傳染病基本知識(shí)

1、1傳染病基礎(chǔ)知識(shí) 南京市婦幼保健院兒童保健科 胡小沙23 傳染病是指能夠在人群中或人和動(dòng)物之間引起流行的感染性疾病。 41、病原體 絕大多數(shù)傳染病都有其特異的病原體，包括細(xì)菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等，少數(shù)傳染病的病原體至今仍不太明確。 52、傳染性 病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。6 3、流行性、地方性、季節(jié)性 （1）流行性:按傳染病流行過程的強(qiáng)度和廣度分為 散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間無發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)的明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。 暴發(fā)：指某一局部地區(qū)

2、或集體中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)多個(gè)相同的病人。 流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平（如310倍） ； 大流行：指某種傳染病在某個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，有時(shí)可跨省、國(guó)、洲，當(dāng)發(fā)病率超過一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行，如流感世界大流行。 71918 - 19191918 - 1919 流感大流行流感大流行8 （2）地方性 地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理?xiàng)l件、氣溫條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。 如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。 9 （3）季節(jié)性 季節(jié)性是指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行

3、性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。 10 (4)免疫性 傳染病痊愈后，人體對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時(shí)間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會(huì)再感染，稱為免疫。 不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。11（一）傳染過程：病原體病原體侵入侵入病原體與機(jī)病原體與機(jī)體相互作用體相互作用與斗爭(zhēng)與斗爭(zhēng)結(jié)局結(jié)局隱性感染隱性感染病原攜帶病原攜帶顯性感染顯性感染 死亡死亡宿主宿主病原體被清除病原體被清除12（二）傳染病傳播的基本條件 三個(gè)基本環(huán)節(jié)：傳染源傳染源易感人群易感人群傳播途徑傳播途徑1314(一)傳染源 是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物，

4、包括病人、病原體攜帶者和受感染的動(dòng)物、昆蟲。15（二）傳播途徑 傳播途徑是病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。 傳染病可經(jīng)過一種或多種途徑傳播。 常見的傳染病傳播途徑與過程有以下幾種：空氣、水、食物、媒介、母嬰、血液（體液）、直接（間接）接觸、醫(yī)源性、土壤等。16 (三)易感人群 對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。 人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例。 兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，自我保護(hù)能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。在兒童中開展有計(jì)劃的疫

5、苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。17n 流行三環(huán)節(jié)與兩個(gè)影響因素18傳染病的流行過程傳染病的流行過程傳染源傳染源 自然和自然和 社會(huì)因素社會(huì)因素傳播途徑傳播途徑 易感人群易感人群19n（三）潛伏期 （四）傳染期病原侵入排出病原體出現(xiàn)癥狀時(shí)間過程時(shí)間過程潛伏期停止排出病原體（痊愈、死亡等）傳染期20（五）病原攜帶者： 沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。（1）潛伏期病原攜帶者：在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者。此類疾病較少，如霍亂、痢疾等。（2）恢復(fù)期病原攜帶者：臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。如痢疾、傷寒、乙肝等。超過三個(gè)月稱慢性病原攜帶者，少數(shù)人甚至可終身攜帶。（3）健康病原攜帶者：整個(gè)感染過程均

6、無明顯癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊灰炎等。21 傳染病種類繁多，為了保障公眾的健康與安全，傳染病種類繁多，為了保障公眾的健康與安全，國(guó)家以法律的形式將某些傳染病列為法定傳染病以國(guó)家以法律的形式將某些傳染病列為法定傳染病以加強(qiáng)管理。加強(qiáng)管理。 20042004年新頒布的年新頒布的中華人民共和國(guó)傳染病防治中華人民共和國(guó)傳染病防治法法規(guī)定了甲類、乙類和丙類共規(guī)定了甲類、乙類和丙類共3737種法定傳染病。種法定傳染病。其中：其中： 1 1、甲類傳染病、甲類傳染病2 2種：種：鼠疫、霍亂鼠疫、霍亂 22 2、乙類傳染病25種： 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流

