第十二章--補(bǔ)益劑

1、2021/3/261第十二章第十二章 補(bǔ)益劑補(bǔ)益劑2021/3/262一、概念一、概念 凡以補(bǔ)益藥為主組成凡以補(bǔ)益藥為主組成,具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽不足的作用血、陰、陽不足的作用,治療各種虛證的方治療各種虛證的方劑。屬于八法中的劑。屬于八法中的“補(bǔ)法補(bǔ)法”。2021/3/263二、分類二、分類補(bǔ)益劑補(bǔ)益劑補(bǔ)氣補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)血?dú)庋p補(bǔ)氣血雙補(bǔ)補(bǔ)陽補(bǔ)陽補(bǔ)陰補(bǔ)陰陰陽雙補(bǔ)陰陽雙補(bǔ)2021/3/2641、補(bǔ)氣、補(bǔ)氣:適用于氣虛證適用于氣虛證常用藥常用藥:補(bǔ)氣藥補(bǔ)氣藥+健脾藥健脾藥常配藥常配藥:理氣藥理氣藥 滲濕藥滲濕藥 升陽舉陷藥升陽舉陷藥代表方：四君子湯代表方：四君子湯2021/3/2

2、652、補(bǔ)血、補(bǔ)血:適用于血虛證適用于血虛證常用藥常用藥:補(bǔ)血藥補(bǔ)血藥常配藥常配藥:補(bǔ)氣藥、活血化瘀藥、理氣藥補(bǔ)氣藥、活血化瘀藥、理氣藥代表方：四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯代表方：四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯3、氣血雙補(bǔ)：適用于氣血兩虛證、氣血雙補(bǔ)：適用于氣血兩虛證常用藥：補(bǔ)氣藥常用藥：補(bǔ)氣藥+補(bǔ)血藥補(bǔ)血藥代表方：八珍湯代表方：八珍湯2021/3/2664、補(bǔ)陰、補(bǔ)陰:適用于陰虛證適用于陰虛證常用藥常用藥:滋陰藥滋陰藥常配藥常配藥:少量補(bǔ)陽藥、滋陰降火藥少量補(bǔ)陽藥、滋陰降火藥代表方：大補(bǔ)陰丸、六味地黃丸代表方：大補(bǔ)陰丸、六味地黃丸5、補(bǔ)陽：適用于陽虛證、補(bǔ)陽：適用于陽虛證,尤其腎陽虛尤其腎陽虛常用藥：補(bǔ)陽藥常用藥

3、：補(bǔ)陽藥常配藥：補(bǔ)陰藥、滲濕利水常配藥：補(bǔ)陰藥、滲濕利水代表方：腎氣丸代表方：腎氣丸2021/3/2676、陰陽雙補(bǔ)、陰陽雙補(bǔ):適用于陰陽兩虛證適用于陰陽兩虛證常用藥常用藥:補(bǔ)陰藥補(bǔ)陰藥+補(bǔ)陽藥補(bǔ)陽藥代表方代表方:地黃飲子地黃飲子三、注意事項(xiàng)：三、注意事項(xiàng)：1、辨清虛實(shí)真假、辨清虛實(shí)真假,及具體病位及具體病位,虛實(shí)夾雜者應(yīng)虛實(shí)夾雜者應(yīng)當(dāng)扶正和祛邪并用。當(dāng)扶正和祛邪并用。2、補(bǔ)益劑多厚味滋膩、補(bǔ)益劑多厚味滋膩,應(yīng)適當(dāng)配伍健脾和胃、應(yīng)適當(dāng)配伍健脾和胃、消食導(dǎo)滯之品，以助脾胃運(yùn)化。消食導(dǎo)滯之品，以助脾胃運(yùn)化。2021/3/268第一節(jié)第一節(jié) 補(bǔ)補(bǔ) 氣氣一、四君子湯一、四君子湯* *1、組成、組成:（

4、四君）森林逐草（四君）森林逐草人參人參 茯苓茯苓 白術(shù)白術(shù) 甘草甘草2、功效、功效:益氣健脾益氣健脾3、主治、主治:脾胃氣虛證。癥見面色萎白、氣短脾胃氣虛證。癥見面色萎白、氣短乏力、食少便溏、舌淡苔白乏力、食少便溏、舌淡苔白,脈虛弱。脈虛弱。4、方解：、方解：君君人參：甘溫益氣、健脾益氣人參：甘溫益氣、健脾益氣2021/3/269臣臣白術(shù)白術(shù):健脾燥濕、助運(yùn)益氣健脾燥濕、助運(yùn)益氣佐佐茯苓茯苓:健脾滲濕、補(bǔ)而不滯健脾滲濕、補(bǔ)而不滯使使炙甘草炙甘草:益氣和中、調(diào)和諸藥益氣和中、調(diào)和諸藥5、配伍特點(diǎn)：益氣與健脾同用、燥濕與滲、配伍特點(diǎn)：益氣與健脾同用、燥濕與滲濕共施濕共施,補(bǔ)而不滯、利而不傷。補(bǔ)而不

5、滯、利而不傷。6、臨床運(yùn)用：胃腸功能減退、消化不良、臨床運(yùn)用：胃腸功能減退、消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍屬于脾胃氣虛者。胃潰瘍、十二指腸潰瘍屬于脾胃氣虛者。2021/3/2610常用附方常用附方+ +陳皮、生姜、陳皮、生姜、大棗大棗脾胃氣虛兼氣脾胃氣虛兼氣滯證。滯證。 胸脘痞悶胸脘痞悶不舒不舒，或嘔吐，或嘔吐泄瀉等。泄瀉等。 異功散異功散+ +陳皮、半夏、陳皮、半夏、生姜、大棗生姜、大棗脾胃氣虛兼痰脾胃氣虛兼痰濕證濕證惡心嘔吐明顯惡心嘔吐明顯，胸脘痞悶胸脘痞悶六君子湯六君子湯六君子六君子+ +木香、木香、砂仁砂仁痰氣阻滯比較痰氣阻滯比較重重脘腹脹痛脘腹脹痛或氣或氣虛腫滿。虛腫滿。香砂六君子湯

