中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖中樞神經(jīng)系統(tǒng)組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)組成 腦腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦 脊髓脊髓腦干脊髓脊髓脊髓的外形脊髓的外形 節(jié)段節(jié)段頸節(jié)8胸節(jié)12腰節(jié)5骶節(jié)5尾節(jié)1 兩個(gè)膨大兩個(gè)膨大頸膨大：C4-T1（發(fā)出臂叢，支配上肢）腰骶膨大：L2-S3（發(fā)出腰骶叢，支配下肢）脊髓節(jié)段和椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段和椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系 上頸椎C1-C4=對(duì)應(yīng)脊髓節(jié)段 下頸椎和上胸椎C5-T4+1=對(duì)應(yīng)脊髓節(jié)段 中胸椎T5-T8+2=對(duì)應(yīng)脊髓節(jié)段 下胸椎T9-T12+3=對(duì)應(yīng)脊髓節(jié)段 第一腰椎=骶尾髓節(jié)段 第一腰椎以下無(wú)脊髓只有馬尾重要傳導(dǎo)束及其功能重要傳導(dǎo)束及其功能 薄束和楔束薄束和楔束：脊髓后索軀干

2、和四肢的本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué) 脊髓小腦束脊髓小腦束：脊髓外側(cè)索下肢本體感覺(jué) 脊髓丘腦束脊髓丘腦束：脊髓外側(cè)索和前索軀干和四肢的痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué) 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束：脊髓外側(cè)索支配軀干（雙側(cè)）和四肢（對(duì)側(cè)）的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元臨床聯(lián)系臨床聯(lián)系脊髓全橫斷脊髓全橫斷損傷平面以下深淺感覺(jué)障礙、二便障礙急性：軟癱-脊髓休克慢性：硬癱脊髓半橫斷：脊髓半橫斷：Brown-Sequard Syndrome損傷節(jié)段同側(cè)肢體癱瘓，本體覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)喪失脊髓前角病變脊髓前角病變脊髓灰質(zhì)炎支配骨骼肌，軟癱中央灰質(zhì)周圍病變中央灰質(zhì)周圍病變脊髓空洞癥感覺(jué)分離腦干腦干腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核

3、非腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核 上下行纖維束上下行纖維束 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核 軀體運(yùn)動(dòng)柱軀體運(yùn)動(dòng)柱SM肌節(jié)演化的骨骼肌，如舌肌、眼球外肌包括動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱GVM頭頸胸腹的平滑肌動(dòng)眼神經(jīng)副核、上下泌涎核、迷走神經(jīng)背核 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱SVM鰓弓演化的骨骼肌，包括咀嚼肌、軟腭、表情肌和咽喉肌三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核 一般內(nèi)臟感覺(jué)柱一般內(nèi)臟感覺(jué)柱GVA內(nèi)臟初級(jí)感覺(jué)孤束核 特殊內(nèi)臟感覺(jué)柱特殊內(nèi)臟感覺(jué)柱SVA味覺(jué)孤束核 一般軀體感覺(jué)柱一般軀體感覺(jué)柱GSA頭面部、口鼻粘膜三叉神經(jīng)中腦、腦橋、脊束核 特殊軀體

4、感覺(jué)柱特殊軀體感覺(jué)柱SSA聽覺(jué)和平衡覺(jué)蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)維持睡眠-覺(jué)醒狀態(tài) 參與軀體核內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)參與軀體核內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)腦橋尾側(cè)部核延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)核群-吸氣、呼氣、升壓和減壓等呼吸和循環(huán)的中樞 參與內(nèi)分泌活動(dòng)和生物節(jié)律的調(diào)節(jié)參與內(nèi)分泌活動(dòng)和生物節(jié)律的調(diào)節(jié) 高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)臨床聯(lián)系臨床聯(lián)系 腦干損傷特征性表現(xiàn)：交叉性癱瘓腦干損傷特征性表現(xiàn)：交叉性癱瘓延髓內(nèi)側(cè)綜合癥-Dejerine Syndrome延髓外側(cè)綜合癥-Wallenberg Syndrome腦橋基底部綜合癥大腦腳底綜合癥-Weber Syndrome小腦小

