消化系統(tǒng)藥物藥理學習教案

1、會計學1消化系統(tǒng)藥物消化系統(tǒng)藥物(yow)藥理藥理第一頁，共35頁。一、健胃(jin wi)藥健胃藥：能促進唾液、胃液等分泌(fnm)液的分泌(fnm)、加強胃的消化功能，從而提高食欲的一類藥物苦味(k wi)健胃藥作用機理：刺激舌部味覺感受器，通過神經(jīng)反射作用，引起味覺分析器興奮，進而提高大腦皮層食物中樞的興奮，反射地增加唾液與胃液的分泌，增強消化機能，提高食欲龍膽馬錢子第2頁/共35頁第二頁，共35頁。龍膽(ln dn)作用(zuyng)：1.對消化道的影響(yngxing) 龍膽或龍膽苦甙能促進胃液和胃酸分泌 2.利膽和保肝作用 3.利尿作用 5.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 龍膽堿對中樞神經(jīng)系

2、統(tǒng)呈興奮作用，但較大劑量時則出現(xiàn)麻醉作用 4.抗菌作用 應用：1.瀉肝膽實火和清利肝經(jīng)濕熱，肝膽實火上擾，癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，癥見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等2.健胃 第3頁/共35頁第三頁，共35頁。馬錢子作用(zuyng)：1.對中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)的作用 3.對呼吸系統(tǒng)(h x x tn)的影響 2.對消化系統(tǒng)的作用 應用：散血熱，消腫，止痛。治咽喉痹痛，癰疽腫毒，風痹疼痛，骨折。并治面神經(jīng)麻痹，重癥肌無力。 第4頁/共35頁第四頁，共35頁。芳香性健胃(jin wi)藥輕度刺激消化道粘膜，引起(ynq)消化液增加促進胃腸蠕

3、動，作用強于苦味健胃藥，且作用持久姜陳皮桂皮豆蔻大蒜第5頁/共35頁第五頁，共35頁。用于胸腹脹滿等癥 、用于濕阻中焦、脘腹痞脹、便溏泄瀉，以及痰多咳嗽等癥 、用于脾虛飲食減少、消化不良，以及惡心嘔吐等癥 、此外(cwi)，橘皮又能和中，可治胃失和降、惡心嘔吐 。陳皮(chnp)應用(yngyng)：作用：1.對消化系統(tǒng)的作用 2.對心血管系統(tǒng)的作用 3.對呼吸系統(tǒng)的作用 4.對泌尿生殖系統(tǒng)的作用 5.抗炎作用 第6頁/共35頁第六頁，共35頁。 桂皮健胃、驅(qū)風、緩解腸管痙攣，對局部有擴張血管、增強血液循環(huán)： 消化不良、胃腸氣脹、產(chǎn)后虛弱豆蔻用于氣滯胸悶之癥、用于濕溫初起、用治胃寒嘔惡、治小兒

4、胃寒吐乳 、健胃姜 健胃驅(qū)風、促血循環(huán)、血壓升高、增加發(fā)汗: 消化不良、胃腸氣脹、機體衰弱、四肢厥冷、風濕痹痛、風寒感冒大蒜健胃作用、降壓作用、殺菌作用第7頁/共35頁第七頁，共35頁。鹽類健胃(jin wi)藥 滲透壓作用，刺激消化道粘膜； 補充離子，調(diào)節(jié)體內(nèi)(t ni)離子平衡. 人工鹽組成：44硫酸鈉、36碳酸氫鈉、18氨化鈉、2硫酸鉀混合而成 應用：小劑量可健胃，中和胃酸，用于消化不良、胃腸弛緩；大劑量緩瀉，用于便秘，有輕微祛痰作用 第8頁/共35頁第八頁，共35頁。二、助消化藥助消化(xiohu)藥：一類促進胃腸消化(xiohu)功能的藥物，臨床上常與健胃藥配合應用稀鹽酸稀鹽酸主要用

5、于補充胃液中鹽酸的不足，使胃蛋白酶原激活而成為胃蛋白酶，并提供酸性環(huán)境，利于胃蛋白酶活性增強，促進幽門擴約肌開放，利于胃排空，還可反射性增加胰液和膽汁分泌，有助于脂肪的消化和脂溶性維生素的吸收，有利于鈣鐵等物質(zhì)的溶解與吸收，有抑菌作用 。第9頁/共35頁第九頁，共35頁。胰酶作用(zuyng)：胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的混合物。在中性或弱堿性條件下活性較強，胰蛋白酶能使蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為蛋白胨，胰淀粉酶能使淀粉轉(zhuǎn)化為糖，胰脂肪酶則能使脂肪分解為甘油及脂肪酸，從而(cng r)促進消化、增進食欲應用(yngyng)：用于消化不良，食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障礙，同時也適用于先天性胰功能不全、

