藥理學(xué)2--教學(xué)大綱

1、藥理學(xué)教學(xué)執(zhí)行大綱（本科用）四川大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院藥理教研室2018年5月本科課程教學(xué)大綱一、課程基本信息課程名稱：藥理學(xué)（Pharmacology）課程號(hào)：501098040課程類別：專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)：64 學(xué)分：4二、教學(xué)目的及要求藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（包括病原體）的相互作用為主要對(duì)象的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)。它的首要任務(wù)是為臨床合理使用藥物防治疾病提供基本理論基礎(chǔ)；其次，也為尋找新藥及闡明機(jī)體基本生命活動(dòng)提供線索和手段；此外，還應(yīng)為發(fā)掘與提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)作出貢獻(xiàn)。藥理學(xué)教學(xué)以我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生工作及醫(yī)學(xué)教育的理論與實(shí)踐為基礎(chǔ)，以反映現(xiàn)代科學(xué)先進(jìn)水平、指導(dǎo)臨床合理用藥為目標(biāo)。藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中是以

2、生理、生化為基礎(chǔ)，為臨床實(shí)踐服務(wù)的橋梁科學(xué)。藥理學(xué)教學(xué)的基本要求是闡明藥物對(duì)機(jī)體的作用（藥效學(xué)）及機(jī)體對(duì)藥物的作用（藥動(dòng)學(xué)）的基本規(guī)律，并在這個(gè)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握臨床常用藥物的合理使用原則。在掌握藥理學(xué)基本知識(shí)的同時(shí)，注意培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。三、教學(xué)內(nèi)容（見后）四、教材 藥理學(xué)（第8版），楊寶峰主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年。 五、主要參考資料1. 藥理學(xué)（第3版），顏光美主編，高等教育出版社，2017年。2. 臨床藥理學(xué)（第5版），徐叔云主編，人民衛(wèi)生出版社，2014年。3. Lippintt s illustrated reviews pharmacology，

3、Mary J. Mycek主編，中國(guó)協(xié)和大學(xué)出版社，2002年。六、成績(jī)?cè)u(píng)定藥理學(xué)的教學(xué)方法是以大班講課為主，小班討論為輔，要求同學(xué)課前預(yù)習(xí)、課后及時(shí)復(fù)習(xí)討論，提倡自學(xué)，加強(qiáng)過程考核，期終進(jìn)行考試。平時(shí)成績(jī)與期末成績(jī)各占50%。七、說明 本大綱是藥理學(xué)教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo)性文件，它規(guī)定了教學(xué)的深度和廣度。教學(xué)大綱的內(nèi)容除要求同學(xué)熟悉以外，必須重點(diǎn)掌握的內(nèi)容下加橫線標(biāo)明，未劃線的內(nèi)容為應(yīng)該熟悉的基本知識(shí)，劃有虛線的內(nèi)容作一般了解。使用本大綱允許有一定的靈活性，可結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)及教師經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及安排教學(xué)順序。藥理學(xué)總論緒言（1學(xué)時(shí)）藥理學(xué)(Pharmacology)的性質(zhì)、任務(wù)與研究主要內(nèi)容:藥

4、物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)( Pharmacodynamics)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)(Pharmacokinetics)。藥物與藥理學(xué)發(fā)展史，新藥開發(fā)與研究。藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（4學(xué)時(shí)）藥物的基本作用：藥物作用(drug action)與藥理效應(yīng)(Pharmacological effect):特異性(specificity)、選擇性 (selectivity)。藥物治療效果：對(duì)因治療、對(duì)癥治療及補(bǔ)充治療。藥物的不良反應(yīng)：副反應(yīng)(side reaction)、毒性反應(yīng)(toxic reaction)、后遺效應(yīng)(residual effect)停藥反應(yīng)(withdrawal reaction)、變態(tài)反應(yīng)(allerg

5、ic reaction)、特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncrasy)。藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系：量效曲線、效能(maximum efficacy)、 效價(jià)強(qiáng)度(potency)、 半數(shù)有效量(median effective dose,ED50)、半數(shù)致死量(median lethal ,LD50)。藥物安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療指數(shù)(the- rapeutic index)。 藥物作用機(jī)制：基本作用機(jī)制、受體與藥物、受體的概念和特性；受體與藥物的相互作用：親和力(affinity)與內(nèi)在活性(intrinsic activity)；PD2 和pA2的意義；激動(dòng)藥、拮抗藥與部分激動(dòng)藥；受體類型、第二信使、受體

