人體發(fā)育學(xué)概論02

1、廈門(mén)華廈學(xué)院廈門(mén)華廈學(xué)院 社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)第二節(jié)第二節(jié) 正常發(fā)育規(guī)律正常發(fā)育規(guī)律一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征一、生長(zhǎng)發(fā)育的分期及特征u人的生長(zhǎng)發(fā)育具有、的特點(diǎn)。u在這一過(guò)程中隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同的發(fā)育階段。u根據(jù)各階段的特點(diǎn)可將人生全過(guò)程劃分為八個(gè)年齡階段即：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期和成人期。（一）胎兒期 n從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期，胎兒的周齡即胎齡。此期是個(gè)體出生前身體結(jié)構(gòu)和機(jī)能在母體子宮內(nèi)發(fā)育的重要時(shí)期，其影響是長(zhǎng)期的，對(duì)整個(gè)一生有著重要意義。（二）新生兒期 n自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后為新生兒期，此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)，主要特征：適

2、應(yīng)子的生理學(xué)特征適應(yīng)獨(dú)立生活的行為學(xué)特征及覺(jué)醒狀態(tài)的調(diào)節(jié)與外界環(huán)境和人相互作用的特征 （三）嬰兒期 n自胎兒為嬰兒期。此期是小兒的時(shí)期，主要特征：感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能迅速發(fā)育；言語(yǔ)功能的發(fā)育 從出生時(shí)就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時(shí)大部分嬰兒能說(shuō)幾個(gè)有意義的詞；開(kāi)始產(chǎn)生最初的思維過(guò)程，自我意識(shí)萌芽，情緒有所發(fā)展；可以接受大小便控制訓(xùn)練?？贵w抗體（四）幼兒期 n自為幼兒期，主要特征：體格發(fā)育速度較前稍減慢；智能發(fā)育迅速；，活動(dòng)范圍漸廣，接觸社會(huì)事物漸多；語(yǔ)言、思維和能力的發(fā)育日漸增速；消化系統(tǒng)功能仍不完善，營(yíng)養(yǎng)的需求量仍然相對(duì)較高；對(duì)于危險(xiǎn)事物的識(shí)別能力和自身保護(hù)能力有限，的發(fā)生率較高。 （五）學(xué)齡前期n

3、自3周歲至67歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期，主要特征：體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)；各類(lèi)感覺(jué)功能已漸趨完善；發(fā)育更加迅速；可用語(yǔ)言表達(dá)自己的思維和感情，思維活動(dòng)主要是活動(dòng)；神經(jīng)系統(tǒng)興奮過(guò)程占優(yōu)勢(shì)；與同齡兒童和社會(huì)事物有了廣泛的接觸；對(duì)自己的初步有所認(rèn)識(shí)。（六）學(xué)齡期n自入小學(xué)前即67歲開(kāi)始至青春期前為學(xué)齡期，主要特征：體格生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢，除生殖器官外各器官系統(tǒng)均已接近成人；認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，發(fā)育更加成熟；思維過(guò)程開(kāi)始由向抽象邏輯思維過(guò)渡；情感的廣度、深度和穩(wěn)定性都較前提高；方面開(kāi)始有了一定程度的自覺(jué)性、堅(jiān)持性和自制力，但還很不穩(wěn)定；逐漸形成，氣質(zhì)、性格特征也開(kāi)始顯露。 （七）青春期 n一般，女孩的青春期

4、開(kāi)始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右，主要特征：體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速，出現(xiàn)；生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟；認(rèn)知功能繼續(xù)發(fā)展，思維活動(dòng)已能擺脫具體事物的束縛，進(jìn)入的階段；個(gè)性的形成，自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個(gè)人價(jià)值觀念的形成，和的形成；隨著性的成熟、身材的陡長(zhǎng)和第二性征的出現(xiàn)，上發(fā)生變化。（八）成人期n18歲以后為成人期，又分為青年期（18-25歲）、成年期（25-60歲）和老年期（60歲以后），是人生過(guò)程中最為漫長(zhǎng)的時(shí)期。主要特征是：青年期的發(fā)育基本成熟，功能最強(qiáng)但；成年期的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)，心理功能相對(duì)穩(wěn)定，承擔(dān)；老年期的生理功能與心理功能全面，社會(huì)功能減弱，直至生命結(jié)束。 二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)

5、律二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律兒童的生長(zhǎng)發(fā)育一般遵循以下規(guī)律兒童的生長(zhǎng)發(fā)育一般遵循以下規(guī)律（一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性（一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)兒童時(shí)期是不斷進(jìn)行的，不同年齡階段的生長(zhǎng)發(fā)育有一定生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)兒童時(shí)期是不斷進(jìn)行的，不同年齡階段的生長(zhǎng)發(fā)育有一定特點(diǎn)特點(diǎn) （二）生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡性（二）生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡性遵循一定規(guī)律，不以同一速度生長(zhǎng)和停止生長(zhǎng)，即有先有后，快慢不一遵循一定規(guī)律，不以同一速度生長(zhǎng)和停止生長(zhǎng)，即有先有后，快慢不一 （三）生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律（三）生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律 由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低

6、級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。（四）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異（四）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異每個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育的每個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育的“軌跡軌跡”不會(huì)完全相同，即使在一對(duì)同卵雙生子之間也不會(huì)完全相同，即使在一對(duì)同卵雙生子之間也存在著微小的差別存在著微小的差別 （五）青春期生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)（五）青春期生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn) 受性激素等因素影響，青春期體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二高峰，有明顯的性別差異。受性激素等因素影響，青春期體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二高峰，有明顯的性別差異。 第二節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素 影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素主要包括：影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素主要包括：第二節(jié) 影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素（一）（一）生物學(xué)因素生物

7、學(xué)因素 1.遺傳因素遺傳因素 2.疾病因素疾病因素（二）二）環(huán)境因素環(huán)境因素 1.營(yíng)養(yǎng)因素營(yíng)養(yǎng)因素 2.疾病因素疾病因素 3.母親因素母親因素 4.社會(huì)因素社會(huì)因素（三）三）生物學(xué)因素生物學(xué)因素與環(huán)境因素與環(huán)境因素的交互作用的交互作用四、體格發(fā)育四、體格發(fā)育（一）體重（一）體重 體重是衡量體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)。體重是衡量體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)。我國(guó)正常新生兒的我國(guó)正常新生兒的平均出生體重為平均出生體重為, , 一般男嬰比女?huà)胫匾话隳袐氡扰畫(huà)胫?00g100g。 兒童體重的兒童體重的增長(zhǎng)為非等速增長(zhǎng)，進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)以個(gè)體兒童自己體重的變化為依據(jù)，增長(zhǎng)為非等速增長(zhǎng)，進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)以個(gè)

