社保商保農(nóng)保對比案例解析

1、社保 商保 農(nóng)保社保“五險一金”社保即通常說的“五險一金”五險即:養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，失業(yè)保險，生育保險和工傷保險；一金即:住房公積金?！拔咫U”為工資的48%，其中個人繳納11%社保的五險繳納五險繳納：按照職工工資,單位和個人承擔如下:養(yǎng)老保險單位承擔20%,個人承擔8%。醫(yī)療保險單位承擔6%,個人2%。失業(yè)保險單位承擔2%,個人1%。生育保險1%由單位承擔;工傷保險0.8%也是單位承擔。社保交納：是根據(jù)當?shù)厝ツ晟鐣骄べY進行計算的，且每年都不是一樣的。比如A地社會平均工資為20000元，那么養(yǎng)老保險交納額為20000*20%=4000左右/年,醫(yī)療為20000*10%=2000左右/年。另

2、外也規(guī)定了最低檔和最高檔，最低檔的交納不得低于職工月平均工資的60%，最高檔為職工月平均工資的300%，一般以最低檔居多！社?！拔咫U一金”住房公積金：單位和個人各承擔50%按照個人全年平均工資計算的。國家規(guī)定的是:住房公積金不低于工資的10%效益好的單位可以高些。住房公積金：單位交10%，個人交10%全部進入個人帳戶，買房時可提取也可用來購房貸款，是抵息的。社?！拔咫U一金”養(yǎng)老保險：最低交納年限為15年時間，可以多交，到時就可以多領(lǐng)取。同時，養(yǎng)老保險可以累計計算交納年限，即斷斷續(xù)續(xù)交納是允許的。醫(yī)療保險至少需要交納25到30年，達到退休年齡就可以申請享受養(yǎng)老金待遇和醫(yī)療報銷（只要續(xù)費平時也是可

3、以報銷的）。萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究萬一網(wǎng)萬一網(wǎng) 保險資料保險資料下載下載 門戶網(wǎng)站門戶網(wǎng)站 社?！拔咫U一金”醫(yī)療保險：自停交之日起有三個月緩沖期,定期交納相關(guān)待遇不受影響,否則就需要重新累計交納年限,且不享受醫(yī)療報銷.一般補交存在滯納金的收取，為千分之二每天計算。萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究萬一網(wǎng)萬一網(wǎng) 保險資料保險資料下載下載 門戶網(wǎng)站門戶網(wǎng)站 案 例 分 析：25歲女，08年大學(xué)畢業(yè)，09年4月22與*市某公司簽訂勞動合同。工資條顯示養(yǎng)老金184，醫(yī)療金46，失業(yè)金23。外地戶口，那么我的養(yǎng)老保險繳費構(gòu)成（公司交多少）和檔次（以后能領(lǐng)多少錢

4、，月領(lǐng)還是年領(lǐng)）？：依據(jù)客戶情況，工資應(yīng)為2300元。養(yǎng)老保險，個人8%=184元，單位20%=460元；醫(yī)療保險，個人2%=46元，單位8%=184元；失業(yè)保險，個人1%=23元，單位2%=46元；工傷保險生育保險，個人不繳納，由單位繳納。繳納社會保險，達到退休年齡辦理退休，每月領(lǐng)取退休金。退休金只能在你辦理退休時才能計算出來。社?！拔咫U一金” 退休金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金=退休時社會月平均工資20 +個人帳戶累計/120假定35周歲，每月工資2500元（目前社會平均收入800元）單位按工資總額的20%提取進入基礎(chǔ)帳戶個人按8%提取進入個人帳戶，每年交納25008%122400元。 6

5、0周歲共交納24002560000元個人帳戶養(yǎng)老金月領(lǐng)標準為60000/120500元假設(shè)當?shù)厣鐣骄べY水平1100元，那么：基礎(chǔ)養(yǎng)老金為110020%220元合計：月領(lǐng)取養(yǎng)老金220+500=720元社保“五險一金”個人賬戶養(yǎng)老金是指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為每位參加基本養(yǎng)老保險的職工根據(jù)其身份識別碼設(shè)立的一個終身不變的個人賬戶。個人賬戶內(nèi)容包括三部分:當年繳費資金；當年本金生成的利息；歷年累計儲存額生成的利息。當職工辦理退休時，用其個人賬戶全部儲存額除以按國務(wù)院國發(fā)（2005）38號規(guī)定的計發(fā)月數(shù)即是該職工退休當月的個人賬戶養(yǎng)老金。個人賬戶養(yǎng)老金是基本養(yǎng)老金的重要組成部分，是通過個人賬戶全部儲存