6、香砂六君子湯2021/3/26112021/3/2612類方比較類方比較: :理中丸和四君子湯理中丸和四君子湯2021/3/2613 理中丸理中丸四君子湯四君子湯同：兩方均用了人參、白術(shù)、炙甘草，均可治療脾同：兩方均用了人參、白術(shù)、炙甘草，均可治療脾胃虛弱、同具有補(bǔ)氣健脾之功。胃虛弱、同具有補(bǔ)氣健脾之功。配配伍伍以干姜為君、重在溫中以干姜為君、重在溫中祛寒、兼以健脾益氣、祛寒、兼以健脾益氣、為治療中焦虛寒基礎(chǔ)方。為治療中焦虛寒基礎(chǔ)方。以人參為君，重在補(bǔ)脾益氣、以人參為君，重在補(bǔ)脾益氣、兼以滲濕健脾、為中焦脾胃兼以滲濕健脾、為中焦脾胃氣虛基礎(chǔ)方。氣虛基礎(chǔ)方。功功用用溫中祛寒溫中祛寒益氣健脾益氣健

7、脾主主治治中焦虛寒證；陽虛失中焦虛寒證；陽虛失血證；病后喜唾涎沫、血證；病后喜唾涎沫、胸痹等屬于中焦虛寒胸痹等屬于中焦虛寒者，及小兒慢驚者，及小兒慢驚脾胃氣虛證，以面色萎脾胃氣虛證，以面色萎黃、氣短體倦、食少便黃、氣短體倦、食少便溏為特征。溏為特征。2021/3/2614二、參苓白術(shù)散二、參苓白術(shù)散* *1、組成、組成:（森林白豬）決斗老妖（森林白豬）決斗老妖,已遭連殺已遭連殺人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、白扁豆、甘草、人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、白扁豆、甘草、山藥、薏苡仁、大棗、蓮子、砂仁山藥、薏苡仁、大棗、蓮子、砂仁2、功效、功效:益氣健脾、滲濕止瀉益氣健脾、滲濕止瀉3、主治、主治:脾虛濕盛。癥見飲

8、食不化、胸脘痞脾虛濕盛。癥見飲食不化、胸脘痞悶悶,形體消瘦、面色萎黃、舌淡苔白膩、脈形體消瘦、面色萎黃、舌淡苔白膩、脈虛緩。虛緩。2021/3/26154、方解、方解:君君人參、白術(shù)、茯苓人參、白術(shù)、茯苓:益氣健脾益氣健脾臣臣山藥、蓮子山藥、蓮子:健脾益氣止瀉健脾益氣止瀉 扁豆、薏苡仁：健脾滲濕扁豆、薏苡仁：健脾滲濕佐佐砂仁：行氣化滯、醒脾和中砂仁：行氣化滯、醒脾和中 桔梗：桔梗：宣利肺氣、通條水道宣利肺氣、通條水道;載藥上行、載藥上行、 培土生津培土生津使使甘草：健脾和中、調(diào)和諸藥甘草：健脾和中、調(diào)和諸藥2021/3/26165、配伍特點(diǎn)、配伍特點(diǎn):補(bǔ)而不滯、溫而不燥、藥性平補(bǔ)而不滯、溫而不

9、燥、藥性平和。本方為治療脾虛夾濕泄瀉的常用方和。本方為治療脾虛夾濕泄瀉的常用方6、臨床應(yīng)用、臨床應(yīng)用:神經(jīng)性腹瀉、神經(jīng)性厭食、慢神經(jīng)性腹瀉、神經(jīng)性厭食、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、放療化療后胃性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、放療化療后胃腸道毒副反應(yīng)、缺鐵性貧血、肺結(jié)核、慢腸道毒副反應(yīng)、缺鐵性貧血、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、慢性腎炎、婦女虛寒性帶下性支氣管炎、慢性腎炎、婦女虛寒性帶下屬于脾虛夾濕者可用本方治療。屬于脾虛夾濕者可用本方治療。2021/3/2617四君子湯四君子湯參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散山山 藥藥 蓮子肉蓮子肉白扁豆白扁豆 薏苡仁薏苡仁砂仁砂仁 桔梗桔梗益氣健脾益氣健脾 補(bǔ)氣為主補(bǔ)氣為主 滲濕行氣滲濕

10、行氣保肺保肺 脾胃氣虛脾胃氣虛 脾虛濕盛證脾虛濕盛證 2021/3/2618 參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散四君子湯四君子湯同：兩方均為補(bǔ)氣健脾之劑，均用了人參、白術(shù)、同：兩方均為補(bǔ)氣健脾之劑，均用了人參、白術(shù)、茯苓、甘草、均治療脾胃氣虛證茯苓、甘草、均治療脾胃氣虛證配配伍伍在補(bǔ)氣健脾的基礎(chǔ)上，在補(bǔ)氣健脾的基礎(chǔ)上，配伍滲濕行氣止瀉之薏配伍滲濕行氣止瀉之薏苡仁、砂仁等，并配伍苡仁、砂仁等，并配伍了宣利肺氣的桔梗，體了宣利肺氣的桔梗，體現(xiàn)現(xiàn)“培土生金培土生金”以人參為君，重在補(bǔ)脾益氣、以人參為君，重在補(bǔ)脾益氣、兼以滲濕健脾、為中焦脾胃兼以滲濕健脾、為中焦脾胃氣虛基礎(chǔ)方。氣虛基礎(chǔ)方。功功用用滲濕止瀉滲濕止瀉益

11、氣健脾益氣健脾主主治治脾虛濕盛證。脾虛濕盛證。癥見飲癥見飲食不化、胸脘痞悶，食不化、胸脘痞悶，形體消瘦、面色萎黃。形體消瘦、面色萎黃。脾胃氣虛證，以面色萎脾胃氣虛證，以面色萎黃、氣短體倦、食少便黃、氣短體倦、食少便溏為特征。溏為特征。2021/3/2619三、補(bǔ)中益氣湯三、補(bǔ)中益氣湯* *1、組成、組成:白皮芝麻（補(bǔ)中）白皮芝麻（補(bǔ)中）,蛋糊參芪（益氣）蛋糊參芪（益氣）白術(shù)白術(shù) 陳皮陳皮 炙甘草炙甘草 升麻升麻 當(dāng)當(dāng) 歸歸 柴胡柴胡人參人參 黃芪黃芪2、功效、功效:補(bǔ)中益氣、升陽舉陷補(bǔ)中益氣、升陽舉陷3、主治、主治:脾虛氣陷證脾虛氣陷證。飲食減少、體倦肢。飲食減少、體倦肢軟、少氣懶言、面色萎黃

