醫(yī)院成本核算

1、成本核算管理制度（試行）第一章總則第一條為了加強(qiáng)成本管理，降低成本耗費(fèi)，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，根據(jù)中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法、醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度和哈醫(yī)大三院的財(cái)務(wù)管理制度并結(jié)合實(shí)際情況制定本制度。第二條醫(yī)院成本核算管理的目的是通過(guò)建立健全醫(yī)院成本核算管理組織體系、二作制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)全院人員的經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任，合理改進(jìn)成本核算工作流程，完善經(jīng)濟(jì)核算手段與方法，正確核算分析醫(yī)療服務(wù)成本，從而客觀地反映醫(yī)療經(jīng)費(fèi)需求，合理計(jì)劃與分配醫(yī)療服務(wù)收益，保證服務(wù)質(zhì)量，減少消耗，提高效益，使醫(yī)院更加適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要。第三條醫(yī)院成本核算執(zhí)行制度執(zhí)行制造成本法，實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。第四條成本管理的基本任務(wù)是：

2、通過(guò)成本預(yù)測(cè)、成本計(jì)劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。第五條在成本核算的過(guò)程中要遵守國(guó)家的財(cái)政法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)的方針、政策，做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院全體員工依據(jù)所承擔(dān)的工作職責(zé)，承擔(dān)相應(yīng)的成本責(zé)任，實(shí)行全過(guò)程的成本管理責(zé)任制。第二章全院成本管理責(zé)任制第六條醫(yī)院在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，按分工職責(zé)實(shí)行成本管理責(zé)任制。第七條院長(zhǎng)對(duì)成本管理的主要責(zé)任： 貫徹執(zhí)行國(guó)家以及醫(yī)院有關(guān)成本管理的制度，對(duì)醫(yī)院的效益負(fù)完全責(zé)任。組織建立成立管理責(zé)任制，將成本費(fèi)用指標(biāo)分解下達(dá)到各職能部門(mén)和有關(guān)科室、班組，實(shí)行歸口管理。 組織與領(lǐng)導(dǎo)各職能部門(mén)，提高服務(wù)

3、質(zhì)量，降低成本，完成各自成本計(jì)劃。 定期組織經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析會(huì)，檢查成本計(jì)劃執(zhí)行情況，針對(duì)管理中存在的問(wèn)題，采取措施，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理。第八條行使總會(huì)計(jì)師職能的副院長(zhǎng)對(duì)成本管理的主要職責(zé)：協(xié)助院長(zhǎng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的成本核算管理工作，組織編制、執(zhí)行成本計(jì)劃、控制成本開(kāi)支、健全成本核算制度、開(kāi)展成本預(yù)測(cè)、分析工作。 宣傳國(guó)家和醫(yī)院有關(guān)成本管理政策和制度，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法紀(jì)，參與重大經(jīng)濟(jì)合同和經(jīng)濟(jì)協(xié)議研究和審查。 定期檢查成本計(jì)劃和執(zhí)行情況，及時(shí)提出醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)中需解決的問(wèn)題，并向院長(zhǎng)報(bào)告，協(xié)調(diào)解決。 協(xié)助院長(zhǎng)協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)部門(mén)之間的關(guān)系，解決成本核算中的交圈對(duì)口問(wèn)題。第九條醫(yī)院財(cái)務(wù)處作為成本核算的責(zé)任部門(mén)，其管理職責(zé)是

4、： 制定醫(yī)院的成本管理制度，以及有關(guān)的成本核算辦法。 監(jiān)督和指導(dǎo)部門(mén)成本核算。核定、考核單位部門(mén)成本計(jì)劃執(zhí)行情況。 匯總編制各部門(mén)的財(cái)務(wù)成本計(jì)劃。 參與制定醫(yī)院內(nèi)部各種定額和價(jià)格。 進(jìn)行成本的預(yù)測(cè)、控制、分析工作。第十條醫(yī)院各部門(mén)對(duì)成本管理的主要職責(zé)是：1、醫(yī)療醫(yī)技科室的管理職責(zé)：以降低成本、增加效益為成本核算管理的重點(diǎn)。 加強(qiáng)科室內(nèi)部事務(wù)管理，各種儀器設(shè)備、醫(yī)用消耗材料、藥品、試劑、衛(wèi)生被服等實(shí)物要有專人負(fù)責(zé)登記、保管，交接班時(shí)清點(diǎn)數(shù)量；科室內(nèi)物品定期盤(pán)點(diǎn)、報(bào)損、核銷(xiāo)，并于規(guī)定時(shí)間向有關(guān)部門(mén)報(bào)送報(bào)表。 嚴(yán)格遵循計(jì)算網(wǎng)絡(luò)操作規(guī)程。及時(shí)、準(zhǔn)確登錄或統(tǒng)計(jì)醫(yī)療信息，保證各項(xiàng)醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的完整、準(zhǔn)確。

