醫(yī)學影像習題庫呼吸循環(huán)練習題

1、一選擇題1胸片上常不能看到的骨結(jié)構(gòu)有：(D)鎖骨肋骨肩胛骨腰椎胸椎 2肺紋理主要是由哪些解剖結(jié)構(gòu)構(gòu)成的(C)支氣管動、靜脈淋巴管肺動、靜脈支氣管支氣管動靜脈和淋巴管 3下列正常肺紋理的 X線表現(xiàn)，哪一條是錯誤的：(D) A 上肺紋理細，下肺紋理粗 B 肺紋理呈樹枝狀越分越細C 右下肺紋理比左下明顯 D 兩上肺紋理相比，右上比左上多E 肺紋理向下延伸可與肝影重疊 4形成正位肺門陰影最重要的解剖結(jié)構(gòu)是:(A)肺動脈肺靜脈支氣管支氣管動脈淋巴組織 5正常支氣管隆突分叉角度為:(C)A 4055°，一般不應超過 70° B 5065°，一般不應超過 80°C 6

2、0 85°，一般不應超過 90° D 7095°，一般不應超過 100° E 8595°，一般不應超過 105° 6在CT上，下述縱隔六分區(qū)的方法哪項不正確 ：(E)A 心臟、大血管之前與胸骨后方為前縱隔 B 心臟、主動脈及氣管所占據(jù)的部位為中縱隔 C 胸椎前及椎旁溝與食管前緣之間的空間 D 主動脈弓為界分為主動脈弓上區(qū)及主動脈弓下區(qū) E 胸骨柄、體交界處至第 4胸椎上緣水平線以下為下縱隔 7縱隔及肺門淋巴結(jié)測量直徑等于或大于多少就視為病理性：(D)A 5mm B 8mm C 10mm D 15mm E 20nm 8上縱隔胸骨柄層面不

3、包括下述哪支血管：(E) A 左頭臂靜脈 B 無名動脈 C 左頸總動脈 D 左鎖骨下動脈 E 右鎖骨下動脈 9肺實質(zhì)病變的 CT表現(xiàn)是：(A) A 肺內(nèi)多發(fā)點狀結(jié)節(jié)狀陰影 B 小葉間隔線增厚 C 多發(fā)不規(guī)則索條狀影 D 支氣管氣相 E 彌漫分布網(wǎng)狀陰影 10伴有液平面的空洞最常見于：(B) A 肺癌 B 肺膿腫 C 結(jié)核球 D 肺炎 E 結(jié)核空洞 11局限性阻塞性肺氣腫最常見的病因是：(C)支氣管哮喘支氣管擴張慢性支氣管炎大葉性肺炎支氣管肺癌 12下列哪種情況不需要選用 CT增強掃描：(C) A 縱隔腫塊 B 肺門腫塊合并肺不張 C 支氣管擴張引起咯血 D 復雜大血管畸形 E 縱隔淋巴結(jié)腫大

4、13下列哪項不是肺氣腫分型：(B)A 全小葉型 B 泡性氣腫型 C 小葉中心型D 小葉間隔旁型 E 疤痕旁型 14全小葉型肺氣腫的典型 CT表現(xiàn)是： (A)A 兩肺彌漫分布低密度區(qū)，無壁 B 呈散在小圓形低密度區(qū)，無壁 C 胸膜下肺大泡 D 肺內(nèi)肺大泡形成 E 蜂窩狀改變 15. 患者男，55歲，吸煙多年，咳嗽氣短。HRCT示兩肺彌漫分布囊狀影， 2mm10mm，無壁，兩上肺為著，最可能的診斷為：（D） A 小葉中心型肺氣腫B 先天性肺囊腫 C 間質(zhì)性肺炎 D 支氣管擴張癥 E 支氣管肺炎 16下述敘述中除哪項外均是右肺上葉不張的線表現(xiàn):(C) 氣管右移 右側(cè)上部肋間隙變窄 右上肺門增大 橫裂

