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1、血?dú)庑氐淖o(hù)理一、填空題（每題2分）1、閉合性氣胸：肺萎縮超過(guò)30%可有 （ ） （ ） （ ）。2、張力性氣胸：表現(xiàn)為（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。3、開(kāi)放性氣胸：常有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。二、選擇題（每題2分）1、護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人閉式胸膜腔引流管脫出，首先要（ ）A、立即報(bào)告醫(yī)生B、用無(wú)菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口C、把脫出的引流管重新插入D、給病人吸氧E、急送手術(shù)室處理2、男，30歲。因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)紺，呼吸音消失，并有嚴(yán)重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應(yīng)立即 ( )A、吸氧B、快速靜脈輸液C、輸血D、氣管切開(kāi)E、胸腔穿刺排氣3、

2、一胸外傷病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，脈快，體檢時(shí)見(jiàn)胸壁有一約3cm長(zhǎng)開(kāi)放性傷口，呼吸時(shí)傷口處出發(fā)嘶嘶聲音，傷側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音。首先考慮 ( )A、閉合性氣胸B、開(kāi)放性氣胸C、張力性氣胸D、損傷性血胸E、機(jī)化性血胸4、患者男性，18歲，學(xué)生。晨跑后突感左胸針刺樣疼痛，繼之胸悶，呼吸困難。入院查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。為明確診斷，最佳輔助檢查是 ( )A、血常規(guī)B、胸部CTC、胸部X線D、ECGE、血?dú)夥治?、患者男性，28歲。左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺、煩躁不安。體檢：脈搏細(xì)速，血壓84/62mmHg。皮膚

3、濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈。頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音。右肺呼吸音消失。最可能的診斷是 ( ) A、閉合性氣胸B、開(kāi)放性氣胸C、張力性氣胸D、創(chuàng)傷性氣胸E、血?dú)庑匕槭а孕菘?、男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是 ( )A、檢查病人的呼吸音是否正常B、檢查引流管是否扭曲C、檢查引流瓶中是否有引流液D、看引流管是否有液體引

4、出E、觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)7 、護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是 ( )A、更換胸腔引流管B、引流管重新連接C、鉗閉引流管近端D、拔除胸腔引流管E、通知醫(yī)生，等待處理8、患者，男性，20歲。左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時(shí)。查體：胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺。血壓70/40mmHg，脈搏120次/分。左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽(tīng)到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側(cè)，患側(cè)叩診呈鼓音。應(yīng)考慮此患者 ( ) A、開(kāi)放性氣胸B、閉合性氣胸C、損傷性氣胸D、張力性氣胸E、胸壁軟組織刺傷9、開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是 ( )A、吸氧B、輸血補(bǔ)液C、氣管插管行輔助呼吸D、立即

5、剖胸探查E、迅速封閉胸部傷口10、張力性氣胸主要的病理生理變化是 ( )A、縱隔向健側(cè)移位B、縱隔撲動(dòng)C、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)D、肺內(nèi)氣體對(duì)流E、連枷胸11、開(kāi)放性氣胸急救的首要措施是 ( )A、立即清創(chuàng)B、應(yīng)用抗生素C、吸氧D、封閉胸壁傷口E、鎮(zhèn)靜止痛12、下列屬于開(kāi)放性氣胸的主要病理生理變化的是 ( )A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、縱隔擺動(dòng)C、進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮D、呼吸死腔增加E、血氧分壓下降13、下列有關(guān)閉式胸膜腔引流的護(hù)理錯(cuò)誤的是 ( )A、注意無(wú)菌操作B、維持引流通暢C、妥善固定D、注意水柱波動(dòng)E、搬運(yùn)病人時(shí)水封瓶應(yīng)高于胸腔引流口14、護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人閉式胸膜腔引流管脫出，首先要 ( )A、立

6、即報(bào)告醫(yī)生B、用無(wú)菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口C、把脫出的引流管重新插入D、給病人吸氧E、急送手術(shù)室處理15、損傷性血胸病人胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是 ( )A、出血量太大B、胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)C、凝血因子減少D、肺及膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用E、胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用16、拔除胸腔閉式引流管時(shí)應(yīng) ( )A、深吸氣后屏氣B、深呼氣后屏氣C、正常呼吸D、淺呼氣后屏氣E、淺吸氣后屏氣17、胸腔閉式引流單瓶水封閉式引流處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?( )A、瓶?jī)?nèi)盛生理鹽水500mlB、短管作為通氣路C、長(zhǎng)管插于水平面下34cmD、長(zhǎng)管另一端與患者的胸腔引流管連接E、引流瓶低于胸壁引流口平面4060cm18、患者

7、男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家拾重物時(shí)，突感右側(cè)胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是 ( )A、心肌梗死B、胸腔積液C、自發(fā)性氣胸D、肺栓塞E、支氣管阻塞19、患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年。今日傍晚進(jìn)餐時(shí)一米粒嗆入氣管引起劇烈咳嗽，突然呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重。最可能是發(fā)生了 ( )A、自發(fā)性氣胸B、心肌梗死C、胸腔積液D、支氣管阻塞E、肺栓塞20、患者女性，20歲，胸外傷導(dǎo)致血?dú)庑?，護(hù)士判斷其出血是否持續(xù)存在的重要信息是 ( )A、經(jīng)輸血補(bǔ)液治療后血壓回升B、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C、胸腔閉式引流每小時(shí)引流量超過(guò)200mlD、

8、體溫升高E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高21、患者女性，60歲，慢病面容，因自發(fā)性氣胸入院，為了解發(fā)病原因，護(hù)士應(yīng)著重收集的信息是 ( )A、是否長(zhǎng)期臥床B、是否有上呼吸道感C、是否長(zhǎng)期接觸粉塵D、是否有慢性阻塞性肺病E、是否長(zhǎng)期吸煙22、患者男性，35歲，胸外傷導(dǎo)致血?dú)庑?，出血量中等，搶救后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室1小時(shí)，發(fā)現(xiàn)出血突然大量增多，此時(shí)護(hù)士?jī)?yōu)先做的工作是 ( )A、加大氧流量，改善供氧B、監(jiān)測(cè)生命體征C、抽動(dòng)脈血?dú)釪、作剖胸止血準(zhǔn)備E、安慰患者解除其緊張情緒23、男，30歲。因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)紺，呼吸音消失，并有嚴(yán)重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應(yīng)立即 ( )A、吸氧B、快速靜脈輸液C、輸血D、氣管切開(kāi)E、胸腔穿刺排氣24、王某，男，60歲。行肺段切除術(shù)后2小時(shí)，病人自覺(jué)胸悶，呼吸急促，測(cè)血壓、脈搏均正常，見(jiàn)水封瓶?jī)?nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱不波動(dòng)。考慮為( )A、呼吸中樞抑制B、肺水腫C、胸腔內(nèi)出皿D、引流管阻塞E、開(kāi)放性氣胸25、胸外傷病人，出現(xiàn)呼吸困