7、感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 (其中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感按甲類管理。) 23 3、丙類傳染病10種： 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。244、上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政

8、部門決定并予以公布。25報(bào)告時(shí)限報(bào)告時(shí)限n1、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)和突發(fā)原因不明暴發(fā)以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；n無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。26n2、對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者，政府列入傳染病管理的傳染病病人、疑似病人，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的錄入報(bào)告。n無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。27傳染病的預(yù)防和

9、控制措施預(yù)防措施：指疫情未出現(xiàn)前進(jìn)行的預(yù)防措施，如經(jīng)常性的預(yù)防措施（管好水、糞等）；預(yù)防性消毒、殺蟲、滅鼠；預(yù)防接種；檢疫和疾病監(jiān)測(cè)等防疫措施：指疫情出現(xiàn)后對(duì)疫源地所采取的控制和消滅疫情措施（針對(duì)三環(huán)節(jié)）治療性預(yù)防措施：指發(fā)生疫情后，采取積極治療以終止傳染過程，縮小傳染源作用以達(dá)到控制疫情目的的措施（密切接觸者的預(yù)防投藥、病人的隔離治療）28控制疫情三環(huán)節(jié)n管理傳染源n切斷傳播途徑n保護(hù)易感人群29病人和疑似病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療病原攜帶者（病后、慢性、健康攜帶）：嚴(yán)格管理和治療；體檢；獻(xiàn)血前檢查；發(fā)現(xiàn)后登記、管理、教育、隨訪、限制等對(duì)動(dòng)物傳染源：撲殺、消滅、隔離；日常的

10、接種、檢疫針對(duì)傳染源的措施30托幼機(jī)構(gòu)中傳染源的管理n指導(dǎo)患兒入院（或在家）隔離治療?；純涸诩腋綦x治療時(shí)應(yīng)盡量減少與他人接觸。隔離期間應(yīng)有專人進(jìn)行治療、護(hù)理和隨時(shí)消毒。n未達(dá)到隔離期，不得返園。31 根據(jù)傳播途徑不同采取措施不同。切斷傳播途徑有兩方面：一般性衛(wèi)生措施和對(duì)傳染源排出的病原體進(jìn)行消毒；對(duì)傳播媒介動(dòng)物進(jìn)行殺滅措施（殺蟲、滅鼠）消毒分為：疫源地消毒：對(duì)傳染源所在場(chǎng)所的消毒。分隨時(shí)消毒和終末消毒預(yù)防性消毒：對(duì)可能受污染的物品或場(chǎng)所的消毒，如飲水消毒、餐具消毒等切斷傳播途徑32托幼機(jī)構(gòu)中傳播途徑的切斷n開窗通風(fēng)n濕式清掃n隨時(shí)消毒n終末消毒33提高人群非特異性免疫力，包括個(gè)人的防護(hù)、衛(wèi)生知

11、識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣人群的免疫預(yù)防：包括常規(guī)接種、應(yīng)急接種對(duì)密切接觸者的藥物預(yù)防：藥物應(yīng)是有效的；時(shí)間短、耐藥性產(chǎn)生、副作用；有針對(duì)性對(duì)可能受感染者使用傳染病疫情個(gè)案調(diào)查處理（訪視管理）34托幼機(jī)構(gòu)中易感人群的保護(hù)n健康教育與宣傳n應(yīng)急接種與預(yù)防性服藥n對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例及時(shí)隔離診治。醫(yī)學(xué)觀察期間加強(qiáng)晨檢和午檢，不得接收或轉(zhuǎn)出兒童。35幼兒常見傳染病隔離期限n麻疹：自發(fā)現(xiàn)之日起至出疹后麻疹：自發(fā)現(xiàn)之日起至出疹后5 5天，伴有呼吸天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長(zhǎng)至出疹后道并發(fā)癥者隔離期延長(zhǎng)至出疹后1010天。天。n腮腺炎：至腮腺腫大完全消退腮腺炎：至腮腺腫大完全消退( (約約3 3周