6、的調(diào)節(jié)。藥物代謝動(dòng)力學(xué)（4.8學(xué)時(shí)） 藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)：脂溶擴(kuò)散的規(guī)律與意義。藥物的體內(nèi)過程：吸收-各吸收途徑特點(diǎn)；首關(guān)消除 (first Pass elimination)及影響吸收因素。分布-藥物與血漿蛋白結(jié)合的意義、影響藥物分布的因素。生物轉(zhuǎn)化-代謝的類型、肝藥酶特點(diǎn)、肝藥酶的誘導(dǎo)劑和肝藥酶抑制劑。排泄-腎排泄的特點(diǎn)、膽汁排泄、肝腸循環(huán)(hepatoenteral Circalation)。 時(shí)量(效)關(guān)系曲線的組成及意義。藥代動(dòng)力學(xué)基本概念及參數(shù)：一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)與零級(jí)動(dòng)力學(xué)、房室模型、生物利用度、表觀分布容積、清除率、穩(wěn)態(tài)血藥濃度、半衰期的概念及意義、曲線下面積。影響藥物效應(yīng)的因素及合理

7、用藥原則（0.2學(xué)時(shí)）影響藥物效應(yīng)的因素：藥物方面的因素：藥物劑型、聯(lián)合用藥及藥物相互作用；協(xié)同作用、拮抗作用；配伍禁忌；影響藥動(dòng)學(xué)的相互作用、影響藥效學(xué)的相互作用。機(jī)體方面的因素：年齡、性別、遺傳異常、病理情況、心理因素。機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)的變化：耐受性、習(xí)慣性、成癮性(addiction)、依賴性(dependence)、耐藥性。合理用藥原則。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論（1學(xué)時(shí)）傳出神經(jīng)的遞質(zhì)和受體，傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類。傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體功能及其效應(yīng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用：直接作用于受體、影響遞質(zhì)的生物合成、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)運(yùn)貯存。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類。膽堿受體激動(dòng)藥（1學(xué)時(shí)）一M膽堿受體激動(dòng)藥（一）

8、膽堿酯類：乙酰膽堿：乙酰膽堿的M樣和N樣作用，對(duì)心血管系統(tǒng)、胃腸道、泌尿道等的影響?？ò湍憠A、醋甲膽堿、貝膽堿。（二）生物堿類：毛果蕓香堿（pilocarpine）：直接激動(dòng)M膽堿受體。對(duì)瞳孔、眼壓、腺體的影響及用途。毒蕈堿。二N膽堿受體激動(dòng)藥：煙堿的作用及意義?？鼓憠A酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥（1.5學(xué)時(shí)）膽堿酯酶作用的生理生化過程。一抗膽堿酯酶藥：作用機(jī)制及分類。（一）易逆性抗膽堿酯酶藥的一般特性-對(duì)眼睛、胃腸道、骨骼肌等的影響及臨床應(yīng)用。常用藥物新斯的明（neostigmine）對(duì)心血管、胃腸道、骨骼肌、眼的作用；為季胺鹽、口服不被吸收，不易透過血腦屏障；用途、不良反應(yīng)及禁忌癥。吡啶斯的明的

9、作用稍弱而持久。毒扁豆堿對(duì)中樞和眼的作用、用途。依酚氯銨、安貝氯銨、加蘭他敏、地美溴銨、他克林等的作用。（二）難逆性抗膽堿酯酶藥-有機(jī)磷酸酯類有機(jī)磷酸酯類的化學(xué)與分類；毒性作用原理；中毒途徑，急性中毒的表現(xiàn)，M樣和N樣作用，中樞神經(jīng)癥狀。有機(jī)磷酸酯類中毒的防治：急性中毒的治療，與阿托品的合用。膽堿酯酶復(fù)活藥作用原理。對(duì)不同有機(jī)磷酸酯類作用的差異。不良反應(yīng)，碘解磷定（PAM）、氯磷定的作用特點(diǎn)。膽堿受體阻斷藥（）-M膽堿受體阻斷藥（2學(xué)時(shí)）一阿托品和阿托品類生物堿阿托品（Atropine）體內(nèi)過程，對(duì)M膽堿受體的競(jìng)爭(zhēng)性阻斷作用。不同部位M受體的敏感性差異，對(duì)腺體、眼平滑肌、心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)的

