急救指南201205

1、提綱1.1.鼻出血鼻出血2.2.海姆立克急救法海姆立克急救法3.3.高熱驚厥的急救方法高熱驚厥的急救方法4.4.燙傷的救護(hù)燙傷的救護(hù)5.5.損傷的一般處理損傷的一般處理6.6.溺水者的緊急救護(hù)溺水者的緊急救護(hù)7.7.觸電與雷擊急救措施觸電與雷擊急救措施8.8.心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 二、海姆立克急救法海姆立克急救法（一）概述：（一）概述： 小兒的氣管與食管交叉處的小兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨會厭軟骨”發(fā)育不成熟，在進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑、打發(fā)育不成熟，在進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生食物或異物嵌頓于聲門或落鬧或啼哭而發(fā)生食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表入氣管

2、，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。甚至呼吸心跳停止。 一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時(shí)，立即對其或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時(shí)，立即對其進(jìn)行現(xiàn)場急救。進(jìn)行現(xiàn)場急救。因?yàn)楫愇锿耆氯麣庖驗(yàn)楫愇锿耆氯麣夤?，超過管，超過4 4分鐘便會危及生命，即使搶分鐘便會危及生命，即使搶救成功，也常會留下失語、癱瘓等嚴(yán)救成功，也常會留下失語、癱瘓

3、等嚴(yán)重的后遺癥。重的后遺癥。 （二）海姆利克急救法（二）海姆利克急救法 原理：利用沖擊腹部原理：利用沖擊腹部-膈肌下軟膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。異物驅(qū)除，使人獲救。 ( (三三) )方法：救護(hù)方法：救護(hù)者站在患者身后，雙者站在患者身后，雙臂圍環(huán)其腰腹，從背臂圍環(huán)其腰腹，從背

4、后抱住其腹部，一手后抱住其腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓握拳，拳心向內(nèi)按壓于患者的于患者的肚臍和劍突肚臍和劍突之間的部位之間的部位；另一手另一手成掌捂按在拳頭之上，成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向雙手急速用力向里向上擠壓上擠壓，反復(fù)實(shí)施，反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物吐出為止。直至阻塞物吐出為止。臥位擠壓腹部法胸部擠壓雙乳連線中點(diǎn)胸部擠壓雙乳連線中點(diǎn)臥位擠壓胸部法臥位擠壓胸部法自救方法自救方法嬰幼兒急救法：嬰幼兒急救法： 適用于適用于1 1歲以下的嬰兒。將嬰兒臉朝歲以下的嬰兒。將嬰兒臉朝下躺在救護(hù)者的前臂上，并把前臂放下躺在救護(hù)者的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撐嬰兒，嬰兒的頭部應(yīng)在大腿上以支撐嬰兒

5、，嬰兒的頭部應(yīng)低于軀干，在嬰兒兩肩胛角連線的中低于軀干，在嬰兒兩肩胛角連線的中點(diǎn)處，用手掌根部用力扣擊；這樣可點(diǎn)處，用手掌根部用力扣擊；這樣可以通過異物的自身重力和扣擊時(shí)胸腔以通過異物的自身重力和扣擊時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。 19861986年年8 8月月6 6日日, ,美國多家全國性報(bào)紙美國多家全國性報(bào)紙和電視臺同時(shí)報(bào)道了一條醫(yī)學(xué)新聞和電視臺同時(shí)報(bào)道了一條醫(yī)學(xué)新聞:5:5歲男孩用海姆立克手法救活窒息的歲男孩用海姆立克手法救活窒息的6 6歲女孩。自海姆立克急救法問世以來歲女孩。自海姆立克急救法問世以來，已經(jīng)至少挽救了，已經(jīng)至少挽救了1010萬人的生

6、命。萬人的生命。世界名人錄稱海姆立克為世界名人錄稱海姆立克為“世界上世界上挽救生命最多的人挽救生命最多的人”。 若以上方法無效或情況緊急，若以上方法無效或情況緊急，爭分奪秒把患者送到專科醫(yī)院耳爭分奪秒把患者送到?？漆t(yī)院耳鼻喉外科是唯一正確措施。醫(yī)生鼻喉外科是唯一正確措施。醫(yī)生會根據(jù)病情施行喉鏡或氣管鏡下會根據(jù)病情施行喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。如果患取出異物，切不可拖延。如果患兒發(fā)生心跳停止，要進(jìn)行心肺復(fù)兒發(fā)生心跳停止，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的處理。蘇的處理。（三）預(yù)防措施（三）預(yù)防措施1 1教育幼兒不要隨便把東西放到嘴里，吃飯教育幼兒不要隨便把東西放到嘴里，吃飯時(shí)不哭鬧，不要在進(jìn)食時(shí)逗引或訓(xùn)