6、額本息計算出的養(yǎng)老金，個人賬戶養(yǎng)老金月標準為職工退休時本人個人賬戶累計儲存額除以計發(fā)月數(shù)，計發(fā)月數(shù)按國務(wù)院規(guī)定的個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)執(zhí)行。由于王某達到法定退休年齡為60周歲，按對應(yīng)的計發(fā)月數(shù)為195，王某退休時個人賬戶全部儲存額本息為7274.61元。那么王某的個人賬戶養(yǎng)老金月標準7274.61/19537.31元案 例 分 析案例：目前在*工作，已經(jīng)交了兩年的社保和公積金。 現(xiàn)在想回*工作，到明年3月份才可以正常交納，有6點疑問：1. *的社保什么時候可以轉(zhuǎn)到*？2. 我現(xiàn)在*工作，在*這邊的社保是否可以暫停交納，等到明年2月轉(zhuǎn)移的時候再一次性補齊？3. 現(xiàn)在可以確定的是：在*這邊可以停交

7、的，到時也不需要補交中間沒有交的部分。 問題：停交需要去辦理嗎？還是如果不交它就自動停了的，有沒有什么后果？4. 醫(yī)療保險部分可以轉(zhuǎn)嗎？5. 我在*交失業(yè)保險的，可以領(lǐng)取失業(yè)金嗎？6. 能轉(zhuǎn)過去的只是自己的部分嗎？案 例 分 析1.你戶口在哪邊？如是*本地戶口就不能退保，也沒必要轉(zhuǎn)出去。2.*的社保如果要轉(zhuǎn)，你可以暫時停交，等到新單位幫你交的時候再轉(zhuǎn)到*續(xù)上就可以了， 中間停的部分不需要補交，只要你能累計最少交滿15年就行；社保只能轉(zhuǎn)養(yǎng)老，醫(yī)?？梢詫?自己醫(yī)保卡內(nèi)的錢提取出來； 一般要轉(zhuǎn)都是向戶口所在地轉(zhuǎn)，你也可以到時幾個地方的保險一起轉(zhuǎn)到戶口所在地合并。3.公積金想提取出來有兩個方法：（1）

8、在*的工作單位開個就業(yè)證明，然后帶上*離職證明、身份證等相關(guān)資料到*公積金管理 中心領(lǐng)??；（2）買房取錢，憑購房合同或房產(chǎn)證、購房發(fā)票、身份證、結(jié)婚證或單身證明，可以一次性全部取出。 另外補充：*的社保如果是自己交的，你必須是*本地戶口，否則不可以。一般都會選擇由 單位交，自己交不劃算。只要累計最少能交滿15年就可以了。4、停交不需要自己辦理，原單位給辦的，你離職后原單位會為你辦社保停保、公積金封存。 你要和原單位辦理離職手續(xù)，開離職證明。5、醫(yī)療保險不可以轉(zhuǎn)，只能將卡內(nèi)錢提取出來。案 例 分 析6、享受失業(yè)金是有一定條件的：（1）按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿一年

9、以上的；（2）在法定勞動年齡內(nèi)非因本人意愿中斷就業(yè)的；（3）已按規(guī)定辦理失業(yè)和求職登記的。只要滿足以上條件，是可以享受失業(yè)保險金的。失業(yè)金的領(lǐng)取規(guī)定：累計交納滿一年不足兩年的時間的，可以領(lǐng)取到三個月的失業(yè)金，滿兩年不足三年的為六個月， 以此類推,最長不超過二十四個月即兩年時間。手續(xù)包括失業(yè)證，解除勞動關(guān)系證明，失業(yè)登記，身份證等。相關(guān)手續(xù)需要自解除勞動關(guān)系之日起60天內(nèi)辦理有效。案 例 分 析問：假定我辭職之后，公司會去社保局辦理社保停繳，如果我二月末辭職， 是不是三月起我的醫(yī)療保險就不能享受報銷功能了？ 答：對的，想要報銷，就需要補交上3月的醫(yī)保費用才可以。問：社保停繳后，比如一個月之后我找