10、作用、用途、不良反應(yīng)及急性中毒的解救。禁忌癥。山茛菪堿（Anisodamine）及東茛菪堿（Scopolamine）：抗M樣作用及中樞作用特點(diǎn)、用途。二阿托品的合成代用品：合成擴(kuò)瞳藥后馬托品及合成解痙藥丙胺太林、貝那替秦的作用特點(diǎn)及用途。膽堿受體阻滯藥（）-N膽堿受體阻斷藥（0.5學(xué)時(shí)）一神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美卡拉明、樟磺咪芬降壓。二骨骼肌松弛藥：除極化型和非除極化型作用方式的不同，肌松弛的順序，作用特點(diǎn)、用途、過量的表現(xiàn)及救治措施。琥珀膽堿和筒箭毒堿的作用特點(diǎn)與應(yīng)用。其他非除極化型松弛藥-阿曲庫(kù)銨、多庫(kù)銨等。腎上腺素藥受體激動(dòng)藥（2學(xué)時(shí)）腎上腺素藥受體激動(dòng)藥的基本結(jié)構(gòu)與分類。一去甲腎上腺素（Nor

11、adrenaline）：體內(nèi)過程，主要興奮受體對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：加強(qiáng)心收縮力，收縮血管，血壓上升，反射性減慢心率。用途，不良反應(yīng)及防治、禁忌癥。二腎上腺素（Adreneline）：體內(nèi)過程，興奮、受體，對(duì)心臟、血管、支氣管平滑肌及糖代謝的影響。用途，不良反應(yīng)及禁忌癥。三異丙腎上腺素（Isopreneline）：體內(nèi)過程，興奮受體。對(duì)心臟、血管、支氣管平滑肌的作用，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)及禁忌癥。四多巴胺（Dopamine）：對(duì)、，多巴胺受體的興奮作用。加強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)心率的影響少，增加腎及腸系膜血流量。對(duì)血壓的影響，劑量與效應(yīng)的關(guān)系、用途。五其它擬腎上腺素藥：麻黃堿（Ephearine），間羥

12、胺，去氧腎上腺素、甲氧胺、多巴酚丁胺的作用特點(diǎn)與用途。腎上腺素受體阻斷藥（2學(xué)時(shí)）一型抗腎上腺素藥對(duì)受體的作用，按作用維持時(shí)間不同分類、對(duì)心血管的影響，用途。酚妥拉明（Phentolamien），酚芐明的作用特點(diǎn)。二型抗腎上腺素藥的藥理作用、用途、不良反應(yīng)與禁忌癥。12受體阻斷藥：普萘洛爾（心得安Propranolol）作用特點(diǎn)與用途。其它受體阻斷藥：阿替洛爾、吲哚洛爾、拉貝洛爾的作用特點(diǎn)與用途。局部麻醉藥（1學(xué)時(shí)）一局部麻醉藥的概念、常用局部麻醉藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)和使用方法、影響局部麻醉藥作用的因素。二局部麻醉藥的作用：局麻作用及其機(jī)理，中樞作用及對(duì)心血管的作用。三普魯卡因(procaine)的局

13、部作用和吸收作用、臨床用途及不良反應(yīng)；丁卡因(tetracaine)、利多卡因(lidocaine)的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。布比卡因、羅哌卡因。鎮(zhèn)靜催眠藥（2學(xué)時(shí)）一鎮(zhèn)靜催眠藥的概念與分類。二苯二氮卓類：地西泮（Diazepam）、氯氮卓、氟西泮、奧沙西泮、三唑侖等。地西泮的體內(nèi)過程特點(diǎn)、作用、作用機(jī)制、對(duì)睡眠時(shí)相的影響，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)。三巴比妥類：苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉的構(gòu)效關(guān)系；巴比妥類藥物的脂溶性對(duì)體內(nèi)過程的影響，作用及作用機(jī)制，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，急性中毒救治原則。四其它非巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)?？拱d癇藥和抗驚厥藥（1.5學(xué)時(shí)）一癲癇的癥狀和