12、、便溏、舌淡脈軟、少氣懶言、面色萎黃、便溏、舌淡脈虛。虛。2021/3/2620氣虛下陷證氣虛下陷證。脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢、。脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢、崩漏等。崩漏等。氣虛發(fā)熱證氣虛發(fā)熱證。身熱自汗、渴喜熱飲、氣短。身熱自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、舌淡、脈虛大無力。乏力、舌淡、脈虛大無力。2021/3/26212021/3/26224、方解、方解:君君黃芪黃芪:補(bǔ)中益氣、升陽固表補(bǔ)中益氣、升陽固表臣臣人參、炙甘草、白術(shù)人參、炙甘草、白術(shù):健脾益氣健脾益氣佐佐當(dāng)歸：養(yǎng)血和營、使氣有所附當(dāng)歸：養(yǎng)血和營、使氣有所附 陳皮：理氣醒脾、使全方補(bǔ)而不滯陳皮：理氣醒脾、使全方補(bǔ)而不滯 升麻、柴胡：升陽舉陷

13、、助君藥升舉下升麻、柴胡：升陽舉陷、助君藥升舉下陷之清陽陷之清陽2021/3/26235 5、配伍特點(diǎn)、配伍特點(diǎn): :補(bǔ)而不滯、甘溫除熱、氣血并補(bǔ)而不滯、甘溫除熱、氣血并治、升陽舉陷。治、升陽舉陷。6 6、臨床應(yīng)用、臨床應(yīng)用: :腎下垂、脫肛、重癥肌無力、腎下垂、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、功能性發(fā)熱、子宮脫垂、膀胱陰乳糜尿、功能性發(fā)熱、子宮脫垂、膀胱陰道膨出、習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后尿道膨出、習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后尿潴留、眼瞼下垂屬于中氣不足、氣虛下陷潴留、眼瞼下垂屬于中氣不足、氣虛下陷者者, ,可用本方治之?？捎帽痉街沃?。2021/3/26242021/3/26252021/3/262

14、62021/3/26272021/3/26282021/3/2629何為甘溫除熱?2021/3/2630四、生脈散*1 1、組成、組成: :（生脈散）（生脈散）, ,生麥味生麥味人參人參 麥冬麥冬 五味子五味子2021/3/26312、功效、功效:益氣生津、斂陰止汗益氣生津、斂陰止汗3、主治、主治:溫?zé)?、暑熱耗上氣津證溫?zé)帷⑹顭岷纳蠚饨蜃C; 久咳傷肺、氣陰兩虛證。久咳傷肺、氣陰兩虛證。4、方解、方解:君君人參：益元?dú)?、補(bǔ)肺氣、生陰津人參：益元?dú)?、補(bǔ)肺氣、生陰津臣臣麥冬：養(yǎng)陰清熱、潤肺生津麥冬：養(yǎng)陰清熱、潤肺生津佐佐五味子：斂肺止汗、生津止汗五味子：斂肺止汗、生津止汗2021/3/26325、配

15、伍特點(diǎn)、配伍特點(diǎn):補(bǔ)、潤、斂并用補(bǔ)、潤、斂并用,酸甘溫寒同施。酸甘溫寒同施。6、臨床應(yīng)用、臨床應(yīng)用:肺結(jié)核、慢支炎、肺氣腫、肺心肺結(jié)核、慢支炎、肺氣腫、肺心病、冠心病、心衰、心律失常、心肌梗死、病、冠心病、心衰、心律失常、心肌梗死、腫瘤放療及化療后腫瘤放療及化療后,疲勞綜合征疲勞綜合征,急性胃腸炎急性胃腸炎吐瀉之后屬于氣陰兩傷者。吐瀉之后屬于氣陰兩傷者。2021/3/2633五、玉屏風(fēng)散（熟悉）五、玉屏風(fēng)散（熟悉）1 1、組成、組成: :芪防白術(shù)（玉屏風(fēng)）芪防白術(shù)（玉屏風(fēng)）黃芪黃芪 防風(fēng)防風(fēng) 白術(shù)白術(shù)2 2、功效、功效: :益氣固表止汗益氣固表止汗3 3、主治、主治: :表虛自汗表虛自汗 虛人

16、腠理不固虛人腠理不固, ,易感風(fēng)寒易感風(fēng)寒2021/3/26344、方解、方解:君君黃芪黃芪:內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣、外可固表止汗內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣、外可固表止汗臣臣白術(shù)白術(shù):健脾益氣、加強(qiáng)固表之力健脾益氣、加強(qiáng)固表之力佐佐防風(fēng)：散風(fēng)御邪防風(fēng)：散風(fēng)御邪2021/3/2635配伍特點(diǎn) 以補(bǔ)氣固表為主、配合少劑量祛風(fēng)解表之品、補(bǔ)中寓散、固表不留邪、祛邪不傷正2021/3/2636六、人參蛤蚧散（了解）功效功效補(bǔ)肺益腎補(bǔ)肺益腎止咳定喘止咳定喘2021/3/2637 肺腎氣虛、痰濕蘊(yùn)熱之喘咳證主治主治2021/3/2638第二節(jié)第二節(jié) 補(bǔ)血補(bǔ)血一、四物湯*1 1、組成、組成: :（四物）弟要當(dāng)兄（四物）弟要當(dāng)

17、兄熟地熟地 芍藥芍藥 當(dāng)歸當(dāng)歸 川芎川芎2 2、功效、功效: :補(bǔ)血調(diào)血補(bǔ)血調(diào)血3 3、主治、主治: :營血虛滯。頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、營血虛滯。頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、面色無華、婦女月經(jīng)不調(diào)、量少或經(jīng)閉不面色無華、婦女月經(jīng)不調(diào)、量少或經(jīng)閉不行、臍腹作痛、甚至瘕塊硬結(jié)行、臍腹作痛、甚至瘕塊硬結(jié), ,舌淡、口唇舌淡、口唇及爪甲色淡及爪甲色淡, ,脈細(xì)弦或細(xì)澀。脈細(xì)弦或細(xì)澀。2021/3/26394、方解、方解:君君熟地熟地:滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精臣臣當(dāng)歸當(dāng)歸:補(bǔ)血活血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)補(bǔ)血活血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)佐佐白芍：養(yǎng)血柔肝白芍：養(yǎng)血柔肝 川芎：活血行氣川芎：活血行氣5、配伍特點(diǎn)：溫而不燥、滋而不膩

