磁共振系統(tǒng)的安全使用及保養(yǎng)

1、磁共振系統(tǒng)的安全使用磁共振系統(tǒng)的安全使用 1. 磁共振系統(tǒng)安全性與保養(yǎng) 2. 磁共振實(shí)踐磁共振系統(tǒng)安全性與保養(yǎng)磁共振系統(tǒng)安全性與保養(yǎng) 靜磁場(chǎng)的生物效應(yīng)： 1、靜磁場(chǎng)的一般效應(yīng) 2、溫度效應(yīng) 3、電感應(yīng)和心臟效應(yīng) 4、神經(jīng)效應(yīng) 5、制冷劑 梯度場(chǎng)的生物效應(yīng) 射頻場(chǎng)的生物效應(yīng)：利用特定吸收率(SAR)確定RF能量的效應(yīng)；SAR是RF功率與生物組織匹配的平均吸收率(單位W/kg)。 射頻屏蔽與磁屏蔽美國(guó)美國(guó)FDA關(guān)于磁共振安全標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于磁共振安全標(biāo)準(zhǔn) 1靜磁場(chǎng) FDA要求靜磁場(chǎng)不得超過3.0T。如果磁場(chǎng)超過3.0T，設(shè)備需要提供必要的安全設(shè)施。目前3.0T的MRI設(shè)備已投入臨床應(yīng)用。 2梯度場(chǎng) 時(shí)變梯

2、度場(chǎng)要小，對(duì)人體不能產(chǎn)生周圍神經(jīng)刺激或其他效應(yīng)。 3RF功率分布 控制RF能量吸收產(chǎn)生的熱過載和局部熱損害需要采取以下措施： (1)全身的特性吸收率為0.4W/kg或更少，任何1g組織的特性吸收率是8.0W/kg或更少，頭部特性吸收率是3.2W/kg或更少，則RF能量吸收在允許的水平范圍內(nèi)。 (2)如果RF場(chǎng)沒有使中心升高l，局部溫度沒有超過極限溫度，頭部為38，軀干為39，四肢為40。這些均在允許范圍內(nèi)。 4噪音 MRI設(shè)備產(chǎn)生的噪音應(yīng)在允許的范圍內(nèi)。如果超標(biāo)，負(fù)責(zé)人必須采取措施減小或消除病人接收的噪音。 磁共振系統(tǒng)的安全使用磁共振系統(tǒng)的安全使用一、嚴(yán)格的預(yù)甄別 二、檢查步驟及注意事項(xiàng) 三、

3、適應(yīng)癥與禁忌癥 預(yù)甄別預(yù)甄別1、進(jìn)入檢查室必須更換檢查鞋；2、要求收檢者去除身上的所有金屬物件，包括：發(fā)卡、硬幣、皮帶、手表、義齒、義眼等其他含有金屬的物件；3、去掉金屬性飾品（如胸花、鑰匙、各種項(xiàng)鏈、手鏈、腳鏈、發(fā)夾等等）；4、去除帶有金屬掛鉤的胸罩，帶有拉鏈的外衣；5、去除帶有磁性的物件，包括：信用卡、各種磁卡、手機(jī)等；6、向患者講明檢查時(shí)間，注意事項(xiàng)取得患者的配合。 檢查步驟檢查步驟 開機(jī)前的準(zhǔn)備和檢查； 系統(tǒng)開機(jī)； 病人檢查前的預(yù)甄別； 接收線圈安裝，病人擺位，受檢部位送入磁體中心； 系統(tǒng)校正，校正系統(tǒng)主頻、偏移量，接受線圈調(diào)諧等； 選擇掃描序列，確定掃描參數(shù)進(jìn)行掃描，一般先后掃描定位

4、像、T1像、T2像，可以根據(jù)需要加掃其他序列，如脂肪抑制、水成像或水抑制等； 掃描過程中，填寫病人進(jìn)本資料，或通過HIS系統(tǒng)下載病人在掛號(hào)時(shí)已填寫的資料； 掃描結(jié)束，放病人離開掃描室； 察看圖像，選取能夠最清晰最準(zhǔn)確地看出病變的圖像進(jìn)行拍照輸出； 填寫并打印磁共振診斷報(bào)告； 系統(tǒng)關(guān)機(jī)； 床體、接收線圈及磁共振掃描室的清理與消毒等過程。開關(guān)機(jī)順序開關(guān)機(jī)順序系統(tǒng)開機(jī)加電的順序總的原則:是以計(jì)算機(jī)操作臺(tái)的主計(jì)算機(jī)為中心，先打開其外圍的設(shè)備的電源，如譜儀、射頻放大器、梯度放大器、顯示器、打印機(jī)等等，再打開計(jì)算機(jī)操作臺(tái)的主計(jì)算機(jī)主機(jī)的電源開關(guān)。系統(tǒng)的輸出設(shè)備激光照相機(jī)的電源打開時(shí)間要根據(jù)照相機(jī)的不同的要