5、呈凹面向下的孤形 上葉呈折扇形密度增高 17在后前位胸片上哪一葉肺不張最易顯示不清而漏診:(A) 左肺下葉 左肺上葉 右肺下葉 右肺中葉 右肺上葉 18哪種類型的積液可出現(xiàn)外高內(nèi)低的弧線: (A) 游離性胸膜腔積液 包裹性胸膜腔積液 肺下積液 肺囊腫 肺膿腫 19正位胸片發(fā)現(xiàn)氣管向?qū)?cè)移位時可因：(C)A 一側(cè)肺不張 B 大葉性肺炎 C 一側(cè)大量胸水 D 嚴重支氣管擴張 E 纖維空洞型結(jié)核 20診斷氣胸主要依據(jù)是：(D)A 皮下或縱隔氣腫 B 患側(cè)肋間隙增寬 C 胸廓膨隆 D 肺紋理消失 E 以上都不是 21引起右膈升高的原因是：(C) A 右下葉肺大泡 B 右中葉肺炎 C 右上葉肺不張 D

6、腹水 E 以上都不是 22目前對支氣管擴張癥的診斷，最佳的檢查方法是：(D) A 胸片 B X線斷層 C 薄層 CT D 高分辨率 CTE 支氣管造影 23氣管支氣管異物常發(fā)生于：(E)A 左上葉B 左下葉C 左舌葉D 右上葉E 右下葉 24上葉大葉性肺炎吸收期與肺結(jié)核鑒別時，主要應結(jié)合：(A)A 臨床病史B 血沉C 白細胞計數(shù)和分類D 體征E 其他實驗室檢查 25支氣管肺炎易發(fā)生于：(B)A 兩肺上葉B 兩肺下葉C 右肺中葉D 兩肺尖E 左肺舌葉 26肺膿腫特征性 X線征象是：(B) A 偏心性空洞壁厚而不規(guī)則B 滲出性病變中出現(xiàn)空洞，內(nèi)有氣液平面 C 大片濃密陰影 D 支氣管阻塞或狹窄 E

7、 胸腔積液27血源性肺膿腫致病菌主要是：(D) A 鏈球菌 B 肺炎雙球菌 C 大腸桿菌 D 金黃色葡萄球菌 E 阿米巴原蟲 28原發(fā)性肺結(jié)核最典型 X線征象是：(D) A 肺內(nèi)浸潤陰影 B 肺門淋巴結(jié)腫大 C 縱隔淋巴結(jié)腫大 D 啞鈴征 E 胸腔積液 29青年患者，右肺下葉背段見一薄壁空洞，應首先考慮：(B)A肺膿瘍B肺結(jié)核C肺癌D先天性肺囊腫E肺包蟲囊腫 30干酪性肺炎典型 CT表現(xiàn)是：(A) A 大葉性實變，內(nèi)見多發(fā)小空洞，多有播散 B 大葉性實變，無空洞 C 大葉性實變，無播散 D 大葉性實變，肺體積縮小 E 大葉性實變，合并胸腔積液 31右肺上葉后段薄壁空洞，直徑 4cm，內(nèi)有較小的

8、液面，空洞周圍肺內(nèi)有滲出病變，右下肺及左肺中下野有多發(fā)斑片狀滲出選擇可能性較大的診斷：(A)A 肺結(jié)核病(干酷性肺炎)B 肺膿腫 C 血源性肺膿腫 D 空洞型肺癌 E 肺霉菌病 32男性，35歲，發(fā)熱兩周，疲乏，夜間盜汗右側(cè)胸疼與呼吸有關(guān)，右下胸壁濁，胸片示右下肺野大片陰影，呼吸音減低，下述哪一種疾病可能性大：(D)A 慢性支氣管炎 B 肺炎 C 肺結(jié)核 D 結(jié)核性胸膜炎 E 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移 33選出一般不在肺癌組織學分型之中的腫瘤類型：(C) A鱗癌 B 小細胞癌 C 透明細胞癌 D 腺癌 E 大細胞癌腺鱗癌類癌等 34肺內(nèi)炎性實變，哪一種 CT表現(xiàn)提示有可能是肺癌引起的：(E) A 炎性實變