8、體兒童自己體重的變化為依據(jù)，用用“公式公式”或人群均數(shù)當(dāng)作或人群均數(shù)當(dāng)作。 兒童體重、身高估計(jì)公式兒童體重、身高估計(jì)公式第二節(jié) 體格發(fā)育（二）身高（長(zhǎng)）（二）身高（長(zhǎng)）v身高指身高指長(zhǎng)度的總和。長(zhǎng)度的總和。v身高的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似，身高的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似，出現(xiàn)，出現(xiàn)和和兩個(gè)生長(zhǎng)高峰。兩個(gè)生長(zhǎng)高峰。v出生時(shí)身長(zhǎng)平均為出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm50cm，男嬰較女?huà)肼蚤L(zhǎng)。生后第一年增長(zhǎng)，男嬰較女?huà)肼蚤L(zhǎng)。生后第一年增長(zhǎng)最快，約為最快，約為25cm25cm。1 1歲時(shí)身高約為出生時(shí)的歲時(shí)身高約為出生時(shí)的1.51.5倍，倍，4 4歲時(shí)約歲時(shí)約為為2 2倍，倍，13131414歲時(shí)約為歲時(shí)約為3 3倍。倍

9、。v青春期身高的增長(zhǎng)明顯加速，男孩每年可增長(zhǎng)青春期身高的增長(zhǎng)明顯加速，男孩每年可增長(zhǎng)7 79cm9cm，平均，平均增長(zhǎng)增長(zhǎng)28cm28cm；女孩每年可增長(zhǎng)；女孩每年可增長(zhǎng)6 68cm8cm，平均增長(zhǎng)，平均增長(zhǎng)25cm25cm。增速一。增速一般持續(xù)般持續(xù)3 3年左右。年左右。第二節(jié) 體格發(fā)育（三）坐高（頂臀長(zhǎng)）（三）坐高（頂臀長(zhǎng)）v是是的長(zhǎng)度。的長(zhǎng)度。v測(cè)量時(shí)測(cè)量時(shí)3 3歲以下小兒取仰臥位，故又稱(chēng)為歲以下小兒取仰臥位，故又稱(chēng)為頂臀長(zhǎng)頂臀長(zhǎng)。v坐高的增長(zhǎng)代表坐高的增長(zhǎng)代表與與的生長(zhǎng)，與身高比較時(shí)可的生長(zhǎng)，與身高比較時(shí)可說(shuō)明下肢與軀干的比例關(guān)系。說(shuō)明下肢與軀干的比例關(guān)系。第二節(jié) 體格發(fā)育（四）頭圍（

10、四）頭圍v頭圍是指自頭圍是指自的長(zhǎng)度。的長(zhǎng)度。頭圍表示頭顱的大小和頭圍表示頭顱的大小和的發(fā)育程度，是嬰幼兒及學(xué)前兒童的發(fā)育程度，是嬰幼兒及學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)。生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)。v胎兒期腦生長(zhǎng)居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，胎兒期腦生長(zhǎng)居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，出生出生時(shí)頭相對(duì)大，時(shí)頭相對(duì)大，平均頭圍平均頭圍323234cm34cm；第一年前第一年前3 3個(gè)月個(gè)月頭圍增長(zhǎng)值頭圍增長(zhǎng)值（6cm6cm）約等約等于后于后9 9個(gè)月個(gè)月的增長(zhǎng)值的增長(zhǎng)值（6cm6cm），），1 1歲歲時(shí)頭圍約為時(shí)頭圍約為46cm46cm；生后第生后第二年增長(zhǎng)減慢，二年增長(zhǎng)減慢，2 2歲歲時(shí)頭圍約為時(shí)頭圍約為48cm48c

11、m；2 21515歲頭圍僅增加歲頭圍僅增加6 67cm7cm。頭圍大小與雙親頭圍大小有關(guān)。頭圍大小與雙親頭圍大小有關(guān)。v頭圍的測(cè)量在頭圍的測(cè)量在最有價(jià)值，連續(xù)追蹤測(cè)量頭圍比一次最有價(jià)值，連續(xù)追蹤測(cè)量頭圍比一次測(cè)量更為重要。測(cè)量更為重要。 第二節(jié) 體格發(fā)育（五）胸圍（五）胸圍 v胸圍代表胸圍代表的生長(zhǎng)，在一定程度上表明身體形態(tài)及呼的生長(zhǎng)，在一定程度上表明身體形態(tài)及呼吸器官的發(fā)育狀況。吸器官的發(fā)育狀況。v出生時(shí)胸圍出生時(shí)胸圍32cm32cm，略小于頭圍，略小于頭圍1 12cm2cm；v1 1歲左右約等于頭圍，歲左右約等于頭圍，頭圍與胸圍的增長(zhǎng)在生長(zhǎng)曲線上形成頭圍與胸圍的增長(zhǎng)在生長(zhǎng)曲線上形成交叉，此

12、后胸圍一直超過(guò)頭圍并以交叉，此后胸圍一直超過(guò)頭圍并以每年遞增每年遞增1.51.52cm2cm的速度的速度快速發(fā)育?？焖侔l(fā)育。出現(xiàn)的早晚常被作為出現(xiàn)的早晚常被作為的一個(gè)指標(biāo)。一般的一個(gè)指標(biāo)。一般營(yíng)養(yǎng)狀況好的小兒頭胸圍交叉出現(xiàn)早。反之，則出現(xiàn)晚。營(yíng)養(yǎng)狀況好的小兒頭胸圍交叉出現(xiàn)早。反之，則出現(xiàn)晚。 第二節(jié) 體格發(fā)育（六）上臂圍（六）上臂圍 上臂圍代表上臂圍代表的生長(zhǎng)。的生長(zhǎng)。v1 1歲以?xún)?nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速，歲以?xún)?nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速，1 15 5歲增長(zhǎng)緩慢，約歲增長(zhǎng)緩慢，約1 12cm2cm。v在無(wú)條件測(cè)身高體重的情況下，一般可通過(guò)測(cè)量上臂圍在無(wú)條件測(cè)身高體重的情況下，一般可通過(guò)測(cè)量上臂圍5 5歲以下兒童的

13、營(yíng)養(yǎng)狀況：歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況：13.5cm13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好；為營(yíng)養(yǎng)良好；12.512.513.5cm13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等；為營(yíng)養(yǎng)中等；12.5cm12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。為營(yíng)養(yǎng)不良。 第二節(jié) 體格發(fā)育（七）身體比例與勻稱(chēng)性（七）身體比例與勻稱(chēng)性v在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，身體的比例與勻稱(chēng)性遵循一定的規(guī)律：在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，身體的比例與勻稱(chēng)性遵循一定的規(guī)律： 1 1頭與身高的比例頭與身高的比例 ( (嬰兒期嬰兒期1/41/4、成人、成人1/81/8） 2 2體形勻稱(chēng)程度體形勻稱(chēng)程度 3 3身材是否勻稱(chēng)身材是否勻稱(chēng) 4 4指距與身高的比例指距與身高的比例第二節(jié) 體格發(fā)育五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的的發(fā)育