10、到了新的工作，續(xù)繳了醫(yī)療保險， 是不是馬上就可以享受報銷功能，還是要從續(xù)繳之日起連續(xù)繳費一年才可以？ 有沒有一個時間的限制？比方說三個月之內(nèi)不需要重新計年限，超過了就要再繳一年才可以報銷？ 答：醫(yī)療保險持續(xù)交納達半年或一年時間以上(分地區(qū))就可以享受報銷，需要到指定醫(yī)院就醫(yī)。 只要不停交就可以享受報銷。醫(yī)療保險自停交之日起有三個月緩沖期,定期交納相關(guān)待遇不受影響, 一般可以斷3次，否則就需要重新累計交納年限,且不享受醫(yī)療報銷.案 例 分 析問：醫(yī)療保險會不會因為停繳時間過長而導(dǎo)至卡內(nèi)余額不可使用？答：只要卡內(nèi)還有余額，就可以使用，但需要注意的是：只能在參保地指定藥店或門診的使用。問：養(yǎng)老保險是

11、要算年限的，多長時間之內(nèi)續(xù)繳不用重新累計呢？答：養(yǎng)老保險最低交納年限為180個月即15年時間，可以多交，到時就可以多領(lǐng)取。 同時，養(yǎng)老保險可以累計計算交納年限，即斷斷續(xù)續(xù)交納是允許的。因此沒有時間限制的。案 例 分 析問：請問現(xiàn)任公務(wù)員是否公費醫(yī)療？醫(yī)保又是？ 答：A大部分地區(qū)的公務(wù)員醫(yī)保和企業(yè)醫(yī)保都差不多，每個月個人都要交納一部分醫(yī)療保險費， 年齡不一樣繳納的費用也不一樣。 B公務(wù)員的醫(yī)療保險比普通事業(yè)單位教育事業(yè)單位的高，公務(wù)員既有醫(yī)療保險， 又有國家增加補得公務(wù)員醫(yī)療補貼，而普通事業(yè)單位教育事業(yè)單位的，僅有醫(yī)療保險。 C有一張醫(yī)療保險卡，看門診和藥店買藥可以刷卡，住院的話執(zhí)行報銷政策 D

12、報銷比例各地有一些區(qū)別，還要看你就診的醫(yī)院的等級問：公務(wù)員醫(yī)保卡上一萬元錢沒花費完，明年該怎么花？ 答：到指定醫(yī)院買點感冒藥之類的常用藥以備用。以前我和同事都這樣干， 也可以聯(lián)系好藥店，把藥轉(zhuǎn)手賣了，不過經(jīng)濟上要受損失。案 例 分 析問：公務(wù)員的醫(yī)療保險最高封頂線是多少？普通事業(yè)單位的封頂線是多少？教師的封頂線是多少？答：公務(wù)員的醫(yī)療保險比普通事業(yè)單位和教育事業(yè)單位的高，因為公務(wù)員既有醫(yī)療保險，又有國家 增加補得公務(wù)員醫(yī)療補貼，而普通事業(yè)和單位教育事業(yè)單位的，僅有醫(yī)療保險。問：父親是一名教師,今年查出肺癌,而且已經(jīng)是晚期.請問他這種情況在當?shù)氐娜夅t(yī)院報銷比例是多少？答：社會保險,按照以下報銷

13、:起報金額-當?shù)啬昶骄べY*10%;最高報銷金額- 當?shù)啬昶骄べY*4處在當?shù)啬昶骄べY*10%和當?shù)啬昶骄べY*4之間的部分， 統(tǒng)籌帳戶報銷80%個人報銷20%問：社保有重大疾病報銷嗎？就是比普通疾病報的更多，有的話怎么申請？答：社保包括了大病醫(yī)療的部分，一般分為兩種，一種是有醫(yī)?？ǖ模瑘箐N的比例比較高，繳費也高些。 另一種報銷起點很高，一般除非比較嚴重的病才會用得到，通常也叫這種是社保的大病險。 你可以直接去社保局辦理。如果有單位可以要求單位給你交.案 例 分 析問：社保的報銷中，重大疾病的報銷有一個額度，大概是多少？跟平均工資沒有關(guān)系？ 答：不對，重大疾病跟平均工資沒有關(guān)系。重大疾病的報