5、腦分區(qū)分區(qū) 部位分區(qū)部位分區(qū)蚓部半球中間部半球外側(cè)部 種系分區(qū)種系分區(qū)原小腦原小腦-絨球小結(jié)葉-前庭小腦維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球活動(dòng)舊小腦舊小腦-蚓部和中間部-脊髓小腦調(diào)控軀體和四肢肌肉肌張力和肌協(xié)調(diào)新小腦新小腦-外側(cè)部-大腦小腦調(diào)控上下肢精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)臨床聯(lián)系臨床聯(lián)系 原小腦綜合癥原小腦綜合癥絨球小結(jié)葉病變平衡失調(diào)（步態(tài)不穩(wěn)）、眼震 新小腦綜合癥新小腦綜合癥小腦半球病變肌張力低下、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙間腦間腦組成組成 背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦特異性核團(tuán) 后丘腦后丘腦內(nèi)外側(cè)膝狀體 上丘腦上丘腦松果體 底丘腦底丘腦 下丘腦下丘腦下丘腦下丘腦 視前區(qū)視上區(qū) 結(jié)節(jié)區(qū) 乳頭區(qū) 室周帶 終板細(xì)胞 視交叉上核

6、室旁核 漏斗核 內(nèi)側(cè)帶 視前內(nèi)側(cè)核 視上核 下丘腦前核 下丘腦背內(nèi)側(cè)核 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 乳頭體核 下丘腦后核 外側(cè)帶 視前外側(cè)核 結(jié)節(jié)核 下丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)下丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu) 視前區(qū)視前區(qū)視前區(qū)有感受體溫變化的感受器，通過(guò)散熱效應(yīng)，參與體溫調(diào)節(jié)。 視上區(qū)視上區(qū)視上核：生成抗利尿激素室旁核：生成催產(chǎn)素視交叉上核：接受來(lái)自雙側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的纖維，在晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)中起重要作用。 結(jié)節(jié)區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)漏斗核：位于垂體柄的后上方，在情感行為和內(nèi)分泌功能中起重要作用飽食中樞：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核，雙側(cè)損毀，產(chǎn)生貪吃、肥胖。攝食中樞：位于下丘腦外側(cè)部，損毀此區(qū)，食欲下降垂體的組成垂體的組成 腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部前葉結(jié)節(jié)部中間部后葉

7、神經(jīng)垂體神經(jīng)部漏斗部漏斗正中隆起下丘腦的功能下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌中心下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌中心控制垂體后葉（神經(jīng)垂體）控制垂體后葉（腺垂體）自主神經(jīng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)下丘腦副交感控制中樞位于前區(qū)內(nèi)側(cè)下丘腦交感控制中樞位于后區(qū)外側(cè)。體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié) 下丘腦前區(qū)對(duì)體溫升高敏感，啟動(dòng)散熱機(jī)制，損傷此區(qū)導(dǎo)致高燒 下丘腦后區(qū)對(duì)血溫降低敏感，啟動(dòng)產(chǎn)熱機(jī)制，損傷此區(qū)導(dǎo)致變溫癥（體溫隨環(huán)境而改變）下丘腦的功能攝食行為攝食行為飽食中樞（丘腦腹內(nèi)側(cè)核）攝食中樞（外側(cè)下丘腦）飲水調(diào)節(jié)飲水調(diào)節(jié)刺激下丘腦外側(cè)和前區(qū)產(chǎn)生飲水行為，損毀此區(qū)不再飲水睡眠和覺(jué)醒睡眠和覺(jué)醒下丘腦前區(qū)與睡眠中樞相關(guān)，后區(qū)與醒覺(jué)相關(guān)晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)

8、通過(guò)視交叉上核行為聯(lián)系進(jìn)行晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)。 端腦的分葉 主要溝裂主要溝裂大腦縱裂、外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝 端腦分葉端腦分葉額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉大腦皮質(zhì)機(jī)能定位大腦皮質(zhì)機(jī)能定位第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)中央前回和旁中央小葉前部（4、6區(qū)）第二軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位于中央前回下面的島蓋皮質(zhì)，與對(duì)側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)有關(guān)。第一軀體感覺(jué)區(qū)第一軀體感覺(jué)區(qū)中央后回和旁中央小葉后部（3、1、2區(qū)）第二軀體感覺(jué)區(qū)位于中央后回下面的島蓋皮質(zhì)，與對(duì)側(cè)上下肢軀體感覺(jué)相關(guān)。 視覺(jué)區(qū)視覺(jué)區(qū)距狀溝兩岸的枕葉皮質(zhì)。 聽覺(jué)區(qū)聽覺(jué)區(qū)顳橫回 嗅覺(jué)區(qū)嗅覺(jué)區(qū)海馬旁回鉤及其附近幻嗅（出現(xiàn)前常伴有癲癇發(fā)作） 味覺(jué)區(qū)味覺(jué)區(qū)頂葉島蓋部，第二軀體感覺(jué)區(qū)