5、2、物資供應(yīng)科室的管理職責(zé)：各項(xiàng)實(shí)物支出必須符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按計(jì)劃采購(gòu)。建立健全實(shí)物管理制度。健全物資和固定資產(chǎn)實(shí)物帳，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核算。限期報(bào)送上月各單位實(shí)物消耗成本核算報(bào)表。3、對(duì)后勤技術(shù)維修科室的管理要求：提供的勞務(wù)資料等服務(wù)，根據(jù)核定的對(duì)內(nèi)服務(wù)價(jià)格按項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，并實(shí)行供需雙方簽字驗(yàn)收制度。設(shè)專人負(fù)責(zé)內(nèi)部?jī)x器設(shè)備、庫(kù)存維修材料、工時(shí)材料消耗統(tǒng)計(jì)等實(shí)物保管工作，做好實(shí)物入、出庫(kù)的登記統(tǒng)計(jì)工作。限期報(bào)送上月各單位消耗統(tǒng)計(jì)表。4、對(duì)行政管理科室的管理要求：根據(jù)上年度成本費(fèi)用開(kāi)支情況，制定本年度的費(fèi)用預(yù)算，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行全程控制。嚴(yán)格控制各項(xiàng)行政管理費(fèi)用，按審批權(quán)限開(kāi)支。厲行節(jié)約，努力提高

6、資金使用效益。 按規(guī)定對(duì)醫(yī)院投入的人員工資，水電，固定資產(chǎn)折舊等成本進(jìn)行核算，制定院內(nèi)服務(wù)價(jià)格，對(duì)所有服務(wù)項(xiàng)目均實(shí)行有償服務(wù)。 按規(guī)定期限向院內(nèi)、外主管部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送成本核算各類報(bào)表及有關(guān)分報(bào)告。第三章成本核算的任務(wù)和要求第十一條醫(yī)院成本核算的基本任務(wù)是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)成本開(kāi)支范圍，費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的成本計(jì)劃，核算醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所發(fā)生的各種費(fèi)用，計(jì)算醫(yī)藥的經(jīng)營(yíng)成本，提供成本報(bào)告和有關(guān)資料。第十二條執(zhí)行國(guó)家的物價(jià)政策，嚴(yán)格執(zhí)行北京統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)算醫(yī)院成本核算的內(nèi)部?jī)r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)院成本管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。第十三條實(shí)行計(jì)量管理建立各種物資的計(jì)量、收發(fā)、領(lǐng)退和盤(pán)點(diǎn)制度，各種計(jì)量設(shè)備應(yīng)齊全、有效，并

7、有專人負(fù)責(zé)，保證計(jì)量用具的正確使用。第十四條原始記錄管理。在醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的各種原始記錄，應(yīng)予以嚴(yán)格管理，保證準(zhǔn)確、完整，并按規(guī)定流轉(zhuǎn)后，在最終部門(mén)予以保管。第十五條必須按月計(jì)算醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)成本。計(jì)入當(dāng)月成本的材料消耗，費(fèi)用開(kāi)支與醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)收入、起訖日期必須一致，不得提前或延后。第十六條必須根據(jù)計(jì)算期內(nèi)完成的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)收入實(shí)際消耗和實(shí)際價(jià)格，計(jì)算醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)的實(shí)際成本，不得以后計(jì)成本或計(jì)劃成本代替實(shí)際成本。第十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則計(jì)算成本，凡是本期成本應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論款項(xiàng)是否支付，均應(yīng)計(jì)入本期的成本；凡是不屬于本期成本負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，即使款項(xiàng)已經(jīng)支付，也不應(yīng)計(jì)入本期成本。第十八條成本核算必須劃清

