社保與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別你了解多少？

1、社保與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別，你了解多少？社會(huì)保障保險(xiǎn)簡(jiǎn)稱為社保。是屬于國(guó)家福利性質(zhì)的一種保險(xiǎn)，一般由個(gè)人、單位及地方政府三方共同繳納，所以如果能買社保，盡量去買。然而因它是國(guó)家的一種福利，決定了它有以下不足，需由商業(yè)保險(xiǎn)去補(bǔ)充或替代。第一，社保一般沒(méi)有生命保額。若因疾病身故， 社保不可能象商業(yè)保險(xiǎn)那樣賠付數(shù)十萬(wàn)給被保險(xiǎn)人的，只給付撫恤金。真實(shí)案例：我同事的朋友，在東莞某銀行工作了 1010 年后離職，按規(guī)定要繳 1515 年社保后才可領(lǐng)養(yǎng)老金，他于是就自己繳余下的 5 5 年，結(jié)果剛繳了 4 4 年,不幸的是去年底因故離世，結(jié)果社保只賠付了 30003000 元撫恤金。其它什么都沒(méi)有了。試問(wèn)：在一個(gè)

2、火化費(fèi)萬(wàn)元以上、墓地費(fèi)數(shù)萬(wàn)的城市，30003000 元能做什么？他的離世不但帶給家人的是痛苦， 而且是一筆很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第二，社保沒(méi)有豁免保費(fèi)的功能。比如，若在我公司購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)，投保人發(fā)生重大疾?。òㄒ蛞馔鈱?dǎo)致）時(shí)，那么余下的未繳保費(fèi)哪怕每年數(shù)萬(wàn)元，都不用繳了，合同仍然有效，而社保還是要繳的。第三，社保沒(méi)有投資功能。作為社會(huì)福利，國(guó)家不可能代投保人用繳社保的錢去進(jìn)行投資， 而商業(yè)保險(xiǎn)公司用客戶的保費(fèi)代客戶進(jìn)行投資國(guó)家大型基礎(chǔ)建設(shè)、股票及債券投資理財(cái)。第四，養(yǎng)老僅靠社保的是不夠的。成熟國(guó)家的社保也只解決老年 30-4030-40%的費(fèi)用。社保是國(guó)家的福利，決定了它只是保障被保人在老年有飯吃

3、，而不是有肉吃。如果要過(guò)上較好的老年生活，就要靠其它儲(chǔ)蓄及投資了。舉例：一個(gè)現(xiàn)在月收入 30003000 元的人，按他的工資標(biāo)準(zhǔn)繳社保，老了每個(gè)月也只能領(lǐng) 10001000 多元。這樣的月收入，會(huì)導(dǎo)致生活水準(zhǔn)一下子降很多。第五，社保沒(méi)有避稅功能。而商業(yè)保險(xiǎn)卻可以讓你/家人把財(cái)富安全的交到想交付的人手中。我國(guó)即將實(shí)施的高達(dá) 45%45%稅率的遺產(chǎn)稅及更高稅率的贈(zèng)予稅，會(huì)讓很多私人財(cái)富變?yōu)閲?guó)家所有，所以現(xiàn)在越來(lái)越多的人，哪怕是只有房產(chǎn)的人也在開(kāi)始使用商業(yè)保險(xiǎn)這一功能進(jìn)行避稅， 因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)所存的錢給受益人，而不是繼承人，所以不用征遺產(chǎn)稅。第六，商業(yè)保險(xiǎn)的帳戶是不能凍結(jié)的，也不可以要求用里面的錢去償

4、還債務(wù)的。（與此相關(guān)的其它作用只能意會(huì)，不便明講）舉例： 一個(gè)因破產(chǎn)且欠債上億的且所有銀行帳戶都被查封凍結(jié)的人，只要他的保險(xiǎn)帳戶有足夠的錢，那么仍然可以過(guò)上幸福的晚年生活。第七，社保只報(bào)銷社保藥品目錄中的藥品。也就是說(shuō)新藥及一些進(jìn)口的昂貴的藥品一般是報(bào)銷不了的，而商業(yè)保險(xiǎn)卻是可以的。OTCOTC（OverTheCounterOverTheCounter）非處方藥物，我國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司是這樣定義的：它是消費(fèi)者可不經(jīng)過(guò)醫(yī)生處方，直接從藥房或藥店購(gòu)買的藥品，而且是不在醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo)下就能安全使用的藥品，即不需要憑借執(zhí)業(yè)藥師或助理藥師的處方既可自行選購(gòu)、 使用的藥品。OTOT8 8 又分甲類 OTCR

