感染手術(shù)處理流程 - 副本

1、感染手術(shù)的處理流程感染手術(shù)的處理流程手術(shù)室手術(shù)室 張月張月 LOGO感感 染染 手手 術(shù)術(shù) 概概 念念 感染手術(shù)：感染手術(shù)：主要是指手術(shù)部位已受主要是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)中的手術(shù)，包括有急性感染灶染區(qū)中的手術(shù)，包括有急性感染灶的手術(shù)、各空腔臟器破裂和穿孔的的手術(shù)、各空腔臟器破裂和穿孔的手術(shù)、有嚴(yán)重污染傷口的手術(shù)。手術(shù)、有嚴(yán)重污染傷口的手術(shù)。感感 染染 手手 術(shù)術(shù) 分分 類類一般感染：各部位的膿腫、空腔臟器一般感染：各部位的膿腫、空腔臟器（胃、腸、闌尾）穿孔（胃、腸、闌尾）穿孔 、皮膚蜂窩織炎、皮膚蜂窩織炎、感染性創(chuàng)傷、燒傷感染等感染性創(chuàng)

2、傷、燒傷感染等特異性感染：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、特異性感染：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、朊毒體等朊毒體等呼吸道傳染疾?。夯顒有苑谓Y(jié)核、肺炎呼吸道傳染疾?。夯顒有苑谓Y(jié)核、肺炎雙球菌、百日咳桿菌感染等雙球菌、百日咳桿菌感染等傳染性疾病：傳染性疾?。好范尽滩?、梅毒、艾滋病、SARSSARS、各、各型病毒性肝炎等型病毒性肝炎等朊朊 毒毒 體體 簡簡 介介 朊毒體主要引起可傳遞的神經(jīng)系統(tǒng)變性朊毒體主要引起可傳遞的神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病的疾病 瘋牛病是大家所熟知的朊毒體疾病瘋牛病是大家所熟知的朊毒體疾病 朊蛋白感染疾病與艾滋病被列為全球性朊蛋白感染疾病與艾滋病被列為全球性兩大頑疾兩大頑疾 具有高度抗各種消毒

3、滅活能力具有高度抗各種消毒滅活能力 高熱高熱132132，60min60min，或是，或是10%10%次氯酸鈉溶次氯酸鈉溶液內(nèi)浸泡液內(nèi)浸泡1h1h以上，或是氫氧化鈉溶液浸以上，或是氫氧化鈉溶液浸泡泡30min30min，反復(fù)，反復(fù)3 3次滅活次滅活術(shù)術(shù) 前前 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備1 根據(jù)感染手術(shù)的類型選擇手術(shù)間根據(jù)感染手術(shù)的類型選擇手術(shù)間 潔凈手術(shù)室選擇負(fù)壓手術(shù)間；潔凈手術(shù)室選擇負(fù)壓手術(shù)間； 普通手術(shù)室選擇專用隔離手術(shù)間（本科普通手術(shù)室選擇專用隔離手術(shù)間（本科3室為感室為感染術(shù)間），盡量靠近手術(shù)室入口，減少對手術(shù)染術(shù)間），盡量靠近手術(shù)室入口，減少對手術(shù)室環(huán)境的污染。室環(huán)境的污染。 掛嚴(yán)密隔離標(biāo)志，掛嚴(yán)密

4、隔離標(biāo)志， 注明隔離時間，保留注明隔離時間，保留3 天。天。 2 在手術(shù)間門口地面放置在手術(shù)間門口地面放置0.3%含氯消毒液的中單；含氯消毒液的中單；減少手術(shù)間物品，以滿足手術(shù)需要為標(biāo)準(zhǔn)，備減少手術(shù)間物品，以滿足手術(shù)需要為標(biāo)準(zhǔn)，備齊必須用物，將手術(shù)間內(nèi)能移動的用物全部移齊必須用物，將手術(shù)間內(nèi)能移動的用物全部移出手術(shù)間，不能移動的用一次性大單遮蓋出手術(shù)間，不能移動的用一次性大單遮蓋。術(shù)術(shù) 前前 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 3、 根據(jù)手術(shù)方式準(zhǔn)備手術(shù)所需的手術(shù)用物、手根據(jù)手術(shù)方式準(zhǔn)備手術(shù)所需的手術(shù)用物、手術(shù)器械，盡量使用一次性手術(shù)用品：如手術(shù)敷料、術(shù)器械，盡量使用一次性手術(shù)用品：如手術(shù)敷料、器械、洗手衣褲、防水隔

