衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、一 我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀 -前言 在新醫(yī)改環(huán)境下，在新醫(yī)改環(huán)境下， 區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)通過調(diào)整服務(wù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)通過調(diào)整服務(wù)理念、模式、經(jīng)營策略、機制，促進了基本公共理念、模式、經(jīng)營策略、機制，促進了基本公共衛(wèi)生服務(wù)相對的均等化，確立了我國以公有制為衛(wèi)生服務(wù)相對的均等化，確立了我國以公有制為主體，多種所有制并存的醫(yī)療服務(wù)市場格局。自主體，多種所有制并存的醫(yī)療服務(wù)市場格局。自上個世紀(jì)上個世紀(jì)80年代出現(xiàn)民營醫(yī)院以來，傳統(tǒng)的群眾年代出現(xiàn)民營醫(yī)院以來，傳統(tǒng)的群眾就醫(yī)格局被打破，民營，行業(yè)股份等醫(yī)院在不斷就醫(yī)格局被打破，民營，行業(yè)股份等醫(yī)院在不斷沖擊和挑戰(zhàn)公立醫(yī)院的壟斷地位，隨著衛(wèi)生工作沖擊和挑戰(zhàn)公立醫(yī)院的壟斷地位，

2、隨著衛(wèi)生工作方針、政策的不斷調(diào)整，各類各級醫(yī)療機構(gòu)也逐方針、政策的不斷調(diào)整，各類各級醫(yī)療機構(gòu)也逐步走向穩(wěn)定和強大，依法執(zhí)業(yè)意識不斷增強，執(zhí)步走向穩(wěn)定和強大，依法執(zhí)業(yè)意識不斷增強，執(zhí)業(yè)行為更加規(guī)范。逐漸成熟的醫(yī)療市場進一步惠業(yè)行為更加規(guī)范。逐漸成熟的醫(yī)療市場進一步惠及了群眾，促使了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的全面發(fā)展。及了群眾，促使了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的全面發(fā)展。 但但目前醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營規(guī)模、人力、技術(shù)資源、目前醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營規(guī)模、人力、技術(shù)資源、醫(yī)保定點、利潤、國家政策導(dǎo)向、政府扶植等方醫(yī)保定點、利潤、國家政策導(dǎo)向、政府扶植等方面問題在左右著各級各類醫(yī)療機構(gòu)的生存和發(fā)展，面問題在左右著各級各類醫(yī)療機構(gòu)的生存和發(fā)展，一

3、些違法違規(guī)執(zhí)業(yè)問題也隨之凸現(xiàn)。根據(jù)現(xiàn)在衛(wèi)一些違法違規(guī)執(zhí)業(yè)問題也隨之凸現(xiàn)。根據(jù)現(xiàn)在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職能的重新劃分，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督（公生監(jiān)督機構(gòu)職能的重新劃分，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督（公共）已成為主要職責(zé)之重。共）已成為主要職責(zé)之重。違法執(zhí)業(yè)的違法執(zhí)業(yè)的兩兩個主要方面?zhèn)€主要方面 ( (一一). ). 非法行醫(yī)非法行醫(yī) ( (二二). ). 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員使用非衛(wèi)生技術(shù)人員( (一一).).非法行醫(yī)非法行醫(yī) 為取得最大經(jīng)濟利益，醫(yī)療機構(gòu)擅自超出衛(wèi)為取得最大經(jīng)濟利益，醫(yī)療機構(gòu)擅自超出衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目，超范圍執(zhí)業(yè)。如非生行政部門核準(zhǔn)的診療科目，超范圍執(zhí)業(yè)。如非法從事接生、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù)，進法從

4、事接生、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù)，進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，非法從事性病診行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，非法從事性病診療和醫(yī)療美容活動，聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療和醫(yī)療美容活動，聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的行為等，主要為注冊（資質(zhì)）療衛(wèi)生技術(shù)工作的行為等，主要為注冊（資質(zhì)）和管理和管理2個方面的個方面的7項中表現(xiàn)出來：項中表現(xiàn)出來： （1）.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格（醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格（2）.科目項目資格；科目項目資格；（3）.執(zhí)業(yè)人員資格；執(zhí)業(yè)人員資格； （4）.處方，藥品管理處方，藥品管理 （5）.院內(nèi)感染管理；院內(nèi)感染管理； （6）.放射診療管理放射診療管理 （7）.傳染病、疫情報

