重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理與應(yīng)急預(yù)案

1、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理與應(yīng)急預(yù)案重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理與應(yīng)急預(yù)案六個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)六個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全安全用藥用藥輸血輸血標(biāo)本采集標(biāo)本采集圍手術(shù)管理圍手術(shù)管理治療治療環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)1 用用 藥藥 一、質(zhì)量控制一、質(zhì)量控制01支持性文件支持性文件02藥品管理藥品管理03醫(yī)囑審核醫(yī)囑審核04藥品使用藥品使用05意外事件處意外事件處理報(bào)告理報(bào)告支持性文件支持性文件備用藥品、高警示藥備用藥品、高警示藥品、急救藥品、冷藏品、急救藥品、冷藏藥品管理制度。藥品管理制度。靜脈藥物配置操作規(guī)靜脈藥物配置操作規(guī)范，靜脈治療操作技范，靜脈治療操作技術(shù)規(guī)范。術(shù)規(guī)范。用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序。處理程序。特殊藥品（麻醉、精神、特

2、殊藥品（麻醉、精神、放射性、醫(yī)療用毒性藥放射性、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等）的使用及管理規(guī)品等）的使用及管理規(guī)章制度。章制度?；颊哂盟幖爸委煼磻?yīng)患者用藥及治療反應(yīng)觀察制度及流程。觀察制度及流程。住院患者發(fā)生輸液反住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)、化療藥物外滲護(hù)應(yīng)、化療藥物外滲護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。理應(yīng)急預(yù)案。藥品管理藥品管理-一般規(guī)范一般規(guī)范藥品管理藥品管理-高警示藥品高警示藥品高警示藥品放置有統(tǒng)一的警示標(biāo)識(shí)，專(zhuān)柜、專(zhuān)區(qū)放高警示藥品放置有統(tǒng)一的警示標(biāo)識(shí)，專(zhuān)柜、專(zhuān)區(qū)放置。置。1專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記。登記。2使用后保

3、留安瓿及時(shí)登記、補(bǔ)充。使用后保留安瓿及時(shí)登記、補(bǔ)充。3放置目錄及患者自備藥需注明，打開(kāi)藥品注放置目錄及患者自備藥需注明，打開(kāi)藥品注4班班交接，有記錄，物卡相符，藥品分區(qū)放置。班班交接，有記錄，物卡相符，藥品分區(qū)放置。5有每日冰箱溫度檢測(cè)記錄，符合要求。有每日冰箱溫度檢測(cè)記錄，符合要求。6醫(yī)囑審核醫(yī)囑審核雙人核對(duì)醫(yī)囑雙人核對(duì)醫(yī)囑審核簽字審核簽字轉(zhuǎn)抄者簽字轉(zhuǎn)抄者簽字藥品使用規(guī)范藥品使用規(guī)范有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者方可執(zhí)行給藥醫(yī)有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。囑。護(hù)士熟悉藥物的作用、副作用及不護(hù)士熟悉藥物的作用、副作用及不良反應(yīng)。良反應(yīng)。給藥前告知患者用藥目的、使用方法、注給藥前告知患者用藥目的、使用方法

4、、注意事項(xiàng)意事項(xiàng) 。給藥前嚴(yán)格核對(duì)患者身份。給藥前嚴(yán)格核對(duì)患者身份。注射給藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、正確選擇注射給藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、正確選擇給藥工具。給藥工具。護(hù)士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時(shí)須對(duì)藥品名稱(chēng)、用法用量、給護(hù)士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時(shí)須對(duì)藥品名稱(chēng)、用法用量、給藥途徑、藥品效期、外觀質(zhì)量等進(jìn)行核對(duì)與檢查，并簽字藥途徑、藥品效期、外觀質(zhì)量等進(jìn)行核對(duì)與檢查，并簽字確認(rèn)。確認(rèn)。給藥前后應(yīng)觀察患者用藥過(guò)程中的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)通知醫(yī)師。給藥前后應(yīng)觀察患者用藥過(guò)程中的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)通知醫(yī)師。口服藥分次發(fā)放，告知服用方法并指導(dǎo)協(xié)助患口服藥分次發(fā)放，告知服用方法并指導(dǎo)協(xié)助患者服下。者服下。二、規(guī)范操作二、規(guī)范