14、銷額度是要到社保局申請 重疾統(tǒng)籌基金，每個地方可能不一樣。據(jù)我所知，即使申請了最多也不過4萬多塊錢！ 基本醫(yī)療保險一年封頂6萬，超過了可靠商業(yè)補充，還能再報15萬，社會保險是不分 重疾的.腎衰和惡性腫瘤可報17萬，其它最高7萬問：學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金的起付標準為650元，起付標準以上部分由學(xué)生兒童大病醫(yī)療 保險基金支付70%。請問：如果一個人的藥費是1000元，那么大病醫(yī)療保險基金應(yīng)報銷的 是1000*70%=700呢，還是（1000-650）*70%=245？答：應(yīng)為245元。“大病”是有具體的分類的，在“大病”范圍內(nèi)的才可以使用大病醫(yī)療來報銷， 1000塊錢的藥費是遠遠不夠的，秦皇島這

15、邊，基本醫(yī)療保險最高可報銷4.2W，而大病保險 最高是可以報20W的。案 例 分 析問：案例：岳父因誤食有毒蔬菜，現(xiàn)住縣醫(yī)院，已花費4000元。農(nóng)村醫(yī)?？梢栽诳h醫(yī)院報銷，按多少比例報？ 答：大概可以報30%。檢查費，高等藥品費都不報一萬元以上大病 醫(yī)療好像可以報45%，醫(yī)院直接就給報，村里還給報銷一部分。 300元起付，河北邯鄲各縣級醫(yī)療機構(gòu)農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比率為60%。問：案例：每月工資4000元醫(yī)保里有多少錢？ 答：醫(yī)保個人賬戶計入：個人帳戶資金以職工，退休人員的年齡， 在職和退休的不同情況作為劃分標準，在一個保險年度內(nèi)按月計入。（1）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人帳戶；（2）參

16、保單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下標準計入：A職工年齡在35歲（含35歲）以下的，按本人繳費基數(shù)1.1計入；B職工年齡在35歲以上至45歲（含45歲）的，按本人繳費基數(shù)1.4計入；C職工年齡在45歲以上的，按本人繳費基數(shù)1.7計入案 例 分 析問：社保的報銷中，重大疾病的報銷有一個額度，大概是多少？跟平均工資沒有關(guān)系？ 答：不對，重大疾病跟平均工資沒有關(guān)系。重大疾病的報銷額度是要到社保局申請 重疾統(tǒng)籌基金，每個地方可能不一樣。據(jù)我所知，即使申請了最多也不過4萬多塊錢！ 基本醫(yī)療保險一年封頂6萬，超過了可靠商業(yè)補充，還能再報15萬，社會保險是不分 重疾的.腎衰和惡性腫瘤可報17萬，其它最高7萬問：

17、學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金的起付標準為650元，起付標準以上部分由學(xué)生兒童大病醫(yī)療 保險基金支付70%。請問：如果一個人的藥費是1000元，那么大病醫(yī)療保險基金應(yīng)報銷的 是1000*70%=700呢，還是（1000-650）*70%=245？答：應(yīng)為245元?！按蟛　笔怯芯唧w的分類的，在“大病”范圍內(nèi)的才可以使用大病醫(yī)療來報銷， 1000塊錢的藥費是遠遠不夠的，秦皇島這邊，基本醫(yī)療保險最高可報銷4.2W，而大病保險 最高是可以報20W的。案 例 分 析問：案例：07年做了一個闌尾炎手術(shù)，當時不知道保險的報銷，公司的人事也不是很了解， 住院間就全額付了全部款項，總數(shù)有1萬多。結(jié)果出院后回去報銷，社

18、保說沒有提交住 院申請，不給報銷。之后公司的人事說商保報下來了。結(jié)果商保報了4000多。但是再 去社保的時候。社保說本來可以報銷的。但是商保報了，社?？隙ú粓罅?。 答：應(yīng)該是這樣的,報銷原則是先報社保,后再向保險公司報.因為社保必須使用發(fā)票原件, 而商保僅憑復(fù)印件就能報銷.問：社保可以看門診，商保為什么不行? 答：相對的，社保報銷額度較低，商保報銷額度較高。案 例 分 析問：可以在企業(yè)工作不買社保，買商保嗎？答：1.社保本身就是一種福利待遇。你不簽合同，就不能享受該福利待遇。 萬一發(fā)生什么勞動糾紛，你憑什么與單位交涉？ 2.當然，你想購買商保也得按照單位的規(guī)定。如果單位沒有辦理這個險種，那也不