7、斥孩子，時(shí)不哭鬧，不要在進(jìn)食時(shí)逗引或訓(xùn)斥孩子，不要一邊吃一邊玩，也不要把小玩具放在嘴不要一邊吃一邊玩，也不要把小玩具放在嘴里或塞到鼻孔里，以免誤入氣管。里或塞到鼻孔里，以免誤入氣管。2 2幼兒進(jìn)食時(shí)應(yīng)有成人監(jiān)護(hù)，進(jìn)食時(shí)不要讓幼兒進(jìn)食時(shí)應(yīng)有成人監(jiān)護(hù)，進(jìn)食時(shí)不要讓孩子說話、打鬧、哭笑，以防食物嗆入氣管；孩子說話、打鬧、哭笑，以防食物嗆入氣管；進(jìn)食完畢應(yīng)確認(rèn)孩子口中的食物已吞下肚里，進(jìn)食完畢應(yīng)確認(rèn)孩子口中的食物已吞下肚里，成人才能離開。盡量不吃成型的瓜子、花生成人才能離開。盡量不吃成型的瓜子、花生等堅(jiān)果類食物，不吃果凍等堅(jiān)果類食物，不吃果凍。三、高熱驚厥 凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致凡由小兒中

8、樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致3838以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥。以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥。屬兒科常見急癥，發(fā)病率為屬兒科常見急癥，發(fā)病率為3%3%5%5%，復(fù)發(fā)率為，復(fù)發(fā)率為30%30%40%40%，臨床表現(xiàn)是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚，臨床表現(xiàn)是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開始后厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開始后12h12h內(nèi)，在內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識喪失；抽搐的嚴(yán)重程度并不與體作，伴有意識喪失；抽搐的嚴(yán)重程度并不與體溫成正比，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救并加強(qiáng)護(hù)理。溫成正比，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救并加強(qiáng)護(hù)理。

9、高熱驚厥的急救準(zhǔn)備1.1.迅速撥打迅速撥打120120急救電話請求支援，同時(shí)急救電話請求支援，同時(shí)以最快的速度通知保健醫(yī)。以最快的速度通知保健醫(yī)。2.2.急救物品壓舌板、體溫計(jì)、退熱劑。急救物品壓舌板、體溫計(jì)、退熱劑。3.3. 保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時(shí)即刻松保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣管造成窒向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣管造成窒息。息。高熱驚厥的急救與護(hù)理4.4.迅速控制驚厥：反復(fù)驚厥會導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷迅速控制驚厥：反復(fù)驚厥會導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷（1 1）降溫）降溫 ：及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但：

10、及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對流風(fēng)，立即使用退熱劑。同時(shí)予以物應(yīng)避免直吹對流風(fēng)，立即使用退熱劑。同時(shí)予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、使超高熱盡理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。改善。（2 2）注意安全，加強(qiáng)防護(hù)）注意安全，加強(qiáng)防護(hù) ：抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防：抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板（可以用勺子代替）放于上、下用紗布包裹壓舌板（可以用勺子代替）放于上、下臼齒之間，防止舌及口

11、唇咬傷。室內(nèi)保持安靜，室臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。室內(nèi)保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，動(dòng)作輕內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，動(dòng)作輕柔敏捷。柔敏捷。 高熱驚厥的急救與護(hù)理（3 3）如果幼兒神志不清：可用手指掐按孩子的人中）如果幼兒神志不清：可用手指掐按孩子的人中( (鼻孔和上嘴唇之間正中鼻孔和上嘴唇之間正中) )、印堂、印堂( (兩眉之間正中兩眉之間正中) )、合谷合谷( (兩手掌虎口處兩手掌虎口處) )等穴位，使其盡快恢復(fù)等穴位，使其盡快恢復(fù) 。（4 4）有條件可以吸氧）有條件可以吸氧 因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對改