5、離手術(shù)衣及其他手術(shù)材器械、洗手衣褲、防水隔離手術(shù)衣及其他手術(shù)材料。料。 4、配置消毒液：、配置消毒液： 準(zhǔn)備：準(zhǔn)備：2%的含氯消毒液兩桶，供浸泡污染器械、的含氯消毒液兩桶，供浸泡污染器械、擦拭消毒用。擦拭消毒用。 吸引器瓶、污水桶內(nèi)按容積計算吸引器瓶、污水桶內(nèi)按容積計算后放入含氯消毒液。污物桶套上黃色醫(yī)療廢物袋后放入含氯消毒液。污物桶套上黃色醫(yī)療廢物袋盛裝感染性廢物。另準(zhǔn)備大的黃色醫(yī)療廢物袋以盛裝感染性廢物。另準(zhǔn)備大的黃色醫(yī)療廢物袋以備術(shù)后盛一次性手術(shù)衣等。備術(shù)后盛一次性手術(shù)衣等。術(shù)術(shù) 前前 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 5、配備兩名巡回護士和一名洗手護士：手術(shù)室內(nèi)配、配備兩名巡回護士和一名洗手護士：手術(shù)室內(nèi)配

6、備內(nèi)巡回、洗手各一名護士，室內(nèi)人員手術(shù)期間不備內(nèi)巡回、洗手各一名護士，室內(nèi)人員手術(shù)期間不得離開手術(shù)間；手術(shù)室外配備一名外巡回護士，專得離開手術(shù)間；手術(shù)室外配備一名外巡回護士，專門負(fù)責(zé)供應(yīng)手術(shù)間內(nèi)物品和與外界的聯(lián)系。門負(fù)責(zé)供應(yīng)手術(shù)間內(nèi)物品和與外界的聯(lián)系。 6、參加手術(shù)人員采取嚴(yán)密隔離措施，穿戴防護用具：、參加手術(shù)人員采取嚴(yán)密隔離措施，穿戴防護用具： a) 醫(yī)護人員如有皮膚破損，呼吸道感染不應(yīng)參加手醫(yī)護人員如有皮膚破損，呼吸道感染不應(yīng)參加手術(shù)。術(shù)。 b) 所有手術(shù)間內(nèi)工作人員應(yīng)穿一次性防水隔離衣或所有手術(shù)間內(nèi)工作人員應(yīng)穿一次性防水隔離衣或圍裙、防護膠鞋或靴套；佩戴醫(yī)用防護口罩、護目圍裙、防護膠鞋或

7、靴套；佩戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡；戴雙層手套。鏡；戴雙層手套。 術(shù)術(shù) 中中 配配 合合 要要 點點人員要求：室內(nèi)工作人員要戴口罩、帽子、雙人員要求：室內(nèi)工作人員要戴口罩、帽子、雙手套、鞋套、穿隔離衣，手術(shù)者應(yīng)穿雙層手術(shù)手套、鞋套、穿隔離衣，手術(shù)者應(yīng)穿雙層手術(shù)衣，帶雙手套。必要時戴具有防滲透性能的口衣，帶雙手套。必要時戴具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡，穿具有防滲透性能的隔離衣或罩和防護眼鏡，穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。者圍裙。物品要求：進入室內(nèi)的器械物品必須經(jīng)相應(yīng)處物品要求：進入室內(nèi)的器械物品必須經(jīng)相應(yīng)處理后方可拿出，術(shù)中污物放到指定容器內(nèi)。理后方可拿出，術(shù)中污物放到指定容器內(nèi)。環(huán)境要求：環(huán)

8、境要求： 嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，感染手術(shù)不嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，感染手術(shù)不安排人員參觀，手術(shù)過程中手術(shù)間人員不能任安排人員參觀，手術(shù)過程中手術(shù)間人員不能任意外出。意外出。接送病人用的手術(shù)推車不得推出手術(shù)接送病人用的手術(shù)推車不得推出手術(shù)間外，須待消毒處理后方可使用。間外，須待消毒處理后方可使用。術(shù)術(shù) 后后 處處 理理一般感染手術(shù)一般感染手術(shù)特異性感染手術(shù)特異性感染手術(shù)呼吸道傳染疾病手術(shù)呼吸道傳染疾病手術(shù)傳染性疾病手術(shù)傳染性疾病手術(shù)一一 般般 感感 染染 手手 術(shù)術(shù) 工作人員的處理：工作人員的處理： 手術(shù)人員于手術(shù)結(jié)束后，脫去手術(shù)衣、手套手術(shù)人員于手術(shù)結(jié)束后，脫去手術(shù)衣、手套等，即可外出。等，即可外出