8、本期成本與下期成本的界限、已完項(xiàng)目與未完項(xiàng)目的界限。第十九條單位成本核算中各種處理方法，包括存貨計(jì)價(jià)，價(jià)差的調(diào)整，費(fèi)用的分配，已完、未完項(xiàng)目成本的計(jì)算，以及醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)成本計(jì)算等等，前后期必須一致，不得任意變更。如需變更，要報(bào)經(jīng)財(cái)務(wù)或核算主管部門(mén)批準(zhǔn)，并將變更的原因及其對(duì)成本和財(cái)務(wù)狀況的影響在當(dāng)期的會(huì)計(jì)報(bào)告中加以說(shuō)明。第四章成本開(kāi)支范圍第二十條下列費(fèi)用可列支成本或費(fèi)用： 人工成本：直接或間接為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)提供的各種勞務(wù)報(bào)酬，包括各種正式人員、合同工、臨時(shí)工、返聘人員工資、津貼、補(bǔ)貼、職工福利及社會(huì)保障費(fèi)等用于個(gè)人部分的各項(xiàng)支出。 醫(yī)用設(shè)備成本：直接或間接用于醫(yī)院醫(yī)療的儀器設(shè)備，包括醫(yī)用儀器設(shè)備類的

9、折舊費(fèi)、租賃費(fèi)、醫(yī)用車(chē)臺(tái)、柜、架類的修理和攤銷(xiāo)費(fèi)用。 醫(yī)用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低佰易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體、醫(yī)用儀器維修配件、醫(yī)用教學(xué)和科研等其他器械及耗材等。 血液成本：用于醫(yī)療的血液及其自制品，包括外購(gòu)血液，自采血液、自制成份血等 保障服務(wù)成本：包括水電費(fèi)，取暖制冷費(fèi)，房屋使用及維修費(fèi)，被服使用及洗滌費(fèi)，給氧，通訊使用及維修費(fèi)，車(chē)輛使用費(fèi)，自養(yǎng)管理費(fèi)等?？蒲薪逃杀荆喊蒲匈M(fèi)、教育費(fèi)等。 管理費(fèi)用成本：指行政管理部門(mén)為組織和管理醫(yī)院所發(fā)生的，按一定方法分?jǐn)偟娇剖业某杀举M(fèi)用。包括直接和間接發(fā)生的行政管理，如業(yè)務(wù)招待費(fèi)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)

10、、無(wú)形資產(chǎn)推銷(xiāo)費(fèi)、咨詢費(fèi)、訴訟費(fèi)、壞帳準(zhǔn)備、報(bào)刊雜志費(fèi)、外診費(fèi)、鑲配費(fèi)等；經(jīng)營(yíng)費(fèi)用，如業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)、展覽費(fèi)、租賃費(fèi)等；財(cái)務(wù)費(fèi)用，如利息支出、匯總凈損失、金融機(jī)構(gòu)手續(xù)費(fèi)和籌資發(fā)生的費(fèi)用等；開(kāi)辦費(fèi)，其他管理費(fèi)如綠化、保潔等費(fèi)用。 其他成本：包括直接或間接發(fā)生的社會(huì)公益性支出，如特殊保健費(fèi)、義務(wù)咨詢費(fèi)、捐助支出等；罰沒(méi)財(cái)產(chǎn)、罰扣、財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)出等特殊損失等；其他特殊支出如行政事業(yè)費(fèi)支出、黨團(tuán)費(fèi)支出、太平間費(fèi)用等。 藥品成本：各科室領(lǐng)用的各類藥品，試劑等。第二十一條下列支出不得列支成本費(fèi)用。 為取得固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)而發(fā)生的資本性支出及其利息。 向其他單位的投資。 應(yīng)在專用基金中列支的集體公共福