5、OTCR：乙類 OTCOTC 甲類（紅色）的可在醫(yī)院、藥店銷售；乙類（綠色）的是可以在醫(yī)院、藥店、超市、賓館等地方銷售。（買非處方藥 （OTCOTC 紅綠要分清， 包裝盒上 OTOT 市識(shí)為綠色，安全性高，不良反應(yīng)小，紅色宜遵醫(yī)囑服。）相對(duì)于OTCROTCRX X是指必須憑借執(zhí)業(yè)醫(yī)師或醫(yī)生開(kāi)取的處方方可購(gòu)買的藥品。由于非處方藥可不需醫(yī)師的指導(dǎo)自行服用，所以非處方藥的藥品一般具有安全、有效、價(jià)廉、方便的特點(diǎn)。目前我國(guó)公布的 OTOT 毆藥品化學(xué)類一共有 11541154 種，中藥類有 44204420 種（截止到 20092009 年 7 7 月 2020 日），全部信息可以在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管

6、理局的網(wǎng)站上查詢。基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分為“甲類目錄“和“乙類目錄”兩類。其中“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格適中的藥品。“甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用， 按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。所以，乙類也不是自費(fèi)藥，是部分自付，比例各個(gè)藥品不一樣。otcotc 甲乙分類是根據(jù)藥品的用藥安全性，乙類比甲類安全，患者可以自行選擇服用。丙類藥品.指的多為

7、保健藥品、新出的藥品，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策此類藥品是不予報(bào)銷的簡(jiǎn)單說(shuō)，“甲類藥品”100%100%報(bào)銷，“乙類藥品”只報(bào)銷一部分，“丙類藥品”不報(bào)銷。第八，社保對(duì)醫(yī)療實(shí)行的是報(bào)銷方法，而商業(yè)保險(xiǎn)多了一種補(bǔ)償方法。舉例：商業(yè)保險(xiǎn)中，只要確診為重大疾病，無(wú)論花費(fèi)是多少，都可按合同約定一次性給付數(shù) 1010 萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)，而社保是不可以的。根據(jù)我們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中的市場(chǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)據(jù)的人都認(rèn)為有了單位的社會(huì)保險(xiǎn)，就可以在退休后安享晚年了，但當(dāng)我們問(wèn)到是否知道退休金到底怎么計(jì)算時(shí)，卻幾乎沒(méi)有一個(gè)人能明白。您是否清楚呢？先讓我們來(lái)看看社保存養(yǎng)老保險(xiǎn)的征繳比例。1 1、國(guó)企、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、國(guó)

8、家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位中的本市城鎮(zhèn)戶口人員。(1(1)繳費(fèi)基數(shù)一一以上年度申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金稅項(xiàng)的月平均額為基數(shù)，低于上年度市職工月平均工資 60%60%的，按 60%60%繳納；高于 600%600%以上部分不計(jì)征。(2)(2)征繳比例。單位 20%20%、個(gè)人 8%,8%,其中共 11%11%劃入個(gè)人帳戶(單位3%3%、個(gè)人 8%),8%),單位繳納的其他進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌。2 2、私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶、新參保的個(gè)人注資總額超過(guò) 50%50%以上的區(qū)街集體企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、外商投資企業(yè)、民辦非企業(yè)單位中的人員，上述型以外的單位中的非本市城鎮(zhèn)戶口人員，自由職業(yè)者。（1 1