14、分型、抗癲癇藥的分類。二常用抗癲癇藥物：苯妥英鈉(phenytoin sodium)的藥理作用及臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)，體內(nèi)過程特點(diǎn)?？R西平(carbamazepine)的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。苯巴比妥對(duì)大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)療效最好，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作有一定療效；撲米酮的作用特點(diǎn)。乙琥胺對(duì)小發(fā)作有效；可致粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。丙戊酸鈉對(duì)各型癲癇都有一定療效；臨床應(yīng)用及應(yīng)用注意。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。硝西泮主要用于肌陣攣性癲癇及嬰兒痙攣。氯硝西泮的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。其他抗癲癇藥：加巴噴丁、拉莫三嗪、托吡酯。三抗驚厥藥硫酸鎂的作用機(jī)制與臨床應(yīng)用。抗帕金森病藥和抗老年癡呆藥（1.5學(xué)時(shí)）

15、一帕金森病發(fā)病的病理機(jī)制及抗帕金森病藥的分類。二擬多巴胺類藥：左旋多巴(levodopa，L-dopa)的體內(nèi)過程特點(diǎn)、抗震顫麻痹作用及作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?？ū榷喟团c左旋多巴的作用之間的關(guān)系。了解司來吉蘭、金剛烷胺、溴隱亭和培高利特的作用特點(diǎn)。三膽堿受體阻斷藥：苯海索抗帕金森病藥的作用及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)與應(yīng)用注意。四膽堿酯酶抑制藥：他克林，加蘭他敏作用，適應(yīng)癥和不良反應(yīng)抗精神失常藥（2學(xué)時(shí)）一精神失常的概念和抗精神失常藥的分類。二吩噻嗪類：氯丙嗪（Chlorpromezine）的抗精神病、安定、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐作用，對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響，作用機(jī)制；阻斷多巴胺受體（D2受體）、腎上腺素受體和M膽

16、堿受體與其藥理作用的關(guān)系；對(duì)內(nèi)分泌的影響，加強(qiáng)中樞抑制藥的作用，對(duì)心血管的影響，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)（錐體系癥狀等）。奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、泰爾登、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利、氯氮平的作用特點(diǎn)、用途和不良反應(yīng)。三碳酸鋰抗躁狂作用、用途、不良反應(yīng)及應(yīng)用注意。四熟悉丙咪嗪、氟西汀的抗抑郁作用、對(duì)腦內(nèi)單胺類的影響、用途、不良反應(yīng)及應(yīng)用注意。其他抗抑郁癥藥。五抗焦慮藥苯二氮卓類；丁螺環(huán)酮。鎮(zhèn)痛藥（2學(xué)時(shí)）一鎮(zhèn)痛藥的概念、意義與分類。二阿片生物堿：?jiǎn)岱龋∕orphine）來源，體內(nèi)過程，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、呼吸抑制、興奮平滑肌作用，對(duì)循環(huán)功能的影響，用于對(duì)其它鎮(zhèn)痛藥無效的急性鎮(zhèn)痛和心源性哮喘，鎮(zhèn)痛作用原理，

17、阿片受體，易成癮，嚴(yán)格控制使用，急性中毒與解救，禁忌證及應(yīng)用注意事項(xiàng)。可待因（Codeine）：作用與體內(nèi)過程特點(diǎn)，主要用于鎮(zhèn)咳。三人工合成鎮(zhèn)痛藥基本結(jié)構(gòu)和嗎啡的相似性；均為阿片受體激動(dòng)劑。哌替啶（Pethidine）：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制和平滑肌興奮作用，作用比嗎啡弱；體內(nèi)過程特點(diǎn)；為最常用的嗎啡代替品；成癮性、不良反應(yīng)和應(yīng)用注意。美沙酮、噴他佐辛、阿法羅定、芬太尼、二氫埃托啡的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。其他鎮(zhèn)痛藥曲馬朵、布桂嗪。延胡索乙素和羅通定：鎮(zhèn)痛作用比哌替啶弱，伴有鎮(zhèn)靜作用；用于慢性持續(xù)性疼痛，無成癮性。四阿片受體拮抗劑：納洛酮和納曲酮。附：癌痛的鎮(zhèn)痛治療。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（2學(xué)時(shí)