14、五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的的發(fā)育（一）骨骼（一）骨骼 1 1顱骨顱骨 v嬰兒出生時(shí)各顱骨縫均嬰兒出生時(shí)各顱骨縫均，后囟已接近閉合。，后囟已接近閉合。 前囟出生時(shí)對(duì)邊中點(diǎn)連線約前囟出生時(shí)對(duì)邊中點(diǎn)連線約1.51.52.0cm2.0cm，一般不超過(guò)，一般不超過(guò)2.0 2.0 cmcm2.0cm2.0cm。v出生后隨頭圍增大而變大，出生后隨頭圍增大而變大，6 6個(gè)月以后逐漸骨化變小。個(gè)月以后逐漸骨化變小。v正常健康小兒約半數(shù)在正常健康小兒約半數(shù)在，最晚閉合時(shí)間，最晚閉合時(shí)間。第二節(jié) 與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育 2 2脊柱脊柱 v脊柱的生長(zhǎng)反映扁骨的發(fā)育，脊柱的生長(zhǎng)反映扁骨的發(fā)育，1 1歲內(nèi)生長(zhǎng)快于四肢，歲內(nèi)生長(zhǎng)快

15、于四肢， 以后生長(zhǎng)速度落后于四肢。以后生長(zhǎng)速度落后于四肢。v新生兒的脊柱是直的，新生兒的脊柱是直的，3 3個(gè)月能抬頭時(shí)個(gè)月能抬頭時(shí)， 出現(xiàn)頸部脊柱前凸的出現(xiàn)頸部脊柱前凸的第第1 1個(gè)彎曲個(gè)彎曲；v6 67 7個(gè)月會(huì)坐時(shí)個(gè)月會(huì)坐時(shí)，出現(xiàn)胸部脊柱后凸的，出現(xiàn)胸部脊柱后凸的 第二個(gè)彎曲；第二個(gè)彎曲；v1 1歲左右能行走時(shí)歲左右能行走時(shí)，出現(xiàn)腰部脊柱前凸的，出現(xiàn)腰部脊柱前凸的第第3 3個(gè)彎曲個(gè)彎曲， 從而形成了為保持身體平衡的脊柱自然彎曲。從而形成了為保持身體平衡的脊柱自然彎曲。（一）骨骼（一）骨骼第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育3 3骨化中心骨化中心 骨骼的生長(zhǎng)有兩種式：骨骼的生長(zhǎng)有兩種式： ，長(zhǎng)骨的

16、生長(zhǎng)主要是干，長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)主要是干骺端軟骨的逐步骨化；骺端軟骨的逐步骨化； ，扁骨生長(zhǎng)主要是扁骨周，扁骨生長(zhǎng)主要是扁骨周?chē)悄さ闹鸩焦腔?。圍骨膜的逐步骨化。骨化的過(guò)程較長(zhǎng)，自胎兒期開(kāi)始，直骨化的過(guò)程較長(zhǎng)，自胎兒期開(kāi)始，直至成年期完成。至成年期完成。（一）骨骼（一）骨骼第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育（二）牙齒（二）牙齒 v嬰兒乳牙萌出的時(shí)間和出牙數(shù)差異很大，大多數(shù)嬰兒在嬰兒乳牙萌出的時(shí)間和出牙數(shù)差異很大，大多數(shù)嬰兒在6 67 7個(gè)月時(shí)開(kāi)始出牙。個(gè)月時(shí)開(kāi)始出牙。v生長(zhǎng)發(fā)育正常的嬰兒不僅出牙有時(shí)間規(guī)律，而且有對(duì)稱(chēng)規(guī)律，生長(zhǎng)發(fā)育正常的嬰兒不僅出牙有時(shí)間規(guī)律，而且有對(duì)稱(chēng)規(guī)律，并按一定的順序萌出。并按一定的

17、順序萌出。v一般是下牙先于上牙，一般是下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙，上切牙，下由前向后，即下中切牙，上切牙，下側(cè)切牙，上側(cè)切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。側(cè)切牙，上側(cè)切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。v左右同名牙大致同時(shí)萌出，下頜牙萌出早于上頜同名牙，但左右同名牙大致同時(shí)萌出，下頜牙萌出早于上頜同名牙，但一般不應(yīng)早于半年；一般不應(yīng)早于半年；v女孩通常出牙時(shí)間略早于男孩。女孩通常出牙時(shí)間略早于男孩。v6 6歲以后乳牙開(kāi)始脫落換恒牙，歲以后乳牙開(kāi)始脫落換恒牙，換牙順序與出牙順序大致相換牙順序與出牙順序大致相同。同。第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育（三）生殖系統(tǒng)（三）生殖系統(tǒng) 生殖系統(tǒng)發(fā)育

18、分為生殖系統(tǒng)發(fā)育分為性分化和性分化和生殖器官、第二性生殖器官、第二性征及生殖功能生長(zhǎng)兩個(gè)過(guò)程。主要特征是：征及生殖功能生長(zhǎng)兩個(gè)過(guò)程。主要特征是： 決定胚胎期性分化的基因性別。決定胚胎期性分化的基因性別。 從出生到青春期前生殖系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)。從出生到青春期前生殖系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)。 進(jìn)入青春期后，伴隨生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰，性器官迅進(jìn)入青春期后，伴隨生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰，性器官迅 速增長(zhǎng)，出現(xiàn)第二性征。速增長(zhǎng)，出現(xiàn)第二性征。第二節(jié)五、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的發(fā)育六、神經(jīng)與心理發(fā)育六、神經(jīng)與心理發(fā)育 兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)心理發(fā)育與體格的兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)心理發(fā)育與體格的生長(zhǎng)具有同等重要意義。生長(zhǎng)具

19、有同等重要意義。 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，神經(jīng)心理發(fā)育的異常不僅可以是某些系統(tǒng)疾基礎(chǔ)，神經(jīng)心理發(fā)育的異常不僅可以是某些系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)，而且會(huì)阻礙兒童的健康成長(zhǎng)，甚至病的早期表現(xiàn)，而且會(huì)阻礙兒童的健康成長(zhǎng)，甚至?xí)绊懡K生。會(huì)影響終生。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 1.1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（1 1）腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)重量、細(xì)胞數(shù)量、髓鞘、突觸重量、細(xì)胞數(shù)量、髓鞘、突觸（2 2）腦發(fā)育的關(guān)鍵期）腦發(fā)育的關(guān)鍵期結(jié)構(gòu)和功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組能力結(jié)構(gòu)和功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組能