9、）繳費(fèi)基數(shù)一一單位（業(yè)主）：以不低于上年度市職工月平均工資為基數(shù)，高于 300%300%部分不計(jì)征；個(gè)人：以上年度申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金稅項(xiàng)的月平均額為基數(shù)，低于上年度市職工月平均工資 55%55%的，按 55%55%繳納；高于 300%300%以上部分不計(jì)征。（2 2）征繳比例：?jiǎn)挝唬I(yè)主）12%12%、個(gè)人 8%,8%,其中共 11%11%劃入個(gè)人帳戶（單位 3 3%、個(gè)人 8 8%）,單位繳納的其他進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌。養(yǎng)老金的領(lǐng)取1 1、領(lǐng)取條件：9898 年 7 7 月 1 1 日前參加工作的累計(jì)繳費(fèi)需達(dá)到 1010 年整月數(shù)，9898 年 7 7 月 1 1 日后參加工作的累計(jì)繳費(fèi)需達(dá)

10、到 1515 年整月數(shù)。且達(dá)到要求的退休年齡（干部：男 6565 歲，女 6060 歲；職工：男 6060 歲，女 5555 歲）2 2、領(lǐng)取金額：月養(yǎng)老金= =基礎(chǔ)養(yǎng)老金+ +個(gè)人帳戶養(yǎng)老金其中基礎(chǔ)養(yǎng)老金= =退休時(shí)上年度市職工月平均工資*20*20% %（20052005 年廣州市職工月平均工資為 25852585 元，即基礎(chǔ)養(yǎng)老金為 517517 元）個(gè)人帳戶養(yǎng)老金= =累計(jì)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額/120/120據(jù)廣州社會(huì)保障部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，20062006 年 6 6 月，廣州市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域 207207 萬(wàn)人參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，52.752.7 萬(wàn)人領(lǐng)取養(yǎng)老金，平均養(yǎng)老金為 994994 元/

11、月/人。20062006 年 1111 月，廣州市剛剛再次進(jìn)行了調(diào)整，平均增加 100100 元。這樣解答清楚嗎？一般單位繳納部分都會(huì)有繳費(fèi)基數(shù)的 1%1%進(jìn)入到個(gè)人帳戶，你們所繳的費(fèi)用應(yīng)該都是在你們的個(gè)人帳戶里，你可以到社保局去查詢一下個(gè)人帳戶的余額就知道了，公司每年繳都是有一定的基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)的，你應(yīng)該去人事部門了解一下你們的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)制訂的。一，養(yǎng)老保險(xiǎn)到底是怎么一回事？養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種中最重要的險(xiǎn)種之一。所謂養(yǎng)老保險(xiǎn)(或養(yǎng)老保險(xiǎn)制度)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)

12、能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。這一概念主要包含以下三層含義：(1)(1)養(yǎng)老保險(xiǎn)是在法定范圍內(nèi)的老年人完全或基本退出社會(huì)勞動(dòng)生活后才自動(dòng)發(fā)生作用的。這里所說(shuō)的完全，是以勞動(dòng)者與生產(chǎn)資料的脫離為特征的；所謂基本，指的是參加生產(chǎn)活動(dòng)已不成為主要社會(huì)生活內(nèi)容。需強(qiáng)調(diào)說(shuō)明的是，法定的年齡界限(各國(guó)有不同的標(biāo)準(zhǔn))才是切實(shí)可行的衡量標(biāo)準(zhǔn)。(2)(2)養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的是為保障老年人的基本生活需求， 為其提供穩(wěn)定可靠的生活來(lái)源。(3)(3)養(yǎng)老保險(xiǎn)是以社會(huì)保險(xiǎn)為手段來(lái)達(dá)到保障的目的。 養(yǎng)老保險(xiǎn)是世界各國(guó)較普遍實(shí)行的一種社會(huì)保障制度。一般具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：由國(guó)家立法，強(qiáng)制實(shí)行，企業(yè)單位和個(gè)

