面神經(jīng)麻痹診治ppt課件

1、面神經(jīng)麻痹第一頁(yè)，共十八頁(yè)。1一、概念 面神經(jīng)炎俗稱面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓）、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。第二頁(yè)，共十八頁(yè)。2二、分類 根據(jù)神經(jīng)受損部位的不同，面癱應(yīng)分為周圍性面癱（周圍性面神經(jīng)麻痹）和中樞性面癱（中樞性面神經(jīng)麻痹） 周圍性面癱是指面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變所引起的面癱。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等。其病變側(cè)全部表情肌癱瘓。表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣等，可有聽覺改變、舌前2/3味

2、覺減退以及唾液分泌障礙等特點(diǎn)，其中最常見者為面神經(jīng)炎（即貝爾麻痹） 中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)引起的面癱。由于面神經(jīng)核上部的細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)眼裂以上的表情肌，而面神經(jīng)核下部的細(xì)胞只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)眼裂以下的表情肌，因此中樞性面癱時(shí)表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓，無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)。第三頁(yè)，共十八頁(yè)。3二、病因 1.中樞型 為核上組織(包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等)受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)顏面下部

3、肌肉麻痹，從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角下垂(或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè))，不能吹口哨和鼓腮等，多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。 2.周圍型 為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或稱口角歪向病灶對(duì)側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)，多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙，說話不清晰等。第四頁(yè)，共十八頁(yè)。4第五頁(yè)，共十八頁(yè)。5三、臨床表現(xiàn) 多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者

4、，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicin

5、g elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.第六頁(yè)，共十八頁(yè)。6檢查 1）靜止檢查： 莖乳突：檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。 額部：檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對(duì)稱、下垂。 眼：檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血潰瘍，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。 耳：檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降。 面頰：檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對(duì)稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。 口：檢

6、查口角是否對(duì)稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。 舌：檢查味覺是否受累。第七頁(yè)，共十八頁(yè)。7檢查 （2）運(yùn)動(dòng)檢查 抬眉運(yùn)動(dòng)：檢查額枕肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。 皺 眉：檢查皺眉肌是否能運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)眉運(yùn)動(dòng)幅度是否一致。 閉 眼：閉眼時(shí)應(yīng)注意患側(cè)的口角有無提口角運(yùn)動(dòng)，患側(cè)能否閉嚴(yán)，及閉合的程度。 聳 鼻：觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動(dòng)幅度是否相同。 示 齒：注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動(dòng)幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。 努 嘴：注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對(duì)稱。 鼓 腮：主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能。第八

7、頁(yè)，共十八頁(yè)。8面癱的危害 1、精神萎靡、情緒低落面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣患者會(huì)產(chǎn)生精神萎靡、情緒低落，還會(huì)常常感到疲勞，甚至對(duì)任何事情毫無興趣，變得消極，對(duì)人生失去信心。 2、性格自卑、性情自閉。當(dāng)臉上患面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣，性格會(huì)變得越來越自卑，性情會(huì)越來越自閉，不愿與任何人交往，我行我素、自作主張，從而常犯錯(cuò)誤、遺憾終生。 3、多癥并發(fā)、擾你健康 長(zhǎng)期面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣，身體可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)病變，肝、腎、臟腑功能、微血循環(huán)系統(tǒng)都會(huì)受之影響，久而久之，則會(huì)導(dǎo)致腦、腎、臟腑功能衰竭、氣血虛弱、陰陽(yáng)失調(diào)、貧血、失眠、憂郁、面肌攣縮、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、面肌痙攣、上瞼下垂、精神病等病癥的發(fā)生

8、，危害人身健康、后果不堪設(shè)想。第九頁(yè)，共十八頁(yè)。9LOREM IPSUM DOLOR Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Lorem ipsum dolor sit am

9、et, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.第十頁(yè)，共十八頁(yè)。10治療 1、針灸治療主要方法如下： 以針灸治療，并以手法為主，治療過程中不加用藥物或電針。法則：祛風(fēng)通絡(luò)。 處方：合谷、太沖、牽正、頰車透地倉(cāng)，地倉(cāng)透頰車，風(fēng)池，下