9、的腹側(cè)幻味（出現(xiàn)前常伴有癲癇發(fā)作） 平衡覺(jué)區(qū)平衡覺(jué)區(qū)尚有爭(zhēng)論，頂葉皮質(zhì)后部 內(nèi)臟活動(dòng)的皮質(zhì)中樞內(nèi)臟活動(dòng)的皮質(zhì)中樞邊緣葉語(yǔ)言中樞（優(yōu)勢(shì)半球）語(yǔ)言中樞（優(yōu)勢(shì)半球） 運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞額下回后部（44、45區(qū)），又稱Broca區(qū)。 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥 書寫中樞書寫中樞額中回后部（8區(qū)），失寫癥 聽覺(jué)性語(yǔ)言中樞聽覺(jué)性語(yǔ)言中樞顳上回后部（22區(qū)），感覺(jué)性失語(yǔ)癥 視覺(jué)性語(yǔ)言中樞視覺(jué)性語(yǔ)言中樞角回（39區(qū)），失語(yǔ)癥wernicke區(qū)：包括顳上回、顳中回后部，緣上回，角回。區(qū)：包括顳上回、顳中回后部，緣上回，角回。大腦皮質(zhì)的功能不對(duì)稱性大腦皮質(zhì)的功能不對(duì)稱性 左側(cè)半球：語(yǔ)言的理解和表達(dá)，數(shù)字的計(jì)算分析，及

10、意識(shí)密切相關(guān) 右側(cè)半球：感知音樂(lè)，立體視覺(jué)（視覺(jué)空間性和構(gòu)筑性）。內(nèi)囊內(nèi)囊內(nèi)囊纖維成分的組成內(nèi)囊纖維成分的組成大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上下行纖維大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上下行纖維大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢額橋束丘腦前輻射內(nèi)囊膝部?jī)?nèi)囊膝部皮質(zhì)核束內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束丘腦中央輻射，視輻射，聽輻射臨床聯(lián)系臨床聯(lián)系 內(nèi)囊損傷內(nèi)囊損傷內(nèi)囊三偏癥內(nèi)囊三偏癥偏身感覺(jué)障礙（丘腦中央輻射）偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束）偏盲（視輻射）雙眼對(duì)側(cè)半，視野同向性偏盲。 丘腦損傷丘腦損傷丘腦三偏癥丘腦三偏癥偏身感覺(jué)過(guò)敏偏癱偏盲基底核基底核的組成 尾狀核尾狀核 豆?fàn)詈硕範(fàn)詈藲ず藲ず松n白球蒼白球內(nèi)側(cè)部?jī)?nèi)側(cè)部外側(cè)部外側(cè)部 屏狀核屏狀核 杏仁體杏仁體新紋狀體新紋狀體舊紋狀體舊紋狀體古紋狀體古紋狀體基底核的相關(guān)結(jié)構(gòu)基底核的相關(guān)結(jié)構(gòu) 黑質(zhì)黑質(zhì)網(wǎng)質(zhì)部網(wǎng)質(zhì)部或稱蒼白區(qū)細(xì)胞結(jié)構(gòu)類蒼白球致密部致密部或稱黑質(zhì)區(qū)，由多巴胺能神經(jīng)元組成。紋狀體的功能作用紋狀體的功能作用運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的功能運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的功能對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。震顫麻痹震顫麻痹又稱Parkinson氏病，舊紋狀體損害（中腦黑質(zhì)病變）特點(diǎn)為：運(yùn)動(dòng)過(guò)少而肌緊張過(guò)強(qiáng)。全身肌緊張?jiān)龈?，肌肉?qiáng)直