呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理

1、1會(huì)計(jì)學(xué)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理第1頁(yè)/共95頁(yè)第2頁(yè)/共95頁(yè)升趨勢(shì)升趨勢(shì)第3頁(yè)/共95頁(yè) 第4頁(yè)/共95頁(yè)第5頁(yè)/共95頁(yè)第6頁(yè)/共95頁(yè)氣管終末細(xì)支氣管左主支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡第7頁(yè)/共95頁(yè)第8頁(yè)/共95頁(yè)第9頁(yè)/共95頁(yè)第10頁(yè)/共95頁(yè)第11頁(yè)/共95頁(yè)第12頁(yè)/共95頁(yè)第13頁(yè)/共95頁(yè)咳咳 嗽嗽第14頁(yè)/共95頁(yè)咳咳 痰痰第15頁(yè)/共95頁(yè)咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀第16頁(yè)/共95頁(yè)常常 見(jiàn)見(jiàn) 病病 因因 呼吸道疾病、理化因素呼吸道疾病、理化因素胸膜疾病、心血管疾病等胸膜疾病、心血管疾病等第1

2、7頁(yè)/共95頁(yè)臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)第18頁(yè)/共95頁(yè)咳咳 嗽嗽急緩、急緩、性質(zhì)性質(zhì)、出現(xiàn)時(shí)間出現(xiàn)時(shí)間、音色音色等等第19頁(yè)/共95頁(yè)第20頁(yè)/共95頁(yè)第21頁(yè)/共95頁(yè)第22頁(yè)/共95頁(yè)咳咳 痰痰顏色、質(zhì)、量、氣味等顏色、質(zhì)、量、氣味等第23頁(yè)/共95頁(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練強(qiáng)化訓(xùn)練第24頁(yè)/共95頁(yè)第25頁(yè)/共95頁(yè)n1.病史病史n2.身體評(píng)估身體評(píng)估n3.心理社會(huì)資料心理社會(huì)資料n4.輔助檢查輔助檢查第26頁(yè)/共95頁(yè)第27頁(yè)/共95頁(yè)第28頁(yè)/共95頁(yè)改善環(huán)境改善環(huán)境避免誘因避免誘因飲食護(hù)理飲食護(hù)理第29頁(yè)/共95頁(yè)監(jiān)測(cè)生命體征、警惕監(jiān)測(cè)生命體征、警惕窒息窒息發(fā)生發(fā)生密切觀察病情變化、檢查結(jié)果密切觀察病情

3、變化、檢查結(jié)果第30頁(yè)/共95頁(yè)指導(dǎo)有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊與胸壁震蕩體位引流機(jī)械吸痰必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)第31頁(yè)/共95頁(yè)指導(dǎo)有效咳嗽指導(dǎo)有效咳嗽膈肌膈肌、腹肌力量腹肌力量呼吸深慢呼吸深慢，咳嗽快而有力咳嗽快而有力變換體位有利排痰變換體位有利排痰胸痛患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑胸痛患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑第32頁(yè)/共95頁(yè)濕化氣道濕化氣道防止窒息防止窒息避免濕化過(guò)度避免濕化過(guò)度時(shí)間時(shí)間1020分為宜分為宜、濕化溫度濕化溫度3537防止感染防止感染觀察藥物副作用觀察藥物副作用第33頁(yè)/共95頁(yè)胸部叩擊與胸壁震蕩胸部叩擊與胸壁震蕩注意適用證和禁忌證注意適用證和禁忌證體位體位、部位部位、方向方向第34頁(yè)/

4、共95頁(yè)第35頁(yè)/共95頁(yè)第36頁(yè)/共95頁(yè)體位引流體位引流適應(yīng)證適應(yīng)證各種支氣管各種支氣管-肺疾患，伴大量痰液排出不暢時(shí)肺疾患，伴大量痰液排出不暢時(shí)禁忌證禁忌證呼吸功能不全、明顯呼吸困難和發(fā)紺者呼吸功能不全、明顯呼吸困難和發(fā)紺者近近12周內(nèi)曾有大咯血史周內(nèi)曾有大咯血史嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者第37頁(yè)/共95頁(yè)第38頁(yè)/共95頁(yè)機(jī)械吸痰機(jī)械吸痰適用意識(shí)不清或排痰困難者適用意識(shí)不清或排痰困難者 可經(jīng)口可經(jīng)口、鼻腔鼻腔、氣管插管或氣管切開(kāi)處進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)處進(jìn)行 每次吸引時(shí)間少于每次吸引時(shí)間少于15s15s兩次抽吸間隔時(shí)間大于兩次抽吸間隔時(shí)間大

