慢性腎衰竭護(hù)理查房PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1慢性腎衰竭護(hù)理查房慢性腎衰竭護(hù)理查房262指導(dǎo)老師：陳力平指導(dǎo)老師：陳力平主講：主講： 朱若嘉朱若嘉查體：查體： 黃煒婷黃煒婷pptppt制作：制作： 程瑜婷程瑜婷 慢性腎衰竭慢性腎衰竭U i n t a g e U i n t a g e 第1頁/共40頁11 慢性腎衰竭慢性腎衰竭定義定義：指各種慢性腎臟病持續(xù)性進(jìn)展的共同結(jié)局指各種慢性腎臟病持續(xù)性進(jìn)展的共同結(jié)局，以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡和全身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的一種臨床綜合征和全身各系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)的一種臨床綜合征。第2頁/共40頁11 分期分期 第3頁/共40頁11CKDCKD患

2、者：患者：10.8%10.8%透析患者：透析患者：3030萬萬每年新增每年新增ESRDESRD：1010萬萬中國慢性腎臟?。ㄖ袊阅I臟病（CKDCKD）的現(xiàn)狀）的現(xiàn)狀第4頁/共40頁11Colleater1病史匯報(bào)病史匯報(bào)2護(hù)理查體護(hù)理查體U i n t a g e 3護(hù)理診斷、措施護(hù)理診斷、措施4健康宣教健康宣教第5頁/共40頁11基本情況基本情況姓名：黃洪生姓名：黃洪生 性別：男性別：男年齡：年齡：7171歲歲 文化程度文化程度: : 小學(xué)小學(xué)入院時(shí)間：入院時(shí)間：2017-1-28 2017-1-28 住院號：住院號：13572051357205第6頁/共40頁11簡要病史 主訴主訴：泡

3、沫尿伴間斷下肢水腫泡沫尿伴間斷下肢水腫1010余年，余年， 胸悶胸悶1010余天余天現(xiàn)病史現(xiàn)病史：患者患者1010余年前出現(xiàn)泡沫尿，伴間斷雙下肢余年前出現(xiàn)泡沫尿，伴間斷雙下肢水腫，未診治。水腫，未診治。2-32-3年前出現(xiàn)夜尿增多。年前出現(xiàn)夜尿增多。1010余天前無余天前無誘因出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，雙下肢浮腫加重，來我院誘因出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，雙下肢浮腫加重，來我院急診就診，查急診就診，查“肌酐肌酐632mol/L,BNP1140pg/ML632mol/L,BNP1140pg/ML”為為求進(jìn)一步診治，擬求進(jìn)一步診治，擬“慢性腎衰竭、慢性腎衰竭、型糖尿病、糖尿型糖尿病、糖尿病腎病、高血壓病、心功能

4、不全病腎病、高血壓病、心功能不全”收入我科。收入我科。第7頁/共40頁11患者步行入院，神志清，情緒穩(wěn)定，患者步行入院，神志清，情緒穩(wěn)定，呼吸平穩(wěn)，呼吸平穩(wěn)，訴有訴有胸悶胸悶，偶有偶有咳嗽，咳咳嗽，咳少量少量白色黏痰，白色黏痰，小便自解，色清黃，小便自解，色清黃，泡沫尿，泡沫尿，夜尿增多，夜尿增多，尿量自覺無明顯減少，尿量自覺無明顯減少，雙下肢雙下肢輕度凹陷性輕度凹陷性浮腫浮腫，胃納欠佳胃納欠佳，雙手有麻木感，雙手有麻木感。查：查：體溫：體溫：3737C C ，脈搏：脈搏：7878次次/ /分，分，呼吸：呼吸：2020次次/ /分分， 血壓：血壓：161/81mmHg161/81mmHg，托馬

5、斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評分：托馬斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評分：5 5分分 BradenBraden評分：評分：2020分分，ADLADL評分評分:95:95分分，疼痛評分疼痛評分: 0: 0分分 入院情況入院情況 第8頁/共40頁11糖尿病病史糖尿病病史2020余年，長期服用達(dá)美康及二甲雙胍余年，長期服用達(dá)美康及二甲雙胍降糖治療。降糖治療。高血壓病高血壓病2020余年，長期服用拜新同降壓治療。余年，長期服用拜新同降壓治療。吸煙吸煙5050余年，平均余年，平均3 3包包/ /天，現(xiàn)已天，現(xiàn)已勸勸戒。戒。飲酒飲酒5050余年，現(xiàn)已余年，現(xiàn)已勸勸戒。戒。2020年前年前左鎖骨骨折史，已愈。左鎖骨骨折史，已愈。5050年年前前