11、利支出。按規(guī)定購(gòu)置國(guó)債的支出。國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定以外的各種付費(fèi)。與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)無(wú)關(guān)的其他支出。第二十二條醫(yī)院拒絕支付除國(guó)務(wù)院、市政府有文明規(guī)定的必須支出款項(xiàng)以外的一切攤派。第二十三條藥品成本，包括藥品費(fèi)、采購(gòu)費(fèi)、儲(chǔ)存費(fèi)和損耗費(fèi)、降價(jià)損失費(fèi)和在加工制作過(guò)程中發(fā)生的原材料費(fèi)、包裝材料費(fèi)、藥檢費(fèi)等。其他成本同第二十二條。第五章成本預(yù)測(cè)及降低成本計(jì)劃第二十四條成本預(yù)測(cè)的目的是為挖掘降低成本的潛力指明方向，作為計(jì)劃期內(nèi)降低成本決策的參考，成本預(yù)測(cè)是制定成本計(jì)劃的選擇達(dá)到目標(biāo)成本的最佳途徑的重要手段。第二十五條為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，參與競(jìng)爭(zhēng)，在新項(xiàng)目引進(jìn)前，設(shè)備的采購(gòu)前，都必須進(jìn)行成本預(yù)測(cè)，提出成本最

12、優(yōu)方案，確定目標(biāo)成本，減少浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。第二十六條成本預(yù)測(cè)的基本程序是：確定預(yù)測(cè)目標(biāo)收集和分析所需的歷史資料的數(shù)據(jù)。掌握市場(chǎng)信息確定預(yù)測(cè)模型提出預(yù)測(cè)目標(biāo)計(jì)算預(yù)算誤差分析內(nèi)部外部的各種因素的影響。第二十七條成本預(yù)測(cè)的主要內(nèi)容。 新項(xiàng)目、新設(shè)備投資前，成本、利潤(rùn)可行性預(yù)測(cè)。 完成醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)收入能達(dá)到的利潤(rùn)的預(yù)測(cè)和成本降低額的預(yù)測(cè)。 完成目標(biāo)利潤(rùn)的成本降低額所應(yīng)達(dá)到的總收入的預(yù)測(cè)。 項(xiàng)目、單病種降低成本和利潤(rùn)的預(yù)測(cè)。 單位保本點(diǎn)的預(yù)測(cè)。第二十八條成本預(yù)測(cè)的方法以本、量、利分析法為主，也可采用直觀法、專家預(yù)測(cè)法進(jìn)行。采用本、量、利分析法的預(yù)測(cè)公式是： 保本點(diǎn)=固定費(fèi)用/（1變動(dòng)費(fèi)用率）。 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

13、里運(yùn)營(yíng)完成的經(jīng)營(yíng)總收入=（固定費(fèi)用+目標(biāo)利潤(rùn)）/（1變動(dòng)費(fèi)用率） 變動(dòng)費(fèi)用率=變動(dòng)費(fèi)用/經(jīng)營(yíng)收入*100%第二十九條在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，尤其是發(fā)生重大問(wèn)題對(duì)成本產(chǎn)生影響時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)目標(biāo)值進(jìn)行修訂，以保證預(yù)測(cè)目標(biāo)的準(zhǔn)確。第三十條在條件許可情況下，可以按成本項(xiàng)目、成本對(duì)象、對(duì)保本點(diǎn)、目標(biāo)成本、目標(biāo)利潤(rùn)應(yīng)完成的經(jīng)營(yíng)收入進(jìn)行預(yù)測(cè)。第三十一條醫(yī)院在運(yùn)作成本預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，分季按年編制成本降低計(jì)劃。第三十二條降低成本計(jì)劃的編制內(nèi)容：間接費(fèi)用計(jì)劃技術(shù)組織（管理）節(jié)約措施醫(yī)藥成本支出計(jì)劃管理費(fèi)用計(jì)劃財(cái)務(wù)費(fèi)用計(jì)劃經(jīng)營(yíng)費(fèi)用計(jì)劃第三十三條降低成本計(jì)劃編制的依據(jù)和分工應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)任務(wù)和消耗水平，在確保主管部門(mén)下達(dá)的任務(wù)指