19、能的。 3.勞動法規(guī)定，凡到企業(yè)工作的員工都可以享受公司的社保福利待遇。 如果公司不給辦理，你可以憑勞動合同到當?shù)貏趧硬块T投訴。問：社保與商保可否同時報銷？答：如果你買的商保包含了醫(yī)療保險的話，兩種保險都可以報。社保是有卡的， 你去住院時帶上社?？ê蜕矸葑C，如果你買的是綜合的社保，那么社?？蓭湍銏?0%， 而剩下的10%是自費的，你可拿去讓商保給你報。不能同樣給你報那么多的。 商?？梢詧箐N你自費和自負的那部分，社保已報銷的部分就不能再報了案 例 分 析問：醫(yī)保如何報銷答：1.醫(yī)療保險報銷，需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。 其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？ǎ及l(fā)票，用藥清單

20、，病歷本等其它材料。 2.醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例跟自己 的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了 A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。 最好在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當?shù)蒯t(yī)療管理機構(gòu)批準很是必要. 3.醫(yī)保分二種,一種是醫(yī)保,只要你看病用藥是醫(yī)保范圍之內(nèi)都可以報銷! 一種是商業(yè)保險,只有住院才能報銷,意外傷害門診費用可以報銷!問：社保和商保是哪個好？先買哪個？答：1.社保是國家政策性保險，是國家強制執(zhí)行的，有國家補助在內(nèi)； 商業(yè)保險是自愿參保，是營利性的，是國家社保的有

21、益補充； 2.當然是社保+醫(yī)保，有經(jīng)濟條件的，還得上商業(yè)保險，因為國家的 社保是最基本的保障，其保障程度較低，不能完全解決將來的養(yǎng)老和醫(yī)療問題； 3.國家的社保和商業(yè)保險二者各有利弊，不能完全互相替代。案 例 分 析問：農(nóng)保與社保哪個好？答：新型農(nóng)村養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險只能參加一個。 城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險要比農(nóng)保繳得多，今后的養(yǎng)老金也比農(nóng)保多。 是這樣的,醫(yī)療保險并不支持異地轉(zhuǎn)移,且只能在購買地消費使用和享受報銷待遇.問：農(nóng)保,醫(yī)保,社保的區(qū)別是?答：醫(yī)保是醫(yī)療健康衛(wèi)生保險 社保是為城鎮(zhèn)職工將來的退休拿退休金而買的保險 農(nóng)保是針對農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民將來失去勞動力的養(yǎng)老保險。 農(nóng)保是針對農(nóng)業(yè)人口的

22、基本養(yǎng)老保險，而社保是針對城鎮(zhèn)人口的基本養(yǎng)老保險。案 例 分 析24.公務(wù)員與事業(yè)單位有何區(qū)別？（12個問題）1.公務(wù)員隸屬于行政編制，事業(yè)單位屬于事業(yè)編制，按地方收入水平?jīng)Q定工資程度。 公務(wù)員工資不受地方經(jīng)濟影響，全部是財政撥款，而事業(yè)單位一般都是按照一半 財政一半單位收入來定的。如果單位好，那工資可能比公務(wù)員還高。一般情況下， 財政收入不高的地區(qū)優(yōu)先保證公務(wù)員和參照管理人員的工資，然后才是其他事業(yè) 編制職工的工資，但如果該地區(qū)的可用財力連公務(wù)員和參公人員的工資也無法承 擔時，就只能不足額發(fā)放或延期發(fā)放了。2.事業(yè)單位的編制人員為事業(yè)編制（有少數(shù)人員是行政編制），但都不是公務(wù)員序列。（領(lǐng)導(dǎo)掛職除外）。3.參照公務(wù)員待遇的事業(yè)編或者自收自支等和公務(wù)員的區(qū)別很大，就好比一個處級 干部享受副局級待遇。本科剛畢業(yè)的事業(yè)編，參照公務(wù)員待遇，前三個月為試用， 正式得第一年，每個月在1800左右。以后逐年遞增。而公務(wù)員會多出三四百，而且社保投得也多一兩百。4.住房公積金彈性很大，要看單位的效益了，好的每個月能有1000，不好有200. 這個與是否公務(wù)員沒有區(qū)別，有些事業(yè)單位比公務(wù)員高好幾倍。5.與公務(wù)員有一定差距，一個相同點是，都比較穩(wěn)定。工作性質(zhì)相同。6.待遇上的差別，雖說每個月差幾百塊，實際還是挺多的，特別