5、于3min 3min 吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧濃度吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧濃度第39頁(yè)/共95頁(yè)第40頁(yè)/共95頁(yè)肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難第41頁(yè)/共95頁(yè)第42頁(yè)/共95頁(yè)1. 1.吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難2.2.呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難3.3.混合性呼吸困難混合性呼吸困難第43頁(yè)/共95頁(yè)第44頁(yè)/共95頁(yè)第45頁(yè)/共95頁(yè)第46頁(yè)/共95頁(yè)第47頁(yè)/共95頁(yè)n1.病史病史n2.身體評(píng)估身體評(píng)估n3.心理社會(huì)資料心理社會(huì)資料n4.輔助檢查輔助檢查第48頁(yè)/共95頁(yè)第49頁(yè)/共95頁(yè)一般護(hù)理一般護(hù)理病情觀察病情觀察氧療與機(jī)械通氣氧療與機(jī)械通氣呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉用藥護(hù)

6、理用藥護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理第50頁(yè)/共95頁(yè)一一 般般 護(hù)護(hù) 理理環(huán)境、環(huán)境、體位體位、飲食、飲食休息和活動(dòng)、口腔護(hù)理等休息和活動(dòng)、口腔護(hù)理等第51頁(yè)/共95頁(yè)病病 情情 觀觀 察察監(jiān)測(cè)生命體征、病情變化監(jiān)測(cè)生命體征、病情變化監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龅?2頁(yè)/共95頁(yè)氧療與機(jī)械通氣氧療與機(jī)械通氣合理氧療或機(jī)械通氣合理氧療或機(jī)械通氣是糾正缺氧、緩解呼吸困難是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的治療方法最有效的治療方法第53頁(yè)/共95頁(yè)缺氧無(wú)二氧化碳潴留，面罩給氧缺氧伴二氧化碳潴留，鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同給氧濃度防止氧中毒和二氧化碳麻醉注意氧氣濕化嚴(yán)格無(wú)菌操作第54頁(yè)/共9

7、5頁(yè)呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉第55頁(yè)/共95頁(yè)腹腹 式式 呼呼 吸吸可選立位、坐位或平臥位可選立位、坐位或平臥位兩手分別放前胸和上腹兩手分別放前胸和上腹吸氣時(shí)，腹部手上抬，胸部手原位不動(dòng)吸氣時(shí)，腹部手上抬，胸部手原位不動(dòng)呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部手下降呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部手下降 每天練習(xí)，每天練習(xí)，515515分分/ /次，次，5757次次/ /次次用鼻呼吸用鼻呼吸 ，深長(zhǎng)緩慢，深長(zhǎng)緩慢 第56頁(yè)/共95頁(yè)第57頁(yè)/共95頁(yè)縮縮 唇唇 呼呼 吸吸鼻吸氣、縮唇呼氣，深吸慢呼鼻吸氣、縮唇呼氣，深吸慢呼 吸氣與呼氣時(shí)間比為吸氣與呼氣時(shí)間比為1212或或13137878次次/ /分，分，2 2次次/ /

8、天，天，10201020分分/ /次次第58頁(yè)/共95頁(yè)第59頁(yè)/共95頁(yè)用用 藥藥 護(hù)護(hù) 理理遵醫(yī)囑使用遵醫(yī)囑使用支氣管舒張藥、抗生素、呼吸興奮劑等支氣管舒張藥、抗生素、呼吸興奮劑等注意藥物療效和副作用注意藥物療效和副作用第60頁(yè)/共95頁(yè)咯咯 血血第61頁(yè)/共95頁(yè)第62頁(yè)/共95頁(yè)咯咯 血血 量量痰中帶血痰中帶血少量咯血少量咯血: :100ml/d中等量咯血中等量咯血: :100500ml/d大量咯血大量咯血: :500ml/d, ,或一次或一次300ml第63頁(yè)/共95頁(yè)窒窒 息息 先先 兆兆精神緊張、坐臥不安精神緊張、坐臥不安面色晦暗、咯血不暢面色晦暗、咯血不暢第64頁(yè)/共95頁(yè)窒窒

