七步洗手法揉搓雙手及手腕。3分順序/、對扣5分。4.雙手自然涼干。2分未干扣2分，5.雙手屈肘

32、懸空舉高，雙手不能下垂，保持拱手勢于胸前，不可接觸任何未消毒的物品。5分手下垂、過高或過度外展扣3分，手臂污染扣5分。整體精神面貌，2分精神不振作扣2分，印象操作熟練。3分操作小熟練扣3分。注：操彳時間6分鐘表4-3穿手術(shù)衣戴無菌手套技術(shù)規(guī)范與操作標準（100分）項目放量標準分值扣分標準操1.環(huán)境準備：清潔、寬敞、明亮2分不符合要求扣2分。2.個人準備：著裝整潔，換手術(shù)室鞋、.洗手衣、褲，5分一項不合要求扣2作,、八刖戴好口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻、內(nèi)衣領(lǐng)袖不外露，手術(shù)衣下擺遮蓋在衣褲內(nèi)，摘去飾物、手表，修剪指甲，長度不超過指尖，挽袖至肘上20cm,并按外科洗手規(guī)范要求進行正確的外科洗手。分，未刷

33、手扣2分。準3物品準備：無菌手術(shù)衣、無菌持物鉗、無菌手套，按3分用物缺一件扣1分，備無菌操作要求檢查無菌包的滅菌日期、有效期及滅菌效果并擺放用序。5分未檢查一項扣2分。1.外科洗手后，自器械臺上拿取折疊好的無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向尢菌區(qū)，手持衣領(lǐng)并抖開，使手術(shù)衣另一端下垂，注意勿使手術(shù)衣觸及到其他物品或地面。10分未向向無菌區(qū)3分，手接觸手術(shù)衣外面其它物品扣4分，手術(shù)衣污染扣3分。2.兩手提起衣領(lǐng)兩角，衣袖向前將衣展開，使手術(shù)衣的內(nèi)側(cè)面朝向自己。5手術(shù)衣反拿扣2分。操3.將衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，雙臂平行前10分雙臂未平行前伸，伸。局不可舉過肩，低不過腰，也不可向左右側(cè)展開

34、，以免碰觸污染。5分超無菌范圍扣3分。拿取/、止確扣3分。作4.巡回護士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，1辦助拉后袖口，并系住衣領(lǐng)后帶，不能觸及穿衣者刷過的手臂。5.拿取無菌手套，手提手套口翻折部（內(nèi)面），分清左5分污染手套外面扣3右。5分分；手套污染扣3步6.顯露左手手套口，將左手插入手套內(nèi)，戴好左手手套。10分分。方法不止確扣2分，手套污染扣3分。驟注思未戴手卷的手不可觸及手套的外面（尢國面）。7.用已戴好手套的左手插入右手手套口翻折部的內(nèi)面（手套的外面），幫助右手插入手套并戴好。注意已戴好手套的手不口觸及未戴手套的手和手套的內(nèi)面。8.分別將左右手套的翻折部翻回，蓋住手術(shù)衣的袖口。翻蓋時注意已戴手套手只能接觸手套的外面（無菌5分暴漏手腕扣2分。面）。5分未沖洗扣2分。9 .用尢菌生埋鹽水沖凈手套外面的滑石粉。10 .穿衣者將前襟的腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)醫(yī)生或由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后5分腰帶灑落