12、善腦細(xì)胞的缺氧時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。狀況十分重要。（5 5）做好家屬的心理護(hù)理）做好家屬的心理護(hù)理 ：因小兒突如其來的抽搐：因小兒突如其來的抽搐 發(fā)作，家屬都極為擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)向家屬講解疾病的發(fā)作，家屬都極為擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)向家屬講解疾病的有關(guān)知識，使其樹立信心，配合搶救與治療。首次有關(guān)知識，使其樹立信心，配合搶救與治療。首次高熱驚厥發(fā)生后高熱驚厥發(fā)生后30%30%40%40%的患兒可能再次發(fā)作，的患兒可能再次發(fā)作，75%75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1 1年內(nèi)，年內(nèi)，90%90%在在2 2年內(nèi)。年內(nèi)。因此對患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極

13、為重要。因此對患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要。燙傷急救五、損傷v分類：根據(jù)傷后皮膚或粘膜是否完整分為閉分類：根據(jù)傷后皮膚或粘膜是否完整分為閉合性損傷和開放性損傷。合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷：包括閉合性損傷：包括1.1.挫傷：挫傷：2.2.扭傷：扭傷：3.3.沖擊傷：沖擊傷： 4. 4.擠壓傷：擠壓傷：5.5.拉傷：拉傷：開放性損傷：包括開放性損傷：包括1.1.擦傷：擦傷：2.2.刺傷：刺傷：3.3.切割傷：切割傷： 4.4.撕裂傷：撕裂傷：5.5.跌傷：跌傷：（一）閉合性損傷的處理 （二）開放性損傷的處理：輕度的輕度的（二）開放性損傷的處理：在大血管在大血管出血時(shí)，可用止血帶，記錄開

14、始用止血帶的時(shí)間，一般每間出血時(shí)，可用止血帶，記錄開始用止血帶的時(shí)間，一般每間隔一小時(shí)放松止血帶隔一小時(shí)放松止血帶1212分鐘分鐘 ，現(xiàn)場急救時(shí)可用毛巾、衣，現(xiàn)場急救時(shí)可用毛巾、衣物撕成布條代替止血帶，嚴(yán)禁電線、鐵絲、細(xì)繩等過細(xì)而無物撕成布條代替止血帶，嚴(yán)禁電線、鐵絲、細(xì)繩等過細(xì)而無彈性物品充作止血帶。彈性物品充作止血帶。( (三三) )骨折的急救骨折的急救 1.1.骨折的局部癥狀：疼痛、腫脹、畸骨折的局部癥狀：疼痛、腫脹、畸形和異?；顒?dòng)、骨摩擦音、功能障礙。形和異?；顒?dòng)、骨摩擦音、功能障礙。 （青枝骨折和裂縫骨折容易被忽略）（青枝骨折和裂縫骨折容易被忽略） 2.骨折急救的目的：用最簡單而有效

15、骨折急救的目的：用最簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。3.3.包扎傷口：骨折時(shí)絕大多數(shù)合并創(chuàng)口出血，包扎傷口：骨折時(shí)絕大多數(shù)合并創(chuàng)口出血，用繃帶、紗布壓迫包扎即可。用繃帶、紗布壓迫包扎即可。4.4.妥善固定：如果備有特定的妥善固定：如果備有特定的夾板夾板最為妥善。最為妥善。上肢骨折的固定上肢骨折的固定v肱骨骨折：肱骨骨折：將三角巾折疊成將三角巾折疊成10101515厘米厘米寬的條帶，將肱骨固定在軀干上，然后寬的條帶，將肱骨固定在軀干上，然后屈肘屈肘9090度再用三角巾將前臂懸吊與胸前度再用三角巾將前臂懸吊與胸前。v前臂骨折：前臂骨折：先用三角巾將

16、傷臂懸吊后，先用三角巾將傷臂懸吊后，再用一條三角巾或繃帶將傷臂固定于胸再用一條三角巾或繃帶將傷臂固定于胸前。前。下肢骨折的固定v小腿骨折：小腿骨折：將兩下肢并攏，用三角巾?xiàng)l將兩下肢并攏，用三角巾?xiàng)l帶在骨折上下端、膝關(guān)節(jié)、足部分別將帶在骨折上下端、膝關(guān)節(jié)、足部分別將傷肢與健肢固定在一起。傷肢與健肢固定在一起。v股骨骨折：股骨骨折：將兩下肢并攏，在兩腿間的將兩下肢并攏，在兩腿間的骨突出部（如膝、踝關(guān)節(jié)部）和空隙部骨突出部（如膝、踝關(guān)節(jié)部）和空隙部位加墊，然后用位加墊，然后用5 56 6條三角巾?xiàng)l帶（或條三角巾?xiàng)l帶（或用繃帶、腰帶等）將傷肢固定在對側(cè)健用繃帶、腰帶等）將傷肢固定在對側(cè)健肢上。踝關(guān)節(jié)和