12、左右周左右) )。n風(fēng)疹：至出疹后風(fēng)疹：至出疹后5 5天或自發(fā)病開始后天或自發(fā)病開始后8 8日。日。n水痘：自發(fā)病起至全部水痘皰疹完全干燥結(jié)痂。水痘：自發(fā)病起至全部水痘皰疹完全干燥結(jié)痂。n手足口病：癥狀出現(xiàn)后手足口?。喊Y狀出現(xiàn)后2 2周或全部癥狀消失周或全部癥狀消失1 1周周n流感：熱退后流感：熱退后2 2日日n甲肝：自發(fā)病之日起三周甲肝：自發(fā)病之日起三周36371、環(huán)境相對(duì)封閉 幼兒高度集中 存在密切接觸2、幼兒的特點(diǎn) 個(gè)體的免疫力較低，普遍易感 自我保護(hù)意識(shí)差，衛(wèi)生習(xí)慣不好3、思想認(rèn)識(shí)不足，衛(wèi)生制度不健全 衛(wèi)生設(shè)施投入不足或管理不善3839托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病的辦法托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病的辦法一

13、是傳染病未發(fā)生前，采取一定的預(yù)防措施，使傳染病不發(fā)生；二是傳染病剛發(fā)生時(shí)，采取一定的控制措施，使傳染病發(fā)生的范圍局限在一個(gè)很小的范圍內(nèi)。這樣，可以達(dá)到最佳成本效益/成本效果。40歸納起來就是“三早” 早發(fā)現(xiàn) 早報(bào)告 早處置41一、早發(fā)現(xiàn)一、早發(fā)現(xiàn) 1、早期發(fā)現(xiàn)的信號(hào): 缺勤人數(shù)增加;（托幼機(jī)構(gòu)） 就診人數(shù)異常增多;（醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 多名幼兒出現(xiàn)同樣的疾病癥狀; 周邊已發(fā)生疾病流行，本園所有類似病例42 2 2、病因追查與登記制度、病因追查與登記制度 要密切關(guān)注本班幼兒的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的，應(yīng)當(dāng)了解其患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)上報(bào)。 疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查幼兒的患病情況和可

14、能的病因，以便做到對(duì)病例的早期發(fā)現(xiàn)。43二、早報(bào)告報(bào)告不及時(shí)的后果：1、疫情擴(kuò)散、蔓延（班級(jí)全園所社區(qū)）2、不能及時(shí)得到處置，增加發(fā)病，延緩治療，增加死亡；3、政府關(guān)注措施過度；4、新聞炒作負(fù)面影響；5、法律責(zé)任。44三、早處置從衛(wèi)生部門的角度講，目的主要是： 1、控制疫情蔓延擴(kuò)散；2、減少死亡；3、查明疫情原因。45 從托幼機(jī)構(gòu)的角度講，目的主要是： 1、防止安全事故的發(fā)生，減少負(fù)面引影響；（對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé)）2、不因園所的原因使幼兒感染上傳染病，最終致殘、致死；（對(duì)家長(zhǎng)負(fù)責(zé)）3、不因重大傳染病疫情，造成大面積缺勤，影響正常的教學(xué)秩序；（對(duì)園所負(fù)責(zé)）46 1、落實(shí)預(yù)防接種證查驗(yàn)制度 新生入園入托及轉(zhuǎn)入時(shí)要審查預(yù)防接種證，嚴(yán)格按照國(guó)家免疫規(guī)劃的規(guī)定完成相應(yīng)年齡的免疫程序，對(duì)于應(yīng)接種但又未接種者應(yīng)盡快進(jìn)行補(bǔ)種。 傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時(shí)，根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)和實(shí)際情況，配合當(dāng)?shù)丶部刂行?，遵循自愿的原則，對(duì)幼兒進(jìn)行疫苗接種或開展應(yīng)急接種。47 2、落實(shí)消毒工作