14、標(biāo)的前提下，依據(jù)各部門(mén)確定的計(jì)劃經(jīng)營(yíng)收入，各部門(mén)提出的技術(shù)組織節(jié)約措施，各部門(mén)管理費(fèi)用開(kāi)支計(jì)劃以及各部門(mén)所轄降低成本任務(wù)等，最后由財(cái)務(wù)部門(mén)匯總編制。第三十四條降低成本計(jì)劃應(yīng)有具體計(jì)算依據(jù)，不得任意填報(bào)或只列項(xiàng)目、金額，沒(méi)有計(jì)算過(guò)程。第三十五條降低成本計(jì)劃編制后，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)匯總工作。對(duì)于執(zhí)行結(jié)果應(yīng)定期檢查，防止流于形式。第三十六條降低成本計(jì)劃經(jīng)原審核后以文件形式批準(zhǔn)下達(dá)。第六章成本核算第三十七條醫(yī)院按國(guó)家有關(guān)成本管理方針以及本制度進(jìn)行成本核算，并結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)確定成本核算的程序和具體方法。第三十八條成本核算對(duì)象： 醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)以臨床、醫(yī)技科室為對(duì)象歸集分配費(fèi)用，并計(jì)算成本。 保障服務(wù)部門(mén)的成本核

15、算對(duì)象以單位（或班組）為主體核算各種成本項(xiàng)目的費(fèi)用消耗 藥品部門(mén)的成本核算對(duì)象可以根據(jù)藥品的性質(zhì)和種類分西藥、中成藥、中草藥為對(duì)象歸集和分配成本費(fèi)用。 行政管理科室作為醫(yī)院的機(jī)關(guān)部門(mén)，以整個(gè)行政管理科室為核算對(duì)象進(jìn)行各種費(fèi)用的歸集，最后以一種間接成本攤?cè)敫饔嘘P(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室第三十九條成本項(xiàng)目按下列原則劃分：人工費(fèi)醫(yī)用器材費(fèi)醫(yī)用設(shè)備類成本保障服務(wù)成本管理費(fèi)用其他成本血液成本藥品成本第四十條各項(xiàng)目成本的收入與實(shí)際成本核算的范圍和計(jì)算口徑必須一致，以保證成本項(xiàng)目的可比性。第四十一條核算醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)成本一般以月為計(jì)算期。第四十二條實(shí)際成本中耗用的庫(kù)存物資數(shù)量，必須以實(shí)耗為準(zhǔn)，不得以領(lǐng)代用。已領(lǐng)未用的材料，要

16、及時(shí)辦理推料或辦理假退料，購(gòu)入衛(wèi)生器材要及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，月末衛(wèi)生器材已入庫(kù)，貨款未結(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)辦理暫結(jié)入帳手續(xù)。第四十三條實(shí)際成本中耗用的器材價(jià)格，必須按實(shí)際價(jià)格計(jì)算。器材核算按計(jì)劃價(jià)格進(jìn)行核算的，核算期末要將差異還原成本，不得任意少攤或多攤。第四十四條待攤（預(yù)提）費(fèi)用應(yīng)按照費(fèi)用項(xiàng)目的受益期限，確實(shí)分?jǐn)偅A(yù)提）數(shù)量，按期分?jǐn)偅A(yù)提），一般不得超過(guò)十二個(gè)月（可以跨年）。第四十五條人工成本核算： 人工費(fèi)的組成：醫(yī)院的人工費(fèi)指支付給醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)人員的工資總額及按人頭計(jì)提的職工福利費(fèi)和社會(huì)保障費(fèi)。具體內(nèi)容包括：計(jì)時(shí)工資、獎(jiǎng)金、加班加點(diǎn)工資，工資性津貼和補(bǔ)貼，特殊工資如工傷工資、產(chǎn)假工資、焙?jiǎn)始俟べY、探親工

17、資等，以及職工福利費(fèi)，社會(huì)保障費(fèi)等。 人工費(fèi)分配：根據(jù)不同的工資支付方式，人工費(fèi)按照有關(guān)受益對(duì)象計(jì)入相關(guān)的成本。如果涉及的科室或成本項(xiàng)目明確可直接計(jì)入，如果工資費(fèi)用涉及兩個(gè)以上科室或成本項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)采取一定分配標(biāo)準(zhǔn)后計(jì)入。公式為： 資費(fèi)用分配率=（工資費(fèi)用總額/各科室實(shí)際工時(shí)總數(shù)）*100%某科室或成本項(xiàng)目工資分配=該科室或成本項(xiàng)目實(shí)際工時(shí)*工資費(fèi)用分配率。第四十六條固定資產(chǎn)折舊費(fèi)1、 使用年限：1、醫(yī)用儀器設(shè)備折舊年限：電子設(shè)備：折舊年限機(jī)械設(shè)備：折舊年限2、一般設(shè)備、家具折舊年限3、布類（被服）折舊年限4、房屋、建筑物折舊年限。2、 折舊基數(shù)1、計(jì)算固定資產(chǎn)折舊的基數(shù)為取得固定資產(chǎn)的原始成本