9、 息息突然表情恐怖、胸悶氣促突然表情恐怖、胸悶氣促?gòu)埧陬?、雙手亂抓張口瞠目、雙手亂抓大汗淋漓、唇指發(fā)紺大汗淋漓、唇指發(fā)紺意識(shí)喪失意識(shí)喪失第65頁(yè)/共95頁(yè)物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無(wú)，若將血咽下者可有有，嘔血停止仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀痰中帶血無(wú)痰舉舉 例例第66頁(yè)/共95頁(yè)第67頁(yè)/共95頁(yè)一般護(hù)理一般護(hù)理病情觀察病情觀察對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理第68頁(yè)/共95頁(yè)一一 般般 護(hù)護(hù) 理理大咯血大咯血暫禁食暫禁食絕對(duì)臥床絕對(duì)臥床、患側(cè)臥位、頭偏向一側(cè)、患側(cè)臥位、頭偏向一側(cè)窒息者，頭低腳高位窒息者，頭低腳高位口腔護(hù)理口腔護(hù)理第69頁(yè)/共95頁(yè)病病 情情 觀觀 察察監(jiān)測(cè)

10、生命體征監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察病情變化密切觀察病情變化尤其注意窒息先兆尤其注意窒息先兆第70頁(yè)/共95頁(yè)對(duì)對(duì) 癥癥 護(hù)護(hù) 理理止血（首選垂體后葉素）止血（首選垂體后葉素）補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量窒息的搶救配合窒息的搶救配合第71頁(yè)/共95頁(yè)大咯血窒息搶救大咯血窒息搶救立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生頭低腳高俯臥位、頭偏向一側(cè)頭低腳高俯臥位、頭偏向一側(cè) 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道、用藥迅速建立靜脈通道、用藥吸氧：高流量或機(jī)械輔助通氣吸氧：高流量或機(jī)械輔助通氣 第72頁(yè)/共95頁(yè)用用 藥藥 護(hù)護(hù) 理理垂體后葉素：垂體后葉素：高血壓、冠心病、孕婦忌用高血壓、冠心病、孕婦忌用輸血補(bǔ)液不宜過(guò)快輸血補(bǔ)

11、液不宜過(guò)快第73頁(yè)/共95頁(yè)心心 理理 護(hù)護(hù) 理理陪伴病人陪伴病人 鼓勵(lì)病人輕輕咳出氣管內(nèi)痰液或血塊鼓勵(lì)病人輕輕咳出氣管內(nèi)痰液或血塊 防止病人屏氣防止病人屏氣或聲門(mén)痙攣或聲門(mén)痙攣合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑強(qiáng)化訓(xùn)練強(qiáng)化訓(xùn)練第74頁(yè)/共95頁(yè)胸胸 痛痛第75頁(yè)/共95頁(yè)常常 見(jiàn)見(jiàn) 病病 因因 呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病胸壁疾病、縱隔、食管疾病等胸壁疾病、縱隔、食管疾病等第76頁(yè)/共95頁(yè)臨臨 床床 特特 點(diǎn)點(diǎn)第77頁(yè)/共95頁(yè)第78頁(yè)/共95頁(yè)一般護(hù)理一般護(hù)理病情觀察病情觀察對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理第79頁(yè)/共95頁(yè)第80頁(yè)/共95頁(yè)第81頁(yè)/共95

12、頁(yè)nE第82頁(yè)/共95頁(yè)體位引流E督促病人每日飲水1500ml以上第83頁(yè)/共95頁(yè)第84頁(yè)/共95頁(yè)A頭低足高位，頭偏向一側(cè)B去枕平臥位C平臥位，頭偏向一側(cè)D端坐位E患側(cè)臥位第85頁(yè)/共95頁(yè)第86頁(yè)/共95頁(yè)第87頁(yè)/共95頁(yè)第88頁(yè)/共95頁(yè)濕化氣道濕化氣道防止窒息防止窒息避免濕化過(guò)度避免濕化過(guò)度時(shí)間時(shí)間1020分為宜分為宜、濕化溫度濕化溫度3537防止感染防止感染觀察藥物副作用觀察藥物副作用第89頁(yè)/共95頁(yè)機(jī)械吸痰機(jī)械吸痰適用意識(shí)不清或排痰困難者適用意識(shí)不清或排痰困難者 可經(jīng)口可經(jīng)口、鼻腔鼻腔、氣管插管或氣管切開(kāi)處進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)處進(jìn)行 每次吸引時(shí)間少于每次吸引時(shí)間少于15s15s兩次抽吸間隔時(shí)間大于兩次抽吸間隔時(shí)間大于3min 3min 吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧濃度吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧濃度第90頁(yè)/共95頁(yè)機(jī)械吸痰機(jī)械吸痰適用意識(shí)不清或排痰困難者適用意識(shí)不清或排痰困難者 可經(jīng)口可經(jīng)口、鼻腔鼻腔、氣管插管或氣管切開(kāi)處進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)處進(jìn)行 每次吸引時(shí)間少于每次吸引時(shí)間少于15s15s兩次抽吸間隔時(shí)間大于兩次抽吸間隔