17、足做肢上。踝關(guān)節(jié)和足做“8 8”字固定。字固定。 脊柱骨折的搬運(yùn)脊柱骨折的搬運(yùn) 脊柱骨折的搬運(yùn)方式至關(guān)重要，常用擔(dān)架脊柱骨折的搬運(yùn)方式至關(guān)重要，常用擔(dān)架、木板、門板搬運(yùn)。對于胸腰椎受傷者，先使、木板、門板搬運(yùn)。對于胸腰椎受傷者，先使其兩下肢伸直：其兩下肢伸直： 1 1）. .平托法：擔(dān)架或木板放在傷員一側(cè)，三平托法：擔(dān)架或木板放在傷員一側(cè)，三人用手同時(shí)平托將傷員移至擔(dān)架上或木板上人用手同時(shí)平托將傷員移至擔(dān)架上或木板上 2 2）. .滾動(dòng)法：兩至三人使傷員保持平直狀態(tài)滾動(dòng)法：兩至三人使傷員保持平直狀態(tài)，成一整體滾動(dòng)至擔(dān)架上或木板上。，成一整體滾動(dòng)至擔(dān)架上或木板上。 3 3）. .注意：不要使軀干

18、扭轉(zhuǎn)，禁用摟抱式或注意：不要使軀干扭轉(zhuǎn)，禁用摟抱式或一人抬頭一人抬足的方法。一人抬頭一人抬足的方法。六、溺水者的緊急救護(hù)六、溺水者的緊急救護(hù)v許多人喜歡游泳，因?yàn)槿鄙儆斡境ＷR而溺水許多人喜歡游泳，因?yàn)槿鄙儆斡境ＷR而溺水死亡者時(shí)有發(fā)生。據(jù)有些地區(qū)統(tǒng)計(jì)，溺水死死亡者時(shí)有發(fā)生。據(jù)有些地區(qū)統(tǒng)計(jì)，溺水死亡率為意外死亡總數(shù)的亡率為意外死亡總數(shù)的1010。溺水是由于大。溺水是由于大量的水灌入肺內(nèi)，或冷水刺激引起喉痙攣，量的水灌入肺內(nèi)，或冷水刺激引起喉痙攣，造成窒息或缺氧，若搶救不及時(shí)，造成窒息或缺氧，若搶救不及時(shí)，4-64-6分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)即可死亡。必須爭分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場急救，即可死亡。必須爭分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場

19、急救，切不可急于送醫(yī)院而失切不可急于送醫(yī)院而失 去寶貴的搶救時(shí)機(jī)，搶救去寶貴的搶救時(shí)機(jī)，搶救 和撥打和撥打120120電話同時(shí)進(jìn)行。電話同時(shí)進(jìn)行。1 1當(dāng)將溺水者救至岸上后，應(yīng)迅速檢當(dāng)將溺水者救至岸上后，應(yīng)迅速檢查溺水者身體情況。由于溺水者多有嚴(yán)查溺水者身體情況。由于溺水者多有嚴(yán)重的呼吸道阻塞，要保持呼吸道通暢。重的呼吸道阻塞，要保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等。立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等。松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣、腰帶、松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣、腰帶、背帶等，但注意保暖。必要時(shí)將舌頭用背帶等，但注意保暖。必要時(shí)將舌頭用毛巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢毛巾、紗布包裹

20、拉出，保持呼吸道通暢。然后再控水處理。然后再控水處理。v2 2、迅速進(jìn)行控水：所謂控水（倒水）處、迅速進(jìn)行控水：所謂控水（倒水）處理，是利用頭低、腳高的體位，將吸入理，是利用頭低、腳高的體位，將吸入水分控倒出來。最簡便的方法是，救護(hù)水分控倒出來。最簡便的方法是，救護(hù)人一腿跪地，另一腿出膝，將溺水者的人一腿跪地，另一腿出膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，然后再腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，然后再按壓其腹、背部。也可利用地面上的自按壓其腹、背部。也可利用地面上的自然余坡，將頭置于下坡處的位置，以及然余坡，將頭置于下坡處的位置，以及小木凳、大石頭、倒扣的鐵鍋等作墊高小木凳、大石頭、倒扣的鐵鍋等