18、）一解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗風(fēng)濕作用，這些作用和抑制體內(nèi)前列腺素生物合成的關(guān)系。二水楊酸類：阿司匹林（Aspirin）的體內(nèi)過程、解熱、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用與抑制血小板聚集作用，不良反應(yīng)和應(yīng)用注意。三對(duì)乙酰氨基酚的體內(nèi)過程特點(diǎn)，解熱鎮(zhèn)痛作用，無消炎抗風(fēng)濕作用，不良反應(yīng)。四其它抗炎有機(jī)酸類：吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、奈普生、吡羅昔康、美洛昔康、尼美舒利的作用特點(diǎn)，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。 五解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方配伍及抗痛風(fēng)藥。鈣拮抗藥（0.5學(xué)時(shí)）一、鈣離子的生理意義、鈣通道的類型與分子結(jié)構(gòu)，鈣拮抗藥的分類。二、鈣拮抗劑的藥理作用：對(duì)心肌的作用（負(fù)性肌力作用，負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用，心肌缺血時(shí)的保護(hù)作用）；對(duì)血

19、管的作用；對(duì)其他平滑肌的作用；改善組織血流的作用；其他作用。三、鈣拮抗藥的作用方式、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。四、常用鈣拮抗藥：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、維拉帕米、地爾硫卓等的作用特點(diǎn)。抗心律失常藥（2學(xué)時(shí)）一、了解正常心肌電生理。二、心律失常發(fā)生的電生理學(xué)機(jī)制。三、抗心律失常藥的基本電生理作用及藥物分類。四、常用的抗心律失常藥：1I類藥鈉通道阻滯藥：IA類：奎尼?。≦uinidine）的藥理作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。普魯卡因胺的藥理作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。IB類：利多卡因（Lidocaine）輕度抑制鈉通道，輕度抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)鉀外流；主要作用于浦肯野纖維；臨床應(yīng)用及不

20、良反應(yīng)。苯妥英鈉與利多卡因比較。美西律及妥卡尼。IC類：氟卡尼（Flecainide）明顯阻滯鈉通道，明顯減慢傳導(dǎo)和降低自律性；臨床應(yīng)用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。普羅帕酮作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)特點(diǎn)。恩卡尼和勞卡尼。2II類藥受體阻滯藥：普萘洛爾抗心律失常作用與受體阻滯及膜效應(yīng)的關(guān)系。臨床應(yīng)用。不良反應(yīng)及禁忌癥。美托洛爾和艾司洛爾的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。3III類藥延長(zhǎng)APD的藥物：胺碘酮（amiodarone）延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和不應(yīng)期。臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。索他洛爾的特點(diǎn)。4IV類藥鈣通道阻滯藥：鈣拮抗藥的藥理作用及主要臨床應(yīng)用。維拉帕米（Verapamil）對(duì)心臟自律性、傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期的影響。臨床應(yīng)用與不良反

21、應(yīng)。地爾硫卓的作用特點(diǎn)。五、其他類藥：腺苷的作用機(jī)理與臨床應(yīng)用。六、抗心律失常藥的致心律失常作用：藥物引起心律失常的發(fā)生原因及預(yù)防措施。治療充血性心力衰竭的藥物（2.5學(xué)時(shí)）一、基本病理生理學(xué)及治療藥物分類（一）充血性心力衰竭（CHF）時(shí)的心肌功能和結(jié)構(gòu)變化：心收縮性、心率、前后負(fù)荷及心肌耗氧對(duì)心功能的影響。心肌細(xì)胞凋亡、膠原網(wǎng)破壞及纖維化、心肌肥厚與重構(gòu)對(duì)心功能的影響。（二）CHF時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌變化：交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活；腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的激活；精氨酸加壓素和內(nèi)皮素增多等。（三）CHF時(shí)心肌腎上腺素受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化。（四）治療藥物分類。二、強(qiáng)心苷類強(qiáng)心苷的來源。制劑有洋地