20、力（3 3）腦的可塑性）腦的可塑性經(jīng)驗(yàn)可改變腦的結(jié)構(gòu)并影響其功能，未成熟腦的可塑性最強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)可改變腦的結(jié)構(gòu)并影響其功能，未成熟腦的可塑性最強(qiáng)腦的可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性腦的可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性（4 4）脊髓）脊髓隨年齡而增長(zhǎng)，胎兒期脊髓下端在第隨年齡而增長(zhǎng)，胎兒期脊髓下端在第2 2腰椎下緣，腰椎下緣，4 4歲時(shí)上移至第歲時(shí)上移至第1 1腰椎腰椎 第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 1.1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（1 1）腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)重量、細(xì)胞數(shù)量、髓鞘、突觸重量

21、、細(xì)胞數(shù)量、髓鞘、突觸（2 2）腦發(fā)育的關(guān)鍵期）腦發(fā)育的關(guān)鍵期結(jié)構(gòu)和功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組能力結(jié)構(gòu)和功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組能力（3 3）腦的可塑性）腦的可塑性經(jīng)驗(yàn)可改變腦的結(jié)構(gòu)并影響其功能，未成熟腦的可塑性最強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)可改變腦的結(jié)構(gòu)并影響其功能，未成熟腦的可塑性最強(qiáng)腦的可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性腦的可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性（4 4）脊髓）脊髓隨年齡而增長(zhǎng)，胎兒期脊髓下端在第隨年齡而增長(zhǎng)，胎兒期脊髓下端在第2 2腰椎下緣，腰椎下緣，4 4歲時(shí)上移至第歲時(shí)上移至第1 1腰椎腰椎 第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育 2.2.反射發(fā)育反射發(fā)育 小兒神經(jīng)反射的發(fā)育伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟度，分為小兒神經(jīng)反

22、射的發(fā)育伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟度，分為5 5大類(lèi)：大類(lèi)： （1 1）出生時(shí)即有，終生存在的反射（）出生時(shí)即有，終生存在的反射（如角膜反射、吞咽反射、瞳孔對(duì)如角膜反射、吞咽反射、瞳孔對(duì)光反射）光反射） （2 2）出生時(shí)即有，暫時(shí)存在的反射）出生時(shí)即有，暫時(shí)存在的反射（如原始反射）（如原始反射） （3 3）出生后逐漸穩(wěn)定的反射（）出生后逐漸穩(wěn)定的反射（淺反射與腱反射）淺反射與腱反射） （4 4）出生后一段時(shí)間內(nèi)可存在的病理反射（）出生后一段時(shí)間內(nèi)可存在的病理反射（2 2歲以下正常小兒巴賓斯基歲以下正常小兒巴賓斯基征可呈現(xiàn)陽(yáng)性征可呈現(xiàn)陽(yáng)性 ） （5 5）出生后逐漸建立，終生存在的反射（）出生后逐漸建

23、立，終生存在的反射（立直反射及平衡反應(yīng)立直反射及平衡反應(yīng) ）第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（二）感知發(fā)育（二）感知發(fā)育第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育 感覺(jué)感覺(jué)（Sensory）是指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的事物的個(gè)別屬性是指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的事物的個(gè)別屬性（顏色、聲音、氣味等）的反映（顏色、聲音、氣味等）的反映以及對(duì)于身體狀態(tài)以及對(duì)于身體狀態(tài)的感覺(jué)，如運(yùn)動(dòng)覺(jué)與平衡覺(jué)。的感覺(jué)，如運(yùn)動(dòng)覺(jué)與平衡覺(jué)。 知覺(jué)知覺(jué)（perception）是對(duì)多種感覺(jué)的統(tǒng)合，是人腦對(duì)作用于感覺(jué)器官事是對(duì)多種感覺(jué)的統(tǒng)合，是人腦對(duì)作用于感覺(jué)器官事物的整體屬性的反映。物的整體屬性的反映。具體包括：

24、具體包括：視感知發(fā)育、聽(tīng)感知發(fā)育、味覺(jué)和嗅覺(jué)發(fā)育、皮膚視感知發(fā)育、聽(tīng)感知發(fā)育、味覺(jué)和嗅覺(jué)發(fā)育、皮膚感覺(jué)發(fā)育和知覺(jué)等。感覺(jué)發(fā)育和知覺(jué)等。（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育 運(yùn)動(dòng)發(fā)育包括粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育與精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育兩部分，是一個(gè)連運(yùn)動(dòng)發(fā)育包括粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育與精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育兩部分，是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。主要特點(diǎn)是：續(xù)的過(guò)程。主要特點(diǎn)是：粗大運(yùn)動(dòng)粗大運(yùn)動(dòng)主要是指抬頭、坐、翻身、爬、站、走等運(yùn)動(dòng)；主要是指抬頭、坐、翻身、爬、站、走等運(yùn)動(dòng)；精細(xì)運(yùn)動(dòng)主要指手的運(yùn)動(dòng)。粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育在先，精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)主要指手的運(yùn)動(dòng)。粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育在先，精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育在后，兩者相互交融，共同發(fā)展；在后，兩者相互交融，共同發(fā)展；原始反射原始反射

25、的發(fā)育、存在與消失是以后自主運(yùn)動(dòng)發(fā)育的基礎(chǔ)；的發(fā)育、存在與消失是以后自主運(yùn)動(dòng)發(fā)育的基礎(chǔ)；立直反射與平衡反應(yīng)立直反射與平衡反應(yīng)的發(fā)育是人類(lèi)建立和保持正常姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育是人類(lèi)建立和保持正常姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)；的基礎(chǔ)；第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育每個(gè)小兒都有運(yùn)動(dòng)發(fā)育的每個(gè)小兒都有運(yùn)動(dòng)發(fā)育的“關(guān)鍵齡關(guān)鍵齡”，“關(guān)鍵齡關(guān)鍵齡”時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)發(fā)育會(huì)有質(zhì)的變化；發(fā)育會(huì)有質(zhì)的變化；頭部運(yùn)動(dòng)先發(fā)育成熟頭部運(yùn)動(dòng)先發(fā)育成熟，上肢運(yùn)動(dòng)發(fā)育比下肢早，會(huì)走之前，上肢運(yùn)動(dòng)發(fā)育比下肢早，會(huì)走之前手的功能已發(fā)育較好；手的功能已發(fā)育較好；頭、頸、軀干頭、頸、軀干的運(yùn)動(dòng)發(fā)育早于上肢與下肢的發(fā)育；的運(yùn)動(dòng)發(fā)育早于上肢與下肢的發(fā)育；所有小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)