5、傳染病、疫情報告。告。 （1）.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格情況醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格情況 醫(yī)療機構(gòu)許可證未注冊、借用其他醫(yī)療機構(gòu)許可證、對醫(yī)療機構(gòu)許可證未注冊、借用其他醫(yī)療機構(gòu)許可證、對新增設(shè)的科目不及時校驗，以及對外承包租賃科室等情況。新增設(shè)的科目不及時校驗，以及對外承包租賃科室等情況。 （2）. 科目項目執(zhí)業(yè)活動科目項目執(zhí)業(yè)活動 超范圍開展未注冊登記的科目，未審批的技術(shù)執(zhí)業(yè)，如性超范圍開展未注冊登記的科目，未審批的技術(shù)執(zhí)業(yè)，如性病、美容、病理、計生、疼痛、體檢、醫(yī)學(xué)影像等病、美容、病理、計生、疼痛、體檢、醫(yī)學(xué)影像等科目科目及及母嬰保健、移植、介入、透析等母嬰保健、移植、介入、透析等技術(shù)項目技術(shù)項目 （3）

6、. 執(zhí)業(yè)人員資格情況執(zhí)業(yè)人員資格情況 醫(yī)護及技師（士）未在本醫(yī)療機構(gòu)注冊，異地執(zhí)業(yè)（多點醫(yī)護及技師（士）未在本醫(yī)療機構(gòu)注冊，異地執(zhí)業(yè)（多點執(zhí)業(yè)）或非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動及義診、會診、執(zhí)業(yè)）或非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動及義診、會診、坐診等。坐診等。（1）.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格 1、嚴(yán)格執(zhí)行審批標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，加強業(yè)務(wù)管理、嚴(yán)格執(zhí)行審批標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，加強業(yè)務(wù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行審批標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)。不符合標(biāo)準(zhǔn)條件，沒有醫(yī)嚴(yán)格執(zhí)行審批標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)。不符合標(biāo)準(zhǔn)條件，沒有醫(yī)療質(zhì)量保證的醫(yī)院、科室、醫(yī)療診療技術(shù)不得開展執(zhí)業(yè)活療質(zhì)量保證的醫(yī)院、科室、醫(yī)療診療技術(shù)不得開展執(zhí)業(yè)活動。主動接受衛(wèi)生行政部門對執(zhí)業(yè)人員、

7、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等動。主動接受衛(wèi)生行政部門對執(zhí)業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理及執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督，定期向社會公布服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理及執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督，定期向社會公布醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費用等方面的信息。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費用等方面的信息。 2、嚴(yán)禁非法行醫(yī)、嚴(yán)禁非法行醫(yī) 依法行醫(yī)，不準(zhǔn)跨科別、跨范圍、請游醫(yī)行醫(yī)。醫(yī)護依法行醫(yī)，不準(zhǔn)跨科別、跨范圍、請游醫(yī)行醫(yī)。醫(yī)護人員必須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)藥師證、執(zhí)業(yè)護士證上崗。人員必須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)藥師證、執(zhí)業(yè)護士證上崗。嚴(yán)禁擅自超出衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療活動，從事非法接嚴(yán)禁擅自超出衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療活動，從事非法接生、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù)，尤

8、其非法從事性病診生、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù)，尤其非法從事性病診療和醫(yī)療美容活動等行為。療和醫(yī)療美容活動等行為。 3、 法律依據(jù)之法律依據(jù)之 （1）行政法律）行政法律 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法 中華人民共和國母嬰保健法中華人民共和國母嬰保健法 醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療機構(gòu)管理條例 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 中華人民共和國母嬰保中華人民共和國母嬰保 健法實施辦法健法實施辦法 醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則中華人民共和國護士管理辦法中華人民共和國護士管理辦法醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法醫(yī)療美容服務(wù)

