《混合痔護(hù)理》ppt課件

1、混合痔概念 混合痔，也稱(chēng)里外混合痔，也稱(chēng)里外痔。混合痔以發(fā)生于肛門(mén)同痔?；旌现桃园l(fā)生于肛門(mén)同一方位齒線上下，靜脈曲張一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無(wú)明形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無(wú)明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類(lèi)顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類(lèi)疾病。疾病。 混合痔是直腸上下混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，互相溝通吻合，括約肌間溝互相溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱(chēng)為混合痔。分形成一整體者稱(chēng)為混合痔?；旌现痰奈宕笈R床表現(xiàn)1.1.便血便血：便血內(nèi)痔早期主要病癥，噴射狀

2、或點(diǎn)滴出血，：便血內(nèi)痔早期主要病癥，噴射狀或點(diǎn)滴出血，血色鮮紅，可發(fā)生在便前或便后。血色鮮紅，可發(fā)生在便前或便后。2.2.黏液外溢黏液外溢：直腸粘膜長(zhǎng)期受痔核的刺激，產(chǎn)生炎性：直腸粘膜長(zhǎng)期受痔核的刺激，產(chǎn)生炎性滲出，使分泌物增多，肛門(mén)括約肌松弛時(shí)可隨時(shí)流滲出，使分泌物增多，肛門(mén)括約肌松弛時(shí)可隨時(shí)流出，使肛門(mén)皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹、瘙癢。出，使肛門(mén)皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹、瘙癢?；旌现痰奈宕笈R床表現(xiàn)3 3. .痔塊脫垂痔塊脫垂混合痔的晚期病癥表現(xiàn)為痔塊脫垂，大多數(shù)會(huì)先有混合痔的晚期病癥表現(xiàn)為痔塊脫垂，大多數(shù)會(huì)先有便血后有脫垂，由晚期痔體逐漸增大，漸漸的與肌便血后有脫垂，由晚期痔體逐漸增大，漸漸

3、的與肌層別離，排糞時(shí)被推出肛門(mén)外。病癥輕者只在大便層別離，排糞時(shí)被推出肛門(mén)外。病癥輕者只在大便時(shí)才脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更時(shí)才脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍稍增大時(shí)，痔塊便能脫出，回復(fù)比較困難，無(wú)壓稍稍增大時(shí)，痔塊便能脫出，回復(fù)比較困難，無(wú)法參加體力勞動(dòng)。法參加體力勞動(dòng)?；旌现痰奈宕笈R床表現(xiàn)4.4.疼痛疼痛：?jiǎn)渭冃詢(xún)?nèi)痔無(wú)疼痛，少數(shù)有墜：?jiǎn)渭冃詢(xún)?nèi)痔無(wú)疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出崁頓，出現(xiàn)脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出崁頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，那么有不同程度水腫、感染、壞死

4、時(shí)，那么有不同程度的疼痛。的疼痛。5.5.瘙癢瘙癢：晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛門(mén)括：晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛門(mén)括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門(mén)周?chē)叙W不適，甚物刺激，肛門(mén)周?chē)叙W不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理：術(shù)前應(yīng)清潔肛門(mén)、會(huì)陰部、術(shù)前一天給：術(shù)前應(yīng)清潔肛門(mén)、會(huì)陰部、術(shù)前一天給與半流質(zhì)飲食，手術(shù)前一天晚可給與緩瀉劑或手術(shù)與半流質(zhì)飲食，手術(shù)前一天晚可給與緩瀉劑或手術(shù)日晨灌腸，排空大便，灌腸時(shí)注意選擇較細(xì)的肛管，日晨灌腸，排空大便，灌腸時(shí)注意選擇較細(xì)的肛管，插入部分應(yīng)涂抹充分的光滑

5、油，灌腸后洗凈肛門(mén)。插入部分應(yīng)涂抹充分的光滑油，灌腸后洗凈肛門(mén)。術(shù)后護(hù)理1 1、飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)： 手術(shù)手術(shù)6 6小時(shí)后可進(jìn)食少量的流質(zhì)飲食，小時(shí)后可進(jìn)食少量的流質(zhì)飲食，2 2天內(nèi)保持無(wú)渣或少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步天內(nèi)保持無(wú)渣或少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步改為普食，應(yīng)以富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、多纖維的蔬菜、改為普食，應(yīng)以富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、多纖維的蔬菜、水果、清淡飲食為宜。水果、清淡飲食為宜。2 2、活動(dòng)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)： 術(shù)后患者應(yīng)平臥位術(shù)后患者應(yīng)平臥位2 2小時(shí)，壓迫傷小時(shí)，壓迫傷口，以利止血。全麻或持硬麻術(shù)后去枕平臥口，以利止血。全麻或持硬麻術(shù)后去枕平臥6 6小時(shí)小時(shí)后根據(jù)情況變換體位，手術(shù)當(dāng)日

