-常規(guī)化驗(yàn)單解讀

1、常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀綜合門診六綜合門診六/山東電力中心醫(yī)院山東電力中心醫(yī)院ContentsContents 血常規(guī)結(jié)果解讀血常規(guī)結(jié)果解讀尿常規(guī)結(jié)果解讀尿常規(guī)結(jié)果解讀肝功能結(jié)果解讀肝功能結(jié)果解讀腎功能結(jié)果解讀腎功能結(jié)果解讀血脂結(jié)果解讀血脂結(jié)果解讀血糖相關(guān)結(jié)果解讀血糖相關(guān)結(jié)果解讀血常規(guī)結(jié)果解讀血常規(guī)結(jié)果解讀 檢查項(xiàng)目：檢查項(xiàng)目：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、 白細(xì)胞白細(xì)胞 參考值： 成人（410）109/L； 1 1白細(xì)胞白細(xì)胞增高增高 ： 急性細(xì)菌性感染或化膿性炎癥； 嚴(yán)重的組織損傷或大量血細(xì)胞破壞； 急性大出血； 急性中毒（如糖尿病酮癥酸中毒） 腫瘤性增高：若高于30109/L此值有

2、白血病的可能，應(yīng)做末梢血涂片分類和骨髓檢查。2白細(xì)胞白細(xì)胞減低減低 某些血液病：如典型的再生障礙性貧血。 電離輻射（如X線等、長期服用氯霉素后。 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大。若低于0.5109/L，則極容易感染，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防感染措施，密切觀察。紅細(xì)胞紅細(xì)胞 正常參考值： 男性為（4.05.5）1012/L； 女性為（3.55.0） 1012/L ； 紅細(xì)胞紅細(xì)胞增高增高 1.生理性增高:見于新生兒、精神興奮、高原 反應(yīng)等。 2.病理性增高: 真性紅細(xì)胞增多癥。絕對性增高：與組織缺氧有關(guān)（高原缺氧）； 相對性增高：常見于劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷

3、、大量出汗、多尿和水的攝入量顯著不足的患者。紅細(xì)胞紅細(xì)胞降低降低1.生理性貧血 ：多見于孕婦、老人和生長發(fā)育 期的小孩。2.病理性減低： 各種貧血；失血：急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲病等慢性失血所致貧血。血小板的參考值為： (100 300)109/L。 危急值 50 109/L血小板血小板增高增高 1.血小板數(shù)增高: 見于急性大出血及溶血之后； 持續(xù)性增高，見于真性 紅細(xì)胞增多癥、出血性血小板增多癥； 慢性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤的早期?？梢娧“逶龆?。 血小板數(shù)血小板數(shù)減少減少 : : 血小板產(chǎn)生減少，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射?。谎“迤茐目哼M(jìn)，見于原發(fā)性血小

4、板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)；血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。50109/L，如果病人有輕度出血癥狀或準(zhǔn)備進(jìn)行小手術(shù)，也應(yīng)輸入血小板治療。尿常規(guī)結(jié)果解讀尿常規(guī)結(jié)果解讀 尿常規(guī)化驗(yàn)包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白和糖等?；?yàn)單上，如果一些項(xiàng)目后面寫了“+”號，這在醫(yī)學(xué)上叫做陽性結(jié)果；相反，“-”號就叫陰性結(jié)果。陽性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標(biāo)志。PHPH代表酸堿度代表酸堿度。正常結(jié)果為6.0。酸堿度增高常見于頻繁嘔吐，呼吸性堿中毒等。酸堿度降低常見于酸中毒、糖尿病等。尿糖尿糖 GLU GLU。正常結(jié)果為陰性?；继悄虿r(shí)尿糖可達(dá)23個(gè)+，甲亢、肢端肥大癥、腦腫瘤