9、管理辦法產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法人類生殖技術(shù)管理辦法人類生殖技術(shù)管理辦法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行管理辦法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行管理辦法醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（中醫(yī)院？）（中醫(yī)院？） （4） 河南省母嬰保健條例河南省母嬰保健條例 河南省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法河南省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法 河南省護士管理實施細(xì)則河南省護士管理實施細(xì)則 醫(yī)療廣告管理辦法醫(yī)療廣告管理辦法 （5）19951995年年 母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理 辦法辦法 2001 2001年年 人類輔助生殖技術(shù)管理辦法人類輔助生殖技術(shù)管理辦法 2003 2003年年 人類

10、輔助生殖技術(shù)和人類精子庫理原則人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫理原則 2002 2002年年 醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法 2002 2002年年 臨床基因擴增檢驗試驗室管理暫行辦法臨床基因擴增檢驗試驗室管理暫行辦法 2005 2005年年 河南省性病診療活動管理暫行辦法河南省性病診療活動管理暫行辦法 2006 2006年年 人體器管移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定人體器管移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定 20092009年年 醫(yī)療美容項目分級管理目錄醫(yī)療美容項目分級管理目錄 2009 2009年年 健康體檢暫行管理規(guī)定健康體檢暫行管理規(guī)定 證上顯示證上顯示：該院核準(zhǔn)的診療科目有：預(yù)防保健科、

11、該院核準(zhǔn)的診療科目有：預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等全科醫(yī)療科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等2626個個一級一級診療科目。診療科目。這是醫(yī)院執(zhí)業(yè)的診療范圍。從該院的許可證這是醫(yī)院執(zhí)業(yè)的診療范圍。從該院的許可證正本正本可以看出，可以看出，該機構(gòu)是否具有該機構(gòu)是否具有醫(yī)療美容診療、皮膚性病醫(yī)療美容診療、皮膚性病等科目。等科目。 4 、醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本副本，全面登記衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入，全面登記衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入的的技術(shù)項目技術(shù)項目和內(nèi)容，年度和內(nèi)容，年度校驗校驗和和變更變更登記的有關(guān)事項登記的有關(guān)事項醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證副本樣本副本樣本

12、醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證 醫(yī)療機構(gòu)必須將醫(yī)療機構(gòu)必須將醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時、診療科目、診療時間、收費標(biāo)準(zhǔn)懸掛在大廳最明顯處，清楚顯示、告知。間、收費標(biāo)準(zhǔn)懸掛在大廳最明顯處，清楚顯示、告知。 注意問題注意問題（1 1）過期過期：證到期，提前：證到期，提前3 3月申請辦理校驗手續(xù)月申請辦理校驗手續(xù)（2 2）地址不符地址不符：搬遷或異地設(shè)置未進行登記、變更：搬遷或異地設(shè)置未進行登記、變更 以上均為無證行醫(yī)查處以上均為無證行醫(yī)查處（3 3）科目科目：體檢，疼痛等超范圍開展：體檢，疼痛等超范圍開展（4 4）專項技術(shù)專項技術(shù)：心血管介入，器官移植等超范圍開展：心血管介入，器官

13、移植等超范圍開展（5 5）其它內(nèi)容不符其它內(nèi)容不符：未使用核準(zhǔn)登記的第一名稱、法定代：未使用核準(zhǔn)登記的第一名稱、法定代表人未變更、床位數(shù)不對、超核準(zhǔn)項目執(zhí)業(yè)。表人未變更、床位數(shù)不對、超核準(zhǔn)項目執(zhí)業(yè)。醫(yī)療機構(gòu)名稱醫(yī)療機構(gòu)名稱 問題問題 1 1、牌匾與執(zhí)業(yè)許可證登記的不符：、牌匾與執(zhí)業(yè)許可證登記的不符： 診所診所掛掛- -門診；門診門診；門診掛掛- -醫(yī)院；擅自懸醫(yī)院；擅自懸掛掛：xxxx大學(xué)實習(xí)醫(yī)院、大學(xué)實習(xí)醫(yī)院、xxxx聯(lián)合醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院、xxxx治療中心、治療中心、xxxx研研究院、究院、 1醫(yī)療機構(gòu)名稱必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，不醫(yī)療機構(gòu)名稱必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，不得隨意更改和使用。得隨意

