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1、23456789101112131415161718浸潤(rùn)前病變微浸潤(rùn)性腺癌(MIA)浸潤(rùn)性腺癌非典型腺瘤性增生(AAH)原位腺癌(AIS) 非黏液性 黏液性 黏液/非黏液混合性貼壁狀為主 非黏液性 黏液性 黏液/非黏液混合性腺泡性為主乳頭狀為主微乳頭狀為主實(shí)性為主伴有黏液產(chǎn)物浸潤(rùn)性腺癌變型膠樣型胎兒型腸型浸潤(rùn)性黏液腺癌192021軸向CT(A)示位于左肺上葉的部分實(shí)性結(jié)節(jié);矢狀面(B)和(C)顯示自動(dòng)測(cè)量實(shí)性成分(1.188cm3)及整個(gè)病灶(8.312cm3)的體積。在此病例中,若腫瘤大小僅測(cè)量浸潤(rùn)成分,則T因子的大小將由T2a(3.2cm)降至T1a(1.8cm)。在明確浸潤(rùn)范圍比實(shí)際腫瘤

2、范圍更能有效預(yù)測(cè)預(yù)后之前,建議同時(shí)記錄整個(gè)腫瘤大小及浸潤(rùn)范圍浸潤(rùn)型腺癌24252mm層厚橫斷面圖像示左肺上葉一枚0.5cm大小的GGN,保持穩(wěn)定狀態(tài)已8年體檢發(fā)現(xiàn)pGGO 手術(shù)病理AAH AAH:純毛玻璃樣結(jié)節(jié)(pGGO) 5mm,偶可達(dá)12mm,可單個(gè)或多個(gè)。生長(zhǎng)非常緩慢AAH薄層CT特征27282930A 橫斷面 B 冠狀面最大密度投影(MIP)示左肺下葉一枚2.0cm大小的純GGN,透過(guò)結(jié)節(jié)可見(jiàn)血管及肺組織結(jié)構(gòu)A與B.多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)在3mm層厚的CT橫斷面顯示不同大小及衰減,推測(cè)可能為浸潤(rùn)前病變(AAH)或(AIS)。由于右肺上葉的最大結(jié)節(jié)靠近肺裂,顯示較致密。手術(shù)切除后證實(shí)為非粘液性AIS.3435左肺上葉2.0cm大小的實(shí)性結(jié)節(jié)伴充氣支氣管征38394041軸向2mm層厚CT切面示右肺上葉外周一明顯的毛玻璃樣部分實(shí)性的結(jié)節(jié),其包括4x3mm大小的實(shí)行成分與病理學(xué)證實(shí)的浸潤(rùn)一致434445464748495052UHRCT示左肺上葉尖后段65mm mGGO結(jié)節(jié),類(lèi)圓形,密度較高而均勻,邊界清楚。鏡下示腫瘤細(xì)胞中-高分化。腫瘤內(nèi)殘留的少量含微氣腔是不含BAC成分的腺癌在UHRCT上表現(xiàn)為mGGO的病理基礎(chǔ)之一。555758粘液性AIS粘液性MIA浸潤(rùn)性粘液腺癌5960橫斷面(A)及冠狀面(B)C

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