26、育的所有小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序相同順序相同，但發(fā)育，但發(fā)育速度存在個(gè)體差異。速度存在個(gè)體差異。 第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育 （四）語(yǔ)言發(fā)育（四）語(yǔ)言發(fā)育語(yǔ)言發(fā)育包括發(fā)音、理解、表達(dá)與交流。語(yǔ)言發(fā)育包括發(fā)音、理解、表達(dá)與交流。 1.1.語(yǔ)言理解的發(fā)育語(yǔ)言理解的發(fā)育 （分辨力分辨力識(shí)別識(shí)別 聯(lián)系聯(lián)系理解理解手勢(shì)動(dòng)作手勢(shì)動(dòng)作說(shuō)出有意義的說(shuō)出有意義的詞詞 ） 2.2.構(gòu)音能力的發(fā)育構(gòu)音能力的發(fā)育 （發(fā)音器官、舌、咽部許多肌肉的參與發(fā)音器官、舌、咽部許多肌肉的參與 ） 3.3.語(yǔ)言表達(dá)的發(fā)育語(yǔ)言表達(dá)的發(fā)育 （詞匯表達(dá)詞匯表達(dá) 、語(yǔ)法的發(fā)育、語(yǔ)法的發(fā)育 、語(yǔ)言表達(dá)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力

27、） 4.4.內(nèi)部語(yǔ)言的發(fā)育內(nèi)部語(yǔ)言的發(fā)育 （是思維的有聲表現(xiàn)，是一種語(yǔ)言的自我調(diào)節(jié)是思維的有聲表現(xiàn)，是一種語(yǔ)言的自我調(diào)節(jié) ） 5.5.兒童語(yǔ)言處理過(guò)程的發(fā)育特征兒童語(yǔ)言處理過(guò)程的發(fā)育特征 （與其認(rèn)知能力有密切關(guān)系）與其認(rèn)知能力有密切關(guān)系） 第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（五）心理活動(dòng)發(fā)育（五）心理活動(dòng)發(fā)育認(rèn)知過(guò)程；情感過(guò)程；意志過(guò)程（努力達(dá)到目的）。認(rèn)知過(guò)程；情感過(guò)程；意志過(guò)程（努力達(dá)到目的）。 1 1早期的社會(huì)行為早期的社會(huì)行為（新生兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前）（新生兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前）2 2注意的發(fā)育注意的發(fā)育: : 指的是對(duì)一定對(duì)象的有意識(shí)的指向性，是一種定向反應(yīng)，是心理過(guò)程的動(dòng)力特征。指的是

28、對(duì)一定對(duì)象的有意識(shí)的指向性，是一種定向反應(yīng)，是心理過(guò)程的動(dòng)力特征。 3 3記憶的發(fā)育記憶的發(fā)育: : 是將所學(xué)得的信息貯存和是將所學(xué)得的信息貯存和“讀出讀出”的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程，可分為感覺(jué)、短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶。的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程，可分為感覺(jué)、短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶。 4 4思維發(fā)育思維發(fā)育: :人腦對(duì)客觀事物的概括和間接的反映，是一種以感知覺(jué)、表象、語(yǔ)言等為基人腦對(duì)客觀事物的概括和間接的反映，是一種以感知覺(jué)、表象、語(yǔ)言等為基礎(chǔ)的高級(jí)認(rèn)知過(guò)程，是智能的核心。礎(chǔ)的高級(jí)認(rèn)知過(guò)程，是智能的核心。 5 5想象的發(fā)育想象的發(fā)育: :是指人感知過(guò)的客觀事物在頭腦中再現(xiàn)，并對(duì)這些客觀事物重新組合、加是指人感知過(guò)的客觀事物

29、在頭腦中再現(xiàn)，并對(duì)這些客觀事物重新組合、加工創(chuàng)造出新客觀事物的思維活動(dòng)。工創(chuàng)造出新客觀事物的思維活動(dòng)。 6 6情緒、情感的發(fā)育情緒、情感的發(fā)育: :是以人的需要和主觀態(tài)度為媒介的心理活動(dòng)，是人對(duì)客觀事物的是以人的需要和主觀態(tài)度為媒介的心理活動(dòng)，是人對(duì)客觀事物的態(tài)度的一種反映。態(tài)度的一種反映。 7 7個(gè)性和性格的發(fā)育個(gè)性和性格的發(fā)育第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育某生，男，小學(xué)成績(jī)優(yōu)秀多次獲得某生，男，小學(xué)成績(jī)優(yōu)秀多次獲得“三好學(xué)生三好學(xué)生”稱(chēng)號(hào)；稱(chēng)號(hào)；初中畢業(yè)時(shí)以?xún)?yōu)異成績(jī)考取當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)高中；初中畢業(yè)時(shí)以?xún)?yōu)異成績(jī)考取當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)高中；高中成績(jī)優(yōu)異，曾獲高中成績(jī)優(yōu)異，曾獲“全國(guó)奧林匹克物

30、理競(jìng)賽二等獎(jiǎng)全國(guó)奧林匹克物理競(jìng)賽二等獎(jiǎng)”；高中成績(jī)優(yōu)秀，曾獲高中成績(jī)優(yōu)秀，曾獲“省三好學(xué)生省三好學(xué)生”稱(chēng)號(hào)；稱(chēng)號(hào)；高中畢業(yè)，以?xún)?yōu)異成績(jī)考取高中畢業(yè)，以?xún)?yōu)異成績(jī)考取211高校：云南大學(xué)生物技高校：云南大學(xué)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)術(shù)專(zhuān)業(yè).第三節(jié)第三節(jié) 異常發(fā)育異常發(fā)育 一、運(yùn)動(dòng)功能障礙一、運(yùn)動(dòng)功能障礙 運(yùn)動(dòng)功能障礙可由于先天因素及后天因素所導(dǎo)致的與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的運(yùn)動(dòng)功能障礙可由于先天因素及后天因素所導(dǎo)致的與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的 神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷所致。神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷所致。 1 1先天性運(yùn)動(dòng)功能障礙先天性運(yùn)動(dòng)功能障礙 是指出生前因素所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙，如：染色體異常、先天性中樞是指出生前因素所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)

31、功能障礙，如：染色體異常、先天性中樞 神經(jīng)系統(tǒng)畸形等神經(jīng)系統(tǒng)畸形等 2 2后天性運(yùn)動(dòng)功能障礙后天性運(yùn)動(dòng)功能障礙 是指出生后因素所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙。如：多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎、急性是指出生后因素所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙。如：多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎、急性脊髓灰質(zhì)炎等脊髓灰質(zhì)炎等 3 3腦性癱瘓腦性癱瘓 是自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主是自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主 要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常第三節(jié)一、運(yùn)動(dòng)功能障礙二、行為障礙或異常二、行為障礙或異常1 1生物功能行為問(wèn)題生物功能行為問(wèn)題 遺尿、遺便、多夢(mèng)、睡眠不安、夜驚、食欲

