院感知識崗前培訓(xùn)

1、一、院感基本知識一、院感基本知識二、院感相關(guān)的法律法規(guī)二、院感相關(guān)的法律法規(guī)三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施四、醫(yī)院感染控制措施四、醫(yī)院感染控制措施1. 1. 什么是醫(yī)院感染？什么是醫(yī)院感染？ (1)(1)住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而出院后發(fā)生的感染；的感染和在醫(yī)院獲得而出院后發(fā)生的感染； (2)(2)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。2.2.什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3

2、3例以上例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。同種同源感染病例的現(xiàn)象。 3.3.什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3 3例以上例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3 3例以例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。4.4.醫(yī)院感染防控的宗旨是什么？醫(yī)院感染防控的宗旨是什么？ (1)(1)保護(hù)病人免受再次感染的威脅保護(hù)病人免受再次感染的威脅 (2)(2) 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安

3、全5. 5. 醫(yī)院感染報告時限醫(yī)院感染報告時限 醫(yī)院感染散發(fā)病例醫(yī)院感染散發(fā)病例2424小時內(nèi)報院感科。小時內(nèi)報院感科。 發(fā)現(xiàn)有疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即報院感科。發(fā)現(xiàn)有疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即報院感科。 (1) (1) 醫(yī)院是病原微生物聚集的地方醫(yī)院是病原微生物聚集的地方 (2) (2) 難以避免接觸患者污染的體內(nèi)物質(zhì)難以避免接觸患者污染的體內(nèi)物質(zhì) (3) (3) 環(huán)境污染嚴(yán)重環(huán)境污染嚴(yán)重 (4) (4) 自身接受侵入性診療操作自身接受侵入性診療操作(1)(1)任何一項診療技術(shù)都面臨醫(yī)院感染問題。任何一項診療技術(shù)都面臨醫(yī)院感染問題。(2)(2)醫(yī)院感染會額外增加醫(yī)院感染會額外增加4-33%4-

4、33%的死亡率。的死亡率。 (1)(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范等嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。 (2)(2)掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。理使用。 (3)(3)規(guī)范處置醫(yī)療廢物。規(guī)范處置醫(yī)療廢物。感染管理工作有法可依感染管理工作有法可依二、二、院感相關(guān)的法律法規(guī)院感相關(guān)的法律法規(guī)法律法律20042004年年中華人發(fā)共和國傳染病防治法中華人發(fā)共和國傳染病防治法法規(guī)法規(guī)20032003年年醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例20062006年年

5、艾滋病防治條例艾滋病防治條例規(guī)章規(guī)章20022002年年消毒管理辦法消毒管理辦法20032003年年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法20042004年年醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）20052005年年醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法20062006年年醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)20012001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)( (試行試行).).20032003年醫(yī)療廢物分類目錄年醫(yī)療廢物分類目錄. .20032003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定年醫(yī)療廢物專用包

6、裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定. . 20042004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則. .20042004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20042004年版）年版）20042004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則( (試行試行).).20052005年醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范年醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范. .20052005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范. .20082008年衛(wèi)生部關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知年衛(wèi)生部關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感

7、染控制工作的通知20092009年衛(wèi)生部發(fā)布的年衛(wèi)生部發(fā)布的6 6個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 1.1.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范. .2.2.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范. .3.3.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn). .4.4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范. .5.5.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范. .6.6.醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范20092009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范. .20092009年年 醫(yī)院手術(shù)部

8、（室）管理規(guī)范（試行）醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行） 20102010年年外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行） 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） 醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范 關(guān)于加強非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知關(guān)于加強非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作

9、的通知通知 2011 2011年年1 1月月 多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行） 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 2012年4月醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范2012年8月1日實施三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（1 1）整個過程中應(yīng)從容整個過程中應(yīng)從容不迫不迫在手術(shù)室中，使用消毒盤傳在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞如患者抵抗或慌張，如患者抵抗或慌張，可尋求幫助可尋求幫助使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)將輸液導(dǎo)管與無針

10、系統(tǒng)連接將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無法接觸到的地方一般無法接觸到的地方注意事項：不應(yīng)將截斷的針尖倒入注意事項：不應(yīng)將截斷的針尖倒入一般性不一般性不 抗針扎的容器中，造成前抗針扎的容器中，造成前功盡棄功盡棄!銳器傷后應(yīng)急處理銳器傷后應(yīng)急處理(1)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜(2)迅速、敏捷地按常規(guī)脫

11、去手套迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套(3)用皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖用皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：洗粘膜、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：75%酒精或者酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口(1)使用安全的注射用具(2)加強安全防范意識(3)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施(4)正確執(zhí)行安全操作規(guī)范(5)加強免疫預(yù)防接種(6)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測報告制度最有效的辦法是： 1. 1.洗手洗手 控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時的洗手。但要能夠經(jīng)

12、常和適時的洗手。什么時候洗手什么時候洗手?衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒1 10 0CFU/CMCFU/CM2 2外科手消毒：外科手消毒： 5 5CFU/CMCFU/CM2 2, ,不得有致病微生物（不得有致病微生物（金葡菌、不動桿菌、綠膿桿菌等）金葡菌、不動桿菌、綠膿桿菌等）。 計算一下進(jìn)行一次操作會再怎么樣計算一下進(jìn)行一次操作會再怎么樣?每一次操作增加每一次操作增加500CFU/30CM2=16.7CFU/CM2大于標(biāo)準(zhǔn)值大于標(biāo)準(zhǔn)值這樣看一下這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手我們是不是應(yīng)該洗手?手監(jiān)測細(xì)菌菌落數(shù)指標(biāo)(1)(1)下班后都會洗手下班后都會洗手(2)(2)采血時都會戴手套，但不會換采血時都會戴

13、手套，但不會換(3)(3)打電話時，都會戴手套或用手套套住手機打電話時，都會戴手套或用手套套住手機(4)(4)喝水前、上衛(wèi)生間后都會洗手喝水前、上衛(wèi)生間后都會洗手(5)(5)脫手套后基本不洗手脫手套后基本不洗手(6)(6)總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸，卻從不在總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸，卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人，保護(hù)自己，保護(hù)親人保護(hù)病人，保護(hù)自己，保護(hù)親人您做到了嗎？ 20092009年年4 4月，月，國家衛(wèi)生部頒布了國家衛(wèi)生部頒布了我國首個我國首個醫(yī)務(wù)人醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員該如何對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手認(rèn)真洗手”作出詳作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。叉感染。 二前三后二前三后二前：二前：接觸患者前接觸患者前進(jìn)行無菌操作前進(jìn)行無菌操作前三后：三后：體液暴露后體液暴露后接觸患者后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍環(huán)境后把好五關(guān)把好五關(guān)1.1.加強無菌操作和消毒隔離加強無菌操作和消毒隔離2.2.加強重點部位感染預(yù)防控制加強重點部位感染預(yù)防控制3.3.環(huán)境感染控制環(huán)境感染控制4.4.空氣消毒空氣消毒5.5.各類用品表面消毒各類用品表面消毒6.6.多重耐藥菌