13、人都必須參加，符合養(yǎng)老條件的人，可向社會(huì)保險(xiǎn)部門領(lǐng)取養(yǎng)老金；養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用來(lái)源，一般由國(guó)家、單位和個(gè)人三方或單位和個(gè)人雙方共同負(fù)擔(dān)，并實(shí)現(xiàn)廣泛的社會(huì)互濟(jì)；養(yǎng)老保險(xiǎn)具有社會(huì)性，影響很大，享受人多且時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用支出龐大，因此，必須設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，實(shí)行現(xiàn)代化、專業(yè)化、社會(huì)化的統(tǒng)一規(guī)劃和管理。二，養(yǎng)老保險(xiǎn)是怎么回事??？我想理解所有關(guān)于這方面的。例如這是什么性質(zhì)的？有什么用的？應(yīng)該怎么買？我如果要買那么需要什么條件的？得益是誰(shuí)最大的？提問(wèn)者：最佳答案“五險(xiǎn)一金”講的是五種保險(xiǎn)，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，這三種險(xiǎn)是由企業(yè)

14、和個(gè)人共同繳納的保費(fèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的。個(gè)人不需要繳納。這里要注意的是“五險(xiǎn)”是法定的，而“一金”不是法定的?！拔咫U(xiǎn)一金”的繳費(fèi)比例是什么？目前北京養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?20%20%（其中 17%17%劃入統(tǒng)籌基金，3%3%劃入個(gè)人帳戶），個(gè)人 8%8%（全部劃入個(gè)人帳戶）；醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?10%,10%,個(gè)人 2%+32%+3 元；失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?1.5%,1.5%,個(gè)人 0.5%;0.5%;工傷保險(xiǎn)根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來(lái)確定它的工傷費(fèi)率；生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?0.80.8%,%,個(gè)人不交錢。公積金繳費(fèi)比例：根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況，選擇住房公積金繳費(fèi)比

15、例。但原則上最高繳費(fèi)額不得超過(guò)北京市職工平均工資 300%300%的10%10%。(統(tǒng)籌基金即：在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從國(guó)家一單位制逐漸向國(guó)家一社會(huì)制轉(zhuǎn)變的過(guò)程中需要國(guó)家統(tǒng)籌，以解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡及人口老齡化等問(wèn)題。(1)(1)以企業(yè)繳費(fèi)為主建立社會(huì)統(tǒng)籌基金；(2)(2)由職工和企業(yè)繳費(fèi)為主建立個(gè)人帳戶;(3);(3)政府負(fù)擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理費(fèi)用。這種社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的半基金制有利于應(yīng)付中國(guó)人口老齡化危機(jī)，逐漸分散舊制度到新制度的轉(zhuǎn)軌成本逐步實(shí)現(xiàn)由企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度到個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變。)四險(xiǎn)一金的繳納額度每個(gè)地區(qū)的規(guī)定都不同，基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。有的企業(yè)在發(fā)放時(shí)有基本工資，有相關(guān)一些

16、補(bǔ)貼，但有的企業(yè)在繳納時(shí)，只是基本工資，這是違反法律規(guī)定的。具體比例要向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)部門去咨詢。關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的支取，是在法定允許的情況下才可以領(lǐng)取，是由設(shè)保登記部門來(lái)發(fā)放，比如你到戶口所在地的街道辦事處辦理失業(yè)證明，同時(shí)又辦了求職證，就是指你失業(yè)以后還必須有求職的意愿，這樣的條件才可以領(lǐng)取。如果失業(yè)之后你不想工作，那么就不能給你發(fā)保險(xiǎn)金。另外,養(yǎng)老金和失業(yè)金是不能同時(shí)享受的。試用期內(nèi)是否享有保險(xiǎn)？在試用期內(nèi)也應(yīng)該有享受保險(xiǎn)，因?yàn)樵囉闷谑呛贤诘囊粋€(gè)組成部分，它不是隔離在合同期之外的。所以在試用期內(nèi)也應(yīng)該上保險(xiǎn)。另外，企業(yè)給員工上保險(xiǎn)是一個(gè)法定的義務(wù)，不取決于當(dāng)事人的意思或自愿