32、不佳及過(guò)分挑剔飲食等遺尿、遺便、多夢(mèng)、睡眠不安、夜驚、食欲不佳及過(guò)分挑剔飲食等 2 2運(yùn)動(dòng)行為問(wèn)題運(yùn)動(dòng)行為問(wèn)題 兒童擦腿綜合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔兒童擦腿綜合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔 3 3社會(huì)行為問(wèn)題社會(huì)行為問(wèn)題 破壞、偷竊、說(shuō)謊及攻擊性行為等破壞、偷竊、說(shuō)謊及攻擊性行為等 4 4性格行為問(wèn)題性格行為問(wèn)題 驚恐、害羞、憂郁、社交退縮、交往不良、違拗、易激動(dòng)、煩鬧、驚恐、害羞、憂郁、社交退縮、交往不良、違拗、易激動(dòng)、煩鬧、 膽怯、過(guò)分依賴(lài)、要求注意、過(guò)分敏感、嫉妒以及發(fā)脾氣等膽怯、過(guò)分依賴(lài)、要求注意、過(guò)分敏感、嫉妒以及發(fā)脾氣等 5 5語(yǔ)言障礙語(yǔ)言障

33、礙 行為性語(yǔ)言障礙主要表現(xiàn)為口吃行為性語(yǔ)言障礙主要表現(xiàn)為口吃 6 6注意缺陷多動(dòng)障礙（注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorder, attention deficit hyperactivity disorder, ADHDADHD） 又稱(chēng)多動(dòng)癥，以注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng)、任性和學(xué)習(xí)又稱(chēng)多動(dòng)癥，以注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng)、任性和學(xué)習(xí)困難為特征困難為特征 第三節(jié)二、行為障礙或異常三、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙三、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙 言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙（言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙（speech and language disorderspeech and

34、 language disorder）又稱(chēng)言語(yǔ)和交流障礙（又稱(chēng)言語(yǔ)和交流障礙（speech and communication speech and communication disorderdisorder） 是學(xué)齡前兒童中常見(jiàn)的一種發(fā)育障礙，可以影響以是學(xué)齡前兒童中常見(jiàn)的一種發(fā)育障礙，可以影響以后的閱讀和書(shū)寫(xiě)，因此應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和治后的閱讀和書(shū)寫(xiě)，因此應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和治療。療。 主要病因：聽(tīng)力障礙；精神發(fā)育遲滯；家族因素；主要病因：聽(tīng)力障礙；精神發(fā)育遲滯；家族因素；發(fā)音器官的影響；腦性癱瘓及其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙；環(huán)境發(fā)音器官的影響；腦性癱瘓及其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙；環(huán)境因素等。臨床表現(xiàn)

35、主要包括：構(gòu)音異常；嗓音問(wèn)題；因素等。臨床表現(xiàn)主要包括：構(gòu)音異常；嗓音問(wèn)題；流利性問(wèn)題；語(yǔ)言發(fā)育遲緩和語(yǔ)言發(fā)育障礙。流利性問(wèn)題；語(yǔ)言發(fā)育遲緩和語(yǔ)言發(fā)育障礙。 第三節(jié)三、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙四、學(xué)習(xí)障礙四、學(xué)習(xí)障礙 學(xué)習(xí)障礙（學(xué)習(xí)障礙（learning disabilities, LDlearning disabilities, LD） 屬于特殊障礙，是指在獲得和運(yùn)用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算、屬于特殊障礙，是指在獲得和運(yùn)用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)有相應(yīng)的多種障礙綜推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)有相應(yīng)的多種障礙綜合征。合征。 臨床上常把由于各種原因引起的學(xué)業(yè)失敗統(tǒng)稱(chēng)學(xué)習(xí)困

36、難。臨床上常把由于各種原因引起的學(xué)業(yè)失敗統(tǒng)稱(chēng)學(xué)習(xí)困難。 臨床表現(xiàn)最顯著的特征是以學(xué)習(xí)能力障礙為主，與同齡兒童臨床表現(xiàn)最顯著的特征是以學(xué)習(xí)能力障礙為主，與同齡兒童預(yù)期水平相比明顯不相稱(chēng)，小學(xué)預(yù)期水平相比明顯不相稱(chēng)，小學(xué)2 23 3年級(jí)為發(fā)病高峰，男孩年級(jí)為發(fā)病高峰，男孩多于女孩。多于女孩。 第三節(jié)四、學(xué)習(xí)障礙 LD LD兒童雖然可以有正?；蚪咏Ｆ骄降闹悄?，而且接受社會(huì)提供兒童雖然可以有正?；蚪咏Ｆ骄降闹悄?，而且接受社會(huì)提供 學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)與其他兒童相同，但可能出現(xiàn)：學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)與其他兒童相同，但可能出現(xiàn)： 學(xué)習(xí)能力的偏異；學(xué)習(xí)能力的偏異； 理解抽象概念困難，理解與語(yǔ)言表達(dá)缺乏平衡；理解

37、抽象概念困難，理解與語(yǔ)言表達(dá)缺乏平衡； 知覺(jué)轉(zhuǎn)換障礙知覺(jué)轉(zhuǎn)換障礙, ,如聽(tīng)到如聽(tīng)到“貓貓”時(shí)不能想到貓；時(shí)不能想到貓； 視覺(jué)視覺(jué)- -空間知覺(jué)障礙，如分不清空間知覺(jué)障礙，如分不清6 6與與9 9，b b與與d d； 記憶學(xué)習(xí)材料困難，或有不同程度的語(yǔ)言發(fā)育缺陷；記憶學(xué)習(xí)材料困難，或有不同程度的語(yǔ)言發(fā)育缺陷； 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙；協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙； 注意力不集中；注意力不集中； 情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差等。情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差等。第三節(jié)四、學(xué)習(xí)障礙五、精神發(fā)育遲滯五、精神發(fā)育遲滯 精神發(fā)育遲滯（精神發(fā)育遲滯（mental retardation, MRmental retardation, MR）

38、 也可稱(chēng)為精神發(fā)育不全也可稱(chēng)為精神發(fā)育不全（mental deficiencymental deficiency） 智力損傷發(fā)生在發(fā)育時(shí)期，智力功能明顯低于一般水平以及對(duì)社會(huì)環(huán)境智力損傷發(fā)生在發(fā)育時(shí)期，智力功能明顯低于一般水平以及對(duì)社會(huì)環(huán)境日常要求的適應(yīng)能力有明顯損害。日常要求的適應(yīng)能力有明顯損害。 是多種原因引起的發(fā)育時(shí)期腦功能異常，主要病因?yàn)椋菏嵌喾N原因引起的發(fā)育時(shí)期腦功能異常，主要病因?yàn)椋?生物醫(yī)學(xué)因素，指腦在發(fā)育過(guò)程中受到各種不利因素的影響，導(dǎo)致腦生物醫(yī)學(xué)因素，指腦在發(fā)育過(guò)程中受到各種不利因素的影響，導(dǎo)致腦發(fā)育遲緩或障礙而影響智力；發(fā)育遲緩或障礙而影響智力； 社會(huì)心理文化因素，指教養(yǎng)不