6、右手肱骨骨折史，已愈。右手肱骨骨折史，已愈。既往史既往史 第9頁/共40頁U i t g e 護(hù)理查體護(hù)理查體第10頁/共40頁11輔助檢查輔助檢查1-1-2929CTCT檢查：兩腎囊腫；檢查：兩腎囊腫；兩腎結(jié)石；兩側(cè)胸腔兩腎結(jié)石；兩側(cè)胸腔積液伴兩下肺受壓改積液伴兩下肺受壓改變；兩下肺少許炎性變；兩下肺少許炎性灶灶尿素氮尿素氮 18.9mmol/L 18.9mmol/L肌酐肌酐 654mol/L 654mol/L 尿酸尿酸435mol/L 435mol/L 血清鈣血清鈣1.83mmol/L1.83mmol/L1-30 1-30 尿素氮（急診）尿素氮（急診） 14.1mmol/L14.1mmol

7、/L肌酐（急診）肌酐（急診） 645mol/L 645mol/L 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 2.512.51* *1012/L1012/L血紅蛋白血紅蛋白 77g/L 77g/L2-01 2-01 肌酐（酶法）肌酐（酶法）690mol/L 690mol/L 24h24h尿蛋白量尿蛋白量 4.53g/24h4.53g/24h肌酐清除率肌酐清除率 11% 11%第11頁/共40頁11U i n t a g e 血壓監(jiān)測血壓監(jiān)測1U i n t a g e 167160146163175170172176176146169149159155158152165817669 70858883 84806474557

8、671 7283720501001502002017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/2017/上壓上壓下壓下壓第12頁/共40頁11U i n t a g e 尿量監(jiān)測尿量監(jiān)測2U i n t a g e 4504501520152019451945130013004504501060106065065085085015750 0500500100010001500150020002000250025001/28 10:30-1/29 8:001/28 10:30-1/29

9、8:001/28 8:00-1/30 8:001/28 8:00-1/30 8:001/30 8:00-1/31 8:001/30 8:00-1/31 8:001/31 8:00-2/1 8:001/31 8:00-2/1 8:002/1 8:00-2/2 8:002/1 8:00-2/2 8:002/2 8:00-2/3 8:002/2 8:00-2/3 8:002/3 8:00-2/4 8:002/3 8:00-2/4 8:002/4 8:00-2/5 8:002/4 8:00-2/5 8:002/5 8:00-2/6 8:002/5 8:00-2/6 8:00第13頁/共40頁11U i

10、 n t a g e 體重監(jiān)測體重監(jiān)測3U i n t a g e 7168 6867.56765.5666565.565606570752017/12017/12017/12017/12017/2/12017/2/22017/2/32017/2/42017/2/52017/2/6體重體重第14頁/共40頁11U i n t a g e 血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測4U i n t a g e 15.38.89.44.84.25.410.38.411.85.410.76.94.55.412.99.78.96.54.95.910.99.313.76.902468101214162017/ 16:30 19:

11、00 22:302017/ 6:30 9:00 10:30 13:00 16:30 19:00 22:302017/ 6:30 9:00 10:302017/ 22:302017/ 6:30 9:00 10:30 13:00 16:30血糖血糖第15頁/共40頁11治療治療1-301-30患者訴偶有胸悶，雙下肢患者訴偶有胸悶，雙下肢輕度凹陷性浮腫輕度凹陷性浮腫，進(jìn)食后進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，予胃復(fù)安肌注容物，予胃復(fù)安肌注后緩后緩解解。查血鈣低，予查血鈣低，予葡萄糖葡萄糖酸鈣針靜注酸鈣針靜注。1-281-28醫(yī)囑予內(nèi)科二級護(hù)理，醫(yī)囑予內(nèi)科二級護(hù)理，糖尿病低鹽優(yōu)質(zhì)低

12、蛋白飲糖尿病低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，記食，記24h24h尿量，測體重尿量，測體重qmqm，測血壓，測血壓bidbid，予降壓，予降壓，利尿，排毒，保腎，降糖利尿，排毒，保腎，降糖，營養(yǎng)支持等對癥治療。營養(yǎng)支持等對癥治療。第16頁/共40頁11治療治療2-032-03 患者無訴胸悶氣促，患者無訴胸悶氣促，無無咳嗽咳痰，咳嗽咳痰，雙下肢凹陷性雙下肢凹陷性浮腫浮腫減輕，胃納較前稍有減輕，胃納較前稍有好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)。2-012-01 患者訴胸悶較前緩解患者訴胸悶較前緩解，胃納胃納差差，醫(yī)囑醫(yī)囑予康彼申、為力蘇改善予康彼申、為力蘇改善胃納胃納；查查“血紅蛋白血紅蛋白77g/L”,77g/L”,予益比奧針、森鐵能