5、操作時(shí)間正確時(shí)間正確效期正確效期正確途徑正確途徑正確計(jì)量正確計(jì)量正確病人正確病人正確藥物正確藥物正確安全用藥安全用藥規(guī)范操作規(guī)范操作三三 查查八八 對(duì)對(duì)各種操作前各種操作前各種操作各種操作中中各種操作各種操作后后床號(hào)床號(hào)姓名姓名藥名藥名劑量劑量濃度濃度有效期有效期時(shí)間時(shí)間用法用法三、意外事件處理報(bào)告三、意外事件處理報(bào)告意外事件處理報(bào)告意外事件處理報(bào)告 患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤或不良反應(yīng)的處理流程患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤或不良反應(yīng)的處理流程 觀察和處置患者用藥及治療反應(yīng)的制度及流程觀察和處置患者用藥及治療反應(yīng)的制度及流程 住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)、化療藥物外滲護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)、化療藥物外滲護(hù)理應(yīng)急

6、預(yù)案。護(hù)理工作手冊(cè)護(hù)理工作手冊(cè)P231護(hù)理工作手冊(cè)護(hù)理工作手冊(cè)P249護(hù)理工作手冊(cè)護(hù)理工作手冊(cè)P267,P271患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤或不良反應(yīng)的處理流程患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤或不良反應(yīng)的處理流程1發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤2立即停藥，保存相關(guān)立即停藥，保存相關(guān)3通知醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)，積極進(jìn)行搶救通知醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)，積極進(jìn)行搶救4做好記錄，報(bào)不良事件做好記錄，報(bào)不良事件5及時(shí)組織討論及時(shí)組織討論6制定整改措施制定整改措施三、定時(shí)巡視病房，三、定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察調(diào)整輸液滴速，觀察不良反應(yīng)不良反應(yīng)觀察和處置患者用藥及治療反應(yīng)的制度及流程觀察和處置患者用藥及治療反應(yīng)的制度及

7、流程觀察和處置患者用藥及治療反應(yīng)的制度及流程觀察和處置患者用藥及治療反應(yīng)的制度及流程561432保存反應(yīng)物品保存反應(yīng)物品記錄，觀察記錄，觀察護(hù)理措施護(hù)理措施醫(yī)囑處理，搶救醫(yī)囑處理，搶救報(bào)告報(bào)告停藥停藥七、加強(qiáng)藥物及治療反應(yīng)的觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題護(hù)士要：七、加強(qiáng)藥物及治療反應(yīng)的觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題護(hù)士要：觀察和處置患者用藥及治療反應(yīng)的制度及流程觀察和處置患者用藥及治療反應(yīng)的制度及流程八、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察八、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察-重點(diǎn)藥重點(diǎn)藥細(xì)胞細(xì)胞毒性毒性藥物藥物中樞中樞鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜催眠催眠藥藥中樞中樞性肌性肌松藥松藥抗菌抗菌藥物藥物抗精抗精神失神失常藥常藥心血心血管系管系統(tǒng)藥統(tǒng)藥物物1432告知患者告知患者執(zhí)行醫(yī)

8、囑，嚴(yán)格查對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格查對(duì)用藥、過(guò)敏史用藥、過(guò)敏史掌握藥物知識(shí)掌握藥物知識(shí)八、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察八、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察-使用前使用前51432出現(xiàn)不良反應(yīng)及出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)按流程處理時(shí)按流程處理必要時(shí)監(jiān)測(cè)用藥后指標(biāo)必要時(shí)監(jiān)測(cè)用藥后指標(biāo)加強(qiáng)巡視，傾聽(tīng)患者主訴加強(qiáng)巡視，傾聽(tīng)患者主訴告知輸液注意事項(xiàng)告知輸液注意事項(xiàng)合理調(diào)節(jié)滴速合理調(diào)節(jié)滴速八、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察八、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察-使用中、后使用中、后環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)2 輸輸 血血一、質(zhì)量控制一、質(zhì)量控制01支持性支持性文件文件02配血配血03標(biāo)本送標(biāo)本送檢檢04取血取血06輸血中輸血中07輸血后操輸血后操作作05輸血前輸血前支持性文件支持性文件12輸血嚴(yán)重危

9、害輸血嚴(yán)重危害（SHOT）處置規(guī)范）處置規(guī)范及流程及流程 保證輸血質(zhì)量的管保證輸血質(zhì)量的管理制度、流程，輸理制度、流程，輸血技術(shù)操作規(guī)范血技術(shù)操作規(guī)范配血配血Text1Text2Text3Text4Text5采血時(shí)攜帶輸采血時(shí)攜帶輸血申請(qǐng)單及試血申請(qǐng)單及試管（一次一人管（一次一人一管）。一管）。核對(duì)醫(yī)囑與輸核對(duì)醫(yī)囑與輸血申請(qǐng)單血申請(qǐng)單, ,配血配血前應(yīng)查看血型前應(yīng)查看血型檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果。按要求準(zhǔn)備標(biāo)按要求準(zhǔn)備標(biāo)本試管。本試管。反問(wèn)式詢(xún)問(wèn)患反問(wèn)式詢(xún)問(wèn)患者姓名、血型，者姓名、血型，并請(qǐng)家屬再次并請(qǐng)家屬再次核對(duì)。核對(duì)。核對(duì)腕帶、試管、輸核對(duì)腕帶、試管、輸血申請(qǐng)單信息血申請(qǐng)單信息, ,采集采集血樣