5、求而有所區(qū)別，有的照相機(jī)只在拍照前打開，而有的要在系統(tǒng)主計(jì)算機(jī)打開前打開進(jìn)行初始化。關(guān)機(jī)順序與上面的開機(jī)順序剛好相反。檢查注意事項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)1、檢查時(shí)患者不得活動(dòng)；2、患者在檢查時(shí)需平靜呼吸，不得咳嗽；3、患者確有不適可通過呼叫系統(tǒng)告知檢查者；4、檢查者必須密切觀察受檢者，遇到危機(jī)時(shí)立即停機(jī)搶救患者；5、危重患者檢查時(shí)必須有臨床醫(yī)生在場(chǎng)；6、磁共振室應(yīng)常備急救藥品及急救設(shè)備。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 頭顱：腫瘤、血管性疾?。üＨ?、出血）、炎癥、創(chuàng)傷、發(fā)育畸形等。 胸部：肺腫瘤、炎性病變、發(fā)育畸形；縱隔腫瘤、大血管病變等。 腹部：肝臟腫瘤、血管瘤、囊腫、炎性病變、胰腺腫瘤、胰腺炎、腎臟腫瘤、囊腫、腎上腺

6、腫瘤、脾腫大等。 盆腔：卵巢囊腫、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、子宮癌、前列腺肥大、前列腺癌、精巢病變、膀胱腫瘤等。 脊柱：椎間盤變性、椎間盤脫出、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓發(fā)育畸形、脊髓炎癥、錐體腫瘤、錐體炎性病變等。 關(guān)節(jié)：半月板損傷、肌腱損傷、關(guān)節(jié)積液、骨腫瘤、骨炎性病變、肌肉腫瘤等。 其他：尿路梗阻、膽系梗阻等。禁忌癥禁忌癥1、帶胰島泵者；2、帶心電起博器者；3、體內(nèi)存有鐵磁性金屬止血夾者；4、病情危機(jī)不宜作檢查者；5、金屬、磁性血管支架者；6、安裝假肢的病人；7、人工髖關(guān)節(jié)的病人；8、裝有假牙的病人須取下假牙才可做頜面掃描；9、宮內(nèi)有節(jié)育環(huán)的婦女需取出節(jié)育環(huán)才可做髖部掃描；10、

7、另對(duì)疑為鈣化病灶一般不用磁共振檢查；11、對(duì)肺部病變（縱隔除外）一般不做磁共振檢查。磁共振實(shí)踐磁共振實(shí)踐機(jī)房建設(shè)；設(shè)備安裝；硬件、軟件調(diào)試；設(shè)備維修。機(jī)房選址機(jī)房選址遠(yuǎn)離大型金屬運(yùn)動(dòng)體：不靠近垂直起降電梯；不靠近馬路；不靠近火車道；地下無輕軌；等等附近無大型振動(dòng)源，如：發(fā)電機(jī)、 泵站等；有較大承重要求：地下室或一層；附近無正對(duì)射頻電磁波源：如電視發(fā)射臺(tái)、通信發(fā)射機(jī)站等等；附近無大電壓和強(qiáng)電流設(shè)備：高壓線、變壓器、空調(diào)壓縮機(jī)等。機(jī)房建設(shè)機(jī)房建設(shè)地面清理大塊鐵磁性物質(zhì)；預(yù)留磁體就位通道或門；制冷劑就位通道；地面承重，磁體基座單獨(dú)澆鑄成塊；3m水平差 3 mm 磁體室高度；與型號(hào)有關(guān)；地面防振，利用