6、腹部手術(shù)和外傷胰腺切除導致的胰功能不全?；蛭唇?jīng)手術(shù)切除后天引起的胰功能不全及酒精中毒引起的慢性胰腺炎等 第10頁/共35頁第十頁，共35頁。乳酸(r sun)作用：可在腸道內(nèi)壁表面形成保護層，有效地阻止病原菌與病毒的侵襲；可刺激腸道產(chǎn)生抗體，從而提高腸道自身的免疫功能；能夠保護并促進腸道內(nèi)有益菌的生長，可選擇性地殺死致病菌；能調(diào)節(jié)腸道內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡；可促進胃酸的分泌，增強(zngqing)消化功能。 應用：用于消化不良、腸炎、小兒腹瀉(fxi)等病癥的治療 第11頁/共35頁第十一頁，共35頁。胰蛋白酶蛋白水解酶，能在胃酸參與下使凝固的蛋白質(zhì)分解成蛋白胨和少量多肽 。用于消化不良，消化功能

7、減退及某些慢性疾病所引起的胃蛋白酶缺乏 乳酶生活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高乳酶生，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進消化和止瀉作用用于消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等 干酵母用于營養(yǎng)不良、消化不良、食欲不振及B族維生素缺乏癥 第12頁/共35頁第十二頁，共35頁。第三節(jié) 止吐藥和催吐藥一、止吐藥防止(fngzh)或減輕惡心和嘔吐的藥物止吐藥噻嗪類藥物：氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪抗組胺(z n)藥：敏克靜、安其敏、苯海拉明、乘暈寧抗膽堿能藥：東莨菪堿其他(qt)：甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎丁啉）、止吐靈、氯丁

8、醇第13頁/共35頁第十三頁，共35頁。氯苯甲嗪作用(zuyng)：1.組胺受體的拮抗劑，可對抗組胺引起的降壓效應、并對致死量組胺引起的動物死亡起保護作用。2.中樞抑制(yzh)和局麻作用。3.抗暈動癥和眩暈效應。4.皮膚粘膜過敏性疾病。5.用于放療及暈動癥引起的惡心、嘔吐。 應用(yngyng)：適用于各種皮膚粘膜過敏疾病，亦可用于妊娠、放療及暈動癥引起的惡心、嘔吐 第14頁/共35頁第十四頁，共35頁。甲氧氯普胺作用(zuyng)：1.中樞(zhngsh)性鎮(zhèn)吐作用 2.促進泌乳素的分泌 3.中樞(zhngsh)其他部位的抑制作用較微，有較弱的安定作用應用(yngyng)：1.可用于因腦部

9、腫瘤手術(shù)、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。 2.對于胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐也有較好的療效。 3.也可用于?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐及暈車（船）。 4.可減輕偏頭痛引起的惡心，并可能由于提高胃通過率而促進麥角胺的吸收。 5.本品有催乳作用，可試用于乳量嚴重不足的產(chǎn)婦。 6.可用于膽道疾病和慢性胰腺炎的輔助治療。 第15頁/共35頁第十五頁，共35頁。舒必利作用(zuyng)：1.中樞性止吐藥，有很強的止吐作用?？诜嚷缺簭?66倍，皮下注射時強142倍；比甲氧氯普胺強5倍 2.抗精神病作用：有一定(ydng)的抗抑郁作用，無催眠作用。 應用(yn

10、gyng)：用于治療嘔吐、精神分裂癥及慢性退縮和幻覺妄想病、官能性抑郁和疑病狀態(tài)、酒精中毒性精神病、智力發(fā)育不全伴有人格障礙、胃及十二指腸潰瘍、眩暈、偏頭痛等 第16頁/共35頁第十六頁，共35頁。二、催吐藥阿撲嗎啡阿撲嗎啡系中樞性催吐藥，主要用于搶救意外的中毒及不能洗胃的患者 第17頁/共35頁第十七頁，共35頁。第四節(jié) 瘤胃(liwi)興奮藥瘤胃興奮藥又稱反芻促進藥，是能促進使瘤胃平滑肌收縮，加強瘤胃運動，促進反芻動作(dngzu)，消除瘤胃積食與氣脹的一類藥物 可促進瘤胃興奮的藥物有氨甲酰甲膽堿(dn jin)、氨甲酰膽堿(dn jin)、毛果蕓香堿、新斯的明、毒扁豆堿等擬膽堿(dn j