10、。血樣。標(biāo)本送檢標(biāo)本送檢采血者及時(shí)采血者及時(shí)將血標(biāo)本送將血標(biāo)本送至輸血科。至輸血科。核對(duì)輸血申請(qǐng)單及核對(duì)輸血申請(qǐng)單及標(biāo)本無(wú)誤，輸血申標(biāo)本無(wú)誤，輸血申請(qǐng)單和受血者標(biāo)本請(qǐng)單和受血者標(biāo)本同時(shí)送檢，及血庫(kù)同時(shí)送檢，及血庫(kù)人員雙人核對(duì)。人員雙人核對(duì)。BA取血取血評(píng)估患者評(píng)估患者并測(cè)量生并測(cè)量生命體征，命體征，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員攜專(zhuān)用取攜專(zhuān)用取血箱取血血箱取血取血時(shí)核取血時(shí)核對(duì)并攜帶對(duì)并攜帶取血卡。取血卡。與發(fā)血工與發(fā)血工作人員共作人員共同核對(duì)患同核對(duì)患者信息和者信息和血制品信血制品信息。息。檢查血制檢查血制品質(zhì)量品質(zhì)量（有無(wú)溶（有無(wú)溶血、渾濁、血、渾濁、凝塊）及凝塊）及血袋外觀。血袋外觀。配發(fā)血記配發(fā)血記

11、錄單上填錄單上填寫(xiě)取血時(shí)寫(xiě)取血時(shí)間并簽名。間并簽名。輸血前輸血前檢查血制品質(zhì)量（有無(wú)檢查血制品質(zhì)量（有無(wú)溶血、渾濁、凝塊）及溶血、渾濁、凝塊）及血袋外觀。血袋外觀。反問(wèn)式詢(xún)問(wèn)患者姓名、反問(wèn)式詢(xún)問(wèn)患者姓名、血型，核對(duì)腕帶信息，血型，核對(duì)腕帶信息，雙人床邊核對(duì)并在醫(yī)雙人床邊核對(duì)并在醫(yī)囑單及配發(fā)血報(bào)告單囑單及配發(fā)血報(bào)告單上簽名。上簽名。治療室雙人核對(duì)治療室雙人核對(duì)配發(fā)血報(bào)告單與血制品信配發(fā)血報(bào)告單與血制品信息息, ,核對(duì)無(wú)誤后在配發(fā)血核對(duì)無(wú)誤后在配發(fā)血報(bào)告單上核對(duì)欄雙人簽名。報(bào)告單上核對(duì)欄雙人簽名。準(zhǔn)準(zhǔn)核對(duì)醫(yī)囑單、配發(fā)血核對(duì)醫(yī)囑單、配發(fā)血報(bào)告單、病歷中血型報(bào)告單、病歷中血型結(jié)果、患者及血制品結(jié)果、患

12、者及血制品信息一致。信息一致。輸血中輸血中記錄輸血開(kāi)始時(shí)間，輸記錄輸血開(kāi)始時(shí)間，輸血前血前1515分鐘每分鐘調(diào)節(jié)分鐘每分鐘調(diào)節(jié)滴速約滴速約15-2015-20滴。單袋輸?shù)?。單袋輸血前后用血前后?.9%0.9%氯化鈉沖氯化鈉沖管。管。多人輸血時(shí)，一次只能多人輸血時(shí)，一次只能為一名患者輸血。為一名患者輸血。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，不同血制品輸注順序合理。同血制品輸注順序合理。輸血中發(fā)生不良反應(yīng)及輸血中發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)處理并記錄，成時(shí)上報(bào)處理并記錄，成分血按規(guī)定時(shí)間輸完。分血按規(guī)定時(shí)間輸完。輸血后操作輸血后操作配發(fā)血報(bào)告單及時(shí)回配發(fā)血報(bào)告單及時(shí)回歸醫(yī)療病歷。歸醫(yī)療病歷。二、規(guī)范操