8、減振措施；做好射頻頻蔽；用料：銅；機(jī)房鋼材用量控制15Kg/m2;裝修材料采用無磁性材料；恒溫系統(tǒng)；室內(nèi)恒溫恒濕；水冷系統(tǒng)；帶走冷頭的熱量；通風(fēng)系統(tǒng)；氦泄漏緊急排風(fēng)系統(tǒng)；下送風(fēng)，上回風(fēng)；電源要求：三相五線制；地線與中線不能短接；獨(dú)立變壓器供電；電源要求干凈，穩(wěn)定。射頻屏蔽射頻屏蔽屏蔽外界各種頻率的射頻電磁波對(duì)MR信號(hào)的干擾；一般采用銅板或不銹鋼板進(jìn)行屏蔽，掃描室的六個(gè)面都需要完全包裹在銅內(nèi)。構(gòu)成完整密封的屏蔽體；銅板接縫采用氬弧焊和無磁螺釘鏈接；地板內(nèi)的屏蔽還采用防潮、防腐和絕緣處理；總體要求是各門、觀察窗、墻面、波導(dǎo)管等處對(duì)15100MHz范圍內(nèi)距離在2m時(shí)信號(hào)衰減大于90dB；室內(nèi)的燈必須

9、采用直流燈泡；所有進(jìn)出線均通過濾波器傳導(dǎo)板；觀察窗采用鋼化玻璃夾雙層銅網(wǎng)；空調(diào)一點(diǎn)接地，接地電阻要小于規(guī)定值。所有進(jìn)出線都需要經(jīng)過專門的濾波器傳導(dǎo)門板進(jìn)出掃描室磁體安裝磁體安裝磁體就位與固定；制冷劑泄放管道安裝；超導(dǎo)磁體的冷頭裝置安裝；氦壓縮機(jī)與水冷裝置安裝；勵(lì)磁電源系統(tǒng)的安裝；磁體抽真空（壓力0.001Pa）以及兩次磁腔預(yù)冷；液氦填充達(dá)到要求液面；80%；35%需要補(bǔ)充；從小到大，分次勵(lì)磁，最后達(dá)到要求的磁場(chǎng)；高斯計(jì)測(cè)量或中心頻率測(cè)量；緊急退磁裝置；警示標(biāo)志等。磁屏蔽磁屏蔽防止靜磁場(chǎng)對(duì)其他電子設(shè)備的干擾；防止環(huán)境中的大的鐵磁物質(zhì)對(duì)靜磁場(chǎng)的干擾；屏蔽方法一般采用：鐵；為了簡(jiǎn)化機(jī)房的磁屏蔽費(fèi)用，

10、往往采用磁體自身的鐵屏蔽，機(jī)房安置在不會(huì)出現(xiàn)大型鐵磁物質(zhì)出現(xiàn)的地方；運(yùn)輸方便，安全；5Gs線距離：側(cè)向2.5m；徑向3m。勻場(chǎng)勻場(chǎng)磁場(chǎng)均勻性測(cè)量；均勻性算法：極差算法；標(biāo)準(zhǔn)差算法；數(shù)值相同時(shí)，前者均勻性優(yōu)于后者；勻場(chǎng)方案確定；計(jì)算機(jī)輔助勻場(chǎng)；永磁型磁體勻場(chǎng)；無源勻場(chǎng)；超導(dǎo)型無源勻場(chǎng)；超導(dǎo)型有源勻場(chǎng)。系統(tǒng)安裝系統(tǒng)安裝機(jī)架前端濾波器傳導(dǎo)板梯度功放接受放大射頻功放譜儀系統(tǒng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)監(jiān)視器、鍵盤硬件調(diào)試硬件調(diào)試發(fā)射線圈調(diào)諧與射頻均勻性調(diào)節(jié)；接收線圈調(diào)諧與匹配調(diào)節(jié)；梯度波形（預(yù)加重）調(diào)節(jié)。硬件測(cè)試硬件測(cè)試 1天線的調(diào)整(線圈調(diào)諧)；2MR中心頻率的檢查和設(shè)定(頻率調(diào)整)；3脈沖幅度校準(zhǔn)(發(fā)射調(diào)整)；4自動(dòng)調(diào)節(jié)勻場(chǎng)，特別是梯度線性勻場(chǎng)(只有需要極高均勻性如空間飽和時(shí))；5測(cè)量參數(shù)(或脈沖序列)的選擇；6設(shè)定接收器的增益(接收器調(diào)整)。 磁共振圖像質(zhì)量參數(shù)的測(cè)量磁共振圖像質(zhì)量參數(shù)的測(cè)量 1、信噪比檢測(cè)2、均勻度檢測(cè) 3、線性度檢測(cè) 4、層厚檢測(cè) 5、空間分辨力檢測(cè) 6、低對(duì)比度分辨力檢測(cè) 7、偽影檢測(cè) 磁共振測(cè)試體模磁共振測(cè)試體模Magphan