22、黃毒苷（Digitoxin）、地高辛（Digoxin）、去乙酰毛花苷（Deslanoside）及毒毛花苷K（Strophanthin K）等。地高辛：藥理作用加強(qiáng)心肌收縮性（對(duì)心輸出量、心肌耗氧量的影響及作用機(jī)制）；對(duì)神經(jīng)-激素（交感、迷走神經(jīng)系統(tǒng)）的作用；對(duì)心臟電生理特性（自律性、傳導(dǎo)速度及有效不應(yīng)期）的影響，心電圖改變特點(diǎn)，對(duì)腎臟的作用。 體內(nèi)過程特點(diǎn)。 臨床應(yīng)用：充血性心衰、房顫、房撲、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速及其藥理基礎(chǔ)。胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒性反應(yīng)表現(xiàn)及防治。苯妥英鈉，利多卡因及鉀鹽的應(yīng)用。 用法：維持量法。洋地黃毒苷、去乙酰毛花苷及毒毛花苷K等的特點(diǎn)。三、血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血

23、管緊張素II受體拮抗藥（一）血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥：本類藥物作用基本相似，有卡托普利、西拉普利、倍那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等。治療CHF的機(jī)制，逆轉(zhuǎn)重構(gòu)肥厚的機(jī)制，臨床應(yīng)用。（二）血管緊張素II受體（AT1）拮抗藥：氯沙坦（Losartan）、纈沙坦（Valsartan）及厄貝沙坦（Irbesartan），藥理作用及療效特點(diǎn)。四、利尿藥：利尿藥對(duì)CHF的治療作用。五、其他治療CHF藥。（一）受體阻斷藥：美托洛爾和卡維洛爾。（二）鈣拮抗藥：作用特點(diǎn)及藥物選用。（三）非強(qiáng)心苷類正性肌力藥：磷酸二酯酶抑制藥，米力農(nóng)及維司力農(nóng)。（四）其他治療CHF的血管舒張藥：應(yīng)用根據(jù)。常用藥物（硝酸甘

24、油、肼曲嗪、硝普鈉、哌唑嗪）舒血管效應(yīng)的特點(diǎn)及臨床選用。抗心絞痛藥（1.5學(xué)時(shí)）一、硝酸酯類和亞硝酸類：藥理作用及抗心絞痛作用的機(jī)制，不良反應(yīng)及其防治。二、受體阻斷劑抗心絞痛作用機(jī)制，普萘洛爾和硝酸甘油聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的藥理基礎(chǔ)。三、鈣拮抗藥的抗心絞痛作用機(jī)制及臨床應(yīng)用?？箘?dòng)脈粥樣硬化藥（1.5學(xué)時(shí)）洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、考來烯胺、考來替泊及煙酸的藥理作用、不良反應(yīng)與臨床應(yīng)用。氯貝特、多烯脂肪酸、硫酸多糖的作用和應(yīng)用。 抗高血壓藥（2學(xué)時(shí)） 抗高血壓藥對(duì)高血壓病治療的意義。按其作用原理和作用部位進(jìn)行分類。一、利尿藥：氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）的降壓作用、用途及

25、主要不良反應(yīng)。二、血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血管緊張素II受體（AT1）阻斷藥：卡托普利（Captcpril）的降壓作用及原理、應(yīng)用及不良反應(yīng)。依拉普利、雷米普利、賴諾普利、培哚普利、倍拉普利、西拉普利、福辛普利等。氯沙坦（Losartan）的藥理作用、作用機(jī)制、應(yīng)用及不良反應(yīng)。纈沙坦（Valsartan）及厄貝沙坦（Irbesartan）。三、受體阻滯藥：普萘洛爾降壓作用特點(diǎn)、作用原理、應(yīng)用。美托洛爾、阿替洛爾、卡維洛爾的降壓作用及應(yīng)用。四、鈣拮抗藥：硝苯地平（nifedipine）的降壓作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。氨氯地平（amlodipine）的作用與應(yīng)用。五、抗交感神經(jīng)抑制藥：1作用于中樞部位

26、的抗高血壓藥：可樂定（Clonidine）及甲基多巴的降壓作用、作用原理、（激動(dòng)延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的I1咪唑啉去受體），應(yīng)用及不良反應(yīng)。莫索尼定（Moxonidine）的作用與應(yīng)用。2作用于去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利舍平（Reserpine）及胍乙啶（Guanethidine）降壓作用特點(diǎn)、作用原理、應(yīng)用及不良反應(yīng)。3腎上腺素受體阻滯藥受體阻滯藥：哌唑嗪（Prazosin）降壓作用、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)，注意“首劑現(xiàn)象”。特拉唑嗪、烏拉地爾、拉貝洛爾的藥理作用、作用機(jī)制與應(yīng)用。六、擴(kuò)張血管藥1直接擴(kuò)張血管藥：肼屈嗪（Hydralazine）、硝普鈉的降壓特點(diǎn)、用途及不良反應(yīng)。2鉀通道開放藥：鉀通