13、作二、規(guī)范操作v輸血安全管理制度護(hù)理工作手冊(cè)P67v輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理工作手冊(cè)P218v輸血反應(yīng)處理規(guī)范護(hù)理工作手冊(cè)P219血液的有效期血液的有效期1輸血裝置完整輸血裝置完整2血液的質(zhì)量血液的質(zhì)量3三查三查科室科室1床號(hào)床號(hào)2姓名姓名3性別性別4年齡年齡5住院號(hào)住院號(hào)6血袋號(hào)血袋號(hào)7血液劑量血液劑量8血液成分血液成分9血型鑒定單血型鑒定單10交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果11十一對(duì)十一對(duì)發(fā)生輸血發(fā)生輸血反應(yīng)的反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急預(yù)案及流程流程對(duì)癥處理對(duì)癥處理遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)囑給藥更換輸血器更換輸血器立即停止立即停止保留物品保留物品需要時(shí)封存需要時(shí)封存嚴(yán)重時(shí)搶救嚴(yán)重時(shí)搶救逐級(jí)報(bào)告逐級(jí)報(bào)告報(bào)告醫(yī)生報(bào)

14、告醫(yī)生評(píng)估病情評(píng)估病情記錄，填寫(xiě)輸記錄，填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告單，血反應(yīng)報(bào)告單，報(bào)不良事件報(bào)不良事件輸血嚴(yán)重危害（輸血嚴(yán)重危害（SHOT）處置規(guī)范及流程）處置規(guī)范及流程 v 輸血嚴(yán)重危害（SHOT SeriousHazards of Transfusion）是指輸血過(guò)程中或輸血后發(fā)生的及輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血不良反應(yīng)、輸血傳染疾病、輸注無(wú)效。為能及早發(fā)現(xiàn)SHOT ，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸血過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察，認(rèn)真鑒別。輸血嚴(yán)重危害（輸血嚴(yán)重危害（SHOT）處置規(guī)范）處置規(guī)范v 建立控制輸血嚴(yán)重危害，輸血不良反應(yīng)、輸血感染性疾病、輸注無(wú)效預(yù)案，有效預(yù)防及處理輸血不良

15、反應(yīng)的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源、減少及預(yù)防血液輸注無(wú)效。v 輸血科負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效的原因調(diào)查及上報(bào)，并反饋給血站，協(xié)助醫(yī)院對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查及上報(bào)。v 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)輸血前傳染病指標(biāo)的檢測(cè)，并做好質(zhì)控工作。v 醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)輸血嚴(yán)重危害的處置及鑒定工作。預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)。輸血嚴(yán)重危害（輸血嚴(yán)重危害（SHOT）處置程序）處置程序v 一、輸血不良反應(yīng)監(jiān)控、調(diào)查及處理程序v （一）輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：v 1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持

16、靜脈通路。v 2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。v 3.疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：v （1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；v （2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（O）血型。通知輸血科對(duì)原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗(yàn)。抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；v （3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；v （4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、

17、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)；v （5）如懷疑由細(xì)菌污染引起的，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，取剩余血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；v （6）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；v （7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。v （二）輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重輸血溶血反應(yīng)的報(bào)告后,應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào)查,以確定原因 ,結(jié)果要及時(shí)通報(bào)臨床科室,匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo),并書(shū)面報(bào)告醫(yī)務(wù)科。v （三）輸血完畢，對(duì)有輸血不良反應(yīng)的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”，24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。v （四）輸血科在接到發(fā)生輸血不良反應(yīng)的報(bào)告并初步核實(shí)后,要立即通知血站,并協(xié)同醫(yī)務(wù)

18、科、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。v 二、輸血傳染疾病處理程序v （一）輸血傳染疾病發(fā)生時(shí)，從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭。v （二）核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血者感染情況。v （三）檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查情況。v （四）傳染病的上報(bào)按傳染病信息上報(bào)管理規(guī)范執(zhí)行。v 三、血液輸注無(wú)效預(yù)防處理措施v （一）選用單一供者血制品，盡可能減少患者及多個(gè)供血者抗原接觸。v （二）采用自體輸血。v （三）去除血制品中的白細(xì)胞。v （四）盡可能避免在受血者存在脾腫大、感染、發(fā)熱、藥物反應(yīng)、急性失血、DIC、溶血等因素時(shí)輸血。v （五）紫外線照射滅活抗原提呈細(xì)胞功能。v （六）采用配合型血液成分輸