9、呈圓形或結(jié)節(jié)狀 B 有支氣管氣相 C 靜脈注射有增強 D 靜脈注射不增強 E 支氣管狹窄或閉塞 35肺癌易形成空洞的是：(B)A腺癌B鱗癌C未分化癌D肺泡細胞癌E轉(zhuǎn)移性肺癌 36哪一類肺癌易出現(xiàn)分葉狀邊緣: (B)A鱗癌B腺癌C未分化癌D肺泡癌E轉(zhuǎn)移性腫瘤 37患者男性，50歲，右肺尖發(fā)現(xiàn)異常腫塊樣影，臨床表現(xiàn)右眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，右上肢疼痛，可能性較大的診斷是：(D)A 肺轉(zhuǎn)移癌 B 肺結(jié)核 C 胸壁結(jié)核 D 肺上溝癌 E 肺結(jié)節(jié)病 38“小泡征”提示哪一種疾病：(A)A 周圍型肺癌，尤其是支氣管肺泡癌 B 中心型肺癌 C 肺氣腫 D 肺結(jié)核 E 肺膿腫 39某男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)左肺下葉有

10、一小塊陰影，直徑約2.0CM，密度不均，邊緣模糊；體層片呈分葉狀，邊緣有短細毛刺，考慮為: (B)A肺結(jié)核球B周圍型肺癌C錯構(gòu)瘤D球形肺炎E矽肺結(jié)節(jié) 40肺結(jié)核與肺癌在普通 X線檢查上，下列哪一征象是錯誤的：(C) A 都可以形成空洞 B 都可以形成球形 C 都可以出現(xiàn)鈣化灶 D 都可以出現(xiàn)播散灶 E 都可以合并肺炎 41血行性肺轉(zhuǎn)移瘤常見于兩肺下野，試問哪一種表現(xiàn)最典型：(E) A 全孤立性園形腫塊，密度均勻邊緣光滑 B 腫塊內(nèi)出現(xiàn)空洞 C 腫塊內(nèi)出現(xiàn)支氣管相 D 多發(fā)性斑片狀浸潤陰影 E 多發(fā)性大小不等的密度均勻邊緣清楚的腫塊 42肺內(nèi)錯構(gòu)瘤的典型 X線征象是：(D) A 孤立圓形陰影 B

11、 腫塊邊界清楚 C 腫塊邊緣可分葉 D 腫塊內(nèi)可見爆米花樣鈣化 E 腫塊內(nèi)可形成空洞 43上縱隔腫塊透視下可見到擴張性搏動應考慮為：(C) A 胸腺瘤 B 甲狀腺瘤 C 胸主動脈瘤 D 縱隔淋巴結(jié)腫大 E 以上都不是 44以下哪一項 CT表現(xiàn)不支持縱隔神經(jīng)源性腫瘤的診斷：(D) A 腫物位于后縱隔 B 腫物軟組織密度，低于肌肉 C 腫物有增強 D 腫物內(nèi)可見空洞 E 鄰近結(jié)構(gòu)侵犯 45下列哪一項不符合神經(jīng)源性腫瘤的 CT表現(xiàn): (B)A 一側(cè)脊柱旁圓形或卵圓形腫塊影 B 早期掃描常不強化 C 起源于椎管內(nèi)神經(jīng)根的神經(jīng)纖維瘤可呈啞鈴狀 D 多數(shù)神經(jīng)鞘瘤因含脂肪較多而呈比周圍肌肉低的密度 E 邊緣