14、更改和使用。2醫(yī)療機構(gòu)科室名稱醫(yī)療機構(gòu)科室名稱 * *科室名稱：科室名稱： 醫(yī)療機構(gòu)科室名稱要按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)、登醫(yī)療機構(gòu)科室名稱要按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)、登記名稱使用，不得隨意更改和使用。記名稱使用，不得隨意更改和使用。 診療科目名錄診療科目名錄規(guī)定：規(guī)定：1 1級、級、2 2級科目級科目 如：如： 內(nèi)、外、婦、兒內(nèi)、外、婦、兒 1 1級科目；級科目； 呼吸、心腦血管呼吸、心腦血管 2 2級科目。級科目。 避免自設(shè)自創(chuàng)如：避免自設(shè)自創(chuàng)如：“XXXX中心中心”、“禿頭科禿頭科”、“大骨腳科大骨腳科” ” 、“指甲科指甲科”等非規(guī)范名稱。等非規(guī)范名稱。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)-科室科室注注 釋釋: 避

15、免因擅自亂掛牌，出現(xiàn)被認(rèn)定避免因擅自亂掛牌，出現(xiàn)被認(rèn)定超核準(zhǔn)登超核準(zhǔn)登記項目記項目(1-2(1-2級科目）開展執(zhí)業(yè)活動級科目）開展執(zhí)業(yè)活動 如：疼痛科、體檢科、急診科、康復(fù)科（屬如：疼痛科、體檢科、急診科、康復(fù)科（屬1 1級目），心理科（屬精神科級目），心理科（屬精神科2 2級科目）、不孕級科目）、不孕科（屬婦產(chǎn)科科（屬婦產(chǎn)科2 2級科目），級科目）， 毛發(fā)移植科（屬毛發(fā)移植科（屬醫(yī)療美容項目），肝病科（與傳染病肝炎專醫(yī)療美容項目），肝病科（與傳染病肝炎專業(yè)區(qū)分），注明門診科目的不得開設(shè)病房。業(yè)區(qū)分），注明門診科目的不得開設(shè)病房。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作要求：內(nèi)外婦兒之外的科目衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作要求：內(nèi)

16、外婦兒之外的科目一律上報一律上報 12醫(yī)療機構(gòu)科目醫(yī)療機構(gòu)科目 法律法規(guī)法律法規(guī)： 醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療機構(gòu)管理條例第四十七條、第四十七條、醫(yī)療機構(gòu)管理醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則條例實施細(xì)則第八十條規(guī)定：第八十條規(guī)定： 超核準(zhǔn)登記項目超核準(zhǔn)登記項目(1-2(1-2級科目）開展執(zhí)業(yè)活動，級科目）開展執(zhí)業(yè)活動，收入收入30003000元以下，處以警告；元以下，處以警告；30003000元以下罰款；收元以下罰款；收入入30003000元以上，處以元以上，處以30003000元以上罰款，元以上罰款，并吊銷并吊銷醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證療執(zhí)業(yè)許可證。 超范圍執(zhí)業(yè)超范圍執(zhí)業(yè) 醫(yī)療機構(gòu)超出衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的診療內(nèi)容，

