淺談中醫(yī)在急危重癥中應用

1、 當年黃帝與岐伯坐在明堂當年黃帝與岐伯坐在明堂之上之上,臨觀八極臨觀八極,考建五?？冀ㄎ宄?上上窮天紀窮天紀,下極地理下極地理,其視野之開其視野之開闊闊,問難之精微問難之精微,似乎已預計到似乎已預計到中醫(yī)學要走向世界中醫(yī)學要走向世界 淺談中醫(yī)在急危重癥中的應用淺談中醫(yī)在急危重癥中的應用 l您是不是也有這樣的想法您是不是也有這樣的想法 中醫(yī)能治療急危重癥？中醫(yī)能治療急危重癥？ 找中醫(yī)看病找中醫(yī)看病 大多是慢性病需要調(diào)養(yǎng)的大多是慢性病需要調(diào)養(yǎng)的！扁鵲治虢國太子 一次，扁鵲路過虢國時，聽說太子死了一次，扁鵲路過虢國時，聽說太子死了，就向旁人打聽了太子的一些病情，心中，就向旁人打聽了太子的一些病情，心

2、中有數(shù)后，扁鵲請求進宮看看太子的儀容，有數(shù)后，扁鵲請求進宮看看太子的儀容，并聲稱能讓太子死而復生，大家都很驚訝并聲稱能讓太子死而復生，大家都很驚訝，虢國君王威脅扁鵲說，如果扁鵲不能讓，虢國君王威脅扁鵲說，如果扁鵲不能讓太子活過來，就要把他扔到深山溝里去。太子活過來，就要把他扔到深山溝里去。扁鵲切過脈后，確認了自己的想法，太子扁鵲切過脈后，確認了自己的想法，太子得的是尸厥癥，只是一時得的是尸厥癥，只是一時氣厥氣厥休克而已。休克而已。于是扁鵲快速地在太子的頭、胸、足等幾于是扁鵲快速地在太子的頭、胸、足等幾個穴位進行施針，并熱敷太子的腋下，果個穴位進行施針，并熱敷太子的腋下，果然不一會兒太子就蘇醒了

3、，之后太子繼續(xù)然不一會兒太子就蘇醒了，之后太子繼續(xù)服用了扁鵲的湯藥，很快就康復了。這件服用了扁鵲的湯藥，很快就康復了。這件事被大家廣為流傳，世人都說扁鵲是起死事被大家廣為流傳，世人都說扁鵲是起死回生的神醫(yī)?；厣纳襻t(yī)。 中醫(yī)不是不能治療急危重癥中醫(yī)不是不能治療急危重癥而是沒有樹立用中醫(yī)治療的觀念而是沒有樹立用中醫(yī)治療的觀念 給大家講一個真實的故事給大家講一個真實的故事: : “ “一根銀針定終身一根銀針定終身”。認為中醫(yī)只能治療慢性疾病，這種認為中醫(yī)只能治療慢性疾病，這種看法是看法是-片面的！片面的！ 兩千多年來，中醫(yī)在治療急癥和搶兩千多年來，中醫(yī)在治療急癥和搶救危重癥患者方面，積累了豐富的理

4、救危重癥患者方面，積累了豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗。尤其在治療急性論知識和臨床經(jīng)驗。尤其在治療急性傳染病、中毒、抽搐、偏癱、昏迷、傳染病、中毒、抽搐、偏癱、昏迷、小兒肺炎、急腹癥以及循環(huán)衰竭、休小兒肺炎、急腹癥以及循環(huán)衰竭、休克、肝或腎機能衰竭等導致死亡的急克、肝或腎機能衰竭等導致死亡的急、重、危癥方面，取得了不少進展。、重、危癥方面，取得了不少進展。古代醫(yī)家辨治急癥的經(jīng)驗古代醫(yī)家辨治急癥的經(jīng)驗 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)：“真心痛，手足青至節(jié)，真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死。心痛甚，旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死?！?漢漢. .張仲景張仲景傷寒論傷寒論提出陽明高熱之提出陽明高熱之白虎湯白虎湯; ;風寒束肺的

5、暴喘之小青龍湯風寒束肺的暴喘之小青龍湯; ;熱痢之白頭翁湯熱痢之白頭翁湯; ;熱性出血之大黃黃連熱性出血之大黃黃連泄心湯泄心湯; ;陽脫寒厥之四逆湯等陽脫寒厥之四逆湯等. . 晉晉. .葛洪葛洪肘后備急方肘后備急方提出急癥的腸提出急癥的腸吻合術，并記錄了內(nèi)外婦兒五官等急吻合術，并記錄了內(nèi)外婦兒五官等急癥一方一論。癥一方一論。古代醫(yī)家辨治急癥的經(jīng)驗古代醫(yī)家辨治急癥的經(jīng)驗 .孫思邈孫思邈備急千金要方備急千金要方共有備急共有備急方方2727首，如救猝死，外用首，如救猝死，外用“倉公散倉公散”開竅，內(nèi)服開竅，內(nèi)服“還魂散還魂散”還神。還神。 儒門事親儒門事親以風藥從兩鼻中灌入咽以風藥從兩鼻中灌入咽喉，