13、予益比奧針、森鐵能糾正貧血糾正貧血；血壓偏高，加用血壓偏高，加用高特靈降壓高特靈降壓；患者訴手麻，予彌可保、新；患者訴手麻，予彌可保、新B1B1營養(yǎng)神經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)第17頁/共40頁111.1.健康認(rèn)識健康認(rèn)識健康管理形態(tài)健康管理形態(tài)患者患者有糖尿病、高血壓病史有糖尿病、高血壓病史2020余年年，余年年，吸煙，飲酒吸煙，飲酒5050余年余年。2.2.營養(yǎng)營養(yǎng)代謝形態(tài)代謝形態(tài)患者患者近近三個(gè)月三個(gè)月食欲減退食欲減退，體型，體型偏偏瘦瘦。3.3.排泄形排泄形態(tài)態(tài)患者平素大便患者平素大便黃軟黃軟，小便自解，黃，清，小便自解，黃，清，泡沫尿泡沫尿，訴尿量無明顯減少。，訴尿量無明顯減少。4.4.活動活動運(yùn)動

14、形態(tài)運(yùn)動形態(tài)患者患者四肢活動自如。四肢活動自如。5.5.睡眠睡眠休息形態(tài)休息形態(tài)患者平日睡眠患者平日睡眠安。安。戈登型態(tài)戈登型態(tài) 第18頁/共40頁11戈登型態(tài)戈登型態(tài) 6.6.角色角色關(guān)系形態(tài)關(guān)系形態(tài) 家庭和睦，與病友相處融洽。家庭和睦，與病友相處融洽。7.7.認(rèn)知認(rèn)知感知形態(tài)感知形態(tài)患者患者精神可，能夠識別周圍人和事，精神可，能夠識別周圍人和事，對對自身自身疾病疾病了解了解較少較少。8.8.性性生殖形態(tài)生殖形態(tài) 患者已婚，育有患者已婚，育有1 1子子2 2女女。9.9.自我感覺自我感覺自我概念形態(tài)自我概念形態(tài)患者情緒穩(wěn)定，能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理?；颊咔榫w穩(wěn)定，能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治

15、療及護(hù)理。10.10.應(yīng)對應(yīng)對應(yīng)激耐受形態(tài)應(yīng)激耐受形態(tài)患者患者有醫(yī)保，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。有醫(yī)保，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。11.11.價(jià)值價(jià)值信仰形態(tài)信仰形態(tài) 患者無患者無宗教宗教信仰信仰。第19頁/共40頁11030201P1P1 體液過多體液過多P2P2心輸出量減少心輸出量減少P3P3組織灌注量異常組織灌注量異常P4P4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P5P5營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：低于機(jī)體需要量P6P6知識缺乏知識缺乏P7P7活動無耐力活動無耐力P8P8潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：藥物的不良反應(yīng)：藥物的不良反應(yīng) 護(hù)理診斷第20頁/共40頁111 1、告知患者和家屬出現(xiàn)水腫的原因告知患者和家屬

16、出現(xiàn)水腫的原因，解釋限制水鈉對水腫消退的重要性。解釋限制水鈉對水腫消退的重要性。2 2、遵醫(yī)囑使用利尿藥遵醫(yī)囑使用利尿藥，并且密切觀察并且密切觀察浮腫消退情況浮腫消退情況和和有無藥物有無藥物副作用副作用。3 3、記錄、記錄2424小時(shí)尿量，每天晨起測量體重。小時(shí)尿量，每天晨起測量體重。P1P1體液過多體液過多 與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。1-28 1-28 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 患者水腫程度減輕或消失?；颊咚[程度減輕或消失。2-03 2-03 效果評價(jià)效果評價(jià) 水腫減輕水腫減輕 第21頁/共40頁111 1、觀察生命體征的變化，重視患者的主訴，必要時(shí)

17、給予吸氧。、觀察生命體征的變化，重視患者的主訴，必要時(shí)給予吸氧。2 2、告知患者胸悶的原因及加重的因素，嚴(yán)格控制輸液量，輸液滴速及飲水量，、告知患者胸悶的原因及加重的因素，嚴(yán)格控制輸液量，輸液滴速及飲水量，注意保暖，避免肺部感染注意保暖，避免肺部感染3 3、監(jiān)測電解質(zhì)變化。、監(jiān)測電解質(zhì)變化。P2P2心輸出量減少心輸出量減少 與心功能下降有關(guān)與心功能下降有關(guān)1-28 1-28 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 患者胸悶緩解患者胸悶緩解 2-03 2-03 效果評價(jià)效果評價(jià) 無訴胸悶無訴胸悶 第22頁/共40頁111 1、向患者闡明保持良好的心理狀態(tài)、遵醫(yī)囑服藥、低鹽飲食和戒煙酒對、向患者闡明保持良好的心理狀態(tài)、