21、作墊高物來控水均可。物來控水均可。3.3.如果溺水者呼吸心跳停止，應(yīng)立刻如果溺水者呼吸心跳停止，應(yīng)立刻予以心肺復(fù)蘇，在呼吸心跳恢復(fù)后予以心肺復(fù)蘇，在呼吸心跳恢復(fù)后，立即送往附近醫(yī)院。，立即送往附近醫(yī)院。 如未恢復(fù)在如未恢復(fù)在送醫(yī)院途中，仍需不停地對溺水者送醫(yī)院途中，仍需不停地對溺水者作心臟按壓和人工呼吸，以便于醫(yī)作心臟按壓和人工呼吸，以便于醫(yī)生搶救生搶救。七、觸電與雷擊急救措施七、觸電與雷擊急救措施v電閃雷鳴時(shí)，人在樹下或建筑物下容易電閃雷鳴時(shí)，人在樹下或建筑物下容易遭雷擊。雷擊和觸電都可當(dāng)即致死，輕遭雷擊。雷擊和觸電都可當(dāng)即致死，輕則致傷。超過則致傷。超過6565伏的交流電壓就會傷害伏的交流

22、電壓就會傷害人體，而高壓電線落地，周圍人體，而高壓電線落地，周圍1010米方圓米方圓內(nèi)都會使人觸電。閃電的電壓可達(dá)內(nèi)都會使人觸電。閃電的電壓可達(dá) 1 1億億伏，擊中人體，可使人立即碳化焦黑。伏，擊中人體，可使人立即碳化焦黑。 v 對于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭。發(fā)生對于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭。發(fā)生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，這時(shí)應(yīng)一面進(jìn)行搶救危重，這時(shí)應(yīng)一面進(jìn)行搶救( (即心肺即心肺復(fù)蘇），一面緊急聯(lián)系，就近送病人復(fù)蘇），一面緊急聯(lián)系，就近送病人去醫(yī)院進(jìn)一步治療；在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)去醫(yī)院進(jìn)一步治療；在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)院途中，搶救工作不能中斷。院途中，搶救工作不能中

23、斷。 （一）急救措施1 1關(guān)掉電閘，切斷電源，然后施救。無法關(guān)關(guān)掉電閘，切斷電源，然后施救。無法關(guān)斷電源時(shí)，可以用干的木棒、竹桿等將電線挑斷電源時(shí)，可以用干的木棒、竹桿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器，應(yīng)用干的繩子套住觸電者拖離，使帶電電器，應(yīng)用干的繩子套住觸電者拖離，使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運(yùn)動(dòng)鞋等。切忌用膠運(yùn)動(dòng)鞋等。切忌用手去拉觸電者，不能手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自因救人心切而忘了自身安全。身安全。 2 2. .若傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者若傷

24、者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。防止繼發(fā)休克或心衰。3 3. .傷者喪失意識時(shí)要立即叫救護(hù)車傷者喪失意識時(shí)要立即叫救護(hù)車, ,并嘗試喚醒傷并嘗試喚醒傷者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸。心搏?？?，通暢氣道，立即口對口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。4 4. .若發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺若發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（少數(shù)已證實(shí)被

25、電死者除外），一般搶救復(fù)蘇（少數(shù)已證實(shí)被電死者除外），一般搶救時(shí)間不得少于時(shí)間不得少于60-9060-90分鐘。直到使觸電者恢復(fù)心分鐘。直到使觸電者恢復(fù)心跳、呼吸或確診已無生還希望時(shí)為止。搶救一跳、呼吸或確診已無生還希望時(shí)為止。搶救一定要堅(jiān)持到底。定要堅(jiān)持到底。 （二）注意事項(xiàng)1 1. .處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無其他損傷。處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無其他損傷。 如如觸電后彈離電源觸電后彈離電源 或自高空跌下，常并發(fā)顱腦或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑亍?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。等。 2 2對電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干對電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏

26、或不干凈的敷料包敷，要用干凈的敷料包扎，或送凈的敷料包敷，要用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。醫(yī)院后待醫(yī)生處理。 3 3現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員，若確現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員，若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過3030秒。秒。4 4碰到閃電打雷時(shí)，要迅速到就近的建筑物碰到閃電打雷時(shí)，要迅速到就近的建筑物內(nèi)躲避。在野外無處躲避時(shí)，要將手表、內(nèi)躲避。在野外無處躲避時(shí)，要將手表、眼鏡等金屬物品摘掉，找低洼處伏倒躲避眼鏡等金屬物品摘掉，找低洼處伏倒躲避，千萬不要在大樹下，千萬不要在大樹下躲避。不要站在高墻上、躲避。不要站在高墻上、電桿旁或天線附近電桿旁或天線