18、、動靜相、配伍特點(diǎn)：溫而不燥、滋而不膩、動靜相宜、補(bǔ)血不滯血、行血不傷血。宜、補(bǔ)血不滯血、行血不傷血。2021/3/26401、婦產(chǎn)科疾病、婦產(chǎn)科疾病:月經(jīng)不調(diào)、功血、閉經(jīng)、月月經(jīng)不調(diào)、功血、閉經(jīng)、月經(jīng)量少、經(jīng)行綜合征（經(jīng)前呃逆、經(jīng)行中經(jīng)量少、經(jīng)行綜合征（經(jīng)前呃逆、經(jīng)行中寒熱身痛、腹痛、經(jīng)行吐衄、經(jīng)后頭痛）寒熱身痛、腹痛、經(jīng)行吐衄、經(jīng)后頭痛）先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠腰腹疼痛、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠腰腹疼痛、胎盤殘留胎盤殘留2、貧血、蕁麻疹、濕疹、放療化療后、手術(shù)、貧血、蕁麻疹、濕疹、放療化療后、手術(shù)后等屬于血虛血瘀都可應(yīng)用。后等屬于血虛血瘀都可應(yīng)用。臨床應(yīng)用2021/3/2641常用附方

19、常用附方+ +阿膠、艾葉阿膠、艾葉功效：養(yǎng)血止功效：養(yǎng)血止血調(diào)經(jīng)安胎。血調(diào)經(jīng)安胎。 婦人沖任虛婦人沖任虛損、崩漏下血、損、崩漏下血、腹中疼痛。多腹中疼痛。多用于功血、先用于功血、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后兆流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良子宮復(fù)舊不良等等膠艾湯膠艾湯+ +桃仁、紅花桃仁、紅花功效：養(yǎng)血活功效：養(yǎng)血活血血 血虛血瘀之血虛血瘀之婦女經(jīng)期超前、婦女經(jīng)期超前、血多有塊、色血多有塊、色紫粘稠。紫粘稠。桃紅四物湯桃紅四物湯+ +人參、黃芪人參、黃芪功效：補(bǔ)氣、功效：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、攝血補(bǔ)血、攝血 氣虛血弱、氣虛血弱、氣不攝血、月氣不攝血、月經(jīng)先期、量多經(jīng)先期、量多色淡、四肢乏色淡、四肢乏力、體倦神衰力、體倦神衰圣愈

20、湯圣愈湯2021/3/2642這是什么這是什么? ?2021/3/26432021/3/2644二、當(dāng)歸補(bǔ)血湯二、當(dāng)歸補(bǔ)血湯* *1 1、組成、組成: :（當(dāng)歸補(bǔ)血）奇（當(dāng)歸補(bǔ)血）奇當(dāng)歸當(dāng)歸 黃芪黃芪2 2、功效、功效: :補(bǔ)氣生血補(bǔ)氣生血3 3、主治、主治: :血虛發(fā)熱血虛發(fā)熱 婦人經(jīng)期、產(chǎn)后發(fā)熱頭痛婦人經(jīng)期、產(chǎn)后發(fā)熱頭痛 瘡瘍潰后、久不愈合瘡瘍潰后、久不愈合2021/3/26454 4、方解、方解: :君君黃芪黃芪: :大補(bǔ)脾肺之氣、氣旺血生、補(bǔ)氣而大補(bǔ)脾肺之氣、氣旺血生、補(bǔ)氣而固肌表固肌表臣臣當(dāng)歸當(dāng)歸: :養(yǎng)血合營養(yǎng)血合營 黃芪：當(dāng)歸黃芪：當(dāng)歸=5 : 1=5 : 15 5、配伍特點(diǎn)：重

21、用補(bǔ)氣之品、氣旺血生、配伍特點(diǎn)：重用補(bǔ)氣之品、氣旺血生配伍少量養(yǎng)血之品配伍少量養(yǎng)血之品, ,氣血并治氣血并治, ,陽生陰長陽生陰長2021/3/26466 6、臨床運(yùn)用、臨床運(yùn)用: :功能性發(fā)熱、各種失血后發(fā)熱功能性發(fā)熱、各種失血后發(fā)熱產(chǎn)褥熱、術(shù)后非感染性發(fā)熱、產(chǎn)后缺乳等屬產(chǎn)褥熱、術(shù)后非感染性發(fā)熱、產(chǎn)后缺乳等屬于血虛氣弱于血虛氣弱, ,可用本方治之?？捎帽痉街沃?。2021/3/26472021/3/2648三、歸脾湯三、歸脾湯* *1 1、組成、組成: :四君騎龍遠(yuǎn)歸四君騎龍遠(yuǎn)歸, ,想找姜蒜（歸脾）想找姜蒜（歸脾）四君四君 黃芪黃芪 龍眼肉龍眼肉 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志 當(dāng)歸當(dāng)歸 木香木香 生姜生姜 酸棗

22、仁酸棗仁 2 2、功效、功效: :益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心3 3、主治、主治: :心脾氣血兩虛證心脾氣血兩虛證 脾不統(tǒng)血證脾不統(tǒng)血證2021/3/26494 4、方解、方解: :君君黃芪黃芪: :補(bǔ)脾益氣補(bǔ)脾益氣 龍眼肉龍眼肉: :補(bǔ)益心脾、養(yǎng)心安神補(bǔ)益心脾、養(yǎng)心安神臣臣人參、白術(shù)：合黃芪健脾益氣人參、白術(shù)：合黃芪健脾益氣 當(dāng)歸：合龍眼肉養(yǎng)血補(bǔ)心當(dāng)歸：合龍眼肉養(yǎng)血補(bǔ)心佐佐茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志：寧心安神茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志：寧心安神 木香：理氣醒脾、補(bǔ)而不滯木香：理氣醒脾、補(bǔ)而不滯使使炙甘草：補(bǔ)氣健脾、調(diào)和諸藥炙甘草：補(bǔ)氣健脾、調(diào)和諸藥2021/3/26502021/3/2651配伍要點(diǎn)

