內部診斷報告1122

1、 此報告供客戶內部使用，未經九略管理顧問公司書面授權，任何其他機構或個人不得擅自傳閱、引用或復制。九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants機密2002年11月發(fā)展戰(zhàn)略診斷報告發(fā)展戰(zhàn)略診斷報告中山市人民醫(yī)院中山市人民醫(yī)院九略管理顧問咨詢公司0九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants目 錄1. 前言2. 人民醫(yī)院發(fā)展總體判斷3. 人民醫(yī)院戰(zhàn)略問題分析4. 人民醫(yī)院戰(zhàn)略優(yōu)勢分析5. 九略公司解決問題思路1九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants1.前言2.人民醫(yī)院

2、發(fā)展總體判斷3.人民醫(yī)院戰(zhàn)略問題分析4.人民醫(yī)院戰(zhàn)略優(yōu)勢分析5.九略公司解決問題思路診斷報告的形成與意義內部診斷、外部調研和戰(zhàn)略方案報告的關系診斷報告的依據診斷報告研究原則2九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants從10月18日到10月31日，北京九略管理顧問公司對中山市人民醫(yī)院進行了基于戰(zhàn)略管理的內部調研。從11月1日到20日，我們對廣東地區(qū)、武漢市、上海市、北京市的典型醫(yī)院進行了調研。之后，進行了調研內容的研究，形成該報告。本診斷報告，是為了根據戰(zhàn)略發(fā)展需要對人民醫(yī)院現狀進行宏觀角度的審視；是為了我們共同確定人民醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略建立一個統(tǒng)一的認識

3、基礎。診斷報告作為管理咨詢的首要環(huán)節(jié)，并不直接給出答案，但已經開始凸現了解決問題的思路。應該說，這個診斷還是初步的；我們將在戰(zhàn)略規(guī)劃研究的咨詢階段，還將對相關部門、業(yè)務運作、醫(yī)院領導的戰(zhàn)略思考進行更深入和充分的溝通。診斷報告的形成與意義3九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants內部診斷外部調研劣勢優(yōu)勢機會風險克服或回避降低或回避揚長避短，突破創(chuàng)新醫(yī)院領導戰(zhàn)略思維與九略研究密切結合中山市人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略報告內部診斷、外部調研和戰(zhàn)略方案報告的關系4九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants診斷報告的依據內部訪

4、談內部訪談職工問卷231份中層領導以上問卷25份調研問卷調研問卷副院長以上領導5人科室負責人44人醫(yī)生、護士、職能科室員工等24人資料搜集資料搜集行業(yè)資料：有關醫(yī)院管理論文309篇，文獻300多篇，醫(yī)院管理專著10多本醫(yī)院內部資料：規(guī)章制度，中山市衛(wèi)生志，醫(yī)院領導重要講話，醫(yī)院重要會議紀要，醫(yī)院工作總結，醫(yī)院2002年工作規(guī)劃，主要財務報表，醫(yī)院經營主要統(tǒng)計數據，醫(yī)院管理綜合考核評價方案，醫(yī)院通訊現場考察現場考察醫(yī)院本部各科室、病房東區(qū)分院煙墩門診蓮峰門診行業(yè)研究行業(yè)研究 北京、上海、武漢、西安、廣州、佛山、東莞等30余家醫(yī)院、醫(yī)院管理公司、行政部門、研究機構等。5九略管理顧問九略管理顧問Ni

5、nesage Management Consultants 注意引用現代先進的管理理念、挖掘調研獲取的卓越管理觀點來定位顯性問題 以人民醫(yī)院未來發(fā)展、全國醫(yī)院行業(yè)發(fā)展的寬闊、高遠視野來審視潛在問題 以醫(yī)院行業(yè)區(qū)別于一般產業(yè)的差別性、以中山市人民醫(yī)院的特定區(qū)域和發(fā)展歷程的獨特性來提煉對問題的判斷，并形成解決思路診斷報告研究原則6九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants1.前言2.人民醫(yī)院發(fā)展總體判斷3.人民醫(yī)院戰(zhàn)略問題分析4.人民醫(yī)院戰(zhàn)略優(yōu)勢分析5.九略公司解決問題思路人民醫(yī)院的發(fā)展歷史中山市人民醫(yī)院與國內部分醫(yī)院比較人民醫(yī)院的“現在位置”人民醫(yī)院快