17、擅自醫(yī)療機構(gòu)超出衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的診療內(nèi)容，擅自開展未經(jīng)批準(zhǔn)的診療項目開展未經(jīng)批準(zhǔn)的診療項目 表現(xiàn)比較突出的表現(xiàn)比較突出的：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展，性病、病毒性未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展，性病、病毒性肝炎、腫瘤、肝炎、腫瘤、醫(yī)學(xué)美容醫(yī)學(xué)美容、母嬰保健母嬰保健技術(shù)技術(shù)、人類輔助生殖人類輔助生殖技術(shù)、臨床基因擴增檢驗、器管移植等診療活動；（康技術(shù)、臨床基因擴增檢驗、器管移植等診療活動；（康復(fù)、疾控衛(wèi)生機構(gòu)多發(fā)；）復(fù)、疾控衛(wèi)生機構(gòu)多發(fā)；）醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)在批準(zhǔn)在登記的執(zhí)業(yè)登記的執(zhí)業(yè)地點以外地點以外開展診療開展診療活動，按照活動，按照醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)管理條例機構(gòu)管理條例第第四十四條無證行醫(yī)四十四條無證行醫(yī)（沒

18、收、罰款沒收、罰款1 1萬）萬）處理處理。醫(yī)療機構(gòu)在注冊登記執(zhí)業(yè)地點外醫(yī)療機構(gòu)在注冊登記執(zhí)業(yè)地點外 開展診療活動開展診療活動 目前存在的主要問題：醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅目前存在的主要問題：醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦分院、門診部等醫(yī)療延伸點，出現(xiàn)自開辦分院、門診部等醫(yī)療延伸點，出現(xiàn)“一院多一院多名名”、“一院多址一院多址”的情況。的情況。 1 1、無證行醫(yī)：疾病防治機構(gòu)內(nèi)設(shè)原來機構(gòu)、無證行醫(yī)：疾病防治機構(gòu)內(nèi)設(shè)原來機構(gòu)（某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擅自設(shè)置門診部）；（某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擅自設(shè)置門診部）； 2 2、開辦醫(yī)療延伸點：某醫(yī)院分院、開辦醫(yī)療延伸點：某醫(yī)院分院 根據(jù)衛(wèi)政法發(fā)2004224號文件，對以上情況按

19、無證行醫(yī)處理。機構(gòu)無證執(zhí)業(yè)機構(gòu)無證執(zhí)業(yè)- -非法行醫(yī)非法行醫(yī) XX市第二人民醫(yī)院附屬口腔醫(yī)院，擅自更改醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證注冊的名稱。懸掛“XX市口腔醫(yī)院” 違反了醫(yī)療機構(gòu)管理條例的有關(guān)規(guī)定。核準(zhǔn)登記名稱與懸掛牌子名稱不符核準(zhǔn)登記名稱與懸掛牌子名稱不符某醫(yī)院無證違法執(zhí)業(yè)，被責(zé)令某醫(yī)院無證違法執(zhí)業(yè)，被責(zé)令 停止執(zhí)業(yè)活動停止執(zhí)業(yè)活動。Xx醫(yī)院無證 “試營業(yè)”2006.9、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 執(zhí)業(yè)護士執(zhí)業(yè)護士 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 檢驗專業(yè)技術(shù)人員檢驗專業(yè)技術(shù)人員 放射診療工作人員放射診療工作人員 康復(fù)治療師康復(fù)治療師 盲人盲人 醫(yī)療按摩人員醫(yī)療按摩人員 鄉(xiāng)村醫(yī)

20、生鄉(xiāng)村醫(yī)生 家庭接生員家庭接生員衛(wèi)生技術(shù)人員定義：衛(wèi)生技術(shù)人員定義： 第八十八條第四款：第八十八條第四款： “衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員”。醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則（1994年8 月29日衛(wèi)生部發(fā)布）注冊注冊- -人員人員 醫(yī)護人員醫(yī)護人員： 執(zhí)業(yè)證、資格證、上崗證執(zhí)業(yè)證、資格證、上崗證（包括醫(yī)療機構(gòu)的各個證件（包括醫(yī)療機構(gòu)的各個證件和批復(fù)材料，醫(yī)院醫(yī)政管理部門和批復(fù)材料，醫(yī)院醫(yī)政管理部門最好最好統(tǒng)一保管，至少為簽統(tǒng)一保管，至