27、道開放的舒血管機(jī)制。吡那地爾（Pinacidil）、米諾地爾（Minoxidil）、二氮嗪（Diazoxide）的藥理作用與應(yīng)用。3其他擴(kuò)血管藥：吲達(dá)帕胺（indapamide）、酮色林（Ketanserin）的作用機(jī)制與應(yīng)用。七、抗高血壓藥物的應(yīng)用原則。利尿藥及脫水藥（2學(xué)時(shí)）利尿藥的概念、作用部位與作用方式。利尿藥根據(jù)效能分類。一高效利尿藥：抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部Cl的主動(dòng)重吸收，影響腎稀釋及濃縮功能。不良反應(yīng)（電解質(zhì)紊亂，耳毒性）用途。常用藥物：呋塞米（Furosemide）、依他尼酸、布美他尼。二中效利尿藥：抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部分對(duì)Cl-和Na+的重吸收，不良反應(yīng)（失鉀等）。常

28、用藥物：氫氯噻嗪(Hydrochlorothlazide)及同類藥。三低效利尿藥：抑制遠(yuǎn)曲小管Na+、K+交換，保鉀排鈉。常用藥物：螺內(nèi)酯（spironolactone）及氨苯蝶啶(Triamterene)。利尿藥的臨床應(yīng)用。脫水藥的共同特性。常用藥物：甘露醇及山梨醇的藥理作用與應(yīng)用。組胺受體阻斷藥（0.5學(xué)時(shí)）一組胺的作用；組胺受體的類型及其效應(yīng)。二抗組胺藥：H1受體阻斷藥的作用，不良反應(yīng)與用途。常用藥：苯海拉明（Diphenhydramine）、異丙嗪（Promethezine）、氯苯吡胺（Chlorpheniramine，撲爾敏）。H2受體阻斷藥西米替丁（Cimetidine）的抗胃酸分

29、泌作用，應(yīng)用與不良反應(yīng)。雷尼替丁(Ranitidine)作用特點(diǎn)。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物（1.5學(xué)時(shí)）一各類平喘藥（擬腎上腺素類、茶堿類、色甘酸鈉等）的平喘作用原理，臨床應(yīng)用及用藥注意。二鎮(zhèn)咳藥作用的主要環(huán)節(jié)及應(yīng)用?？纱?、右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林、苯佐那酯的作用與臨床應(yīng)用特點(diǎn)。三祛痰藥的作用方式與應(yīng)用。氯化銨、乙酰半胱氨酸及溴己新的作用特點(diǎn)與應(yīng)用。作用于消化系統(tǒng)的藥物（2學(xué)時(shí)）一抗消化性潰瘍藥：1抗酸藥的臨床應(yīng)用。各藥的優(yōu)缺點(diǎn)及合并用藥的意義。氫氧化鎂(magnesium hydroxide)、三硅酸鎂(magnesium trisilicate)、氫氧化鋁(aluminum hydrox

30、ide)、碳酸氫鈉sodium bicarbonate、碳酸鈣(calcium carbonate)。2H2受體阻斷藥3胃壁細(xì)胞H泵抑制藥：奧美拉唑抗?jié)冏饔?、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。4M受體阻斷藥：哌侖西平的作用特點(diǎn)。5胃泌素受體阻斷藥：丙谷胺的臨床應(yīng)用。6粘膜保護(hù)藥：前列腺素衍生物、硫糖鋁、枸櫞酸泌鉀的作用及應(yīng)用。7抗幽門螺旋桿菌藥。二助消化藥三止吐藥：15-HT3受體阻斷藥：昂丹司瓊。2多巴胺受體阻斷劑：甲氧氯普安、多潘立酮、西沙必利。四瀉藥：根據(jù)作用方式分類。瀉藥的臨床應(yīng)用與注意事項(xiàng)。硫酸鎂、乳果糖、大黃、酚酞、液體石蠟及甘油。五止瀉藥六利膽藥腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（2學(xué)時(shí)）腎上腺皮質(zhì)激素的