18、遵醫(yī)囑服藥、低鹽飲食和戒煙酒對于控制高血壓的重要意義。于控制高血壓的重要意義。 2 2、監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑予降壓藥物治療，觀察藥物療效及有無藥物的副作、監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑予降壓藥物治療，觀察藥物療效及有無藥物的副作用。用。 3 3、指導(dǎo)家屬參與患者的治療，給患者以情感支持，使保持穩(wěn)定積極的情、指導(dǎo)家屬參與患者的治療，給患者以情感支持，使保持穩(wěn)定積極的情緒狀態(tài)。緒狀態(tài)。 P3P3組織灌注量異常組織灌注量異常與血壓控制欠佳有關(guān)與血壓控制欠佳有關(guān)1-28 1-28 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 血壓控制平穩(wěn)血壓控制平穩(wěn) 2-03 2-03 效果評價(jià)效果評價(jià) 血壓控制尚平穩(wěn)血壓控制尚平穩(wěn) 第23頁/共40頁111 1

19、. .保持床單位的整潔，保持皮膚清潔干燥，穿棉質(zhì)衣服。保持床單位的整潔，保持皮膚清潔干燥，穿棉質(zhì)衣服。2 2. .每日觀察水腫部位的皮膚，每日觀察水腫部位的皮膚，避免皮膚受損的因素。避免皮膚受損的因素。3 3. .增加營養(yǎng)的攝入。增加營養(yǎng)的攝入。P4P4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與水腫有關(guān)，與營養(yǎng)缺乏有關(guān)與水腫有關(guān)，與營養(yǎng)缺乏有關(guān)1-28 1-28 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 患者皮膚保持完整患者皮膚保持完整 2-03 2-03 效果評價(jià)效果評價(jià) 皮膚完整，無破損皮膚完整，無破損 第24頁/共40頁111 1、提供整潔、舒適的進(jìn)食環(huán)境，調(diào)整就餐心情，進(jìn)食前休息片刻，飲食少量多、提供整

20、潔、舒適的進(jìn)食環(huán)境，調(diào)整就餐心情，進(jìn)食前休息片刻，飲食少量多餐，囑患者保持口腔清潔，餐后漱口。餐，囑患者保持口腔清潔，餐后漱口。2 2、改良烹調(diào)方式，給予高熱量、高維生素、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，、改良烹調(diào)方式，給予高熱量、高維生素、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，采用麥淀采用麥淀粉作為主食，每日蛋白質(zhì)攝入粉作為主食，每日蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/kg,0.6-0.8g/kg,其中其中2/32/3為優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、瘦肉為優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、瘦肉、雞肉等、雞肉等。限制鈉、磷的攝入，每日鹽量應(yīng)控制在。限制鈉、磷的攝入，每日鹽量應(yīng)控制在3 3g/dg/d，避免含磷高的食物，避免含磷高的食物，如花生、動物內(nèi)臟、

21、豆類及其制品等。如花生、動物內(nèi)臟、豆類及其制品等。3 3、積極糾正貧血，糾正電解質(zhì)紊亂。、積極糾正貧血，糾正電解質(zhì)紊亂。P5P5營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿、攝入減少及吸收與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。障礙有關(guān)。 1-28 1-28 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 患者營養(yǎng)狀況得到改善患者營養(yǎng)狀況得到改善 第25頁/共40頁111 1、向患者解釋疾病的病因及治療方案。、向患者解釋疾病的病因及治療方案。2 2、告知患者誘發(fā)和加重疾病的因素有哪些，以及控制血壓、血糖的重要性。、告知患者誘發(fā)和加重疾病的因素有哪些，以及控制血壓、血糖的重要性。3 3、強(qiáng)調(diào)合理飲食對本病的重要性

22、。、強(qiáng)調(diào)合理飲食對本病的重要性。P6P6知識缺乏知識缺乏 與患者文化程度低有關(guān)與患者文化程度低有關(guān)1-28 1-28 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 患者了解掌握疾病相關(guān)知識患者了解掌握疾病相關(guān)知識2-03 2-03 效果評價(jià)效果評價(jià) 患者疾病知識較前有所了解患者疾病知識較前有所了解第26頁/共40頁111.1.鼓勵(lì)適當(dāng)活動，如室內(nèi)散步、在力所能及的情況下自理生活，但應(yīng)避免鼓勵(lì)適當(dāng)活動，如室內(nèi)散步、在力所能及的情況下自理生活，但應(yīng)避免過度勞累和受涼。活動時(shí)要有人陪伴，以不出現(xiàn)心慌、氣喘、疲乏為宜。過度勞累和受涼?；顒訒r(shí)要有人陪伴，以不出現(xiàn)心慌、氣喘、疲乏為宜。2.2.每日給予足夠的熱量的飲食。每日給予足夠的