5、等均可導(dǎo)致尿糖升高。尿蛋白尿蛋白 PRO PRO。正常結(jié)果為陰性或微量。陽性見于急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化、高血壓腎病等。 酮體酮體 KET KET。正常結(jié)果為陰性。酮癥酸中毒時(shí)尿酮體為陽性，常見于糖尿病患者饑餓、嘔吐、腹瀉時(shí)。亞硝酸鹽亞硝酸鹽 NIT NIT。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關(guān)。如經(jīng)常超過正常，提示有尿結(jié)石或有尿路感染的可能。 尿膽紅素尿膽紅素BILBIL。如果是陽性，常見于病毒性肝炎、提示有黃疸，需進(jìn)行檢查。尿白細(xì)胞。尿白細(xì)胞。正常結(jié)果為陰性，尿液中WBC增多見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。尿紅細(xì)胞。尿紅細(xì)胞。正常為陰性。陽性表明有泌尿系感染或泌尿系疾病

6、。需復(fù)查。尿微量白蛋白高血壓及糖尿病患者常易并發(fā)腎臟損害，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，腎臟病變往往已不是早期。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標(biāo)，尿微量白蛋白超過30mg24小時(shí)，則提示有早期腎損害。此時(shí)如能嚴(yán)格地控制血糖、血壓并配合其他治療，腎功能多半可以恢復(fù)正常。尿常規(guī)影響因素尿常規(guī)影響因素1. 正確收集標(biāo)本，清潔中段尿，尿標(biāo)本必須新鮮。2. 使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃影響分析的藥物和食物。3. 標(biāo)本及時(shí)送檢。肝功能結(jié)果解讀肝功能結(jié)果解讀 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶（

7、AST） 正常參考值：040U/LALTALT和和ASTAST增高見于增高見于: :肝膽疾病肝膽疾病: :急、慢性病毒性肝炎、肝硬變活急、慢性病毒性肝炎、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎和膽管炎動(dòng)期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎和膽管炎; ;心肌損傷心肌損傷: :急性心肌梗死和心肌炎急性心肌梗死和心肌炎; ;骨骼肌損傷骨骼肌損傷: :多發(fā)性肌炎多發(fā)性肌炎; ;藥物及中毒性肝臟損害藥物及中毒性肝臟損害: :藥物性肝炎和酒精藥物性肝炎和酒精性肝炎（后者性肝炎（后者ASTAST升高更明顯）。升高更明顯）。 肝功能異常時(shí)需定期復(fù)查，可2周后復(fù)查。如果超過正常值的2倍，則需進(jìn)一步行B超、乙肝五項(xiàng)等檢查以排除病

8、毒性肝炎及其他相關(guān)疾病，并于?？凭驮\后應(yīng)用保肝藥物治療。 腎功能結(jié)果解讀腎功能結(jié)果解讀尿素氮（BUN） 參考值： 1.78 .3mmol/L 危急值： 28.6 mmol/L 是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，人體90%以上的尿素通過腎臟排泄，在攝入食物及體內(nèi)分解代謝比較穩(wěn)定的情況下，血液濃度取決于腎臟的排泄能力。 臨床解讀： 1.升高升高見于： (1)腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭，而且其尿素升高與病情成正比。 (2)脫水，循環(huán)功能不全，心功能不全等。 (3)尿路結(jié)石，前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滯留。 (4)見于高蛋白飲食或體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。 3.

9、0mmol/L：提示血液稀釋過多，或有肝功能不全。14.2mmol/L：應(yīng)考慮能夠引起尿素增高的各種原因，同時(shí)做肌酐有助于判斷腎功能狀態(tài)。28.6mmol/L：提示嚴(yán)重的腎功能衰竭，應(yīng)選擇更具特異性的診斷項(xiàng)目明確診斷，恰當(dāng)?shù)闹委煛Ｑ◆–r） 參考值： 40132umol/L 是反應(yīng)腎臟實(shí)質(zhì)損害的重要指標(biāo)。是反應(yīng)腎臟實(shí)質(zhì)損害的重要指標(biāo)。 見于急、慢性腎功能不全，急性腎炎早期輕度升高，慢性腎炎明顯升高，提示預(yù)后不良。尿毒癥，重度心力衰竭時(shí)肌酐濃度升高。141umol/L：應(yīng)做肌酐清除率等有關(guān)腎功能的檢查。530umol/L：提示有嚴(yán)重的腎功能損害，應(yīng)及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹委?。尿酸（UA） 參考值：

