呼吸衰竭護理查房宋雙雙

1、1會計學呼吸衰竭護理查房宋雙雙呼吸衰竭護理查房宋雙雙病因病因氣道阻塞性氣道阻塞性病變病變肺血管病肺血管病變變神經(jīng)肌肉神經(jīng)肌肉病變病變肺組織病肺組織病變變胸廓與胸膜胸廓與胸膜病變病變病因病因 I I型呼吸衰型呼吸衰竭竭PaOPaO2 260mmHg 60mmHg ，PaCOPaCO2 2正常正常 IIII型呼吸衰型呼吸衰竭竭PaOPaO2 260mmHg60mmHg伴伴PaCOPaCO2 250mmHg50mmHg按血氣分析按血氣分析分型分型急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 本節(jié)重點介紹按病程分型 通氣通氣 血流血流 無效腔通無效腔通氣氣正常換正常換氣氣 通氣通氣 血流血流 動動- -靜脈樣分靜脈樣分

2、流流.（1 1）呼吸困難）呼吸困難： 最早、最突出的癥狀最早、最突出的癥狀。嚴重時嚴重時呼吸淺快、點頭或提肩呼吸。并發(fā)呼吸淺快、點頭或提肩呼吸。并發(fā)“二氧化碳麻醉二氧化碳麻醉”時，出現(xiàn)淺慢呼時，出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸，嚴重者還可出現(xiàn)間吸或潮式呼吸，嚴重者還可出現(xiàn)間歇樣呼吸。歇樣呼吸。1.1.癥狀癥狀（2 2）發(fā)紺）發(fā)紺： 是是缺氧的典型的主要表現(xiàn)缺氧的典型的主要表現(xiàn)。發(fā)紺以口唇、指（趾）甲、發(fā)紺以口唇、指（趾）甲、舌明顯。舌明顯。發(fā)紺主要取決于缺氧發(fā)紺主要取決于缺氧的程度，也受血紅蛋白、皮膚的程度，也受血紅蛋白、皮膚色素及心功能狀態(tài)的影響。色素及心功能狀態(tài)的影響。（3 3）精神神經(jīng)癥狀）精神神

3、經(jīng)癥狀 輕度缺輕度缺氧氧注意力分散、智力或定向力減退注意力分散、智力或定向力減退 缺氧加缺氧加重重煩躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等煩躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等COCO2 2潴留潴留早期早期興奮（煩躁不安、晝睡夜醒，甚至興奮（煩躁不安、晝睡夜醒，甚至譫妄）譫妄）COCO2 2潴留潴留加重加重抑制（表情淡漠、肌顫、間歇抽搐抑制（表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等，這種由缺氧和、嗜睡及昏迷等，這種由缺氧和COCO2 2潴留導致的神經(jīng)精神障礙癥候潴留導致的神經(jīng)精神障礙癥候群，稱肺性腦病）群，稱肺性腦?。? 4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀）循環(huán)系統(tǒng)癥狀CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗及血壓升高；多數(shù)

4、病人出現(xiàn)心動過速，嚴重缺氧和酸中毒時可導致周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停；因腦血管擴張，病人常有搏動性頭痛。 （5 5）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀 嚴重呼吸衰竭時可出現(xiàn)上消化道出血、嚴重呼吸衰竭時可出現(xiàn)上消化道出血、黃疸、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等肝腎功能損害黃疸、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等肝腎功能損害癥狀，少數(shù)出現(xiàn)休克及癥狀，少數(shù)出現(xiàn)休克及DICDIC等。等。 外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、球結(jié)膜充血水腫。 血壓早期升高，后期下降；心率多數(shù)增快。 部分病人可見視乳頭水腫、瞳孔縮小，腱反射減弱或消失、錐體束征陽性等。2.2.體征體征球結(jié)膜充血水腫 血氣分析是確定有無呼衰以及

5、進行呼衰分型最有意義的指標。 血pH電解質(zhì)測定呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，血pH明顯降低可伴高鉀血癥；呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒時，常有低血鉀和低血氯。輔助檢查27斷即可成立。29護理評價：病人呼吸困難緩解護理評價：病人呼吸困難緩解IIII型呼吸衰竭型呼吸衰竭：給予低流量、低濃度（給予低流量、低濃度（35%35%）持續(xù)吸氧。）持續(xù)吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧療后慢性呼吸衰竭，通常要求氧療后 PaOPaO2 2維持在維持在6060mmHgmmHg或或SaOSaO2 2在在90%90%以上。以上。宜助其定時翻身，由外向內(nèi)，由下向上輕拍背部，促使痰液排出。5、 囑病人多飲水，每日保持攝入量在2

6、000ml 以上。護理評價：能通過有效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢護理評價：患者情感得到交流，焦慮情緒減輕患者情感得到交流，焦慮情緒減輕護理評價：積極配合治療 治療配合治療配合 藥物護理 在呼吸道通暢的前提下，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，靜脈輸液時速度不宜過快。若412h未見效，或出現(xiàn)肌肉抽搐等嚴重不良反應(yīng)時，應(yīng)立即報告醫(yī)師。 對煩躁不安，夜間失眠病人，禁用麻醉劑，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防止引起呼吸抑制。 6、 出院后，繼續(xù)避免誘因可按出院指導進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，加強營養(yǎng)，盡量 避免與呼吸道感染患者接觸，減少感染的機會7、 若有咳嗽加劇，痰液增多和變黃，氣急加重等變化，應(yīng)盡早就醫(yī)。（2 2）發(fā)紺）發(fā)紺： 是是缺氧的典型的主要表現(xiàn)缺氧的典型的主要表現(xiàn)。發(fā)紺以口唇、指（趾）甲、發(fā)紺以口唇、指（趾）甲、舌明顯。舌明顯。發(fā)紺主要取決于缺氧發(fā)紺主要取決于缺氧的程度，也受血紅蛋白、皮膚的程度，也受血紅蛋白、皮膚色素及心功能狀態(tài)的影響。色素及心功能狀態(tài)的影響。 治療配合治療配合 藥物護理 在呼吸道通暢的前提下，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，靜脈輸液時速度不宜過快。若412h未見效，或出現(xiàn)肌肉抽搐等嚴重不良反應(yīng)時，應(yīng)立即報告醫(yī)師。 對煩躁不安，夜間失眠病人，禁用麻醉劑，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防止引起呼吸抑制。 治療配合治療配合