21、少為簽字蓋章的復(fù)印件，以備監(jiān)管檢查）字蓋章的復(fù)印件，以備監(jiān)管檢查） 不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；執(zhí)業(yè)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；執(zhí)業(yè)醫(yī)師要依法規(guī)范執(zhí)業(yè)；醫(yī)師要依法規(guī)范執(zhí)業(yè)； 注意問題注意問題 （1 1）附加注冊：母嬰保健、急診急救、介入、）附加注冊：母嬰保健、急診急救、介入、放射、消毒供應(yīng)、高壓氧、麻精藥品等專項（資質(zhì)）資格放射、消毒供應(yīng)、高壓氧、麻精藥品等專項（資質(zhì)）資格證，大型醫(yī)療設(shè)備上崗證等。證，大型醫(yī)療設(shè)備上崗證等。 （2 2）超注冊登記執(zhí)業(yè)類別、范圍，從事本專）超注冊登記執(zhí)業(yè)類別、范圍，從事本專業(yè)以外醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)業(yè)以外醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)- -如：司藥

22、、醫(yī)學(xué)影像、檢驗。如：司藥、醫(yī)學(xué)影像、檢驗。 （3 3）消毒供應(yīng)、醫(yī)療廢物、高壓氧艙等人員。）消毒供應(yīng)、醫(yī)療廢物、高壓氧艙等人員。 * *醫(yī)師：按照醫(yī)師：按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，從事診療活動的規(guī)定，從事診療活動的醫(yī)師必須具備兩證，醫(yī)師必須具備兩證，醫(yī)師資格證書醫(yī)師資格證書和和醫(yī)師執(zhí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書業(yè)證書* *護理：按照護理：按照護士條例護士條例規(guī)定，從事護理活動的護規(guī)定，從事護理活動的護士必須經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊，取得士必須經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書護士執(zhí)業(yè)證書（醫(yī)療機構(gòu)條例規(guī)定：上崗必須佩帶本人姓名、職（醫(yī)療機構(gòu)條例規(guī)定：上崗必須佩帶本人姓名、職務(wù)或職稱標(biāo)牌）務(wù)或職稱標(biāo)牌） 護士：護士：按照按照中

23、華人民共和國護士管中華人民共和國護士管理辦法理辦法必須取得必須取得護士執(zhí)業(yè)證書護士執(zhí)業(yè)證書 內(nèi)容：個人基本信息、內(nèi)容：個人基本信息、畢業(yè)院校、執(zhí)業(yè)類別、畢業(yè)院校、執(zhí)業(yè)類別、證書編號。證書編號。醫(yī)師資格證書醫(yī)師資格證書確定確定了醫(yī)師執(zhí)業(yè)的類別了醫(yī)師執(zhí)業(yè)的類別: :臨床、臨床、口腔、中醫(yī)、公共衛(wèi)生?？谇?、中醫(yī)、公共衛(wèi)生?？梢钥闯觯撫t(yī)師的執(zhí)可以看出，該醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別是業(yè)類別是臨床臨床，按照，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，的規(guī)定，他不能從事他不能從事口腔口腔、中醫(yī)中醫(yī)和和公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生類別的診療類別的診療業(yè)務(wù)。業(yè)務(wù)。 醫(yī)師：醫(yī)師：醫(yī)師資格證書醫(yī)師資格證書12*醫(yī)師從事診療活動：必須取得醫(yī)師資格證

24、書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；*醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊：河南省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)河南省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）的通知 我省在鄭州、洛陽、濮陽、漯河試行。注：不包括護士護士 醫(yī)師：醫(yī)師：醫(yī)師資格證書醫(yī)師資格證書辦假證的業(yè)務(wù)廣告辦假證的業(yè)務(wù)廣告 執(zhí)業(yè)醫(yī)師地點變更 變更：變更：河南省衛(wèi)生廳關(guān)于簡化辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師地點變更促河南省衛(wèi)生廳關(guān)于簡化辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師地點變更促進人才流動的通知進人才流動的通知規(guī)定規(guī)定 1.原醫(yī)療機構(gòu)要在3030日內(nèi)日內(nèi)辦結(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更手續(xù)，如不辦理醫(yī)師向注冊主管部門書面申請告知。 2.注冊主管部門收到變更醫(yī)師書面申請后，5 5日內(nèi)日內(nèi)向原醫(yī)療機構(gòu)送達(dá)醫(yī)師申請變更執(zhí)業(yè)地點告知書，30日內(nèi)不簽具意見，注冊