11、in)藥，濃氯化鈉注射液，吐酒石，甲氧氨普胺等。 第18頁/共35頁第十八頁，共35頁。濃氯化鈉注射液【藥理】本品為氯化鈉的高滲滅菌水溶液，靜脈注射后能短暫抑制膽堿酯酶活性，出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的效應，可提高瘤胃的運動。血中高氯離子(Cl-)和高鈉離子(Na)能反射性興奮迷走神經(jīng)，使胃腸平滑肌興奮，蠕動加強，消化液分泌增多。尤其在瘤胃機能較弱時，作用更加顯著(xinzh)。本品一般用藥后24h作用最強。 【用途】臨床用于反芻動物前胃弛緩、瘤胃(liwi)積食，馬屬動物胃擴張和便秘疝等。第19頁/共35頁第十九頁，共35頁。酒石酸銻鉀【藥理】本品內(nèi)服后在胃內(nèi)經(jīng)水解而釋放出銻離子，強烈地刺激真胃和十

12、二指腸黏膜，反射性地興奮瘤胃運動，加強反芻。內(nèi)服后需經(jīng)1h左右(zuyu)才可產(chǎn)生增強瘤胃蠕動和興奮反芻的作用。此外，可引起支氣管腺體分泌增加，使痰液稀釋，增強纖毛運動而呈現(xiàn)祛痰作用。靜脈注射時有抗血吸蟲作用?，F(xiàn)因本品的毒性較大，較少在臨床上使用。 【用途】臨床主要用于瘤胃弛緩、反芻(fnch)無力等癥狀。 第20頁/共35頁第二十頁，共35頁。甲硫酸(li sun)新斯的明 【藥理】本品為抗膽堿酯酶類藥，可逆性地抑制膽堿酯酶，對胃腸和膀胱平滑肌的作用強，能增強胃腸平滑肌的活動，促進蠕動和分泌，加強瘤胃反芻。此外，對骨骼肌的運動終板N2-受體有直接作用，促進運動神經(jīng)末梢釋放(shfng)乙酰擔

13、堿，從而加強骨骼肌的收縮。 【用途】臨床主要用于胃腸弛緩(chhun)，輕度便秘，子宮收縮無力，子宮蓄膿-胎衣不下以及重癥肌無力和尿潴留等。 第21頁/共35頁第二十一頁，共35頁。氨甲酰甲膽堿(dn jin)【藥理】本品屬擬膽堿藥，能直接作用于膽堿受體，出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的效應，治療劑量(jling)對胃腸平滑肌的興奮作用較強，可提高胃腸平滑肌的張力。促進蠕動和分泌，加強瘤胃的反芻活動。同時對子宮、膀胱平精肌的作用也較強。但大劑量(jling)可導致消化道平滑肌痙攣性收縮，產(chǎn)生腹痛。 【用途】臨床主要用于反芻動物的前胃弛緩，瘤胃(liwi)積食，膀胱積尿，胎衣不下和子宮蓄膿等。 第22頁/共

14、35頁第二十二頁，共35頁。第五節(jié) 制酵藥和消沫藥制酵藥有抑制胃腸內(nèi)細菌(xjn)發(fā)酵或酶的活力，防止大量氣體產(chǎn)生的作用。 常用(chn yn)的制酵藥有甲醛溶液、魚石脂、大蒜酊等。 一、制酵藥第23頁/共35頁第二十三頁，共35頁。魚石脂 【作用與應用】具輕度防腐、制酵、驅(qū)風作用，促進胃腸蠕動。常用于瘤胃臌脹，前胃弛緩，急性胃擴張。外用具有溫和刺激作用，可消腫促使肉芽新生，故1030軟膏用于慢性皮炎、蜂窩織炎等。 第24頁/共35頁第二十四頁，共35頁。二、消沫藥消沫藥是一類表面張力低于“起泡液”，不與起泡液互溶，能迅速破壞(phui)起泡液的泡沫，而使泡內(nèi)氣體逸散的藥物。 作用機理：因消沫

