授課病毒性肝炎傷寒PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1授課病毒性肝炎傷寒授課病毒性肝炎傷寒第1頁(yè)/共103頁(yè)第2頁(yè)/共103頁(yè)第3頁(yè)/共103頁(yè)第4頁(yè)/共103頁(yè)病病 原原 學(xué)學(xué) 第5頁(yè)/共103頁(yè) HAVHBVHCVHDVHEV發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)73年年Feiston70年年Dane89年年Chroo77年年Rizzeetto89年年Reyes歸屬歸屬RNA病毒病毒DNA病毒病毒RNA病毒病毒RNA病毒病毒RNA病毒病毒結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)無(wú)包膜無(wú)包膜球形核衣殼球形核衣殼（2732nm）包膜：包膜：HbsAg核心：核心：HBcAg、HBeAg 、DNA、DNA-P（Dane顆粒顆粒42/27nm）包膜包膜核心核心（55nm）缺陷病毒缺陷病毒(依賴(lài)依賴(lài)HBsA

2、g復(fù)制）復(fù)制）（36nm）(同同HAV）(3234nm)基因基因組組(Kb)RNA （7.5） 單股線(xiàn)狀正鏈單股線(xiàn)狀正鏈DNA （3.2） 雙股環(huán)狀有缺口雙股環(huán)狀有缺口負(fù)鏈上四個(gè)負(fù)鏈上四個(gè)ORF10個(gè)亞型個(gè)亞型RNA （9.4） 單股線(xiàn)狀正鏈單股線(xiàn)狀正鏈UTR-編碼區(qū)編碼區(qū)(S/NS)-UTR6個(gè)基因型 ，個(gè)基因型 ，準(zhǔn)種準(zhǔn)種RNA （1.7） 單股環(huán)狀負(fù)鏈單股環(huán)狀負(fù)鏈RNA （7.5） （同（同HAV）編 碼 區(qū) 三 個(gè)編 碼 區(qū) 三 個(gè)ORF抗 原抗 原 /抗體抗體1 3111五種肝炎病毒五種肝炎病毒第6頁(yè)/共103頁(yè)第7頁(yè)/共103頁(yè)流行病學(xué)流行病學(xué) 第8頁(yè)/共103頁(yè)第9頁(yè)/共103頁(yè)

3、第10頁(yè)/共103頁(yè)的食物的食物第11頁(yè)/共103頁(yè)第12頁(yè)/共103頁(yè)第13頁(yè)/共103頁(yè)第14頁(yè)/共103頁(yè)。第15頁(yè)/共103頁(yè)第16頁(yè)/共103頁(yè)第17頁(yè)/共103頁(yè)第18頁(yè)/共103頁(yè)第19頁(yè)/共103頁(yè)第20頁(yè)/共103頁(yè)第21頁(yè)/共103頁(yè) 甲型甲型乙型乙型丙型丙型丁型丁型戊型戊型傳染源源急性病人急性病人隱性感染者隱性感染者急性病人急性病人慢性病人慢性病人慢性病毒攜帶者慢性病毒攜帶者（同乙型）（同乙型）(同乙型同乙型)(同甲型同甲型)傳播傳播途徑途徑糞糞-口口體液（水平）：體液（水平）： 輸血輸血/血制品血制品 注射器注射器/針制品針制品/手術(shù)手術(shù) 皮膚黏膜損傷皮膚黏膜損傷 性接

4、觸性接觸 母嬰（垂直）！母嬰（垂直）?。ㄍ倚停ㄍ倚停ㄓ容斞ㄓ容斞?血制品）血制品）(同乙型同乙型) (同甲型同甲型)易 感 性 人易 感 性 人群群兒童及青少兒童及青少年年抗抗HBs陰性者均易陰性者均易感；高危人群感；高危人群反復(fù)輸血的受血反復(fù)輸血的受血者、血透患者、者、血透患者、靜脈藥癮者和性靜脈藥癮者和性亂人群亂人群正常人群或正常人群或未受未受HBV感感染，已感染染，已感染HBV青壯年及孕青壯年及孕婦婦流行流行特征特征可暴發(fā)可暴發(fā)秋冬秋冬(散發(fā)散發(fā))全球不均衡全球不均衡散發(fā)散發(fā)/家庭集聚家庭集聚不明顯不明顯全球不均衡全球不均衡散發(fā)散發(fā)/輸血流行輸血流行不明顯不明顯全球不均衡全球不

5、均衡散發(fā)散發(fā)不明顯不明顯全球不均衡全球不均衡可暴發(fā)可暴發(fā)秋冬秋冬(散發(fā)散發(fā))全球不均衡全球不均衡第22頁(yè)/共103頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 第23頁(yè)/共103頁(yè)第24頁(yè)/共103頁(yè)第25頁(yè)/共103頁(yè)第26頁(yè)/共103頁(yè)第27頁(yè)/共103頁(yè)第28頁(yè)/共103頁(yè)第29頁(yè)/共103頁(yè)第30頁(yè)/共103頁(yè)第31頁(yè)/共103頁(yè)第32頁(yè)/共103頁(yè)第33頁(yè)/共103頁(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 第34頁(yè)/共103頁(yè)第35頁(yè)/共103頁(yè)第36頁(yè)/共103頁(yè)第37頁(yè)/共103頁(yè)第38頁(yè)/共103頁(yè)第39頁(yè)/共103頁(yè)第40頁(yè)/共103頁(yè) 第41頁(yè)/共103頁(yè)第42頁(yè)/共103頁(yè)第43頁(yè)/共103頁(yè)肝炎型別肝炎型別血清標(biāo)