18、。2、固定資產(chǎn)凈值。3、 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)的計(jì)提范圍1、房屋及建筑物。2、在用的醫(yī)用設(shè)備3、非醫(yī)用設(shè)備4、季節(jié)性停用5、大修理停用的設(shè)備6、融資租入固定資產(chǎn)7、經(jīng)營(yíng)租賃方式租出的固定資產(chǎn)8、當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)4、 不計(jì)提固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用：1、未使用，不需用的設(shè)備2、已經(jīng)營(yíng)性租賃方式租入的固定資產(chǎn)3、在建工程未完工交付使用前的固定資產(chǎn)。4、已提足折舊繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)5、未提足折舊提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)6、國(guó)家規(guī)定不提折舊的其他固定資產(chǎn)，如圖書(shū)類不提折舊。5、 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)的計(jì)提方法1、平均年限法（直線法）2、工作量法3、適當(dāng)時(shí)采取雙倍余額遞減法。6、 其他：本月新增的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)月不計(jì)提折舊。本月

19、內(nèi)減少的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)月仍提折舊提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，不補(bǔ)提折舊，其凈損失計(jì)入當(dāng)期損益。7、 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)的核算方法：借：醫(yī)療支出-固定資產(chǎn)折舊-*科藥品支出一固定資產(chǎn)折舊-*科在加工材料一固定資產(chǎn)折舊費(fèi)-*科輔助費(fèi)用一固定資產(chǎn)折舊費(fèi)-*科管理費(fèi)用一固定資產(chǎn)折舊費(fèi)-*科貸：專用基金一修購(gòu)基金第四十七條固定資產(chǎn)修理費(fèi)1、醫(yī)用儀器，一般設(shè)備，房屋建筑屋的維修費(fèi)折舊額%計(jì)算。2、中、小修理費(fèi)一次計(jì)入當(dāng)期有關(guān)成本。借：醫(yī)療支出一固定資產(chǎn)修理費(fèi)*科藥品支出一固定資產(chǎn)修理費(fèi)*科貸：銀行存款3、大修理費(fèi)用先計(jì)入“待攤費(fèi)用”分期攤?cè)敫髌?。?jì)算公式：某科室房屋修繕費(fèi)=全院醫(yī)療用房修繕費(fèi)*該科室房屋面積占全院工作用

20、房總面積的百分比。支付時(shí)借：待攤費(fèi)用一固定資產(chǎn)修理費(fèi)貸：銀行存款分?jǐn)倳r(shí)借：醫(yī)療支出一固定資產(chǎn)修理費(fèi)*科室藥品支出一固定資產(chǎn)折舊費(fèi)*科室貸：待攤費(fèi)用一固定資產(chǎn)修理費(fèi)第四十八條低值易耗品按下列方法列入成本一次攤消法：凡單位價(jià)值在800元以下的可以一次攤銷(xiāo)。 分期攤消法：凡單位價(jià)值在800元以上的可以分次攤銷(xiāo)。 對(duì)于多個(gè)單位公用的，采取按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偟姆椒ㄓ?jì)入使用單位成本。如：氧氣可按管頭分?jǐn)?，器材按床位比例分?jǐn)偂５谒氖艞l輔助費(fèi)用按下列方法計(jì)入成本。1、水電費(fèi)：用水用電大戶要單獨(dú)安裝水電表，單獨(dú)計(jì)量?？剖覜](méi)有設(shè)計(jì)量器具的，可按科室人均用水、電計(jì)算成本。電費(fèi)可按照明、儀器設(shè)備總功率計(jì)算用電量，按內(nèi)部