25、主管部門視為同意且辦結(jié)變更！。注冊主管部門視為同意且辦結(jié)變更！。 取得省級以上教育行政部門認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校專業(yè)取得省級以上教育行政部門認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校專業(yè)學(xué)歷的畢業(yè)生在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級醫(yī)師指學(xué)歷的畢業(yè)生在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級醫(yī)師指下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動，下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動，不屬于非法行醫(yī)不屬于非法行醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)生執(zhí)業(yè)有關(guān)問題醫(yī)學(xué)學(xué)生執(zhí)業(yè)有關(guān)問題 執(zhí)業(yè)范圍是臨床醫(yī)師的專業(yè)規(guī)定，醫(yī)師必須在注冊執(zhí)業(yè)范圍是臨床醫(yī)師的專業(yè)規(guī)定，醫(yī)師必須在注冊的的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，否則，否則屬超范圍執(zhí)業(yè)屬超范圍執(zhí)業(yè)，按非衛(wèi)生，按非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。技術(shù)人員處理。執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療活動要在執(zhí)業(yè)范

26、圍內(nèi)開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療活動要在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展* *無無醫(yī)師資格證書醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或或護士執(zhí)護士執(zhí)業(yè)證書業(yè)證書性質(zhì)性質(zhì): :使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動處理處理: :醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療機構(gòu)管理條例第第4848條：責(zé)令改正，處條：責(zé)令改正，處50005000元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可證。醫(yī)療機構(gòu)使用無證人員從事診療活動醫(yī)療機構(gòu)使用無證人員從事診療活動 醫(yī)師、護士未經(jīng)注冊從事診療活動醫(yī)師、護士未經(jīng)注冊從事診療活動 性質(zhì)性質(zhì)：醫(yī)師、護士醫(yī)師、護士未經(jīng)注冊從事診療活動屬無證行醫(yī)未經(jīng)注

27、冊從事診療活動屬無證行醫(yī)處罰處罰：對醫(yī)師按照對醫(yī)師按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第第3939條（條（沒收、吊證、沒收、吊證、1010萬罰款萬罰款）處理；對醫(yī)療機構(gòu)按）處理；對醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療機構(gòu)管理條例4848條非條非“衛(wèi)技衛(wèi)技” 對護士按照對護士按照中華人民共和國護士管理辦法中華人民共和國護士管理辦法第第2727條（條（吊證吊證）的規(guī)定，由衛(wèi)生行政部門予以取締）的規(guī)定，由衛(wèi)生行政部門予以取締。 取得醫(yī)師資格未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的人員從事取得醫(yī)師資格未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的人員從事診療活動，屬無證行醫(yī)和使用診療活動，屬無證行醫(yī)和使用“非衛(wèi)非衛(wèi)”。 屬違反屬違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士條例護士條例違法違規(guī)執(zhí)業(yè)違法違規(guī)執(zhí)業(yè) 處罰：停止執(zhí)業(yè)行為，責(zé)令到衛(wèi)生行政部門辦理變更處罰：停止執(zhí)業(yè)行為，責(zé)令到衛(wèi)生行政部門辦理變更執(zhí)業(yè)地點手續(xù)執(zhí)業(yè)地點手續(xù)（對未變更注冊地點異地執(zhí)業(yè)者使用對未變更注冊地點異地執(zhí)業(yè)者使用處方管理辦法處方管理辦法第第5454條處罰；條處罰；鄭州鄭州x醫(yī)院執(zhí)業(yè)護理人員，注冊為太康醫(yī)院執(zhí)業(yè)護理人員，注冊為太康x醫(yī)院醫(yī)院 （ 對未變更注冊地點