10、149416umol/L 416mmol/L：為高尿酸血癥，應(yīng)注意少進(jìn)食含嘌呤類實(shí)物，忌動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮及啤酒。 640mmol/L：有形成痛風(fēng)或腎結(jié)石痛風(fēng)或腎結(jié)石的高危險(xiǎn)性，應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委煛Ｈ鐟?yīng)用藥物 秋水仙堿。 痛風(fēng)結(jié)節(jié)痛風(fēng)結(jié)節(jié) 血脂系列結(jié)果解讀血脂系列結(jié)果解讀包括總膽固醇、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，常作為動(dòng)脈粥樣硬化的參考指標(biāo)?？偰懝檀迹嚎偰懝檀迹汉线m水平 5.23mmol/L。邊緣水平：5.23-5.69mmol/l。升高：5.72mmol/l。5.72mmol/l5.72mmol/l提示有冠狀動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，提示有冠狀動(dòng)脈硬化的危

11、險(xiǎn)因素，應(yīng)采用低脂、低膽固醇、高纖維素飲食，適當(dāng)藥物治療。甘油三酯：甘油三酯： 0.561.7mmol/L。合適水平1.70mmol/l。升高：1.7mmol/l。甘油三酯升高，飲食禁忌油炸食品， 宜清淡飲食。4.52mmol/L：說明會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病，必須控制飲食和降血脂藥物治療，動(dòng)態(tài)監(jiān)測。藥物如：非諾貝特等。低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：LDL-CLDL-C升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)系。升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)系。合適水平 3.12mmol/l。邊緣水平：3.15-3.16mmol/l。升高：3.64mmol/l。若體檢發(fā)現(xiàn)LDL升高，除了注意飲食，還應(yīng)服用藥物治療。常用他汀類

12、藥物如辛伐他汀，阿托伐他汀等。服藥后注意定期復(fù)查血脂水平，并注意復(fù)查肝功、腎功能，防止藥物不良反應(yīng)，使血脂控制在穩(wěn)定的水平。高密度脂蛋白：高密度脂蛋白：范圍：1.04-1.96mmol/l。高密度脂蛋白對防止動(dòng)脈硬化、預(yù)防冠心病防止動(dòng)脈硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要作用。血糖測定結(jié)果解讀血糖測定結(jié)果解讀空腹血糖空腹血糖是指隔夜空腹(至少8-1 0小時(shí)除飲水外未進(jìn)任何食物)于早餐前抽靜脈血所測的血糖.正常范圍：正常范圍：3.93.96.1mmol/L6.1mmol/L空腹血糖7.0mmol/l和(或)餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/l診斷為糖病；空腹血糖在6.1-7.0mmol/l為空腹血糖受損，

13、空腹血糖受損，餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/l為糖耐量受損。糖耐量受損。空腹血糖受損和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期。同時(shí)也為動(dòng)脈粥樣為動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的危險(xiǎn)因素，硬化等心血管疾病的危險(xiǎn)因素，此時(shí)我們應(yīng)注意定期監(jiān)測血糖（空腹及餐后2小時(shí)血糖），定期查糖化血紅蛋白。作為糖尿病患者，理想情況下血糖應(yīng)控制在：空腹血糖6.1mmol/l，餐后2小時(shí)血糖8.0mmol/l。糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白（HbA1C）和糖耐量試驗(yàn)和糖耐量試驗(yàn)糖化血紅蛋白可以反映采血前2-3個(gè)月的平均血糖水平，其正常值為4.54.56.36.3。糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白6.5%為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，我國糖尿病指南要求，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5以下。葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖耐量試驗(yàn)正常值：正常值：口服葡萄糖后0.51h血糖水平達(dá)到峰值，位于7.88.9mmol/L。2h不超過7.