27、附近。八、心肺復(fù)蘇概述八、心肺復(fù)蘇概述 20102010年年1010月月1818日日- -美國心臟協(xié)會（美國心臟協(xié)會（AHAAHA）公布最新心肺復(fù)蘇（公布最新心肺復(fù)蘇（CPRCPR）指南。）指南。 此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, , 從原來的從原來的A-B-CA-B-C改為改為C-A-BC-A-B。這一改變適用。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。原有步驟原有步驟A.A.保持氣道通暢保持氣道通暢B.B.人工呼吸。人工呼吸。 C.C.胸部按壓。胸部按壓?，F(xiàn)在步驟現(xiàn)在步驟C.C.胸部按壓。胸部按壓。A.A.

28、保持氣道通暢。保持氣道通暢。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。（一）首先判斷有無意識和呼吸（一）首先判斷有無意識和呼吸 可以輕拍病人面部或肩部，并大聲可以輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。如果沒有反應(yīng)，喊叫名字或其他稱呼。如果沒有反應(yīng)，說明意識已喪失，可用手指掐其人中，說明意識已喪失，可用手指掐其人中，專業(yè)人員可以摸頸動(dòng)脈是否波動(dòng)？檢查專業(yè)人員可以摸頸動(dòng)脈是否波動(dòng)？檢查呼吸，觀察胸部起伏呼吸，觀察胸部起伏510510秒，以判斷秒，以判斷病人的呼吸狀況。病人的呼吸狀況。（二）呼喊求救（二）呼喊求救 判斷意識的同時(shí)大聲呼喊周圍的人前判斷意識的同時(shí)大聲呼喊周圍的人前來幫助急救并撥打來幫助急救

29、并撥打120120電話，打急救電話電話，打急救電話的目的，一是可以請來專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)的目的，一是可以請來專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，二是還可以帶來先進(jìn)的設(shè)備，比行搶救，二是還可以帶來先進(jìn)的設(shè)備，比如說除顫儀。心臟驟停的人往往會出現(xiàn)室如說除顫儀。心臟驟停的人往往會出現(xiàn)室顫，而應(yīng)對室顫最有效的手段就是電除顫顫，而應(yīng)對室顫最有效的手段就是電除顫。（三）調(diào)整體位（三）調(diào)整體位 在搶救的時(shí)候要注意病人的體在搶救的時(shí)候要注意病人的體位，使病人去枕后仰于地面或硬板位，使病人去枕后仰于地面或硬板床上，只有在仰臥位時(shí)才能進(jìn)行有床上，只有在仰臥位時(shí)才能進(jìn)行有效的搶救，在移動(dòng)的時(shí)候一定要注效的搶救，在移動(dòng)的時(shí)候一定要

30、注意保護(hù)好病人的頸部，應(yīng)該托住病意保護(hù)好病人的頸部，應(yīng)該托住病人頸部進(jìn)行軸向搬動(dòng)，同時(shí)解開病人頸部進(jìn)行軸向搬動(dòng)，同時(shí)解開病人的衣服和褲帶。人的衣服和褲帶。（四）（四）C C：即人工循環(huán)：即人工循環(huán) 1.1.人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。環(huán)。只要判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。 2.2.實(shí)施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置，實(shí)施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置，正確位置在雙

31、乳正確位置在雙乳連線中點(diǎn)，此時(shí)左掌根部按在按壓點(diǎn)上，固定不要移動(dòng)。連線中點(diǎn)，此時(shí)左掌根部按在按壓點(diǎn)上，固定不要移動(dòng)。然然后將右手重疊放在左手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣后將右手重疊放在左手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，兩手手指蹺起，兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁。離開胸壁。 ( (以避免按壓時(shí)損傷以避免按壓時(shí)損傷肋骨肋骨) ) 3.3.雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。持已選擇好

32、的按壓位置不變。按壓位置按壓位置兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁按壓方法：按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身向下用力，借助上半身的體重和肩、臂部肌肉的體重和肩、臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓，按壓的力量進(jìn)行按壓，按壓頻率：每分鐘頻率：每分鐘100100次，次， 按壓深度：按壓深度：成人成人4545厘米厘米小孩小孩1212厘米厘米（五）（五）A A：暢通呼吸道。：暢通呼吸道。 1.1.暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)）氣供應(yīng)） 2.2.開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法開