39、當(dāng)、感覺(jué)剝奪、文化剝奪、家庭結(jié)構(gòu)不社會(huì)心理文化因素，指教養(yǎng)不當(dāng)、感覺(jué)剝奪、文化剝奪、家庭結(jié)構(gòu)不完整、父母有心理障礙等因素導(dǎo)致后天信息輸入不足或不當(dāng)，沒(méi)有學(xué)習(xí)完整、父母有心理障礙等因素導(dǎo)致后天信息輸入不足或不當(dāng)，沒(méi)有學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，從而影響智力水平。機(jī)會(huì)，從而影響智力水平。 第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)主要為以下幾種行為能力的低下：臨床表現(xiàn)主要為以下幾種行為能力的低下： 學(xué)習(xí)能力；學(xué)習(xí)能力； 思維和推理能力；思維和推理能力； 解決問(wèn)題和適應(yīng)環(huán)境變化的能力；解決問(wèn)題和適應(yīng)環(huán)境變化的能力； 為實(shí)現(xiàn)意愿而自我激發(fā)的能力。為實(shí)現(xiàn)意愿而自我激發(fā)的能力。 具體表現(xiàn)為社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活

40、自理能力低下，其言語(yǔ)、注具體表現(xiàn)為社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下，其言語(yǔ)、注意、記憶、理解、洞察、抽象、思維、想象等心理活動(dòng)能力都明顯落后意、記憶、理解、洞察、抽象、思維、想象等心理活動(dòng)能力都明顯落后于同齡兒童。于同齡兒童。 第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯六、孤獨(dú)癥六、孤獨(dú)癥 孤獨(dú)癥（孤獨(dú)癥（autismautism）又稱(chēng)自閉癥）又稱(chēng)自閉癥 是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期，具有社會(huì)交往、語(yǔ)言溝通和認(rèn)知功能特定性發(fā)育遲指起病于嬰幼兒期，具有社會(huì)交往、語(yǔ)言溝通和認(rèn)知功能特定性發(fā)育遲緩和偏

41、離為特征的精神障礙。緩和偏離為特征的精神障礙。 該癥是多種生物學(xué)因素引起的廣泛發(fā)育障礙。與遺傳、出生缺陷、出生該癥是多種生物學(xué)因素引起的廣泛發(fā)育障礙。與遺傳、出生缺陷、出生前后的不利因素有關(guān)。前后的不利因素有關(guān)。 基本特征為社會(huì)交往障礙；語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流障礙；興趣范圍狹窄以及基本特征為社會(huì)交往障礙；語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流障礙；興趣范圍狹窄以及刻板；僵硬的行為方式；感覺(jué)障礙和動(dòng)作異常；智力障礙和認(rèn)知偏移；刻板；僵硬的行為方式；感覺(jué)障礙和動(dòng)作異常；智力障礙和認(rèn)知偏移；患兒早期較難撫養(yǎng)，睡眠少、尖叫、倔強(qiáng)和固執(zhí)，或特別安靜、有特殊患兒早期較難撫養(yǎng)，睡眠少、尖叫、倔強(qiáng)和固執(zhí)，或特別安靜、有特殊興趣等。興趣等

42、。 多在多在3636個(gè)月內(nèi)起病。個(gè)月內(nèi)起病。第三節(jié)六、孤獨(dú)癥七、重癥身心發(fā)育障礙七、重癥身心發(fā)育障礙 重癥身心發(fā)育障礙是指同時(shí)具有運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育障礙且重癥身心發(fā)育障礙是指同時(shí)具有運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育障礙且均呈重度者，難以完成具有功能的動(dòng)作，精神發(fā)育遲滯均呈重度者，難以完成具有功能的動(dòng)作，精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)為表現(xiàn)為“癡呆癡呆”。 在家庭看護(hù)困難，在康復(fù)設(shè)施中不能接受集體生活指導(dǎo)。在家庭看護(hù)困難，在康復(fù)設(shè)施中不能接受集體生活指導(dǎo)。 其病因是由于各種原因的腦發(fā)育障礙或損傷所致，最為其病因是由于各種原因的腦發(fā)育障礙或損傷所致，最為多見(jiàn)的是腦性癱瘓、重度精神發(fā)育遲滯，腦發(fā)育畸形、多見(jiàn)的是腦性癱瘓、重度精神發(fā)育遲

43、滯，腦發(fā)育畸形、染色體異常、腦炎及腦膜炎后遺癥、重癥癲癇等。染色體異常、腦炎及腦膜炎后遺癥、重癥癲癇等。第三節(jié)七、重癥身心發(fā)育障礙臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 異常姿勢(shì)和動(dòng)作；異常姿勢(shì)和動(dòng)作；肌張力異常，軀干四肢攣縮、畸形；肌張力異常，軀干四肢攣縮、畸形；癲癇發(fā)作；癲癇發(fā)作；進(jìn)食、更衣和排泄均需要幫助；進(jìn)食、更衣和排泄均需要幫助；不能理解、交流和表達(dá)；不能理解、交流和表達(dá)；對(duì)刺激沒(méi)有反應(yīng)、反應(yīng)減弱或反應(yīng)異常；對(duì)刺激沒(méi)有反應(yīng)、反應(yīng)減弱或反應(yīng)異常； 異常行為和習(xí)慣動(dòng)作，如吮指、揪頭發(fā)、抓弄耳朵、攻擊的異常行為和習(xí)慣動(dòng)作，如吮指、揪頭發(fā)、抓弄耳朵、攻擊的行為等。行為等。 第三節(jié)七、重癥身心發(fā)育障礙第四節(jié)第四

44、節(jié) 發(fā)育評(píng)定發(fā)育評(píng)定 一、概述一、概述1 1基本原則基本原則發(fā)育評(píng)定中要遵循以下原則：發(fā)育評(píng)定中要遵循以下原則：（1 1）目的明確）目的明確（2 2）適用）適用（3 3）標(biāo)準(zhǔn)化、信度和效度）標(biāo)準(zhǔn)化、信度和效度第四節(jié)一、概 述2 2智商與發(fā)育商智商與發(fā)育商（1 1）智商（）智商（intelligence quotientintelligence quotient，lQlQ）：）： 是智能商數(shù)的簡(jiǎn)稱(chēng)，以智齡（是智能商數(shù)的簡(jiǎn)稱(chēng)，以智齡（mental agemental age，MAMA）為基礎(chǔ)。智齡）為基礎(chǔ)。智齡是指智力發(fā)育達(dá)到的年齡，可用心理測(cè)驗(yàn)測(cè)定。智商以智齡與是指智力發(fā)育達(dá)到的年齡，可用心理測(cè)