6、治療破傷風。喉，治療破傷風。 明明. .吳又可吳又可瘟疫論瘟疫論主張急癥急攻主張急癥急攻，治療瘟疫。，治療瘟疫。古代治療急危重癥的成就古代治療急危重癥的成就 原始人工呼吸術：原始人工呼吸術： 漢漢. .張仲景對自縊者使用原始人工張仲景對自縊者使用原始人工呼吸術呼吸術:“:“徐抱解，不得截繩，上下安徐抱解，不得截繩，上下安被臥之，一人腳踏其兩肩，手少挽其被臥之，一人腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)常弦弦勿縱之。一人以手按據(jù)胸上發(fā)常弦弦勿縱之。一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之，數(shù)動之若已僵若已僵, ,但漸漸強屈之但漸漸強屈之, ,并按其腹。如此一吹傾，氣從口出，并按其腹。如此一吹傾，氣從口出，呼吸眼開呼吸眼開”古代

7、治療急危重癥的成就古代治療急危重癥的成就 北周北周集驗方集驗方對此又有改進，將患者對此又有改進，將患者“仰臥，以物塞兩耳，以兩個竹筒內(nèi)死人鼻仰臥，以物塞兩耳，以兩個竹筒內(nèi)死人鼻中，使兩人痛吹之，塞口旁無令氣得出，中，使兩人痛吹之，塞口旁無令氣得出，半日所死人即噫噫，勿復吹也。半日所死人即噫噫，勿復吹也?！?溺水的急救術：晉溺水的急救術：晉. .葛洪葛洪肘后救卒方肘后救卒方提出了溺水的急救術。腹腔穿刺放腹水，提出了溺水的急救術。腹腔穿刺放腹水，用生土瓜根搗汁灌腸。用生土瓜根搗汁灌腸。 導尿術：孫思邈發(fā)明導尿術治療尿潴留；導尿術：孫思邈發(fā)明導尿術治療尿潴留；用燒烙治療外傷出血。用燒烙治療外傷出血。

8、 巢元方則用血管結(jié)扎術治療外傷出血。巢元方則用血管結(jié)扎術治療外傷出血。中醫(yī)走向世界中醫(yī)走向世界 當年黃帝與岐伯坐在明堂之上當年黃帝與岐伯坐在明堂之上, ,臨臨觀八極觀八極, ,考建五常考建五常, ,上窮天紀上窮天紀, ,下極地下極地理理, ,其視野之開闊其視野之開闊, ,問難之精微問難之精微, ,似乎似乎已預計到中醫(yī)學要走向世界?；蛘?，已預計到中醫(yī)學要走向世界。或者，從當時的目力所及、交通所達的范圍從當時的目力所及、交通所達的范圍來說，它本來就是屬于世界的。來說，它本來就是屬于世界的?，F(xiàn)代中醫(yī)對治療急癥的要求現(xiàn)代中醫(yī)對治療急癥的要求 認識疾病產(chǎn)生的根源認識疾病產(chǎn)生的根源 注重人體個體的差異注重

9、人體個體的差異 樹立樹立“不治已病、治未病的思想不治已病、治未病的思想”現(xiàn)代中醫(yī)列為急癥的范疇現(xiàn)代中醫(yī)列為急癥的范疇 身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦狀態(tài)，包括：身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦狀態(tài)，包括： 1 1、突然高熱；、突然高熱； 2 2、急性腹痛；、急性腹痛； 3 3、出血、流產(chǎn)、脫水、休克；、出血、流產(chǎn)、脫水、休克； 4 4、突然抽搐、偏癱或昏迷；、突然抽搐、偏癱或昏迷； 5 5、突然心悸、胸痛；、突然心悸、胸痛； 6 6、烈性傳染病；、烈性傳染??； 7 7、急性過敏性疾病；、急性過敏性疾??； 8 8、急性外傷、骨折；、急性外傷、骨折； 9 9、中毒、觸電；、中毒、觸電； 10 10、疾病突然