6、速發(fā)展的動因人民醫(yī)院存在的戰(zhàn)略問題7九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants1950/3/16人民醫(yī)院創(chuàng)立1982/11/28楊穎濱大樓落成 1995/2被評為國家三甲醫(yī)院1999/3/16楊志云大樓落成 時間業(yè)務收入，億元人民幣1950 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 1.871.822.723.3*2.36“人民醫(yī)院從1996年開始真正起步。醫(yī)院像脫韁的野馬已經自己奔騰了”注：圖中資料來源于王院長的訪談記錄和近三年醫(yī)院財務報表。其中2002年數據*為預測值。8九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Man

7、agement Consultants人民醫(yī)院的發(fā)展歷史1999200020012002*流動負債2225248528505201長期負債1362932凈資產26384322904102839792總資產28609344914396044994流動資產8939130111398311653固定資產19548217992985733200收入18187235852722923519支出15147178932262319596收支凈余3040569246063923單位：萬元人民醫(yī)院19992002年財務經營狀況比較資料來源：醫(yī)院財務報表注：2002年數據截至到9月30日。9九略管理顧問九略管理顧

8、問Ninesage Management Consultants醫(yī)院職工人數中高級人員建筑面積，萬平米病床數每日急門診人次年營業(yè)收入，億元中山市人民醫(yī)院13511356.470044873.3協(xié)和醫(yī)院中日友好醫(yī)院275588513004000左右6瑞金醫(yī)院武漢協(xié)和醫(yī)院佛山醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院中山市人民醫(yī)院與國內部分醫(yī)院比較10九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants人民醫(yī)院的“現在位置”品牌品牌 中山市醫(yī)院知名度“龍頭” 中山市醫(yī)院綜合實力的“老大”技術技術 “以631”工程為代表的重點技術 先進的醫(yī)療設備 初具人性化特色的醫(yī)療環(huán)境規(guī)模規(guī)模 120多

9、萬的年門診量 700個病床 24個臨床科室，55個?？崎T診 3.3億收入，近2億元總資產現在的現在的“定位定位”中山市一流醫(yī)院廣東省有一定影響力的醫(yī)院11九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants人民醫(yī)院快速發(fā)展的動因外部原因外部原因 社會經濟發(fā)展帶來醫(yī)療行業(yè)增長 珠江三角洲特殊環(huán)境使該地區(qū)醫(yī)院整體經營水平較高 華僑捐款提升人民醫(yī)院硬件檔次 人民醫(yī)院品牌使人民醫(yī)院獲得中山市消費群體和市政府的支持內部原因內部原因 醫(yī)院領導團隊的進取精神和戰(zhàn)略思維能力 關鍵設備、重點技術突破、重大技術交流、人才政策的出色決策 比較健全的管理基礎和員工敬業(yè)精神成功要素需要

10、提煉為優(yōu)勢，從而支撐今后的戰(zhàn)略。12九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants人民醫(yī)院存在的戰(zhàn)略關鍵問題戰(zhàn)略核心問題戰(zhàn)略管理薄弱長期戰(zhàn)略致勝問題醫(yī)院文化管理薄弱近期戰(zhàn)略瓶頸問題組織管理不規(guī)范遠期戰(zhàn)略瓶頸問題人才量與質的局限13九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants1.前言2.人民醫(yī)院發(fā)展總體判斷3.人民醫(yī)院戰(zhàn)略問題分析4.人民醫(yī)院戰(zhàn)略優(yōu)勢分析5.九略公司解決問題思路戰(zhàn)略管理薄弱組織管理不規(guī)范人才量與質的局限醫(yī)院文化管理薄弱14九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consult