15、藥的粒子是疏水的，不與起泡液互溶，則停留在“氣液”界面，即泡沫(pom)膜上；又由于消沫藥表面張力低于起泡液的表面張力，從而將接觸泡沫(pom)膜的局部表面張力降低，致該部位表膜被“拉薄”而穿孔，使相鄰兩泡沫(pom)融合，這時消沫藥的粒子又可進行下一次消泡過程，融合的氣泡不斷擴大，匯集成大氣泡，便容易破裂而出。 第25頁/共35頁第二十五頁，共35頁。二甲(r ji)硅油 【作用與應用】發(fā)揮消沫藥的作用。能消除除胃腸道內(nèi)的泡沫，使被泡沫貯留的氣體得以排出，緩解氣脹。用于瘤胃泡沫性臌脹病。 第26頁/共35頁第二十六頁，共35頁。第六節(jié) 瀉藥(xiyo)和止瀉藥(xiyo)瀉藥(xiyo)和止

16、瀉藥(xiyo)瀉藥(xiyo)容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉潤滑性瀉藥：液狀石蠟、植物油刺激性瀉藥：大黃、蓖麻油止瀉藥保護性止瀉藥：次硝酸鉍、次碳酸鉍、鞣酸、 藥用炭、止瀉寧、高嶺土抗菌止瀉藥：黃連素、呋喃類、磺胺脒胃腸平滑肌抑制藥：顛茄酊、阿片酊、阿托品第27頁/共35頁第二十七頁，共35頁。一、瀉藥(xiyo)瀉藥是能增加腸內(nèi)水分，促進(cjn)蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進(cjn)排便的藥物。臨床主要用于功能性便秘。分為容積性、刺激性和潤滑性瀉藥三類。 （一）容積(rngj)性瀉藥為非吸收的鹽類和食物性纖維素等物質(zhì) 第28頁/共35頁第二十八頁，共35頁。硫酸鈉【作用與應用】也稱鹽類瀉藥。

17、在腸道難以吸收，大量口服形成高滲壓而阻止腸內(nèi)水分的吸收，擴張腸道，刺激腸壁，促進腸道蠕動。此外鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素，此激素能刺激腸液分泌和蠕動。 硫酸鎂 【作用與應用】對消化道的作用與應用基本同硫酸鈉 第29頁/共35頁第二十九頁，共35頁。（二） 滑潤(hurn)性瀉藥 滑潤性瀉藥是通過局部滑潤并軟化糞便而發(fā)揮作用。本類藥物來源于動物、植物和礦物。屬中性油，無刺激。常用(chn yn)者有礦物油液體石蠟；豆油、花生油、菜籽油、棉籽油等植物油；豚脂、酥油、獾油等動物油，故又稱油類瀉藥。 液體石蠟 【作用(zuyng)與應用】石蠟油在消化道內(nèi)不發(fā)生變化，亦不被吸收，而且能阻止腸內(nèi)水分

18、的吸收，故引起軟化糞便、潤滑腸腔的作用(zuyng)。 甘油 以50%濃度的液體注入肛門，由于高滲壓刺激腸壁引起排便反應，并有局部潤滑作用 第30頁/共35頁第三十頁，共35頁。（三）刺激性止瀉藥 刺激性瀉藥內(nèi)服后，在腸內(nèi)代謝分解出有效成分，并對腸粘膜感受器產(chǎn)生化學刺激作用，促使腸管(chnggun)蠕動，引發(fā)下瀉作用 大黃 【作用與應用】大黃作用與所含成分有關(guān)。內(nèi)服小劑量大黃，呈現(xiàn)苦味健胃作用。中等劑量大黃，發(fā)揮鞣質(zhì)效能，產(chǎn)生收斂作用，致使腸蠕動減弱，分泌減少，出現(xiàn)止瀉效果。大劑量時蒽醌苷類衍生物大黃素等起主要作用，產(chǎn)生止瀉作用 。蓖麻油【作用與應用】蓖麻油本身無刺激性，只有潤滑作用。內(nèi)服后在腸內(nèi)受胰脂肪酶作用，分解生成甘油和蓖麻油酸，后者有轉(zhuǎn)成蓖麻油酸鈉，刺激小腸粘膜感受器，引起小腸蠕動，導致下瀉。 第31頁/共35頁第三十一頁，共35頁。二、止瀉藥依據(jù)(yj)藥理作用特點，止瀉藥可分為三類： 1、保護性止瀉藥 鞣酸、鞣酸蛋白、堿式蛋白、堿式硝酸鉍、酸式碳酸鉍等，通過凝固蛋白質(zhì)形成保護層，使腸道免受有害因素刺激(cj)，減少分泌，起收斂保護粘膜作用。2、吸附性瀉藥 藥用炭、高嶺土等通過表面吸附作用，可吸收水、氣、細菌、病毒、毒素及毒物等，減輕對腸粘膜的損害。3、腸道平滑肌蠕動抑制藥 苯乙呱啶、復方樟腦酊、阿托品等通過抑制腸道平