23、心脾同治，重點(diǎn)在脾（故曰歸脾）心脾同治，重點(diǎn)在脾（故曰歸脾）1、氣血并補(bǔ)，重在補(bǔ)氣氣血并補(bǔ)，重在補(bǔ)氣2、補(bǔ)中兼行，補(bǔ)而不滯（木香）補(bǔ)中兼行，補(bǔ)而不滯（木香）3、2021/3/26526 6、臨床應(yīng)用、臨床應(yīng)用: :胃及十二指腸潰瘍、功血、血胃及十二指腸潰瘍、功血、血小板減少性紫癜、再障、神經(jīng)衰弱、失眠、小板減少性紫癜、再障、神經(jīng)衰弱、失眠、記憶力減退、腦外傷后遺癥屬于心脾兩虛者。記憶力減退、腦外傷后遺癥屬于心脾兩虛者。2021/3/2653女女,40,40歲歲, ,心悸時作心悸時作2 2年余。年余?；颊呓颊呓? 2年來時常心悸年來時常心悸, ,伴神疲乏力，頭暈，視伴神疲乏力，頭暈，視目昏花，

24、多夢而夜寐不酣，飲食尚可，大小便未見目昏花，多夢而夜寐不酣，飲食尚可，大小便未見異常。為明確診斷，前來就診。既往有月經(jīng)過多史。異常。為明確診斷，前來就診。既往有月經(jīng)過多史。查體查體:T:36.5:T:36.5，P:80P:80次分，次分，R R：1818次分，次分，BPBP：11011080mmHg80mmHg。神志清，精神尚可，營養(yǎng)適。神志清，精神尚可，營養(yǎng)適中，形體偏瘦，面色蒼白，唇甲色淡，心肺檢查中，形體偏瘦，面色蒼白，唇甲色淡，心肺檢查(- (-) )，肝脾肋下未觸及，腹平軟，無壓痛，腸鳴音，肝脾肋下未觸及，腹平軟，無壓痛，腸鳴音4 4次次/ /分，周身皮膚無出血點(diǎn)，生理反射未見異常，

25、病理分，周身皮膚無出血點(diǎn)，生理反射未見異常，病理反射未引出，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血反射未引出，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)3.13.11012/L1012/L，血紅蛋白，血紅蛋白80g80gL L，紅細(xì)胞比積紅細(xì)胞比積4040，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)1.21.2，血小板，血小板計數(shù)計數(shù)218218109/L109/L。血清鐵蛋白。血清鐵蛋白10ng10ngmlml，血清鐵，血清鐵7.74mol/L7.74mol/L。肝脾超聲波。肝脾超聲波(-)(-)。心電圖：正常。心電圖：正常。2021/3/2654辨病辨證依據(jù)辨病辨證依據(jù):心主血脈心主血

26、脈,其華在面其華在面,血虛血虛則面色不華則面色不華;氣血虧虛氣血虧虛,血不養(yǎng)心，則心悸、血不養(yǎng)心，則心悸、心慌，夜寐多夢心慌，夜寐多夢;氣血不足，不能上榮于頭氣血不足，不能上榮于頭目，故頭暈、視目昏花，神疲乏力目，故頭暈、視目昏花，神疲乏力;舌為心舌為心苗，心主血脈，心血不足，故舌質(zhì)淡紅，脈苗，心主血脈，心血不足，故舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱。象細(xì)弱。 中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷: :心悸心悸( (心血不足心血不足) )2021/3/2655西醫(yī)診斷依據(jù)西醫(yī)診斷依據(jù): :1. 1.月經(jīng)量多月經(jīng)量多, ,頭暈心慌頭暈心慌, ,視物眼花視物眼花, ,倦怠乏力半年。倦怠乏力半年。2.2.查體查體: :貧血貌，肝脾肋下

27、未及，周身皮膚無貧血貌，肝脾肋下未及，周身皮膚無出血點(diǎn)。出血點(diǎn)。3.3.實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查: :血紅蛋白、紅細(xì)胞及紅細(xì)胞比血紅蛋白、紅細(xì)胞及紅細(xì)胞比積降低。血清鐵蛋白及血清鐵降低。網(wǎng)織積降低。血清鐵蛋白及血清鐵降低。網(wǎng)織紅細(xì)胞及血小板正常。紅細(xì)胞及血小板正常。2021/3/2656 入院診斷入院診斷: :中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷: :心悸心悸心血不足心血不足西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷: :缺鐵性貧血缺鐵性貧血治法：益氣補(bǔ)血治法：益氣補(bǔ)血, ,養(yǎng)心安神。養(yǎng)心安神。方藥：歸脾湯加減。方藥：歸脾湯加減。黨參黨參15g 15g 黃芪黃芪12g 12g 白白 術(shù)術(shù)12g 12g 甘甘 草草6g6g當(dāng)歸當(dāng)歸12g 12g

28、 龍眼肉龍眼肉9g 9g 酸棗仁酸棗仁9g 9g 茯茯 神神9g9g遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志6g 6g 木木 香香9g9g2021/3/2657第三節(jié)第三節(jié) 氣血雙補(bǔ)氣血雙補(bǔ)一、八珍湯（熟悉）一、八珍湯（熟悉）1 1、組成、組成: :（八珍）均無姜棗（八珍）均無姜棗四君四君 四物四物 生姜生姜 大棗大棗2 2、功效、功效: :益氣補(bǔ)血益氣補(bǔ)血3 3、主治、主治: :氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃、頭氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃、頭暈?zāi)垦?、四肢倦怠、少氣懶言、心悸怔忡、暈?zāi)垦?、四肢倦怠、少氣懶言、心悸怔忡、飲食減少、脈細(xì)弱或虛大無力。飲食減少、脈細(xì)弱或虛大無力。2021/3/26584 4、方解、方解: :君君人參、

29、熟地人參、熟地: :益氣養(yǎng)血益氣養(yǎng)血臣臣白術(shù)、茯苓白術(shù)、茯苓: :健脾助運(yùn)、以滋氣血生化健脾助運(yùn)、以滋氣血生化 之源之源 當(dāng)歸、白芍：養(yǎng)血和營當(dāng)歸、白芍：養(yǎng)血和營佐佐川芎：活血行氣川芎：活血行氣 生姜、大棗：調(diào)和脾胃生姜、大棗：調(diào)和脾胃使使炙甘草：益氣和中、調(diào)和諸藥炙甘草：益氣和中、調(diào)和諸藥2021/3/2659 氣血并治2021/3/2660二、炙甘草湯二、炙甘草湯* *（又名復(fù)脈湯）（又名復(fù)脈湯） 1 1、組成、組成: :阿弟找貴人賣舊麻將阿弟找貴人賣舊麻將, ,（制甘草湯）（制甘草湯）阿膠阿膠 生地生地 大棗大棗 桂枝桂枝 人參人參 麥冬麥冬酒酒 麻仁麻仁 生姜生姜 炙甘草炙甘草東漢張仲