9、。 污染用物的處理：污染用物的處理： 手術(shù)器械手術(shù)器械500mg/L500mg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡1515 30min30min后再清洗滅菌備用。后再清洗滅菌備用。 污染布類污染布類手術(shù)結(jié)束后撤下單獨包裹，送手術(shù)結(jié)束后撤下單獨包裹，送洗衣房處理。洗衣房處理。 污染物品污染物品用用500 mg/L500 mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭。含氯消毒劑浸泡或擦拭。 污染環(huán)境的處理：污染環(huán)境的處理： 地面、墻壁地面、墻壁(2(22.5m2.5m高度高度) )用用500mg/L500mg/L含氯消含氯消毒劑噴灑或擦拭。噴灑量墻面為毒劑噴灑或擦拭。噴灑量墻面為200ml/m200ml/m3 3、地

10、面、地面為為350ml/ m350ml/ m3 3，作用時間為，作用時間為30min30min以上。以上。呼吸道傳染疾病手術(shù)呼吸道傳染疾病手術(shù) 工作人員的處理：工作人員的處理： 手術(shù)人員于手術(shù)結(jié)束后，脫去手術(shù)衣、手套手術(shù)人員于手術(shù)結(jié)束后，脫去手術(shù)衣、手套等即可。等即可。 污染用物的處理：污染用物的處理： 手術(shù)器械手術(shù)器械術(shù)畢將術(shù)中使用器械在手術(shù)間術(shù)畢將術(shù)中使用器械在手術(shù)間內(nèi)用內(nèi)用2000mg/L2000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒含氯消毒劑浸泡消毒0min0min后再清后再清洗滅菌備用。洗滅菌備用。 污染布類污染布類用清潔大單包好，高壓滅菌后用清潔大單包好，高壓滅菌后送洗，做好特殊標(biāo)識。送洗，做

11、好特殊標(biāo)識。 污染物品污染物品用用1000mg/L1000mg/L含氯消毒劑浸泡或含氯消毒劑浸泡或擦拭；一次性物品用黃色醫(yī)療廢物塑料袋裝好密擦拭；一次性物品用黃色醫(yī)療廢物塑料袋裝好密封，做好標(biāo)識后送焚毀處理。封，做好標(biāo)識后送焚毀處理。 污染環(huán)境的處理：污染環(huán)境的處理： 物表、地面、墻壁物表、地面、墻壁(2(22.5m2.5m高度高度) )用有效氯濃用有效氯濃度為度為1000mg/L1000mg/L，作用，作用60min60min以上，三氧消毒滅菌機以上，三氧消毒滅菌機消毒消毒2h2h后，密封后，密封24h24h。傳染性疾病手術(shù)傳染性疾病手術(shù) 工作人員的處理：工作人員的處理： 手術(shù)人員脫去手術(shù)衣

12、、手套或隔離衣后，必須用碘伏或含氯手手術(shù)人員脫去手術(shù)衣、手套或隔離衣后，必須用碘伏或含氯手消毒劑消毒雙手，在手術(shù)間門口更換清潔鞋后方能外出，并經(jīng)沐浴、消毒劑消毒雙手，在手術(shù)間門口更換清潔鞋后方能外出，并經(jīng)沐浴、更換口罩和帽子后才能參加其他工作。更換口罩和帽子后才能參加其他工作。 污染用物的處理：污染用物的處理： 手術(shù)器械手術(shù)器械在手術(shù)間內(nèi)用在手術(shù)間內(nèi)用1000mg/L1000mg/L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡30min30min，戴，戴防護手套擦干器械后，打包高壓滅菌防護手套擦干器械后，打包高壓滅菌2 2次，再按一般感染術(shù)后進行處次，再按一般感染術(shù)后進行處理，然后滅菌備用；肝炎浸泡后即可清洗

13、滅菌；艾滋病和理，然后滅菌備用；肝炎浸泡后即可清洗滅菌；艾滋病和SARSSARS用用20002000 mg/Lmg/L 含氯消毒劑浸泡。含氯消毒劑浸泡。 污染布類污染布類用清潔大單嚴(yán)密包裹送高壓蒸汽滅菌處理后，送用清潔大單嚴(yán)密包裹送高壓蒸汽滅菌處理后，送洗，做好醒目的特殊標(biāo)識。洗，做好醒目的特殊標(biāo)識。 污染物品污染物品用用1000mg/L1000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭；一次性物品含氯消毒劑浸泡或擦拭；一次性物品及廢棄物用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密封，貼上明顯標(biāo)志與手術(shù)間及廢棄物用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密封，貼上明顯標(biāo)志與手術(shù)間一同消毒后送焚毀處理；消毒地面、物體表面時使用的拖布、抹布，一同