17、與否，即使員工表示不需要交保險(xiǎn)也不行，而且商業(yè)保險(xiǎn)不能替代社會(huì)保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)的享受待遇累計(jì)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn) 1515 年以上，并達(dá)到法定退休年齡，可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇：1 1、按月領(lǐng)取按規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡?；攫B(yǎng)老金的計(jì)算公式如下：基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金+過(guò)渡性養(yǎng)老金=退休前一年全市職工月平均工資 X20%X20%（繳費(fèi)年限不滿 1515 年的按 15%15%）+個(gè)人賬戶本息和+120+120+指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資 X199X1997 7 年底前繳費(fèi)年限 X1.4%X1.4%。2 2、死亡待遇。（1 1）喪葬費(fèi)（2 2）一次性撫恤費(fèi)（3 3）符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困

18、難補(bǔ)助費(fèi)，按月發(fā)放，直至供養(yǎng)直系親屬死亡。注意：養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)盡量連續(xù)繳納，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，凡企業(yè)或被保險(xiǎn)人間斷繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的（失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或按有關(guān)規(guī)定不繳費(fèi)的人員除外），被保險(xiǎn)人符合國(guó)家規(guī)定的養(yǎng)老條件，計(jì)算基本養(yǎng)老金時(shí)，其基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的計(jì)算基數(shù)，按累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間逐年前推至相應(yīng)年度上一年的本市職工平均工資計(jì)算（累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間，按每滿 1212 個(gè)月為一個(gè)間斷繳費(fèi)年度計(jì)算，不滿 1212 個(gè)月不計(jì)算）舉例來(lái)說(shuō)吧：如果你 20202020 年退休，正常你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金是 20192019 年的社會(huì)平均工資 X20%,X20%,但是如果你在退休之前養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷了 3030 個(gè)

19、月， 就是中斷了 2.52.5 年，按 2 2 年算，你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金就是 20172017 年社會(huì)平均工資 X20%X20%醫(yī)療保險(xiǎn)的享受待遇1 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用在職職工年度內(nèi)（1 1 月 1 1 日-12-12 月 3131 日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò) 20002000 元以上部分；2 2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員 20002000 元以上部分報(bào)銷 50%,50%,個(gè)人自付 5050%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為 2 2萬(wàn)元。3 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證；4

20、4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)疾病診斷證明，并填寫北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算；5 5、住院醫(yī)療住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時(shí)，醫(yī)院收取參保人員部分押金，押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，住院押金由派遣人員個(gè)人全額墊付；結(jié)算周期：參保人員住院治療每 9090

21、 天為一個(gè)結(jié)算周期：不超過(guò) 9090 天的，每次住院為一個(gè)結(jié)算周期；惡性腫瘤患者門診放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每360360 天為一個(gè)結(jié)算周期；參保人員在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每 9090 天為一個(gè)結(jié)算周期；參保人員出院或階段治療結(jié)束時(shí)，需由派遣人員個(gè)人先與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由派遣人員個(gè)人自費(fèi)和自付的費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)審核、結(jié)算；參保人員住院治療，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算，設(shè)定基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額；起付線第

22、一次住院為 13001300 元，以后住院為 650650 元，最高支付限額為 5 5 萬(wàn)元；超過(guò)最高支付上限的（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分） 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付 70%,70%,派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān) 30%30%。在一個(gè)年度內(nèi)最高支付 1010 萬(wàn)元。住院費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法。（各項(xiàng)比例有調(diào)整時(shí)，按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）注意?。悍且蚬煌ㄊ鹿剩t(yī)保是免責(zé)的！失業(yè)保險(xiǎn)享受待遇失業(yè)保險(xiǎn)連續(xù)繳納一年以上，檔案退回街道后。可以在街道享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。1 1 . .失業(yè)保險(xiǎn)金： 是指失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的基本

23、生活費(fèi)用，它是最主要的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。失業(yè)保險(xiǎn)待遇根據(jù)北京市相關(guān)文件執(zhí)行；2 2 . .領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金： 是指支付給失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。根據(jù)北京市有關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行；3.3.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。工傷保險(xiǎn)享受待遇在合同期內(nèi)不幸發(fā)生意外，需向企業(yè)索取情況說(shuō)明，并加蓋企業(yè)公章，盡快（最好在三個(gè)工作日內(nèi)）申請(qǐng)工傷認(rèn)定并需提供下列材料：1 1、初次治療診斷書或住院病歷；2 2、職業(yè)病診斷證明（原件、復(fù)印件各一份）；3 3、交通事故需提供交通大隊(duì)的事故裁決書或交通部門的交通事故證明；4 4、身