11、ants戰(zhàn)略管理薄弱0%20%40%60%80%我們有清晰的戰(zhàn)略方向我們有精心設計的運營戰(zhàn)略我們有明晰完善的競爭策略醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，包括戰(zhàn)略思考、戰(zhàn)略方案、戰(zhàn)略實施管理三個環(huán)節(jié)。戰(zhàn)略思考能力比較強，但還沒有系統(tǒng)戰(zhàn)略方案，戰(zhàn)略實施的主觀能力強、組織保證能力弱。未來醫(yī)院發(fā)展模式，是“全面開花”，還是“一支獨秀”，還是“幾支獨秀”，訪談中我們都聽到了各種觀點，醫(yī)院還沒有統(tǒng)一明確的表述。15九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants人民醫(yī)院未來定位不確定醫(yī)院未來3年、5年要成為什么樣的醫(yī)院？還沒有確定的定位。訪談得到的觀點：我們現在已經做得很不錯了”“要多元化

12、發(fā)展，充分考慮中山及港澳的特點”“我們能做珠江三角洲一流醫(yī)院的目標比較現實”“我們希望在三年內做到廣東省前10名或前五名”“我們要成為全國一流醫(yī)院，甚至要做到國際一流”“我們許多技術已經是國內一流”“全院的士氣很旺，就是有些迷茫，不知道要到哪里去”16九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants人民醫(yī)院發(fā)展目標體系不清晰醫(yī)院還沒有清晰的長期、中期、短期目標體系，這些體系包括總體經營目標、業(yè)務目標、客戶滿意度目標與核心競爭力目標?！翱梢赃x擇一個跨行業(yè)的企業(yè)作為標桿”“現在是20的人帶著80的人前進，希望能變成40的人帶著60的人前進”“固定管理模式，然后

13、復制擴張”“現在的問題不是完善的問題，而是創(chuàng)新的問題”17九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants人民醫(yī)院業(yè)務戰(zhàn)略不明確沒有清晰界定：各業(yè)務的經營策略業(yè)務盈利模式醫(yī)院規(guī)模擴展戰(zhàn)略業(yè)務競爭戰(zhàn)略核心資源整合競爭優(yōu)勢培育 醫(yī)院提出了“從快速發(fā)展過渡到穩(wěn)步發(fā)展，從業(yè)務量快速增長而獲得經濟效益逐步轉變?yōu)橥ㄟ^加強及完善管理而實現經濟的穩(wěn)步增長” 的經營方針，但如何體現在業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略上？ 提出了“631”工程，目標和策略是什么？技術優(yōu)勢如何轉化為經營優(yōu)勢？ “形成醫(yī)療、康復、預防、危重病、保健”等產業(yè) “要找到醫(yī)院發(fā)展的突破點！” “關注健康和亞健康群體”！18

14、九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants組織管理不規(guī)范20%16%15%12%12%11%7%6%1%人員業(yè)務、管理素質不適應要求缺乏管理程序和管理工作標準科室部門協(xié)作不好多頭指揮現象嚴重決策執(zhí)行遲緩人浮于事科室職責分工不清科室機構職責重疊新的職能無人擔負職工調研表明：組織管理問題的主要現象，是人員業(yè)務和管理素質不足、缺乏管理程序和管理標準，以及部門責權利的執(zhí)行和協(xié)調。19九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants人力資源管理問題沒有現代管理意義上的人力資源管理部門。目前的人事科的職能將成為醫(yī)院快速發(fā)展和

15、擴張的瓶頸。 “人力資源部設在人事科之下” “部門和崗位職責的執(zhí)行和落實有問題” “招聘、培訓、激勵、薪酬等制度不健全” “醫(yī)生作為直接價值創(chuàng)造者還沒有勤雜人員獎金高” “兒科獎金提成比例13.6，其它科室最低20” “感染科的獎金不到全院平均水平”41%18%5%36%計算方法不科學獎勵指標不合理獎勵內容不全面沒有或認真執(zhí)行對醫(yī)院獎勵辦法存在問題的問卷分析20九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants財務管理問題財務科在融資、投資、預算管理、財務分析、運營監(jiān)審方面職能沒有正常發(fā)揮，僅僅起到了“算帳、守錢”作用。缺資料21九略管理顧問九略管理顧問Ni

