醫(yī)學(xué)教學(xué)資料 分泌性中耳炎的病因ppt課件

1、分泌性中耳炎的病因:分泌性中耳炎分泌性中耳炎(Secretory otitis media) 分泌性中耳炎又稱滲出性中耳炎，是以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。:分類分類 急性：3周以內(nèi)分泌性中耳炎 亞急性：3周-3月 慢性：3月以上 慢性分泌性中耳炎是由急性分泌性中耳炎 未得到及時(shí)而恰到的治療，或由急性分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作、遷延、轉(zhuǎn)化而來。 :流行病學(xué)流行病學(xué) 分泌性中耳炎在小兒的發(fā)病率較高，是引起小兒聽力下降常見緣由之一。 美國手術(shù)：1，000，000人次/每年。1977年 美國：1-5歲兒童發(fā)病率為15%-40%。2004年 國外統(tǒng)計(jì)，約50%以上的嬰兒患有此病，其中

2、大多在3個(gè)月內(nèi)自愈。 在我國，仍短少相關(guān)詳細(xì)的、大樣本流行病學(xué)研討。:病因1、咽鼓管功能妨礙 咽鼓管阻塞 機(jī)械性阻塞：腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻咽癌；非機(jī)械性阻塞：咽鼓管肌肉無力、軟骨彈性下降、腭裂、氣壓改動(dòng)等。 咽鼓管清潔和防御功能妨礙2、感染 常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌，其次為-溶血性鏈球菌等。3、免疫反響 能夠I型和型變態(tài)反響有關(guān)4、其他 神經(jīng)性炎癥機(jī)制、胃-食管返流學(xué)說等:咽鼓管阻塞 生理形狀下，中耳內(nèi)、外氣體壓力堅(jiān)持平衡，假設(shè)各種緣由導(dǎo)致咽鼓管通氣功能妨礙，中耳內(nèi)的空氣被吸收后得不到相應(yīng)的補(bǔ)充，逐漸構(gòu)成負(fù)壓，中耳粘膜中的靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張，管壁通透性添加，血清漏出并集聚于中耳，便

3、開場構(gòu)成積液。 :機(jī)械性阻塞 1、鼻咽部的各種良性或惡性占位性病變，如腺樣體肥大、鼻咽癌、鼻咽纖維瘤等； 2、鼻竇和鼻腔疾病，如慢性鼻竇炎、宏大鼻息肉、肥厚性鼻咽、鼻中隔偏曲等； 3、長期的鼻咽填塞，咽鼓管咽口粘連，代謝妨礙性疾病，如甲狀腺功能減退； 4、特殊感染性疾病，如鼻咽白喉、結(jié)核、梅毒、艾滋病等。:非機(jī)械性阻塞 小兒的腭帆張肌、腭帆提肌和咽鼓管肌等肌肉薄弱，收縮無力，加之咽鼓管軟骨發(fā)育不成熟，彈性較差，當(dāng)咽鼓管處于負(fù)壓形狀時(shí)，軟骨段的管壁易發(fā)生塌陷，導(dǎo)致中耳負(fù)壓，而中耳處于負(fù)壓形狀時(shí)，管壁軟骨塌陷加劇、甚至閉塞。此外，咽鼓管上皮能產(chǎn)生外表活性物質(zhì)，具有降低氣-液界面外表張力的作用，細(xì)菌

4、感染引起的蛋白水解酶活性增高能夠?qū)е峦獗砘钚晕镔|(zhì)的減少，外表張力提升，不利于咽鼓管開放。:咽鼓管清潔和防御功能妨礙 咽鼓管黏膜由上皮纖毛細(xì)胞、無纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和基內(nèi)幕胞組成。正常情況下經(jīng)過“黏液纖毛保送系統(tǒng)將中耳內(nèi)的異物及分泌物排出。而且纖毛的單向運(yùn)動(dòng)能去除并抑制鼻咽部有害物的入侵。細(xì)菌外毒素，放射性損傷，咽鼓管發(fā)育不成熟，或先天性呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)不良，原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)妨礙等都會(huì)損害黏液纖毛保送系統(tǒng)功能，使中耳毒素、分泌物不能有效排除。此外，咽鼓管底部的黏膜皺襞具有單向活瓣作用，各種緣由引起得咽鼓管封鎖不全，都能夠?qū)е卵使墓芊烙δ軉适А?感染 常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌，其次為-溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌和卡他布蘭漢球菌等。最近的PCR新技術(shù)發(fā)現(xiàn)，腺病毒、呼吸道合孢病毒也能夠是其主要致病微生物。下表列出了美國、芬蘭、日本兒童慢性分泌性中耳炎患者中分泌物的細(xì)菌培育結(jié)果。:免疫反響 研討闡明在分泌性中耳炎患者中耳黏膜內(nèi)肥大細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞增多，過度活化，IgE和炎性介質(zhì)增多，提示與I型變態(tài)反響有關(guān)。