30、景制東漢張仲景制, ,治治“傷寒脈結(jié)傷寒脈結(jié)代代, ,心動悸心動悸”, , 故又名故又名“復(fù)復(fù)脈湯脈湯”2021/3/26612 2、功效、功效: :益氣滋陰益氣滋陰, ,通陽復(fù)脈通陽復(fù)脈3 3、主治、主治: :陰血陽氣虛弱陰血陽氣虛弱, ,心脈失養(yǎng)證。心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代、心動悸、虛羸少氣、舌光少苔、或脈結(jié)代、心動悸、虛羸少氣、舌光少苔、或質(zhì)干而瘦小。質(zhì)干而瘦小。虛勞肺痿虛勞肺痿: :干咳無痰、或咳吐涎沫、量少、干咳無痰、或咳吐涎沫、量少、形瘦氣短、虛煩不眠、自汗盜汗、咽干舌燥、形瘦氣短、虛煩不眠、自汗盜汗、咽干舌燥、大便干結(jié)、脈虛數(shù)。大便干結(jié)、脈虛數(shù)。2021/3/26624 4、方解、方解

31、: :君君炙甘草（用量大）炙甘草（用量大）: :補(bǔ)血生氣、益心脾肺補(bǔ)血生氣、益心脾肺 生地生地: :滋陰養(yǎng)血、充脈養(yǎng)心滋陰養(yǎng)血、充脈養(yǎng)心臣臣人參、大棗：益心補(bǔ)肺、健脾生血人參、大棗：益心補(bǔ)肺、健脾生血 阿膠、麥冬、麻仁：滋陰養(yǎng)血、以充心脈阿膠、麥冬、麻仁：滋陰養(yǎng)血、以充心脈佐佐桂枝、生姜：溫心陽、通血脈桂枝、生姜：溫心陽、通血脈使使酒：溫通血脈、以行藥力酒：溫通血脈、以行藥力2021/3/26635 5、配伍特點(diǎn)、配伍特點(diǎn): :滋而不膩、溫而不燥滋而不膩、溫而不燥6 6、現(xiàn)代運(yùn)用、現(xiàn)代運(yùn)用: : 功能性心律不齊、期外收縮、冠心痛、功能性心律不齊、期外收縮、冠心痛、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲

32、狀腺功風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心悸、氣短、脈結(jié)代屬陰血能亢進(jìn)等而有心悸、氣短、脈結(jié)代屬陰血不足不足, ,心氣虛弱者均可加減應(yīng)用心氣虛弱者均可加減應(yīng)用, ,并可用于氣并可用于氣陰兩傷之虛勞干咳等。陰兩傷之虛勞干咳等。2021/3/2664生脈散生脈散 炙甘草湯炙甘草湯 區(qū)別區(qū)別?2021/3/2665生脈散生脈散炙甘草湯炙甘草湯同：兩方均為補(bǔ)益氣陰之劑，均可治療肺之氣陰兩同：兩方均為補(bǔ)益氣陰之劑，均可治療肺之氣陰兩虛證，均用了人參、麥冬、同具有益氣養(yǎng)陰的功效虛證，均用了人參、麥冬、同具有益氣養(yǎng)陰的功效配配伍伍益氣養(yǎng)陰之麥冬、人參益氣養(yǎng)陰之麥冬、人參配伍收斂之五味子，標(biāo)配伍

33、收斂之五味子，標(biāo)本兼顧，止咳力強(qiáng)，偏本兼顧，止咳力強(qiáng)，偏于清補(bǔ)于清補(bǔ)以益氣養(yǎng)陰之人參、麥冬配以益氣養(yǎng)陰之人參、麥冬配伍溫心陽、通血脈之桂枝、伍溫心陽、通血脈之桂枝、生姜等，重在治本，斂肺止生姜等，重在治本，斂肺止咳之力弱，偏于溫補(bǔ)咳之力弱，偏于溫補(bǔ)功功用用斂陰止汗斂陰止汗通陽復(fù)脈通陽復(fù)脈主主治治溫?zé)?、暑熱之氣陰兩溫?zé)?、暑熱之氣陰兩傷證及久咳傷肺之干傷證及久咳傷肺之干咳咽干、汗多等咳咽干、汗多等陰血陽氣虛弱之心動悸、陰血陽氣虛弱之心動悸、脈結(jié)代及虛勞之肺痿脈結(jié)代及虛勞之肺痿2021/3/2666第六節(jié)第六節(jié) 補(bǔ)補(bǔ) 陰陰一、六味地黃丸一、六味地黃丸* *1 1、組成、組成: :（六位）漁夫單要熟蟹

34、（六位）漁夫單要熟蟹山茱萸山茱萸 茯苓茯苓 丹皮丹皮 山藥山藥 熟地熟地 澤瀉澤瀉2 2、功效、功效: :滋補(bǔ)肝腎滋補(bǔ)肝腎3 3、主治、主治: :肝腎陰虛證。腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦８文I陰虛證。腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦６@耳鳴、盜汗、遺精、消渴、骨蒸潮熱、耳聾耳鳴、盜汗、遺精、消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、口燥咽干、牙齒動搖等手足心熱、口燥咽干、牙齒動搖等, ,舌紅少舌紅少苔苔, ,脈細(xì)數(shù)。脈細(xì)數(shù)。2021/3/2667何為骨蒸何為骨蒸?患者感到身體內(nèi)部患者感到身體內(nèi)部發(fā)熱發(fā)熱, ,從骨骼的縫從骨骼的縫隙里往外散熱隙里往外散熱, ,像像在蒸籠內(nèi)一樣的在蒸籠內(nèi)一樣的感覺感覺. .2021/3/2668舌紅少苔舌

