HC3i-【醫(yī)院評審PPT】第三周期醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)框架思路與創(chuàng)新點

1、提提 綱綱（一）名詞解釋（一）名詞解釋 1、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)院 2、評估、評價與評審 3、醫(yī)院等級評審（二）醫(yī)院評審?fù)ǔ５淖龇ǎǘ┽t(yī)院評審?fù)ǔ５淖龇ㄡt(yī)院評審是動態(tài)和循證過程1、建立一個評審制度、評審周期和制訂評審標(biāo)準(zhǔn)2、由政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)或由社會評價機構(gòu)承擔(dān) 3、方式：同行進(jìn)行評議評價 4、內(nèi)容：（1）考查其結(jié)構(gòu)質(zhì)量；（2）過程質(zhì)量；3）結(jié)果質(zhì)量。 （三）實施醫(yī)院評審的目的（三）實施醫(yī)院評審的目的對醫(yī)院：對醫(yī)院：1、判斷醫(yī)院對評審標(biāo)準(zhǔn)的實踐程度2、考核醫(yī)院整體能力與績效對政府對政府：1、奠定分級管理基礎(chǔ)2、合理調(diào)配醫(yī)療資源（四）實施醫(yī)院評審的意義（四）實施醫(yī)院評審的意義 確保質(zhì)量與安全 1、患者

2、受益 獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù) 得到尊重和保護(hù) 增加培訓(xùn)機會 2、員工受益 完善診療規(guī)范 改善診療環(huán)境 促進(jìn)醫(yī)院建設(shè) 3、醫(yī)院受益提高管理水平 提升服務(wù)品質(zhì) 二、醫(yī)院評審概況二、醫(yī)院評審概況 目前，世界已有30多個國家建立了醫(yī)療機構(gòu)評審制度，如美國、英國、德國、加拿大、澳大利亞、日本、印度、荷蘭、新加坡等國家，以及我國的臺灣地區(qū)。（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況19891989年年1111月月關(guān)于實施醫(yī)院分級管理的通知關(guān)于實施醫(yī)院分級管理的通知、綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）綜合醫(yī)

3、院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）至至19981998年年8 8月月關(guān)于醫(yī)關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知院評審工作的通知暫停，進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗，共歷時十年。暫停，進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗，共歷時十年。 全國第一輪醫(yī)院評審全國第一輪醫(yī)院評審 （19891989年年-1998-1998年）年）三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況（二）中國醫(yī)院開展評審情況 20022002年年3 3月月1515日，日，5050位專家參加評審標(biāo)準(zhǔn)的修訂位專家參加評審標(biāo)準(zhǔn)的修訂 20032003年底，完成三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)修訂年底，完成三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)修訂 20042004年

4、年4 4月，三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)月，三級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)下發(fā) 20042004年底，完成三級醫(yī)院評審工作年底，完成三級醫(yī)院評審工作 20052005年年6 6月，完成二級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)修訂月，完成二級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)修訂 20052005年底，完成二級綜合性醫(yī)院評審年底，完成二級綜合性醫(yī)院評審 20062006年年7 7月，完成月，完成5 5種?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制訂種?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制訂 （腫瘤、傳染病、口腔、眼科、精神?。[瘤、傳染病、口腔、眼科、精神?。?20062006年底，完成?？漆t(yī)院評審工作年底，完成?？漆t(yī)院評審工作 20072007年底，完成緩評醫(yī)院的評審工作年底，完

5、成緩評醫(yī)院的評審工作 緩評和降等級醫(yī)院緩評和降等級醫(yī)院(24(24家家) )市級醫(yī)院：6家縣級醫(yī)院：10家民營醫(yī)院：4家其他部門醫(yī)院：4家未參評醫(yī)院：1家評審結(jié)果（至評審結(jié)果（至20072007年底）年底）三甲三甲 三乙三乙 二甲二甲 二乙二乙 合計合計綜合醫(yī)院綜合醫(yī)科醫(yī)院?？漆t(yī)院686929中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院510352171婦幼保健院婦幼保健院2591935合計合計2849110123310三乙醫(yī)院三乙醫(yī)院三甲醫(yī)院三甲醫(yī)院三級醫(yī)院地方區(qū)域分布三級醫(yī)院地方區(qū)域分布三級醫(yī)院地方區(qū)域分布圖（單位：家）三級醫(yī)院地方區(qū)域分布圖（單位：家）三級醫(yī)院行政級別分布三級醫(yī)院行政級別分