6、應(yīng)臥床靜養(yǎng)，盡量后根據(jù)情況變換體位，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)臥床靜養(yǎng)，盡量減少下床活動(dòng)。減少下床活動(dòng)。術(shù)后護(hù)理3 3、小便護(hù)理指導(dǎo)小便護(hù)理指導(dǎo)：在腰腧穴麻醉下行手術(shù)的患者術(shù)：在腰腧穴麻醉下行手術(shù)的患者術(shù)后后1 1小時(shí)適量飲水，在全麻、硬膜外麻醉及腰麻下小時(shí)適量飲水，在全麻、硬膜外麻醉及腰麻下行手術(shù)的患者術(shù)后行手術(shù)的患者術(shù)后6 6小時(shí)開(kāi)場(chǎng)飲水。濕熱敷小腹部小時(shí)開(kāi)場(chǎng)飲水。濕熱敷小腹部及會(huì)陰部；艾灸中極、關(guān)元、氣海等穴位，足三里及會(huì)陰部；艾灸中極、關(guān)元、氣海等穴位，足三里或三陰交穴位按摩或穴位注射幫助排小便，必要時(shí)或三陰交穴位按摩或穴位注射幫助排小便，必要時(shí)行保存導(dǎo)尿行保存導(dǎo)尿術(shù)后護(hù)理排便指導(dǎo)排便指導(dǎo)：術(shù)后便秘易

7、發(fā)生，一般與患者害怕刺激傷口引起疼痛、出血：術(shù)后便秘易發(fā)生，一般與患者害怕刺激傷口引起疼痛、出血有關(guān)，手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后第一天不宜排大便，術(shù)后第二天早晨排便，以后有關(guān)，手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后第一天不宜排大便，術(shù)后第二天早晨排便，以后養(yǎng)成每日早晨排便的習(xí)慣，便后中藥熏洗。熏洗方法：溫開(kāi)水加中藥先養(yǎng)成每日早晨排便的習(xí)慣，便后中藥熏洗。熏洗方法：溫開(kāi)水加中藥先熏熏15152020分鐘，再洗分鐘，再洗5 51010分鐘，注意控制溫度，防止?fàn)C傷，空腹和飯分鐘，注意控制溫度，防止?fàn)C傷，空腹和飯后半小時(shí)不宜熏洗，熏洗后換藥。假如大便枯燥，排便困難，不宜用力后半小時(shí)不宜熏洗，熏洗后換藥。假如大便枯燥，排便困難，不宜用力過(guò)

8、大，可遵醫(yī)囑配合使用緩瀉劑福松、麻仁丸或遵醫(yī)囑服用中藥，過(guò)大，可遵醫(yī)囑配合使用緩瀉劑福松、麻仁丸或遵醫(yī)囑服用中藥，睡前或起床前順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，起床后喝一杯溫開(kāi)水或蜂蜜水。濕睡前或起床前順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，起床后喝一杯溫開(kāi)水或蜂蜜水。濕熱重者，可多食清熱利濕食物，蠶豆、赤小豆、皇豆?？喙?、菊花、鯽熱重者，可多食清熱利濕食物，蠶豆、赤小豆、皇豆。苦瓜、菊花、鯽魚(yú)、鰱魚(yú)等。虛秘者選用粳米、小米、黃豆、大麥、山藥、馬鈴薯、大魚(yú)、鰱魚(yú)等。虛秘者選用粳米、小米、黃豆、大麥、山藥、馬鈴薯、大棗、芹菜、蘿卜、瘦豬肉、豬血、豬肝、羊肝、甲魚(yú)、海參等食物，甚棗、芹菜、蘿卜、瘦豬肉、豬血、豬肝、羊肝、甲魚(yú)、海參

9、等食物，甚者可配伍當(dāng)歸，何首烏等養(yǎng)血藥材。水果選用大棗、獼猴桃、荔枝、桂者可配伍當(dāng)歸，何首烏等養(yǎng)血藥材。水果選用大棗、獼猴桃、荔枝、桂圓等，必要時(shí)給與開(kāi)塞露塞肛或小量不保存灌腸。圓等，必要時(shí)給與開(kāi)塞露塞肛或小量不保存灌腸。并發(fā)癥及其護(hù)理1 1. .切口感染的預(yù)防以及護(hù)理切口感染的預(yù)防以及護(hù)理: :每次排便后應(yīng)徹每次排便后應(yīng)徹底清洗坐浴，坐浴后擦干再換藥并保持傷口引流通底清洗坐浴，坐浴后擦干再換藥并保持傷口引流通暢，以保持部分清潔。暢，以保持部分清潔。2.2.尿潴留的預(yù)防與護(hù)理尿潴留的預(yù)防與護(hù)理：假設(shè)術(shù)后：假設(shè)術(shù)后8 8小時(shí)仍未排小時(shí)仍未排尿者，可采用下腹部熱敷、按摩、聽(tīng)流水聲等方法，尿者，可采

10、用下腹部熱敷、按摩、聽(tīng)流水聲等方法，促進(jìn)患者自行排尿。如無(wú)效者可給與導(dǎo)尿。促進(jìn)患者自行排尿。如無(wú)效者可給與導(dǎo)尿。 安康教育安康教育2 2、功能鍛煉功能鍛煉：每日做肛門(mén)括約肌的功能鍛煉，如每日做肛門(mén)括約肌的功能鍛煉，如提肛運(yùn)動(dòng)：在排便后或睡前，取平臥位或坐位，或提肛運(yùn)動(dòng)：在排便后或睡前，取平臥位或坐位，或站立位。做深呼吸運(yùn)動(dòng)，有意識(shí)地向上提升肛門(mén)，站立位。做深呼吸運(yùn)動(dòng)，有意識(shí)地向上提升肛門(mén)，然后放松，在收縮，每日然后放松，在收縮，每日2 2次，每次次，每次2020下。如練習(xí)下。如練習(xí)得當(dāng)，常有腹部及肛門(mén)溫?zé)岬母杏X(jué)。得當(dāng)，常有腹部及肛門(mén)溫?zé)岬母杏X(jué)。安康教育 3 3、生活指導(dǎo)生活指導(dǎo)：養(yǎng)成每日排便習(xí)慣，勿久蹲