35、紅少苔小兒囟門小兒囟門2021/3/26694 4、方解、方解: :君君熟地熟地: :滋陰補(bǔ)腎、填精益髓滋陰補(bǔ)腎、填精益髓臣臣山茱萸山茱萸: :補(bǔ)養(yǎng)肝腎、兼能澀精補(bǔ)養(yǎng)肝腎、兼能澀精 山藥：補(bǔ)益脾陰、兼能固腎山藥：補(bǔ)益脾陰、兼能固腎補(bǔ)腎補(bǔ)腎補(bǔ)肝補(bǔ)肝補(bǔ)脾補(bǔ)脾2021/3/26702021/3/26714 4、方解、方解: :佐佐澤瀉澤瀉: :利濕而瀉腎濁、減熟地滋膩利濕而瀉腎濁、減熟地滋膩丹皮丹皮: :清泄虛熱、制棗皮之溫澀清泄虛熱、制棗皮之溫澀 茯苓：淡滲利濕、制山藥之粘膩茯苓：淡滲利濕、制山藥之粘膩瀉腎濁瀉腎濁瀉肝熱瀉肝熱瀉脾濕瀉脾濕2021/3/26722021/3/2673三補(bǔ)三瀉三補(bǔ)三瀉

36、三補(bǔ)為主三補(bǔ)為主肝脾腎三肝脾腎三陰并補(bǔ)，陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰以補(bǔ)腎陰為主為主補(bǔ)中有瀉補(bǔ)中有瀉寓瀉于補(bǔ)寓瀉于補(bǔ)標(biāo)本同治標(biāo)本同治以治本為以治本為主主2021/3/26746 6、臨床應(yīng)用、臨床應(yīng)用: :慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎性視網(wǎng)膜炎, ,無排卵性功能性子宮出血、更無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者, ,均可加減均可加減應(yīng)用應(yīng)用2021/3/2675附附 方方知柏地黃丸知柏地黃丸醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒 組成組成: :六味地丸加黃柏、知母六味地丸加

37、黃柏、知母 功效功效: :滋陰降火滋陰降火 主治主治: :陰虛火旺證陰虛火旺證 骨蒸潮熱骨蒸潮熱, ,虛煩盜汗虛煩盜汗, ,腰腰脊酸痛脊酸痛, ,遺精等遺精等2021/3/2676杞菊地黃丸杞菊地黃丸醫(yī)級醫(yī)級 組成組成: :六味地黃丸加枸杞子、菊花六味地黃丸加枸杞子、菊花 功效功效: :滋陰養(yǎng)肝明目滋陰養(yǎng)肝明目 主治主治: :肝腎陰虛證肝腎陰虛證 兩目昏花兩目昏花, ,視物模糊視物模糊, ,或眼或眼睛干澀睛干澀, ,迎風(fēng)流淚等迎風(fēng)流淚等2021/3/2677都?xì)馔瓒細(xì)馔璋Y因脈治癥因脈治 組成組成: :六味地黃丸加五味子二錢六味地黃丸加五味子二錢 功用功用: :滋腎納氣滋腎納氣 主治主治: :肺

38、腎兩虛證肺腎兩虛證 咳嗽氣喘咳嗽氣喘, ,呃逆滑精呃逆滑精, ,腰痛腰痛2021/3/2678麥味地黃丸麥味地黃丸壽世保元壽世保元 組成組成: :六味地黃丸加麥冬、五味子六味地黃丸加麥冬、五味子 功效功效: :滋補(bǔ)肺腎滋補(bǔ)肺腎 主治主治: :肺腎陰虛肺腎陰虛, ,或喘或咳者或喘或咳者2021/3/2679二、左歸丸（熟悉）二、左歸丸（熟悉）1 1、組成、組成: :豬牛狗兔龜鹿（捉歸）上帝豬牛狗兔龜鹿（捉歸）上帝山茱萸山茱萸 牛膝牛膝 枸杞枸杞 菟絲子菟絲子 鹿角膠鹿角膠 山藥山藥熟地熟地2 2、功效、功效: :滋陰補(bǔ)腎、填精益髓滋陰補(bǔ)腎、填精益髓3 3、主治、主治: :真陰不足證。頭暈?zāi)垦！⒀?/p>

39、酸腿軟真陰不足證。頭暈?zāi)垦?、腰酸腿軟頭暈失眠、耳聾失眠、遺精滑泄、自汗盜汗、頭暈失眠、耳聾失眠、遺精滑泄、自汗盜汗、口干舌燥口干舌燥, ,舌紅少苔舌紅少苔, ,脈細(xì)。脈細(xì)。2021/3/26804 4、方解、方解: :君君熟地（重用）熟地（重用）: :滋腎填精滋腎填精臣臣山茱萸山茱萸: :養(yǎng)肝滋腎、澀精斂汗養(yǎng)肝滋腎、澀精斂汗 山藥：補(bǔ)脾益陰山藥：補(bǔ)脾益陰, ,滋腎固精滋腎固精 枸杞：補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目枸杞：補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目 龜、鹿二膠：陰陽并補(bǔ)、陰中求陽龜、鹿二膠：陰陽并補(bǔ)、陰中求陽佐佐菟絲子、川牛膝：益肝腎、強(qiáng)腰膝、健菟絲子、川牛膝：益肝腎、強(qiáng)腰膝、健 筋骨筋骨2021/3/26815 5

40、、配伍特點(diǎn)、配伍特點(diǎn): :純補(bǔ)無瀉、陽中求陰。純補(bǔ)無瀉、陽中求陰。三、大補(bǔ)陰丸（熟悉）三、大補(bǔ)陰丸（熟悉）1 1、組成、組成: :（大步迎王）（大步迎王）, ,伯母睡地板伯母睡地板黃柏黃柏 知母知母 豬脊髓豬脊髓 熟地熟地 龜板龜板2 2、功效、功效: :滋陰降火滋陰降火3 3、主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱、盜汗遺精、主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱、盜汗遺精、咳嗽咳血、心煩易怒、足膝熱痛、舌紅少咳嗽咳血、心煩易怒、足膝熱痛、舌紅少苔、脈數(shù)有力。苔、脈數(shù)有力。2021/3/26824 4、方解、方解: :君君熟地、龜板熟地、龜板: :滋陰潛陽、壯水制火滋陰潛陽、壯水制火臣臣黃柏黃柏: :瀉相火以堅陰瀉

41、相火以堅陰 知母：清潤肺金、滋清腎水知母：清潤肺金、滋清腎水佐佐豬脊髓：血肉有情之品豬脊髓：血肉有情之品, ,填精益髓填精益髓5 5、配伍特點(diǎn)：滋陰培本為主、配伍特點(diǎn)：滋陰培本為主, ,降火清源為輔降火清源為輔2021/3/2683四、一貫煎四、一貫煎* *1 1、組成、組成: :當(dāng)?shù)兀ㄒ回灒⒐焚u鈴當(dāng)?shù)兀ㄒ回灒⒐焚u鈴當(dāng)歸當(dāng)歸 生地生地 沙參沙參 枸杞枸杞 麥冬麥冬 金鈴子金鈴子2 2、功效、功效: :滋陰疏肝滋陰疏肝3 3、主治、主治: :肝腎陰虛、肝氣郁滯證。胸脘脅痛、肝腎陰虛、肝氣郁滯證。胸脘脅痛、吐酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津、脈細(xì)弱或吐酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津、脈細(xì)弱或虛弦虛弦,