45、驗(yàn)測(cè)定。智商以智齡與實(shí)際年齡（實(shí)際年齡（chronological agechronological age，CACA）的百分比來(lái)表示：）的百分比來(lái)表示： IQ=MA(IQ=MA(智齡）智齡）/ CA/ CA（實(shí)際年齡）（實(shí)際年齡）l00l00。（2 2）發(fā)育商（）發(fā)育商（developmental quotientdevelopmental quotient，DQDQ）：）： 用以表示嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育水平的商數(shù)，目的是了解被測(cè)小用以表示嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育水平的商數(shù)，目的是了解被測(cè)小兒神經(jīng)心理發(fā)育所達(dá)到的程度，測(cè)驗(yàn)結(jié)果由發(fā)育商表示。發(fā)育兒神經(jīng)心理發(fā)育所達(dá)到的程度，測(cè)驗(yàn)結(jié)果由發(fā)育商表示。發(fā)育商

46、以發(fā)育齡與實(shí)際年齡（商以發(fā)育齡與實(shí)際年齡（chronolgical age, CAchronolgical age, CA）的百分比表）的百分比表示，公式如下：示，公式如下：DQDQDADA（發(fā)育齡）（發(fā)育齡）CACA（實(shí)際年齡）（實(shí)際年齡）l00l00。第四節(jié)一、概 述3 3評(píng)定方法評(píng)定方法 國(guó)內(nèi)近國(guó)內(nèi)近2020余年已逐步引進(jìn)、標(biāo)準(zhǔn)化和創(chuàng)造了許多測(cè)余年已逐步引進(jìn)、標(biāo)準(zhǔn)化和創(chuàng)造了許多測(cè)試方法，投入臨床應(yīng)用。試方法，投入臨床應(yīng)用。 其中，兒童神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)依據(jù)其用途和作用可分為其中，兒童神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)依據(jù)其用途和作用可分為篩查性測(cè)驗(yàn)、診斷性測(cè)驗(yàn)及適應(yīng)性行為評(píng)定。篩查性測(cè)驗(yàn)、診斷性測(cè)驗(yàn)及適應(yīng)性行為評(píng)定

47、。第四節(jié)一、概 述二、體格發(fā)育評(píng)定二、體格發(fā)育評(píng)定 包括包括發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度和身體勻稱(chēng)度發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度和身體勻稱(chēng)度三個(gè)方面的評(píng)定。三個(gè)方面的評(píng)定。 1 1標(biāo)準(zhǔn)值（參照值）的建立標(biāo)準(zhǔn)值（參照值）的建立2 2發(fā)育水平（橫斷面評(píng)定）發(fā)育水平（橫斷面評(píng)定） 是指某一年齡時(shí)間、兒童某一體格生長(zhǎng)指標(biāo)與該人群參考是指某一年齡時(shí)間、兒童某一體格生長(zhǎng)指標(biāo)與該人群參考值比較所達(dá)到的程度。值比較所達(dá)到的程度。 3 3生長(zhǎng)速度（縱向評(píng)定）生長(zhǎng)速度（縱向評(píng)定） 是通過(guò)定期、連續(xù)測(cè)量某項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)，獲得該項(xiàng)指標(biāo)在某是通過(guò)定期、連續(xù)測(cè)量某項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)，獲得該項(xiàng)指標(biāo)在某一年齡段增長(zhǎng)情況與參考人群值進(jìn)行比較，多用于評(píng)定個(gè)一年

48、齡段增長(zhǎng)情況與參考人群值進(jìn)行比較，多用于評(píng)定個(gè)體兒童。體兒童。 4 4身體勻稱(chēng)度（兩兩指數(shù)評(píng)定）身體勻稱(chēng)度（兩兩指數(shù)評(píng)定） 可反映體重、身高、胸圍、上臂圍等指標(biāo)之間的關(guān)系?？煞从丑w重、身高、胸圍、上臂圍等指標(biāo)之間的關(guān)系。 第四節(jié)二、體格發(fā)育評(píng)定三、神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)定三、神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)定 兒童神經(jīng)心理發(fā)育水平評(píng)定是對(duì)兒童兒童神經(jīng)心理發(fā)育水平評(píng)定是對(duì)兒童在感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和心理等過(guò)程中的各在感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和心理等過(guò)程中的各種能力進(jìn)行評(píng)定，判斷兒童神經(jīng)心理發(fā)育種能力進(jìn)行評(píng)定，判斷兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平。的水平。 評(píng)定需由經(jīng)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)評(píng)定需由經(jīng)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)實(shí)際需要選用，不可濫用。

49、實(shí)際需要選用，不可濫用。 第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)定神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)定神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)定 1 1篩查性測(cè)驗(yàn)篩查性測(cè)驗(yàn) （1 1）丹佛發(fā)育篩查法）丹佛發(fā)育篩查法 主要用于主要用于6 6歲以下兒童的發(fā)育篩查，實(shí)際應(yīng)用時(shí)對(duì)歲以下兒童的發(fā)育篩查，實(shí)際應(yīng)用時(shí)對(duì)4.54.5歲歲 的兒童較為適用。的兒童較為適用。 （2 2）繪人測(cè)試）繪人測(cè)試 適用于適用于5 59.59.5歲兒童。歲兒童。 （3 3）圖片詞匯測(cè)試）圖片詞匯測(cè)試 適用于適用于4 49 9歲兒童的一般智能篩查。歲兒童的一般智能篩查。 第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)定神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)定神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)定2 2診斷性測(cè)驗(yàn)診斷性測(cè)驗(yàn)（1 1）格塞爾發(fā)育診斷量表適用

50、于）格塞爾發(fā)育診斷量表適用于4 4周至周至3 3歲的嬰幼兒，從大運(yùn)動(dòng)、細(xì)動(dòng)作、歲的嬰幼兒，從大運(yùn)動(dòng)、細(xì)動(dòng)作、 個(gè)人個(gè)人- -社會(huì)、語(yǔ)言和適應(yīng)性行為五個(gè)方面測(cè)試，結(jié)果以發(fā)育商社會(huì)、語(yǔ)言和適應(yīng)性行為五個(gè)方面測(cè)試，結(jié)果以發(fā)育商(DQ)(DQ)表示。表示。（2 2）貝利嬰兒發(fā)育量表適用于）貝利嬰兒發(fā)育量表適用于2 23030個(gè)月嬰幼兒，包括精神發(fā)育量表、運(yùn)個(gè)月嬰幼兒，包括精神發(fā)育量表、運(yùn)動(dòng)量表和嬰兒行為記錄。動(dòng)量表和嬰兒行為記錄。（3 3）斯坦福）斯坦福- -比奈智力量表適用比奈智力量表適用2 21818歲兒童。測(cè)試內(nèi)容包括幼兒的具體智歲兒童。測(cè)試內(nèi)容包括幼兒的具體智能感知、認(rèn)知、記憶和年長(zhǎng)兒的抽象智能能感知、認(rèn)知、記憶和年長(zhǎng)兒的抽象智能 , ,結(jié)果以智商結(jié)果以智商(1Q)(1