16、nesage Management Consultants組織結構性功能問題目前的組織結構存在部門設置不規(guī)范、部門職能不完全合理、部門責權利體系不完善、流程低效率和欠缺標準化管理等問題。 “醫(yī)院沒有負責經營計劃、營銷的部門” “臨床營養(yǎng)科不應歸在膳食營銷中心之下” “耳鼻喉科與普兒科的頭頸業(yè)務存在整合可能性” “血管外科與心血管外科業(yè)務存在整合可能性” “門診科室與住院科室不是一一對應，核算管理方面存在問題” “急癥、重癥、普通病病房收治標準與制度不明確” “門診護士不是三級管理，功能區(qū)護長權責不清晰” “要簡化流程，提高效率” “東區(qū)、蓮峰、煙墩三地沒有統(tǒng)一管理與核算。在人員輪換、獎金分配、

17、福利待遇、信息化方面也存在問題”22九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants人才量與質的局限人民醫(yī)院近幾年通過全國招聘、國際交流，在人員素質和數量上基本適應現在業(yè)務發(fā)展需要；但，如果再要做大和做強，高層次的醫(yī)療技術人才和經營管理人才的缺乏將形成瓶頸!補充數據：國內大醫(yī)院和中山醫(yī)院中高級人員和管理人員對比?！霸趯θ蚧⑷蚪洕惑w化的發(fā)展趨勢要求下，如何做到全球人才一體化？”23九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants醫(yī)院文化管理薄弱人民醫(yī)院文化的優(yōu)勢，在于職工對變革的理解和承受能力比較強、職工凝聚力比

18、較強；弱勢在于職業(yè)化意識、核心價值觀形成、制度文化建設、對外部宣傳等方面還比較薄弱。0%10%20%30%40%50%60%70%80%很重要75%68%重要18%21%一般 3%8%不重要4%3%對組織變革的認識對個人承受變革能力的認識“醫(yī)院特色和龍頭不突出”“建議設立領導接待日，直接聽取職工意見”“要加強行為規(guī)范建設”24九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants1. 前言2. 人民醫(yī)院發(fā)展總體判斷3. 人民醫(yī)院戰(zhàn)略問題分析4. 人民醫(yī)院戰(zhàn)略優(yōu)勢分析5. 九略公司解決問題思路戰(zhàn)略能力的優(yōu)勢戰(zhàn)略資源的優(yōu)勢25九略管理顧問九略管理顧問Ninesage

19、 Management Consultants戰(zhàn)略能力的優(yōu)勢能力類型能力類型優(yōu)勢優(yōu)勢戰(zhàn)略環(huán)境分析能力醫(yī)院高層領導具有對行業(yè)發(fā)展趨勢和競爭環(huán)境的較敏感的洞察意識和危機意識戰(zhàn)略資源整合能力比較高的資源發(fā)現、調用、整合能力轉折點把握能力善于發(fā)現戰(zhàn)略契機進行投資和擴張善于確定基本的經營方針創(chuàng)新能力技術創(chuàng)新能力很強部分科室的管理創(chuàng)新能力很強醫(yī)院發(fā)展思路、模式具有創(chuàng)新性戰(zhàn)略方案規(guī)劃能力較弱。戰(zhàn)略方案實施能力主觀實施能力很強。表現在戰(zhàn)略重點、計劃控制、規(guī)章制度落實方面有較好的實施能力。企業(yè)解決現有問題的能力是近期能力，企業(yè)解決未來問題的能力是戰(zhàn)略能力。戰(zhàn)略能力的關鍵是企業(yè)領導者的戰(zhàn)略眼光和行動。它是實質上的

20、企業(yè)核心競爭能力，通過技術、人力資源、品牌、資金、產品與服務等方面得以表現，最終以競爭優(yōu)勢與競爭對手相區(qū)別。26九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants戰(zhàn)略資源的優(yōu)勢資源類型資源類型優(yōu)勢優(yōu)勢人力資源具有創(chuàng)新開拓進取精神和戰(zhàn)略眼光的領導團隊醫(yī)院現有高級職稱員工135人。其中研究生35，博士5人，臨床碩士研究生導師5人。有與國外醫(yī)療專家交流的資源財力資源2002年后每年3億多元的營業(yè)收入華僑捐款市政財務貸款物質資源設備總資產1.9億多元，每年設備投資4000多萬元。醫(yī)院大樓比較現代化；新急門診大樓建成后發(fā)展硬件更加充裕。技術資源6個先進技術重點科室，腫