12、銳利，附近骨骼可形成壓跡 46后縱隔常見的腫瘤是：(D) A 食管囊腫 B 畸胎瘤 C 轉(zhuǎn)移瘤 D 神經(jīng)源性腫瘤 E 脂肪瘤 47診斷縱隔畸胎瘤特征性的 CT征象是：(C) A 腫塊位于前上縱隔 B 腫塊有分葉 C 腫塊內(nèi)有齒樣骨化 D 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 E以上都不是 第三章心血管系統(tǒng)1攝取心臟左前斜位片應將患者：(C) A 左肩與片夾成 60°角 B 右肩與片夾成 60°角 C 左肩與片夾成 45°角并服鋇 D 右肩與片夾成 60°角并服鋇 E 左肩與片夾成 45°角 2左前斜位心影后緣下部是哪個房室的投影: (E)A右心房B右心室C肺動脈圓錐D左心

13、房E左心室 3左心房增大最早出現(xiàn)的 X線征象是：(D) A 輕度肺淤血 B 左心房耳部突出 C 左前斜位左主支氣管抬高 D 心臟右緣出現(xiàn)雙房影 E 服鋇見食道局限性壓跡 4兩肺門出現(xiàn)向上的鹿角狀血管影，肺門陰影大而模糊，肺野透光度低，如遮紗樣為：(A)A肺充血B肺缺血C肺淤血D肺氣腫E肺水腫 5下列哪項不是肺充血的 x線征象：(D) A 肺動脈增寬 B 肺靜脈增寬 C 肺動脈段凸出 D 克氏“B”線 E 肺門舞蹈 6哪一項是急性肺水腫最典型的 X線表現(xiàn)：(D) A 肺紋理增強 B 間隔線 C 胸腔少量積液 D 肺門旁蝶翼狀陰影 E 含氣支氣管征 7主動脈型心影見于：(D) A 二尖瓣狹窄 B

14、肺動脈瓣狹窄 C 主動脈瓣關(guān)閉不全 D 房間隔缺損 E 縮窄性心包炎 8線表現(xiàn)為肺血少，左、右肺門不對稱，左側(cè)>右側(cè)，肺動脈段呈直立樣突起，最可靠的診斷是：(C)肺心病高血壓性心臟病肺動脈狹窄主動脈縮窄動脈導管未閉 9房間隔缺損與室間隔缺損主要區(qū)別點是：(C) A 二尖瓣型心臟 B 肺動脈段高度隆起 C 肺門搏動更明顯 D 左心房不大 E 左心室不大 10法洛四聯(lián)癥中起主導作用的畸形是：(C) A 肺動脈狹窄+主動脈騎跨 B 肺動脈狹窄+右室肥厚 C 肺動脈狹窄+室間隔缺損 D 右室肥厚+室間隔缺損 E 右室肥厚+主動脈騎跨 11診斷風濕性心臟病二尖瓣嚴重損害，最重要的 X線征象是：(D

15、) A 肺循環(huán)高壓 B 左心房重度增大 C 二尖瓣區(qū)鈣化 D 右心房重度增大 E 重度間質(zhì)性肺水腫 12肺源性心臟病最常見的原因是：(A) 慢性支氣管炎、肺氣腫 胸膜增厚粘連 肺結(jié)核 機化性肺炎 支氣管擴張癥 13指出下述與肺心病不符的 X線征象：(A) A 肺氣腫 B 右心室增大 C 左心室明顯增大 D 右前斜位見肺動脈圓錐明顯突出 E 右下肺動脈直徑>15mm 14不屬于冠心病重要并發(fā)癥的是：(A) A 心臟增大 B 左心功能不全 C 室壁瘤 D 室間隔穿孔 E 乳頭肌斷裂 15縮窄性心包炎的特征性 X線征象是：(E) A 心影近似三角形 B 兩心緣僵直，分界不清，伴胸膜炎改變 C

