哀傷反應(yīng)與處置

1、哀傷反應(yīng)與處置中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)部廖建智死亡 死亡就是精神與自身的和解 黑格爾哀傷反應(yīng)(Bereavement reaction)：對(duì)意義消逝的精神反應(yīng)。對(duì)有意義的生命（人）消逝所產(chǎn)生的精神心理反應(yīng)。哀傷反應(yīng)的過(guò)程：第一期：Shock否認(rèn)的思考、憤怒焦慮的情緒、體化的焦慮癥狀。Protest, denied,somatic symptoms (sighing, throat tightness, abdominal emptiness), 哀傷反應(yīng)的過(guò)程：第二期：Preoccupation with the deceased對(duì)亡者的思念、全心投入對(duì)亡者的懷念行動(dòng)、不安（深怕做得不夠）

2、?？赡艹掷m(xù)數(shù)月年。哀傷反應(yīng)的過(guò)程：第三期：Disorganization失去意義的想法、負(fù)面的情緒、認(rèn)知功能的短暫障礙、活力消失的身體。（withdrawn, apathetic, insomnia, weight loss, memory impairment)失去意義、退縮、失去興趣、失眠、罪惡感、記憶力與注意力下降。哀傷反應(yīng)的過(guò)程：第四期：Reorganization對(duì)失去的意義內(nèi)化（internalization）。逐漸恢復(fù)以往的生活、能再次感受平穩(wěn)的情緒、建立新關(guān)係。人的不死是實(shí)現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值不死。 懷德海 急性壓力癥候群（一）經(jīng)歷創(chuàng)傷事件：個(gè)人經(jīng)歷到自身或他人遭受死亡或生命嚴(yán)重威脅的

3、事件。且個(gè)人因此事件感到害怕、恐懼和無(wú)助。並出現(xiàn)下列癥狀群：(1)麻木、失去情緒反應(yīng)。(2)失去對(duì)環(huán)境的警覺(jué)。(3)去現(xiàn)實(shí)感。(4)去人格化。(5)對(duì)事件的失意。壓力事件可能引發(fā)之精神心理癥狀急性壓力癥候群。創(chuàng)傷後壓力癥候群。憂(yōu)鬱癥。急性壓力癥候群（二）下列癥狀在事件發(fā)生四週內(nèi)出現(xiàn)，且出現(xiàn)時(shí)間至少2天，最多不可超過(guò)4週。：（1）反覆且持續(xù)感受創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)(Reexperienced)（歷歷在目）。（2）持續(xù)刻意逃避可能引發(fā)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的刺激(Avoidance)。（3）持續(xù)並加重驚恐焦慮(increased arousal)癥狀。有意義且明顯社會(huì)、職業(yè)等功能障礙。創(chuàng)傷後壓力癥候群（一）Posttrau

4、matic Stress Disorder (PTSD)經(jīng)歷創(chuàng)傷事件：個(gè)人經(jīng)歷到自身或他人遭受死亡或生命嚴(yán)重威脅的事件。且個(gè)人因此事件感到害怕、恐懼和無(wú)助。並出現(xiàn)下列癥狀群：創(chuàng)傷後壓力癥候群（二）下列癥狀持續(xù)超過(guò)一個(gè)月：（1）反覆且持續(xù)感受創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)(Reexperienced)（歷歷在目）。（2）持續(xù)刻意逃避可能引發(fā)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的刺激(Avoidance)。（3）持續(xù)並加重驚恐焦慮(increased arousal)癥狀。有意義且明顯社會(huì)、職業(yè)等功能障礙。哀傷與憂(yōu)鬱：Bereavement Major depressive Disorder 少有病態(tài)性(morbid)罪惡感、失去意義、自殺意念與精神性遲滯(Psychomotor retardaion) 明顯病態(tài)性癥狀。 煩躁不安(dysphoria)只在追憶亡者時(shí)被引發(fā)。全面性發(fā)生通常只發(fā)生在前二個(gè)月。任何時(shí)間。憂(yōu)鬱癥的癥狀少於二個(gè)月慢性、反覆。功能障礙只是短暫並輕微。有意義的障礙與失能。無(wú)家族史。有家族史。異常情緒的處置：專(zhuān)業(yè)人士的諮詢(xún)：藥物的考慮： (1)抗憂(yōu)鬱劑的協(xié)助