21、確定的單位成本計(jì)算科室水電費(fèi)成本計(jì)算公式：待分配水電費(fèi)=全院水電費(fèi)總額-單獨(dú)計(jì)費(fèi)水電費(fèi)單位成本=寺分配水電費(fèi)/各科室水電費(fèi)用消耗總量某科室水電費(fèi)=該科室水電費(fèi)消耗量*水電費(fèi)單位成本2、車(chē)輛使用費(fèi)和通訊費(fèi)：車(chē)輛使用費(fèi)按科室車(chē)公里數(shù)和內(nèi)部測(cè)算的車(chē)公里價(jià)計(jì)入各科室通訊費(fèi)可按各科室通話時(shí)間和每分鐘通話成本計(jì)入各科室。3、被服使用費(fèi)：包括被服購(gòu)置、洗滌、洗衣設(shè)備的購(gòu)置、維修、洗衣業(yè)雜支和人工成本等。各科室洗滌費(fèi)用=E（科室各品種被服X折舊總數(shù)）X標(biāo)準(zhǔn)洗滌成本第五十條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算。醫(yī)技科室，化驗(yàn)項(xiàng)目，放射檢查項(xiàng)目的成本分?jǐn)?，可根?jù)其向臨床科室所提供服務(wù)量及金額的大小進(jìn)行分?jǐn)?。第五十一條藥品費(fèi)成本核

22、算1、醫(yī)院藥品采取售價(jià)金額核算法，即藥品的購(gòu)、銷(xiāo)、存均按售價(jià)核算，其進(jìn)價(jià)和售價(jià)的差額通過(guò)“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”核算。2、藥品成本計(jì)算方法采用藥品的綜合差價(jià)率或藥品綜合加成率。片期初藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)余額本期藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)貸方發(fā)生額dnno/藥品綜合差價(jià)率=100%期初藥品余額本期藥品成本=本期藥房藥品銷(xiāo)售額x（1-藥品綜合差價(jià)率）本期藥品實(shí)現(xiàn)的差價(jià)=本期藥品收入-本期藥品成本3、藥品采購(gòu)費(fèi)的核算。藥品采購(gòu)費(fèi)主要指藥品采購(gòu)過(guò)程中發(fā)生的差旅費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、中轉(zhuǎn)費(fèi)、勞務(wù)手續(xù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、包裝費(fèi)、藥品損耗、傭金、保險(xiǎn)費(fèi)、入庫(kù)前的整理費(fèi)等。藥品采購(gòu)費(fèi)不能直接計(jì)入藥品成本，要單獨(dú)設(shè)立“藥品采購(gòu)費(fèi)用”明細(xì)科目核算。期末

23、與采購(gòu)計(jì)劃費(fèi)用指標(biāo)比較，計(jì)算出“藥品采購(gòu)成本差異”，作為考核和控制指標(biāo)。藥品采購(gòu)成本差異率=（實(shí)際采購(gòu)成本/標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)成本）x100%藥品采購(gòu)成本差異額=標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)成本X（1藥品成本差異率）4、藥品管理費(fèi)的核算藥品管理費(fèi)主要指各類庫(kù)房業(yè)務(wù)費(fèi)、藥品儲(chǔ)備費(fèi)、藥品損耗費(fèi)等。藥品管理費(fèi)屬于藥品管理部門(mén)的期間費(fèi)用，要單獨(dú)設(shè)立“藥品管理費(fèi)”明細(xì)科目核算，不能直接計(jì)入藥品成本，其核算辦法同“藥品采購(gòu)費(fèi)”。5、藥品銷(xiāo)售成本的核算藥品銷(xiāo)售成本主要計(jì)算各類藥品在銷(xiāo)售過(guò)程中發(fā)生的各種費(fèi)用，核算西藥、中成藥以及制劑管理銷(xiāo)售部門(mén)的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。百元藥品銷(xiāo)售費(fèi)用100%藥品支出按綜合差價(jià)率計(jì)算的藥品進(jìn)價(jià)成本按零售價(jià)計(jì)算的藥品收入