16、心搏減弱，消失 D 上腔靜脈擴張 E 心包殼狀鈣化 16與縮窄性心包炎 X線征象不符的是：(D) A 左心房增大 B 胸腔積液 C 心腔大小可正常 D 右下肺動脈呈殘根狀 E 上腔靜脈擴張 17指出最具有特征意義的肺動脈栓塞 CT表現(xiàn)：(D) A 一側(cè)肺透亮度增高 B 位于肺外圍，以胸膜為基底的楔狀致密影 C 實變區(qū)內(nèi)小透亮區(qū) D 增強掃描，肺動脈主干內(nèi)充盈缺損 E 局限性肺血管稀少區(qū)18. 下列關(guān)于二尖瓣型心臟的描述，哪個是錯誤的：（E）A.肺動脈段凸出及心尖上翹B.主動脈結(jié)縮小C.形如梨形D.反映右心負荷或以其為主的心腔變化E.肺動脈段凹陷及心尖下移19. MRI診斷心包積液的優(yōu)點，除了（

17、C）A.發(fā)現(xiàn)少量心包積液敏感B.定位準確C.價格便宜D.可作半定量分析E.對包裹性積液定位較佳20. 在遠達片上，出現(xiàn)雙房影，此征象表示：（B）A.右心房增大B.左心房增大C.右心室增大D.左心室增大E.胸主動脈屈曲延長21. 下列哪個X線征象不是肺動脈高壓的表現(xiàn)：（E）A.肺動脈段明顯凸出B.肺門動脈擴張、搏動增強C.出現(xiàn)肺門截斷現(xiàn)象D.右心室增大E.肺紋理增多，邊緣模糊22. 目前首選的無創(chuàng)檢查房間隔缺損的方法是：（D）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲心動圖E.心血管造影23. 下列哪種畸形不屬于法洛四聯(lián)癥：（C）A.肺動脈狹窄B.右心室肥厚C.房間隔缺損D.主動脈騎跨E.室間隔缺損

18、24. 正常成人右下肺動脈主干直徑一般為：（D）A. 5mmB. 8mmC. 10mmD. 15mmE. 20mm2. 名詞解釋。每題5分1. 空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，經(jīng)引流支氣管排出后形成空洞，壁可由壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織及洞壁周圍的薄層肺不張所構(gòu)成3。如壞死組織液化，且未完全經(jīng)引流支氣管排出，空洞內(nèi)可見液平面1。常見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、肺真菌病1。2. 肺淤血：肺靜脈回流受阻，使血流滯留在肺靜脈系統(tǒng)內(nèi)2。肺靜脈普遍擴張呈模糊條紋影，以中、下肺野顯著，呈網(wǎng)狀或圓點狀，使肺野透亮度降低，兩肺門影增大33. 支氣管氣像：當肺實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變

19、的肺組織常形成對比，在實變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征5。4. 肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，由肺動脈、肺靜脈組成，其中主要是肺動脈分支，支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織也參與肺紋理的組成。 即肺不張，支氣管突然阻塞后,肺泡內(nèi)的氣體多在18-24小時被吸收,相應的肺組織萎陷.6. 肺門舞蹈：透視下見肺動脈擴張搏動增強，是肺動脈高壓的表現(xiàn)。7. 肺充血：又稱肺血管增多，即肺動脈血流增多。X線表現(xiàn)為肺門增大，肺紋理增多增粗，肺動脈段凸出，透視時可見肺動脈搏動增強，擴張的血管邊緣清楚，肺野透亮度增加。見于左向右分流畸形，心臟排血量增多。8. 肺不

