B超膽系疾病學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1B超膽系疾病超膽系疾病 圖3-2 膽囊位置及鄰接關(guān)系膽總管；膽囊管；膽囊底；肝右葉；膽囊動(dòng)脈；右肝動(dòng)脈；左右肝動(dòng)脈；下腔靜脈；胃左動(dòng)脈；肝固有動(dòng)脈；11胃十二指腸動(dòng)脈；12門靜脈主干第1頁/共38頁第2頁/共38頁第3頁/共38頁圖3-3 正常膽囊聲像圖第4頁/共38頁圖3-4 正常左右肝管匯合部聲像圖特點(diǎn)第5頁/共38頁的解剖起源。所以，超聲界許多學(xué)者提出將肝總管和膽總管統(tǒng)稱為肝外膽管。第6頁/共38頁圖3-5 正常肝外膽管聲像圖第7頁/共38頁第8頁/共38頁 圖3-6 典型膽囊結(jié)石聲像圖A膽囊內(nèi)單個(gè)結(jié)石，膽囊內(nèi)可見單個(gè)強(qiáng)回聲伴聲影B 膽囊內(nèi)多個(gè)結(jié)石膽囊多個(gè)強(qiáng)回聲伴聲影第9頁/共3

2、8頁第10頁/共38頁圖3-7 填滿型膽囊結(jié)石(wES征) 膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴寬大聲影第11頁/共38頁圖3-8 填滿型膽囊結(jié)石(WES征) 膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴寬大聲影第12頁/共38頁第13頁/共38頁 圖3-9 急性結(jié)石性膽囊炎二維超聲示：膽囊壁增厚，呈“雙邊征”，膽囊內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影第14頁/共38頁 圖3-10 急性壞疽性膽囊炎二維超聲顯示：膽囊輪廓不規(guī)整，膽囊壁不規(guī)則增厚，且膽囊壁結(jié)構(gòu)顯示不清，膽囊內(nèi)可見無聲影不均質(zhì)強(qiáng)回聲(稠密膽汁)，以及伴聲影強(qiáng)回聲(結(jié)石)第15頁/共38頁圖3-8 膽囊息肉二維超聲顯示：突入膽囊腔內(nèi)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，無明顯聲影第16頁/共38頁第17頁/共38

3、頁第18頁/共38頁第19頁/共38頁 圖3-9 肝外膽管結(jié)石 二維超聲顯示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影A上段肝外膽管結(jié)石；B 下段肝外膽管結(jié)石第20頁/共38頁圖3-10 肝外膽管結(jié)石 A結(jié)石位于擴(kuò)張膽管內(nèi)；第21頁/共38頁 圖3-10 肝內(nèi)膽管結(jié)石B結(jié)石伴近肝端膽管擴(kuò)張；C 左肝內(nèi)堆積型結(jié)石第22頁/共38頁第23頁/共38頁第24頁/共38頁第25頁/共38頁第26頁/共38頁第27頁/共38頁圖4-1胰腺體表投影示意第28頁/共38頁第29頁/共38頁 圖4-2 正常胰腺聲像圖A胰腺正常聲像圖(二維超聲，橫切面)P-胰腺，Ao-腹主動(dòng)脈；IVC-下腔靜脈；B胰腺正常聲像圖(彩色多普勒，橫斷面)

4、P-胰腺，L-肝臟，SMV-腸系膜上靜脈。SMA-腸系膜上動(dòng)脈， IVC-下腔靜脈，AO-I腹主動(dòng)脈第30頁/共38頁第31頁/共38頁第32頁/共38頁第33頁/共38頁 急性胰腺炎胰腺癌慢性胰腺炎 胰腺囊腫胰腺體積彌漫性腫大或局限性腫大彌漫性腫大或局限性腫大輕度腫大、急性發(fā)作時(shí)可局部腫大囊 腫 部 位 局限性腫大邊緣、外形光滑規(guī)整 局限性腫大型可不規(guī)則不規(guī)則、高低不平 外形規(guī)則、邊緣不光滑 邊緣光滑內(nèi)部回聲 全胰腺呈均勻弱回聲(水腫型)也可強(qiáng)弱不均(出血壞死型)不均勻弱回聲粗大強(qiáng)回聲無回聲腺內(nèi)腫塊及浸潤(rùn)無 有 無無胰管擴(kuò)張 無或輕度平滑擴(kuò)張有，多呈串珠樣擴(kuò)張 有，多呈不規(guī)則擴(kuò)張 無轉(zhuǎn)移 無有，多轉(zhuǎn)移至肝及淋巴結(jié)無無表4-