24、第五十二條間接費(fèi)用的分?jǐn)偡椒梢园凑罩苯淤M(fèi)用（或人工費(fèi)）比例法進(jìn)行分配。間接費(fèi)用分配率二當(dāng)？發(fā)生的全部間接費(fèi)用100%按當(dāng)期各成本對(duì)象發(fā)生的直接費(fèi)（或人工費(fèi)）之和第五十三條醫(yī)院應(yīng)在年終對(duì)物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，對(duì)盤(pán)盈盤(pán)虧，經(jīng)批準(zhǔn)后，分清責(zé)任,調(diào)整成本。第五十四條成本核算資料必須標(biāo)準(zhǔn)完整，如實(shí)反映醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中各種耗費(fèi)，有關(guān)成本的原始記錄、憑證、賬冊(cè)、費(fèi)用匯總和分配表、統(tǒng)計(jì)資料等內(nèi)容必須齊全、真實(shí)、記載和編報(bào)必須及時(shí)。第七章成本考核與分析第五十五條醫(yī)院定期考核各科室成本計(jì)算完成情況，一般每月一次。第五十六條成本計(jì)劃考核的依據(jù)，經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)后，以文件形式批準(zhǔn)各科室的成本計(jì)劃為準(zhǔn)，同時(shí)輔之以相關(guān)的內(nèi)容，各項(xiàng)指標(biāo)

25、均以財(cái)務(wù)報(bào)表為準(zhǔn)。第五十七條成本考核的主要指標(biāo)1、成本降低率二（本期成本降低額/本期總收入）X100%2、人均管理費(fèi)用=管理費(fèi)用總額/平均人數(shù)3、降低成本額4、人均創(chuàng)收額=業(yè)務(wù)總收入/醫(yī)院定編數(shù)第五十八條成本考核方法：采取每月初檢，半年考核，年終總考核。第五十九條成本分析是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析的重要內(nèi)容。通過(guò)檢查醫(yī)院降低成本計(jì)劃完成情況，找出節(jié)超原因，從而挖掘降低成本的潛力，提高管理水平。第六十條醫(yī)院院每季召開(kāi)成本分析會(huì)，通報(bào)各科室主要指標(biāo)完成情況，找出管理中的問(wèn)題。第六十一條成本分析的資料要根據(jù)成本責(zé)任分工原則，由各業(yè)務(wù)口提出分析，財(cái)務(wù)部門(mén)匯總。對(duì)于管理中出現(xiàn)的重大問(wèn)題，可事先確定分析內(nèi)容，書(shū)面通知

26、有關(guān)單位進(jìn)行專題分析。第六十二條成本分析的方法、內(nèi)容。1、由于成本的降低（或超標(biāo)）對(duì)完成經(jīng)營(yíng)指標(biāo)的影響。2、貫徹執(zhí)行降低成本計(jì)劃，對(duì)降低成本的主要影響。3、分月、季降低成本計(jì)劃地完成情況，以及年度預(yù)計(jì)完成情況。4、計(jì)劃成本與實(shí)際成本的比較。第六十三條成本項(xiàng)目的分析：科室部門(mén)要對(duì)成本支出與計(jì)劃成本進(jìn)行對(duì)比，找出升降原因。個(gè)別病種成本項(xiàng)目，可進(jìn)行收支對(duì)比，找出節(jié)超原因。第六十四條成本分析應(yīng)將年度降低成本計(jì)劃地完成情況作為分析的一個(gè)主要內(nèi)容，借以檢查各職能部門(mén)計(jì)劃完成程度，找出為完成計(jì)劃的主的原因。第六十五條成本分析對(duì)于自己運(yùn)用方面也要進(jìn)行跟蹤揭示，檢查醫(yī)院的資金運(yùn)作是否正常，有無(wú)浪費(fèi)現(xiàn)象，由于資金使用不當(dāng)加大成本，應(yīng)列示具體數(shù)字。第六十六條價(jià)格管理應(yīng)列入成本重點(diǎn)監(jiān)控范圍。分析中應(yīng)有價(jià)格變動(dòng)給成本帶來(lái)的影響，并進(jìn)一步完善價(jià)格管理崗位與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相配套的運(yùn)行機(jī)制。第六十七條減利因素是醫(yī)院加大成本開(kāi)支的一項(xiàng)金額較大的內(nèi)容，他對(duì)成本又直接影響，在分析應(yīng)具體列示。第六十八條增收節(jié)約是醫(yī)院降低成本的主要手段。在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中由于員工合理化建議，給醫(yī)院帶來(lái)成本降低的內(nèi)容，在分析中應(yīng)有所體現(xiàn)。第六十九條醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，有關(guān)職能部門(mén)都要結(jié)合所轄業(yè)務(wù)對(duì)成本升降原因進(jìn)行分析，尤其是對(duì)成本影響數(shù)額較大的項(xiàng)目，要進(jìn)行專項(xiàng)分