24、份證復(fù)印件；5 5、有效期內(nèi)的勞動(dòng)合同原件生育保險(xiǎn)享受待遇可以報(bào)銷與生育有關(guān)費(fèi)用報(bào)銷范圍包括，生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)定的其他與生育有關(guān)的費(fèi)用。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以 3030 再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用?，F(xiàn)在要求，醫(yī)保繳夠 2020 年，養(yǎng)老交夠 1515 年才有資格領(lǐng)養(yǎng)老金和享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷，然后還有一點(diǎn)在網(wǎng)上查不出來(lái)的東西

25、.首先如果去非戶口所在地工作比如原戶口在北京而去深圳工作無(wú)論戶口是否轉(zhuǎn)過(guò)去深圳，萬(wàn)一將來(lái)不在深圳工作了那么在深圳交的五險(xiǎn)一金，能否轉(zhuǎn)出來(lái)，就很成問(wèn)題.因?yàn)楝F(xiàn)在全國(guó)五險(xiǎn)一金這個(gè)東西沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，只有北京市內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)了.就是說(shuō),如果你本來(lái)在北京的一家單位工作幾年后跳到另外的一個(gè)北京單位工作這樣五險(xiǎn)一金是沒(méi)有問(wèn)題的，但是從其他省市跳的話，轉(zhuǎn)的時(shí)候會(huì)很麻煩，能不能轉(zhuǎn)還成問(wèn)題.關(guān)于前面提到的五險(xiǎn)中的三險(xiǎn)是企業(yè)和個(gè)人共同交納，意思是這樣的，比如對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)比如你的工資是 20002000 那么你個(gè)人要交納 8%8%單位給交納 15%15%（以上數(shù)據(jù)都是假設(shè)）, ,這些錢都存到你的一個(gè)帳戶里等到你滿足了可以享受養(yǎng)

26、老保險(xiǎn)的時(shí)候才可以支?。ň唧w條件見(jiàn)前面）.然后考慮到上面一段寫的內(nèi)容萬(wàn)一要是轉(zhuǎn)不了的話，那么你的錢就白交了，還取不出來(lái).所有企業(yè)和個(gè)人共同交納的部分都是這樣的住房公積金也是這樣比如按照工資乘以比例假如你每個(gè)月要交 50500 0 單位給你交10001000 如果你跳槽了這些錢又不能轉(zhuǎn).那么你每個(gè)月 500500 就白交了也不能取出來(lái)一一因?yàn)槟悴环舷硎茏》抗e金的條件，只有到買房子的時(shí)候才能取出來(lái)，那么有人可能會(huì)問(wèn)了那我如果不打算在剛開(kāi)始工作的城市發(fā)展一輩子為了防止將來(lái)轉(zhuǎn)不出來(lái)五險(xiǎn)一金，我能不能不交納？答案是不能至少三險(xiǎn)那部分是國(guó)家強(qiáng)制必須上的所以比較無(wú)奈.另外關(guān)于五險(xiǎn)一金上繳的基數(shù)就是拿你哪部分工資乘以那個(gè)百分比的問(wèn)題是這樣的，首先來(lái)看一下工資的構(gòu)成基本工資+各項(xiàng)福利+獎(jiǎng)金很多企業(yè)都是只按照基本工資上五險(xiǎn)一金的，因?yàn)槿绻凑杖糠謥?lái)算的話你個(gè)人上的多一些，但是單位給你上的更多（企業(yè)和個(gè)人共同交納的五險(xiǎn)一金都是個(gè)人交，小頭單位交大頭）所以很多企業(yè)為了給自己省錢基數(shù)都是能少則少，另外對(duì)于福利部分有很大貓膩這個(gè)大家將來(lái)在簽合同的時(shí)候一定要問(wèn)！前面說(shuō)過(guò)住房公積金也是企業(yè)和個(gè)人共同交納的但是企業(yè)給你交的那部分早晚也是你的，（只