14、消毒后送焚毀處理；消毒地面、物體表面時使用的拖布、抹布，應(yīng)經(jīng)應(yīng)經(jīng)1000mg/L1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒含氯消毒劑浸泡消毒30min30min方能再次使用。艾滋病和方能再次使用。艾滋病和SARSSARS用用20002000 mg/Lmg/L 含氯消毒劑。含氯消毒劑。 污染環(huán)境的處理：污染環(huán)境的處理： 物表、物表、地面、墻壁地面、墻壁(2(22.5m2.5m高度高度) )用有效氯濃度為用有效氯濃度為1000mg/L1000mg/L，作，作用用60min60min以上；手術(shù)間密閉以上；手術(shù)間密閉3 3天，用三氧消毒滅菌機消毒，每天天，用三氧消毒滅菌機消毒，每天3 3次，次，每次每次2h2

15、h，進行空氣培養(yǎng)合格后，方可施實手術(shù)。進行空氣培養(yǎng)合格后，方可施實手術(shù)。艾滋病和艾滋病和SARSSARS用用20002000 mg/Lmg/L 含氯消毒劑。肝炎用三氧消毒滅菌機消毒含氯消毒劑。肝炎用三氧消毒滅菌機消毒1h1h，密封，密封30min30min即可。即可。特特 異異 性性 感感 染染 手手 術(shù)術(shù)工作人員的處理：工作人員的處理： 病人：手術(shù)結(jié)束后由室外人員穿隔離衣、戴手套病人：手術(shù)結(jié)束后由室外人員穿隔離衣、戴手套護送回病房。護送回病房。 室內(nèi)工作人員：將隔離用具脫在手室內(nèi)工作人員：將隔離用具脫在手術(shù)間內(nèi)，更換鞋套或拖鞋、手消毒后離開手術(shù)間，術(shù)間內(nèi)，更換鞋套或拖鞋、手消毒后離開手術(shù)間，

16、經(jīng)沐浴更衣后方可參加其他工作。經(jīng)沐浴更衣后方可參加其他工作。污染環(huán)境的處理：污染環(huán)境的處理： 物表、物表、地面、墻壁地面、墻壁(2(22.5m2.5m高度高度) )用有效氯濃度用有效氯濃度為為1000mg/L1000mg/L，作用，作用60min60min以上；手術(shù)間密閉以上；手術(shù)間密閉3 3天，天，用三氧消毒滅菌機消毒，每天用三氧消毒滅菌機消毒，每天3 3次，每次次，每次2h2h，進進行空氣培養(yǎng)合格后，方可施實手術(shù)。行空氣培養(yǎng)合格后，方可施實手術(shù)。特特 異異 性性 感感 染染 手手 術(shù)術(shù)污染用物的處理：污染用物的處理： 手術(shù)器械手術(shù)器械在手術(shù)間內(nèi)用在手術(shù)間內(nèi)用1000mg/L1000mg/L

17、含氯消毒劑浸含氯消毒劑浸泡泡30min30min，戴防護手套擦干器械后，打包高壓滅菌，戴防護手套擦干器械后，打包高壓滅菌2 2次，再按一般感染術(shù)后進行處理，然后滅菌備用。次，再按一般感染術(shù)后進行處理，然后滅菌備用。 污染布類污染布類用清潔大單嚴(yán)密包裹送高壓蒸汽滅菌用清潔大單嚴(yán)密包裹送高壓蒸汽滅菌處理后，送洗，做好醒目的特殊標(biāo)識。處理后，送洗，做好醒目的特殊標(biāo)識。 污染物品污染物品用用1000mg/L1000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭；含氯消毒劑浸泡或擦拭；一次性物品及廢棄物用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密一次性物品及廢棄物用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密封，貼上明顯標(biāo)志與手術(shù)間一同消毒后送焚毀處理；封，貼上明顯標(biāo)志與手術(shù)間一同消毒后送焚毀處理；消毒地面、物體表面時使用的拖布、抹布，應(yīng)經(jīng)消毒地面、物體表面時使用的拖布、抹布，應(yīng)經(jīng)1000mg/L1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒含氯消毒劑浸泡消毒30min30min方能再次使用。方能再次使用。注注 意意 事事 項項 禁止直接用手裝卸刀片！