21、瘤研究所與美國、新加坡等醫(yī)院，與廣東中山醫(yī)科大學、廣東藥學院等的密切合作品牌資源中山市綜合醫(yī)院第一的品牌急救中心微創(chuàng)、心胸、肝移植等重點技術其它資源與政府部門和同行業(yè)的良好關系與華僑的良好關系位于珠江三角洲的地理位置：觀念開放、務實進取、經濟發(fā)達、醫(yī)院整體行業(yè)水平高醫(yī)療行業(yè)的高利潤和高成長性27九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants1. 前言2. 人民醫(yī)院發(fā)展總體判斷3. 人民醫(yī)院戰(zhàn)略問題分析4. 人民醫(yī)院戰(zhàn)略優(yōu)勢分析5. 九略公司解決問題思路戰(zhàn)略分析框架戰(zhàn)略方案形成的基礎使命、愿景與目標體系經營方針組織管理經營模式業(yè)務組合競爭戰(zhàn)略職能戰(zhàn)略戰(zhàn)略方

22、案的確定28九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants醫(yī)院長期發(fā)展醫(yī)院文化醫(yī)院屬性醫(yī)院領導戰(zhàn)略思維使命愿景目標體系組織管理經營模式業(yè)務組合競爭戰(zhàn)略職能戰(zhàn)略醫(yī)院的經營方針戰(zhàn)略分析框架土壤營養(yǎng)機制樹根樹干樹枝/樹葉/果實29九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants 對人民醫(yī)院基于發(fā)展歷史的文化進行充分研究 對醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展趨勢和競爭格局進行充分研究 與人民醫(yī)院領導的戰(zhàn)略思考進行充分溝通這是保證戰(zhàn)略方案先進性、可行性、完整性的重要保證。戰(zhàn)略方案形成的基礎30九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Manage

23、ment Consultants使命、愿景與目標體系 一個組織的使命是告訴社會它能給消費者提供什么樣的價值 一個組織的愿景是告訴組織利益相關者它能給成員帶來什么樣的發(fā)展預期 一個組織的目標體系，通過短中長期分階段的設立，統(tǒng)一組織的認識和行為，明確方向和步驟31九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants經營方針 經營方針是一個組織制定戰(zhàn)略規(guī)劃、確定管理機制的綱領性原則。 我們認為，醫(yī)院的經營方針需要建立在信息豐富的環(huán)境分析基礎上，需要以關注行業(yè)趨勢、技術發(fā)展趨勢、市場競爭規(guī)律為導向。 也就是說，要從外向內看，而不能從內向外看；要從遠向近看，而不能從近向

24、遠看；從高向下看，而不能從下向上看。 因此，需要在內外環(huán)境調研基礎上，在新的自身發(fā)展和市場競爭背景下，重新以戰(zhàn)略眼光豐滿、提煉、優(yōu)化人民醫(yī)院的經營方針。32九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants組織管理基于戰(zhàn)略需要，重新審視 組織結構設計 醫(yī)院決策機制 管理機制 部門職能 責權利體系重點是人力資源管理、財務管理、營銷管理、經營計劃管理。33九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants經營模式醫(yī)院經營模式醫(yī)院價值鏈模式業(yè)務利潤模式醫(yī)院擴張模式主要增值活動與間接增值活動醫(yī)院內部價值鏈與外部價值鏈業(yè)務流程優(yōu)化與信息化技術成本分析、價值貢獻與資源分配財務預算、財務核算與財務分析擴張策略：戰(zhàn)略聯(lián)盟，控股，投資等等擴張內容：業(yè)務和市場組合矩陣業(yè)務演變：一體化與多元化34九略管理顧問九略管理顧問Ninesage Management Consultants業(yè)務組合普通疾病高端技術保健康復咨詢咨詢服務服務健康教育健康教育高高高高低低金金牛牛 瘦瘦狗狗問號問號明星明星低低醫(yī)院在心胸外