6、記物血清標(biāo)記物臨床意義臨床意義甲肝甲肝抗抗-HAV IgM現(xiàn)癥感染現(xiàn)癥感染抗抗-HAV IgG既往感染，疫苗接種（保護(hù)性抗體）既往感染，疫苗接種（保護(hù)性抗體）乙肝乙肝HbsAg現(xiàn)癥感染（急性現(xiàn)癥感染（急性/慢性）慢性）抗抗-HBs既往感染，疫苗接種（保護(hù)性抗體）既往感染，疫苗接種（保護(hù)性抗體）抗抗-HBc IgM活動(dòng)性復(fù)制（有傳染性）活動(dòng)性復(fù)制（有傳染性）抗抗 HBc IgG低滴度既往感染，高滴度提示復(fù)制低滴度既往感染，高滴度提示復(fù)制HBeAg活動(dòng)性復(fù)制（傳染性大）活動(dòng)性復(fù)制（傳染性大）抗抗-HBe復(fù)制復(fù)制（持續(xù)陽(yáng)性提示（持續(xù)陽(yáng)性提示 “整合整合”）HBV DNA活動(dòng)性復(fù)制（有活動(dòng)性復(fù)制（有D

7、ane顆粒，傳染性大）顆粒，傳染性大）丙肝丙肝抗抗-HCV現(xiàn)癥感染現(xiàn)癥感染/既往感染既往感染HCV RNA活動(dòng)性復(fù)制（傳染性標(biāo)記）活動(dòng)性復(fù)制（傳染性標(biāo)記）丁肝丁肝抗抗-HDV IgM/IgG似抗似抗-HBc IgM/IgG戊肝戊肝抗抗-HEV IgM現(xiàn)癥感染現(xiàn)癥感染抗抗-HEV IgG現(xiàn)癥感染現(xiàn)癥感染/近期感染近期感染第44頁(yè)/共103頁(yè)第45頁(yè)/共103頁(yè)第46頁(yè)/共103頁(yè)診診 斷斷第47頁(yè)/共103頁(yè)第48頁(yè)/共103頁(yè)治治 療療第49頁(yè)/共103頁(yè)第50頁(yè)/共103頁(yè)第51頁(yè)/共103頁(yè)第52頁(yè)/共103頁(yè)素（素（G-I）療法；肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子）療法；肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）n肝移植：肝

8、移植：符合符合條件的晚期肝硬化條件的晚期肝硬化及肝衰竭患者。及肝衰竭患者。第53頁(yè)/共103頁(yè)圖圖 肝移植術(shù)所摘除的病肝肝移植術(shù)所摘除的病肝第54頁(yè)/共103頁(yè)預(yù)預(yù) 防防 第55頁(yè)/共103頁(yè)第56頁(yè)/共103頁(yè)第57頁(yè)/共103頁(yè)第58頁(yè)/共103頁(yè)第59頁(yè)/共103頁(yè)第60頁(yè)/共103頁(yè)第61頁(yè)/共103頁(yè)第62頁(yè)/共103頁(yè)第63頁(yè)/共103頁(yè)流行特征流行特征第64頁(yè)/共103頁(yè)第65頁(yè)/共103頁(yè)第66頁(yè)/共103頁(yè)第67頁(yè)/共103頁(yè)第68頁(yè)/共103頁(yè)第69頁(yè)/共103頁(yè)第70頁(yè)/共103頁(yè)第71頁(yè)/共103頁(yè)第72頁(yè)/共103頁(yè)第73頁(yè)/共103頁(yè)第74頁(yè)/共103頁(yè)第75頁(yè)/共103頁(yè)第76頁(yè)/共103頁(yè)第77頁(yè)/共103頁(yè)第78頁(yè)/共103頁(yè)第79頁(yè)/共103頁(yè)第80頁(yè)/共103頁(yè)第81頁(yè)/共103頁(yè)第82頁(yè)/共103頁(yè)第83頁(yè)/共103頁(yè)第84頁(yè)/共103頁(yè)化等國(guó)際正常交往，造成多方化等國(guó)際正常交往，造成多方的社會(huì)影響。的社會(huì)影響。第85頁(yè)/共103頁(yè)第86頁(yè)/共103頁(yè)第87頁(yè)/共103頁(yè)第88頁(yè)/共103頁(yè)腹瀉。腹瀉。不典型不典型O-1O-1群霍亂弧菌群霍亂弧菌：沒(méi)有沒(méi)有致病性。致病性。第89頁(yè)/共103頁(yè)第90