6、布三級醫(yī)院行政級別分布圖（單位：家）三級醫(yī)院行政級別分布圖（單位：家）醫(yī)院等級比例分布三甲三甲28家家24108（27193）床）床三乙三乙49家家28352（28254）床）床二甲二甲110家家33530（31913）床）床二乙二乙123家家17144（16006）床）床注：核定床位數(shù)，括號內(nèi)為實際開放床位數(shù)注：核定床位數(shù)，括號內(nèi)為實際開放床位數(shù)等級醫(yī)院床位比例分布核定床位比例分布圖核定床位比例分布圖（單位：張）（單位：張）開放床位比例分布圖開放床位比例分布圖（單位：張）（單位：張）評審模式創(chuàng)新評審模式創(chuàng)新標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵創(chuàng)新標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵創(chuàng)新評審方法創(chuàng)新評審方法創(chuàng)新積極探索“圍評審期”管理模式：醫(yī)院評價

7、評審是引導(dǎo)醫(yī)院健康發(fā)展的導(dǎo)航儀；是提高管理水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的工具和手段；是政府衛(wèi)生行政部門管理醫(yī)院的指揮棒已形成共識。如何充分利用醫(yī)院評審這個助推器，需要探索并形成一整套醫(yī)院評價評審的理論體系和實踐模式，積極探索“圍評審期管理模式” 。 評審周期評審前期評審周期評審前期 評審期評審后期評審期評審后期評審過程評審過程PlanDo Check Action (計劃實施）（檢查）（改進(jìn)）計劃實施）（檢查）（改進(jìn)）評審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)過程評審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)過程 結(jié)結(jié) 果持續(xù)改進(jìn)果持續(xù)改進(jìn)（指標(biāo)體系）（指標(biāo)體系）（回頭看指標(biāo)）（指標(biāo)體系）（指標(biāo)體系）（回頭看指標(biāo)）評審維度內(nèi)部評價外部評價內(nèi)部推動評審維度內(nèi)部

8、評價外部評價內(nèi)部推動（三力論）（能力）（壓力）（動力）（三力論）（能力）（壓力）（動力）工具應(yīng)用各種管理方法學(xué)追蹤方法學(xué)根本原因分析工具應(yīng)用各種管理方法學(xué)追蹤方法學(xué)根本原因分析（工具）（工具）（工具）（工具）（工具）（工具）評審目標(biāo)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（滾動理論）評審目標(biāo)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（滾動理論）衛(wèi)生行政部門主持成立評審委員會及評審機構(gòu)明確修訂評價標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)思想，目標(biāo)要求評審機構(gòu)組織專家修訂標(biāo)準(zhǔn)并充分征求意見成立評審專家?guī)觳⑦M(jìn)行評審前培訓(xùn)同時醫(yī)院學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，明確各項要求醫(yī)院對照評審標(biāo)準(zhǔn)自行測評測評結(jié)果在衛(wèi)生部門門戶網(wǎng)站公示專家組進(jìn)駐醫(yī)院組織現(xiàn)場評審各專家組匯總檢查結(jié)果報衛(wèi)生行政部門政府有關(guān)部門組成的醫(yī)

9、院評審委員會對照標(biāo)準(zhǔn)投票確認(rèn)，結(jié)果予以公布衛(wèi)生行政部門及評審機構(gòu)組織回頭看推動醫(yī)院改進(jìn)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對未達(dá)到評價標(biāo)準(zhǔn)的項目和內(nèi)容，限期改進(jìn)仍未達(dá)標(biāo)的給予黃牌警告或降低等級進(jìn)入下周期評審期評審后期評審前期ACPD醫(yī)院醫(yī)院“圍評審期圍評審期”垂直流程與動線（圖）垂直流程與動線（圖）1、重視體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性2、明確醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任和任務(wù)3、強調(diào)醫(yī)院要加強軟實力建設(shè)4、強調(diào)醫(yī)院精細(xì)化管理與管理工具應(yīng)用5、提出職業(yè)化管理與管理知識培訓(xùn)要求 6、發(fā)揮社團組織作用，體現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變一類指標(biāo)：1、內(nèi)涵總體擴大2、增加“依法執(zhí)業(yè)”條款內(nèi)容3、增加“誠信執(zhí)業(yè)”并放到重要位置4、把“指令性任務(wù)”列為否決指標(biāo)n二類指標(biāo)：1、范圍總體擴大2、把“技術(shù)指標(biāo)”