23、熱量的飲食。3.3.積極糾正貧血。積極糾正貧血。4.4.予透析前準(zhǔn)備。予透析前準(zhǔn)備。P7P7活動無耐力活動無耐力 與毒素蓄積，營養(yǎng)缺乏，貧血等有關(guān)與毒素蓄積，營養(yǎng)缺乏，貧血等有關(guān)1-28 1-28 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 患者輕體力活動后無乏力感患者輕體力活動后無乏力感2-03 2-03 效果評價(jià)效果評價(jià) 患者自我感覺良好患者自我感覺良好 第27頁/共40頁111 1、避免危險(xiǎn)因素、避免危險(xiǎn)因素向患者闡明保持良好的心理狀態(tài)和遵醫(yī)囑服藥的意義。向患者闡明保持良好的心理狀態(tài)和遵醫(yī)囑服藥的意義。 2 2、監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，關(guān)注患者的主訴，有異常及時(shí)處理。、監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，關(guān)注患者

24、的主訴，有異常及時(shí)處理。 P8P8潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：藥物的不良反應(yīng)：藥物的不良反應(yīng) 1-28 1-28 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 患者未出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)患者未出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng) 2-06 2-06 效果評價(jià)效果評價(jià) 未出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)未出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)第28頁/共40頁11 患者神志清，情緒穩(wěn)定，能較好地配合治療，呼吸平穩(wěn)，患者神志清，情緒穩(wěn)定，能較好地配合治療，呼吸平穩(wěn)，無明顯咳嗽咳痰，無明顯咳嗽咳痰，無訴胸悶胸痛，無訴胸悶胸痛，胃納較前有所好轉(zhuǎn)，胃納較前有所好轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，雙下肢水腫無明顯浮腫，雙手麻木感已緩解。無惡心嘔吐，雙下肢水腫無明顯浮腫，雙手麻木感已緩解。已予保護(hù)左上肢，擇日行

25、動靜脈造瘺術(shù)。已予保護(hù)左上肢，擇日行動靜脈造瘺術(shù)。階段小結(jié)階段小結(jié)第29頁/共40頁11宣教宣教- -造瘺造瘺第30頁/共40頁11U i n t a g e U i n t a g e 血液透析血液透析 血液透析（血液透析（HemodialysisHemodialysis），簡稱血透），簡稱血透 ，即血液和，即血液和透析液在透析器內(nèi)利用半透膜原理，使體內(nèi)各種有害的透析液在透析器內(nèi)利用半透膜原理，使體內(nèi)各種有害的代謝廢物和過多的電解質(zhì)水分移出體外，達(dá)到凈化血液代謝廢物和過多的電解質(zhì)水分移出體外，達(dá)到凈化血液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的過程。、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的過程。動靜脈瘺作為血液透析病人

26、動靜脈瘺作為血液透析病人首選首選的血管通路的血管通路。第31頁/共40頁11第32頁/共40頁11自身自身動靜脈內(nèi)瘺第33頁/共40頁11腕部標(biāo)準(zhǔn)動靜脈內(nèi)瘺（端端）腕部標(biāo)準(zhǔn)動靜脈內(nèi)瘺（端端）第34頁/共40頁11U i n t a g e U i n t a g e 造瘺前護(hù)理造瘺前護(hù)理 1 1、術(shù)前評估患者的血管條件是否適宜建立內(nèi)瘺術(shù)前評估患者的血管條件是否適宜建立內(nèi)瘺 盡早向病人和家屬講明血管保護(hù)的重要性和必要性盡早向病人和家屬講明血管保護(hù)的重要性和必要性, , 學(xué)學(xué)會自我保護(hù)。會自我保護(hù)。 2 2、選擇一側(cè)上肢血管，一般是左上肢、選擇一側(cè)上肢血管，一般是左上肢, , 左慣用者選左慣用者選擇右上肢擇右上肢 , , 避免外傷和穿刺避免外傷和穿刺, , 如抽血、輸液、注射藥物如抽血、輸液、注射藥物。即使對末梢小血管也應(yīng)避免上述操作。即使對末梢小血管也應(yīng)避