31、分類與構(gòu)效關(guān)系。常用糖皮質(zhì)激素類藥物：可的松（Cortisone）。氫化可的松(Hydrocortisone)、強(qiáng)的松(Preanisone)、強(qiáng)的松龍（Prednisolone）、地塞米松（Dexametinasone）、倍他米松（Betamethasone）的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)：對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪和水鹽代謝的影響。糖皮質(zhì)激素的藥理作用：抗炎，免疫抑制、抗休克及作用原理。對(duì)血液、造血系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的影響。體內(nèi)過程特點(diǎn)。臨床應(yīng)用（替代療法、嚴(yán)重感染或炎癥、自身免疫性疾病及過敏性疾病、抗休克治療、血液病、局部應(yīng)用），不良反應(yīng)（長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)、停藥反應(yīng)）及

32、禁忌癥。療程和用法。胰島素及口服降血糖藥（2學(xué)時(shí)） 胰島素和口服降血糖藥的作用原理。臨床應(yīng)用和應(yīng)用注意?？诜堤撬帲?磺酰脲類 噻唑烷酮類 雙胍類 餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑 其它新型降血糖藥物如依克那肽(exenatide)等抗菌藥物概論（1.5學(xué)時(shí)）一抗病原微生物藥及化學(xué)治療的定義。機(jī)體、病原體和抗菌藥物三者間的相互關(guān)系，抗菌譜，抗菌活性 MIC， 抑菌藥和 殺菌藥?；熤笖?shù)(chemotherapy index，CI)。 二抗菌藥物的作用機(jī)制：1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成；2.影響細(xì)菌細(xì)胞漿膜的通透性；3.影響胞漿內(nèi)生命物質(zhì)的合成；4.抑制細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)合成。 三細(xì)菌耐藥性的概念，產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制。 四

33、抗菌藥的合理使用- 內(nèi)酰胺類抗生素（2學(xué)時(shí)）一. -內(nèi)酰胺類抗生素抗菌機(jī)制、影響抗菌作用的因素、細(xì)菌耐藥性機(jī)制。二.青霉素類(penicillins) 1.青霉素G(penicilline-G)理化特性，抗菌作用，體內(nèi)過程特點(diǎn)，過敏性休克及防治，臨床用途，長(zhǎng)效制劑。2、半合成青霉素類 耐酸青霉素：異噁唑類青霉素；廣譜青霉素(阿莫西林amoxycillin等的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng))。抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素的抗菌作用與用途及不良反應(yīng)。三、頭孢菌素類(Cephalosporins) 第一代、第二代及第三代頭孢菌素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。四、非典型-內(nèi)酰胺類抗生素，-內(nèi)酰胺酶抑制劑(克拉維酸 舒巴坦)。

34、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素（1.5學(xué)時(shí)）一紅霉素(erythromycin)、阿奇霉素抗菌譜，作用機(jī)制，不良反應(yīng)與臨床應(yīng)用，其它大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌作用特點(diǎn)與應(yīng)用。 二林可霉素及克林霉素的抗菌作用、體內(nèi)過程的特點(diǎn)。三萬古霉素、 多粘菌素及桿菌肽的抗菌作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。 氨基苷類抗生素（1學(xué)時(shí)）一 氨基苷類抗生素的共性 抗菌譜、抗菌力、作用機(jī)制、耐藥性、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)(對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)、腎、肌肉神經(jīng)接頭的影響及過敏反應(yīng))。二各氨基苷類抗生素的特點(diǎn)鏈霉素(Streptomycin)的抗菌譜、耐藥性、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)、臨床應(yīng)用。 慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、新霉素的作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用。四環(huán)素類及氯霉素類抗生素（0.8學(xué)時(shí)）一，四環(huán)素(Tetracycline)、抗菌作用、作用機(jī)制、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)(二重感染、對(duì)小兒牙齒及骨骼影響等)、臨床應(yīng)用。 強(qiáng)力霉素(Doxycycline)，米諾環(huán)素(ninocycline)的特點(diǎn)。 二、氯霉素(Chloramphenicol)的抗菌作用及機(jī)制，體內(nèi)過程、不良反應(yīng)(血系統(tǒng)損