10、關(guān)，迎香，承漿或頰承漿。每次選三或四穴。 加減法：眼瞼不能下合、露睛流淚者，加攢竹、魚腰、絲竹空，陽(yáng)白透魚腰。耳后痛者，加翳風(fēng)。味覺減退者，加廉泉。手法：平補(bǔ)平瀉，抽針法。 操作：合谷，太沖，風(fēng)池針用瀉法，下關(guān)，牽正，迎香，平刺，采用平補(bǔ)平瀉法，陽(yáng)白向下平刺透魚腰，地倉(cāng)向頰車平刺，頰車向地倉(cāng)斜刺，并采用抽針法，使面肌向后抽動(dòng)，留針20分鐘。余穴均用平補(bǔ)平瀉法。第十一頁(yè)，共十八頁(yè)。11治療 2、西醫(yī)口服以及注射用藥： 臨床常采用糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松、潑尼松等等）、維生素族（維生素B1、B12之類的藥物）及活血化瘀藥共奏抗炎、減輕水腫、改善微循環(huán)之功效。顯而易見，激素類藥物副作用較強(qiáng)烈，加之其本身

11、就是對(duì)癥支持治療，療效并不確切。但如果過用激素，將產(chǎn)生許多反作用和副作用，讓人肥腫難分、水鈉潴留、免疫力下降，恢復(fù)緩慢。而維生素B1、B12之類的藥物是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，但是見效緩慢，作用比較弱，使用周期比較長(zhǎng)。第十二頁(yè)，共十八頁(yè)。12治療 3、“針、灸、藥、罐”四位一體療法： 將中醫(yī)傳統(tǒng)精華的針、灸、藥、罐進(jìn)行了完美的結(jié)合，根據(jù)不同病人的自身情況，進(jìn)行有機(jī)組合，為患者量身訂做系統(tǒng)、完整、行之有效的治療方案，它集養(yǎng)生保健治療于一體，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽(yáng)歸于相對(duì)平衡，臟腑功能趨于調(diào)和，標(biāo)本兼治，從而達(dá)到防治疾病的目的。在治病的同時(shí)增強(qiáng)患者自身抵抗力，縮短治療時(shí)間，病情較輕者，一次治療即能見效，

12、一般一個(gè)月左右即可達(dá)到滿意療效。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.第十三頁(yè)，共十八頁(yè)。13護(hù)理診斷第十四頁(yè)，共十八頁(yè)。14護(hù)理措施 1、一般護(hù)理 在急性期應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息，注意面部

13、的持續(xù)保暖。外出時(shí)可戴口罩，睡眠時(shí)勿靠近窗邊，以免再受風(fēng)寒.注意不能用冷水洗臉，避免直吹冷風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物防止感冒。 2、局部護(hù)理 急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，水溫50-60度，每日3-4次，每次15-20分鐘，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩用力應(yīng)輕柔、適度、持續(xù)、穩(wěn)重、部位準(zhǔn)確.患者可對(duì)鏡進(jìn)行自我表情動(dòng)作訓(xùn)練：進(jìn)行皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動(dòng)，每日2-3次，每次3-10分鐘。 3、營(yíng)養(yǎng)支持 飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，選擇易消化的食物、禁煙戒酒，忌食刺激性食物。第十五頁(yè)，共十八頁(yè)。15護(hù)理措施4、藥物應(yīng)用遵醫(yī)囑服用藥物，如服用潑尼松者要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意增減藥量，并注意觀察有無胃腸道

14、等副作用.避免在此期行創(chuàng)傷性大、刺激性強(qiáng)的治療，易減輕對(duì)患側(cè)肌及神經(jīng)的損害。出現(xiàn)咽部感染時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑口服抗生素治療。5、眼部護(hù)理由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此減少用眼動(dòng)作。在睡覺或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染.6、口腔護(hù)理進(jìn)食后要及時(shí)漱口清除患側(cè)頰齒間的食物殘?jiān)?、心理護(hù)理患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心情，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，要根據(jù)患者的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。第十六頁(yè)，共十八頁(yè)。16護(hù)理措施 8、以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時(shí)；溫濕毛巾熱敷面部，每日23次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確；只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天23次，對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。 Lorem ipsum dolor sit amet,