42、,亦治疝氣瘕聚。亦治疝氣瘕聚。2021/3/26842021/3/26852021/3/26864 4、方解、方解: :君君生地生地: :滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎臣臣當(dāng)歸、枸杞當(dāng)歸、枸杞: :養(yǎng)血滋陰柔肝養(yǎng)血滋陰柔肝 沙參、麥冬：滋養(yǎng)肺胃、養(yǎng)陰生津沙參、麥冬：滋養(yǎng)肺胃、養(yǎng)陰生津佐佐川楝子：疏肝瀉熱、理氣止痛、條達(dá)肝川楝子：疏肝瀉熱、理氣止痛、條達(dá)肝氣氣滋水涵木滋水涵木佐金平木、扶土制木佐金平木、扶土制木2021/3/26875 5、配伍特點(diǎn)、配伍特點(diǎn): :滋水涵木、佐金制木、扶土滋水涵木、佐金制木、扶土抑木、三法并用抑木、三法并用, ,補(bǔ)而不滯、理氣又不耗傷補(bǔ)而不滯、理氣又不耗傷陰

43、血。陰血。6 6、臨床應(yīng)用、臨床應(yīng)用: :慢性肝炎、慢性胃炎、早期肝慢性肝炎、慢性胃炎、早期肝硬化、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥、更年期硬化、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征屬于陰虛肝郁者。綜合征屬于陰虛肝郁者。2021/3/2688五、益胃湯（了解）五、益胃湯（了解）功效功效:養(yǎng)陰益胃養(yǎng)陰益胃主治主治:胃陰損傷證胃陰損傷證六、七寶美髯丹（了解）六、七寶美髯丹（了解）功效功效:補(bǔ)益肝腎、烏發(fā)壯腎補(bǔ)益肝腎、烏發(fā)壯腎主治：肝腎不足證主治：肝腎不足證2021/3/2689第五節(jié)第五節(jié) 補(bǔ)補(bǔ) 陽陽一、腎氣丸一、腎氣丸* *1 1、組成、組成: :六位貴婦（神氣）六位貴婦（神氣）六味地黃丸六味地黃丸 桂枝

44、桂枝 附子附子2 2、功效、功效: :補(bǔ)腎助陽補(bǔ)腎助陽3 3、主治、主治: :腎陽不足證。腰痛腳軟、身半以下腎陽不足證。腰痛腳軟、身半以下常有冷感、少腹拘急、小便不利、或小便常有冷感、少腹拘急、小便不利、或小便反多反多, ,入夜尤甚、陽痿早泄入夜尤甚、陽痿早泄, ,舌淡而胖、脈虛舌淡而胖、脈虛弱、尺部沉細(xì)。弱、尺部沉細(xì)。2021/3/26904 4、方解、方解: :君君附子附子: :大辛大熱、溫腎助陽大辛大熱、溫腎助陽 桂枝桂枝: :溫通陽氣、化氣行水溫通陽氣、化氣行水臣臣生地：滋陰補(bǔ)腎生地：滋陰補(bǔ)腎山茱萸、山藥：補(bǔ)肝腎、益精血山茱萸、山藥：補(bǔ)肝腎、益精血佐佐茯苓、澤瀉：利水滲濕茯苓、澤瀉：利

45、水滲濕 丹皮：合桂枝調(diào)血分之滯丹皮：合桂枝調(diào)血分之滯少火生氣少火生氣陰生陽長陰生陽長2021/3/2691然腎為水火之臟然腎為水火之臟, ,內(nèi)舍真陰真陽內(nèi)舍真陰真陽, ,陽氣無陰陽氣無陰則不化則不化, ,“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮陰助，而生化無窮” 類經(jīng)類經(jīng)卷卷1414方中補(bǔ)陽之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重方中補(bǔ)陽之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重, ,可見其立方之旨可見其立方之旨, ,并非峻補(bǔ)元陽并非峻補(bǔ)元陽, ,乃在于微微生火，乃在于微微生火，鼓舞腎氣。鼓舞腎氣。取取“少火生氣少火生氣”之義。之義。2021/3/26925 5、配伍特點(diǎn)、配伍

46、特點(diǎn): :補(bǔ)陽之中配伍滋陰之品補(bǔ)陽之中配伍滋陰之品, ,陰中求陰中求陽、使陽有所化陽、使陽有所化; ;少量補(bǔ)陽藥與大隊滋陰藥少量補(bǔ)陽藥與大隊滋陰藥為伍為伍, ,旨在微微生火、少火生氣旨在微微生火、少火生氣6 6、臨床應(yīng)用、臨床應(yīng)用: :慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病心力慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病心力衰竭、高血壓、糖尿病、甲減、性功能減衰竭、高血壓、糖尿病、甲減、性功能減退、不孕不育等屬于腎陽虛者退、不孕不育等屬于腎陽虛者, ,可用本方治可用本方治之。之。2021/3/2693附附 方方 加味腎氣丸（濟(jì)生腎氣丸）加味腎氣丸（濟(jì)生腎氣丸）

47、組成組成: :腎氣丸加川牛膝、車前子腎氣丸加川牛膝、車前子 功效功效: :溫補(bǔ)腎陽溫補(bǔ)腎陽, ,利水消腫利水消腫主治主治: :腎陽虛水腫腎陽虛水腫, ,腰重腳腫腰重腳腫, ,小便不小便不 利利2021/3/2694十補(bǔ)丸十補(bǔ)丸濟(jì)生方濟(jì)生方 組成組成: :腎氣丸加五味子腎氣丸加五味子, ,鹿茸鹿茸 功效功效: :補(bǔ)腎陽補(bǔ)腎陽, ,益精血益精血 主治主治: :腎陽虛損腎陽虛損, ,腎精不足證。面色黧黑，腎精不足證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼弱，小便不利，腰脊疼2021/3/2695二、右歸丸（熟悉）二、右歸丸（熟悉）1 1、組成、組成: :父皇貴重藥（又