20、張:支氣管突然阻塞后，肺泡內(nèi)的氣體多在18-24小時被吸收，相應的肺組織萎陷。9. 淋巴管周圍結(jié)節(jié)：主要在胸膜、支氣管血管束和小葉間隔分布。有淋巴途徑到肺內(nèi)，主要見于癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病及塵肺。10.機遇性肺炎：由于各種原因機體防御功能降低，引起的感染稱為機遇性感染(2)，其中最易致病的臟器為肺，形成機遇性肺炎(1)。機遇性肺炎除常見的細菌外，尚有低毒性細菌、病毒、霉菌及卡氏肺囊蟲等(1)。11. 空氣支氣管征：當肺實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成對比(3)，在實變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影(2)，稱之。3. 問答題。每題10分1. 大葉性肺炎的X線表現(xiàn)。X線表現(xiàn)：大葉

21、性肺炎充血期可無陽性發(fā)現(xiàn)，或只表現(xiàn)紋理增多，透明度略低3。至實變期（包括紅色肝樣變期及灰色肝樣變期），表現(xiàn)為密度均勻的致密影，形態(tài)和肺葉輪廓相符合，在實變區(qū)中可見透明的支氣管影即空氣支氣管征。4消散期時實變區(qū)密度逐漸減低，由于病變消散不均勻，多表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影，炎癥最終可完全吸收，偶可機化演變成機化性肺炎。31. Follot四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)Follot四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。2由于25患者伴有右位主動脈弓，故右上縱隔處突出之主動脈結(jié)，肺動脈狹窄使肺動脈段凹陷，心左下緣為向上翹起之心尖，左右心房無明顯改變，肺動脈細小及肺血減少2。后前位：

22、常見心臟影無明顯增大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，呈“靴形”，肺門縮小，肺血管纖細，主動脈增寬，如有右位主動脈弓，則主動脈結(jié)在右側(cè)，嚴重者心臟可增大，仍以右室為主，肺血少者可能見到側(cè)支循環(huán)2。左、右斜位：肺動脈段凹陷，但主動脈向前、右方移位。心影如球狀，右室增大2。心血管造影：右心造影可見收縮期時左心室及主動脈提早顯影，透視下可見雙向分流，主動脈跨在室間隔之上，升主動脈弓擴張，漏斗部狹窄多較長，呈管狀，肺動脈干及左右分支常較細小2。2. 簡述中晚期中央性肺癌的X線表現(xiàn)答：中央型肺癌的X線表現(xiàn)：直接征像：肺門影增生、增大和肺門區(qū)腫塊； 間接征像：局限性肺氣腫、阻塞性肺炎和肺不張等表現(xiàn)。中央型肺癌的

23、CT表現(xiàn)：支氣管改變：支氣管壁增厚和支氣管狹窄；肺門腫塊：表現(xiàn)為分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊，常同時伴有阻塞性肺炎或肺不張；侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：中央型肺癌常直接侵犯縱隔結(jié)構(gòu)，受侵犯的血管可表現(xiàn)為受壓移位、管腔變窄或閉塞、管壁不規(guī)則等改變；縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.簡述風濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)二尖瓣狹窄時，心影呈二尖瓣型，肺動脈段突出，左房及右室增大，伴有三尖瓣關(guān)閉不全時右房有增大。肺瘀血隨著病情進展，可出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，肺靜脈壓升高，同時有肺動脈壓升高表現(xiàn)。有時二尖瓣區(qū)及左房壁可出現(xiàn)鈣化。肺野出現(xiàn)1cm2cm大小顆粒狀密度增高影，為含鐵血黃素沉著的表現(xiàn)。左房增大X線表現(xiàn)：胸部后前位：右心緣呈雙弧影，右前斜位：食管左房段壓跡明顯，左前斜位：增大左房使左主支氣管上移、變窄，左側(cè)位：可見增大的左房。右室增大X 線表現(xiàn)：胸部后前位：左心緣腰部消失，相反轉(zhuǎn)動點下移，右前斜位：右室前緣呈弧形、前凸，心前間隙縮小，下部閉塞，肺動脈圓錐隆起，左前斜位：右室膈段增大，室間溝后上移。4.簡述結(jié)核病的分類