19、注。 v 四、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病菌和霉菌。v 五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，每天操作前后及時(shí)對(duì)工作臺(tái)面、桌面用消毒液擦拭消毒，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時(shí)立即用安多福消毒液擦拭消毒。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。 檢驗(yàn)地v 六、玻片、滴管、試管等用后立即放入安多福消毒液中浸泡后，再清洗晾干備用。v 七、工作人員必須作好自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。v 八、每月必須對(duì)輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲(chǔ)血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并保存監(jiān)測(cè)報(bào)告。環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)3 標(biāo)本采集標(biāo)本采集采集前準(zhǔn)備采集前準(zhǔn)備護(hù)士

20、應(yīng)掌握各護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確種標(biāo)本的正確留取方法。留取方法。按照醫(yī)囑采集按照醫(yī)囑采集標(biāo)本，確認(rèn)血標(biāo)本，確認(rèn)血標(biāo)本采集醫(yī)囑標(biāo)本采集醫(yī)囑后打印化驗(yàn)單后打印化驗(yàn)單標(biāo)簽，根據(jù)檢標(biāo)簽，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇正驗(yàn)項(xiàng)目選擇正確的標(biāo)本容器確的標(biāo)本容器并檢查有效日并檢查有效日期。期。核對(duì)標(biāo)簽信息核對(duì)標(biāo)簽信息包括患者姓名、包括患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、住院號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類(lèi)型等。本類(lèi)型等。采集查對(duì)采集查對(duì)采集前向患者及家屬說(shuō)明標(biāo)本采采集前向患者及家屬說(shuō)明標(biāo)本采集的目的、意義和配合事項(xiàng)做好集的目的、意義和配合事項(xiàng)做好充分準(zhǔn)備。充分準(zhǔn)備。采集過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌采集過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌

21、操作原則。操作原則。采集標(biāo)本時(shí)攜帶檢驗(yàn)項(xiàng)目采集標(biāo)本時(shí)攜帶檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)單，呼應(yīng)式查對(duì)患者申請(qǐng)單，呼應(yīng)式查對(duì)患者姓名，核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目，核姓名，核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目，核對(duì)患者，必要時(shí)邀請(qǐng)患者對(duì)患者，必要時(shí)邀請(qǐng)患者家屬參及核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤。家屬參及核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤。標(biāo)本采集核對(duì)制度標(biāo)本采集核對(duì)制度護(hù)理工作手冊(cè)護(hù)理工作手冊(cè)P80采集中采集中 標(biāo)本采集過(guò)程中質(zhì)標(biāo)本采集過(guò)程中質(zhì)量監(jiān)控量監(jiān)控護(hù)理工作手冊(cè)護(hù)理工作手冊(cè)P115交叉配血采集血標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后交叉配血采集血標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后采集并簽名采集并簽名規(guī)范采集各類(lèi)標(biāo)本。規(guī)范采集各類(lèi)標(biāo)本。按照標(biāo)本項(xiàng)目采集合適的標(biāo)本量，分別注按照標(biāo)本項(xiàng)目采集合適的標(biāo)本量，分別注入正

22、確的試管內(nèi)，將采集的標(biāo)本放在固定入正確的試管內(nèi)，將采集的標(biāo)本放在固定的位置，妥善保管。的位置，妥善保管。采血后協(xié)助患者正確按壓穿刺點(diǎn)，告知患采血后協(xié)助患者正確按壓穿刺點(diǎn)，告知患者穿刺后注意事項(xiàng)及進(jìn)食時(shí)間側(cè)肢體暫時(shí)者穿刺后注意事項(xiàng)及進(jìn)食時(shí)間側(cè)肢體暫時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及可以進(jìn)食的時(shí)間。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及可以進(jìn)食的時(shí)間。規(guī)范采集各類(lèi)標(biāo)本。規(guī)范采集各類(lèi)標(biāo)本。消毒、待干、采血、不可擠壓。消毒、待干、采血、不可擠壓。采靜脈血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間不可過(guò)久，以一分采靜脈血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間不可過(guò)久，以一分鐘未標(biāo)準(zhǔn)，扎三分鐘血漿脂蛋白增加鐘未標(biāo)準(zhǔn)，扎三分鐘血漿脂蛋白增加5%，膽固，膽固醇加醇加6%，膽紅素，膽紅素8%，乳酸則不能使用止血帶。，乳酸則不能使用止血帶。血清標(biāo)本避免溶血。血清標(biāo)本避免溶血。血鉀標(biāo)本采血針頭不可過(guò)細(xì)。血鉀標(biāo)本采血針頭不可過(guò)細(xì)。杜絕輸液管內(nèi)采血，不可在輸液同側(cè)采血。杜絕輸液管內(nèi)采血，不可在