10、惡化等。、疾病突然惡化等?，F(xiàn)代中醫(yī)治療急危重癥的現(xiàn)狀現(xiàn)代中醫(yī)治療急危重癥的現(xiàn)狀 中醫(yī)藥通向世界的大門已經(jīng)敞開，政府中醫(yī)藥通向世界的大門已經(jīng)敞開，政府的政策也向中醫(yī)藥傾斜。的政策也向中醫(yī)藥傾斜。 國人固有認識亟待提高。國人固有認識亟待提高。 中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師參與急診值班人員比中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師參與急診值班人員比例遠遠不夠，中醫(yī)護理人員嚴重缺編，例遠遠不夠，中醫(yī)護理人員嚴重缺編，西醫(yī)醫(yī)院開展的更是不理想。西醫(yī)醫(yī)院開展的更是不理想。 從事中醫(yī)人員的資質(zhì)參差不齊，中醫(yī)急從事中醫(yī)人員的資質(zhì)參差不齊，中醫(yī)急救培訓缺乏救培訓缺乏。我科急危重癥治療我科急危重癥治療 中醫(yī)應用現(xiàn)狀中醫(yī)應用現(xiàn)狀 已經(jīng)敢于收治急危重癥

11、病人，診療技術已經(jīng)敢于收治急危重癥病人，診療技術有了很大提高。有了很大提高。 中醫(yī)治療護理手段已經(jīng)開始應用，但大中醫(yī)治療護理手段已經(jīng)開始應用，但大多還處于輔助地位。多還處于輔助地位。 開展的項目非常有限，辨證施治幾乎等開展的項目非常有限，辨證施治幾乎等于零。于零?，F(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的有利因素現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的有利因素 理論基礎：中醫(yī)博大精深，包羅萬象，理論基礎：中醫(yī)博大精深，包羅萬象，一些西醫(yī)束手無策的急危重癥中醫(yī)卻能一些西醫(yī)束手無策的急危重癥中醫(yī)卻能力挽狂瀾。力挽狂瀾。 認知潮流：人們普遍要求回歸大自然，認知潮流：人們普遍要求回歸大自然，愿意接受自然療法和天然藥物。愿意接受自然療法和天然藥物。 經(jīng)濟成

12、本：醫(yī)療制度改革令許多國家對經(jīng)濟成本：醫(yī)療制度改革令許多國家對昂貴的醫(yī)療費用不堪重負，使他們把目昂貴的醫(yī)療費用不堪重負，使他們把目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥。光轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥。 科學研究：中國的中醫(yī)藥在醫(yī)療、教育科學研究：中國的中醫(yī)藥在醫(yī)療、教育、科研諸多方面已有了相當好的基礎，、科研諸多方面已有了相當好的基礎，已經(jīng)有了大批的高級人才梯隊已經(jīng)有了大批的高級人才梯隊。開創(chuàng)中醫(yī)診治急癥新局面開創(chuàng)中醫(yī)診治急癥新局面 任重道遠！任重道遠！ 1 1、提高自身認識，面向社會宣傳；、提高自身認識，面向社會宣傳； 2 2、充分發(fā)揮急癥學科帶頭人的作用；、充分發(fā)揮急癥學科帶頭人的作用； 3 3、搞好基礎建設，加強團結(jié)協(xié)作；、搞好

13、基礎建設，加強團結(jié)協(xié)作； 4 4、加強制劑研究，加速劑型改革；、加強制劑研究，加速劑型改革； 5 5、完善中醫(yī)診療規(guī)范及有關法規(guī)是開、完善中醫(yī)診療規(guī)范及有關法規(guī)是開展中醫(yī)急癥工作的重要環(huán)節(jié)。展中醫(yī)急癥工作的重要環(huán)節(jié)。金子招牌要用真金鑄就！金子招牌要用真金鑄就！ 發(fā)展?？苾?yōu)勢，做精做優(yōu)發(fā)展?？苾?yōu)勢，做精做優(yōu) 要有長遠的發(fā)展眼光，不能急功近利要有長遠的發(fā)展眼光，不能急功近利 卓越療效和貨真價實是中醫(yī)藥占領市卓越療效和貨真價實是中醫(yī)藥占領市場保證。場保證。輝煌屬于過去輝煌屬于過去未來需要我們攜手共進未來需要我們攜手共進 中醫(yī)藥學的思路，帶有永恒的科學價中醫(yī)藥學的思路，帶有永恒的科學價值。值。 中西兩

14、種醫(yī)學的百年論戰(zhàn)，遲早會成中西兩種醫(yī)學的百年論戰(zhàn)，遲早會成為漫長歷史的一段插曲。為漫長歷史的一段插曲。 中醫(yī)中藥最終會以它獨特的魅力征服中醫(yī)中藥最終會以它獨特的魅力征服世人，征服世界。世人，征服世界。 中醫(yī)急危重癥的治療率也將會成為一中醫(yī)急危重癥的治療率也將會成為一個時代進步的重要標志。個時代進步的重要標志。世界吃中藥 和中藥吃世界 中國的中醫(yī)藥界應該抬起頭來中國的中醫(yī)藥界應該抬起頭來,研究世研究世界界,造福人類。我們的視野所及，不僅造福人類。我們的視野所及，不僅僅是常用的僅是常用的400味或者味或者600位中藥，也位中藥，也不僅僅是書本上的五千或者一萬種，不僅僅是書本上的五千或者一萬種，而是整個綠色星球。我