靜脈留置針輸液法

1、L o g o靜脈留置針輸液法一、靜脈留置針概述一、靜脈留置針概述特點v留置針的外套管（導(dǎo)管）使留置針的外套管（導(dǎo)管）使用光滑柔軟的聚氨酯或硅膠用光滑柔軟的聚氨酯或硅膠材質(zhì)，生物相容性高，在血材質(zhì)，生物相容性高，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對血管壁管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對血管壁刺激性小刺激性小v輸液時肢體活動不受明顯影輸液時肢體活動不受明顯影響，留置針一般保留響，留置針一般保留3 3 4 4天，天，利于搶救和治療利于搶救和治療v減少護(hù)理人員的工作量減少護(hù)理人員的工作量 一、靜脈留置針概述一、靜脈留置針概述臨床應(yīng)用v輸液時間長輸液時間長v輸液量較多的病人輸液量較多的病人v老人、兒童、躁動不安的病人老人、兒童、

2、躁動不安的病人v輸全血或血液制品的病人輸全血或血液制品的病人v需做糖耐量試驗的病人需做糖耐量試驗的病人v連續(xù)多次采集血標(biāo)本的病人連續(xù)多次采集血標(biāo)本的病人針翼（針柄）針翼（針柄）“小飛機(jī)小飛機(jī)”金屬針芯金屬針芯（針尖）（針尖）肝素帽肝素帽白色隔離塞白色隔離塞延長管延長管封管用封管用小夾子小夾子外套管外套管（導(dǎo)管）（導(dǎo)管）塑料針座塑料針座可見回血可見回血（二）留置針種類 v密閉式留置針密閉式留置針 在使用過程中，能有效避免血液在使用過程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。外溢而造成血液污染的整體式留置針。 直型直型11個輸液通路個輸液通路 Y Y型型22個輸液通路個輸液通路 新型留

3、置針新型留置針 安全型留置針安全型留置針既防針刺傷又防血液污染既防針刺傷又防血液污染 防逆流留置針防逆流留置針 正壓無針連接式留置針正壓無針連接式留置針v開放式留置針開放式留置針 筆桿式留置針（帶翼、不帶翼）筆桿式留置針（帶翼、不帶翼） 加藥壺型留置針加藥壺型留置針（三）留置針規(guī)格和應(yīng)用參數(shù)與適用范圍二、靜脈留置針操作程序 注意注意 事項事項 健康健康 教育教育 操作操作 步驟步驟（一）（一）（二）（二）（三）（三）靜脈留置針操作步驟評價評價整理整理實施實施準(zhǔn)備準(zhǔn)備評估評估（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟評估v基本同密閉式周圍靜脈

4、輸基本同密閉式周圍靜脈輸液法液法v另需評估患者能否下床活另需評估患者能否下床活動，有無肢體癱瘓等動，有無肢體癱瘓等v選擇合適靜脈，常用前臂選擇合適靜脈，常用前臂貴要靜脈、頭靜脈、肘正貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等中靜脈等（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟準(zhǔn)備v操作者操作者 衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩戴口罩v病人病人 了解輸液目的并能配合操作，排空大小便，取舒適了解輸液目的并能配合操作，排空大小便，取舒適體位體位v用物用物同密閉式周圍靜脈輸液法同密閉式周圍靜脈輸液法 另備型號合適的靜脈留置針另備型號合適的靜脈留置針

5、1 1套及無菌透明敷貼（規(guī)套及無菌透明敷貼（規(guī)格格6cm6cm7cm7cm）。膠布）。膠布1212條條 封管需另備封管需另備5ml10ml5ml10ml注射器注射器1 1付，付，12500 U12500 U肝素鈉肝素鈉1 1支支及生理鹽水及生理鹽水250ml250ml，或，或10ml10ml生理鹽水生理鹽水1 1支支v環(huán)境環(huán)境 環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無菌要求環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無菌要求用物準(zhǔn)備v治療車上治療車上 消毒物品（消毒物品（0.5%0.5%碘伏、無菌棉簽）碘伏、無菌棉簽）1 1套；套； 一次性輸液器一次性輸液器1 1套、靜脈留置針套、靜脈留置針1 1個、敷

6、貼個、敷貼1 1張；張； 必要時注射器及針頭必要時注射器及針頭1212個；個； 小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、啟瓶器；啟瓶器； 藥物及液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）；藥物及液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）； 輸液卡、筆、表、瓶簽紙輸液卡、筆、表、瓶簽紙v治療車下治療車下 銳器收集盒、注射器收集盆，銳器收集盒、注射器收集盆， 感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋）感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋） 非感染性醫(yī)療垃圾桶（黑色垃圾袋）非感染性醫(yī)療垃圾桶（黑色垃圾袋）v治療車旁治療車旁 掛速干洗手液、輸液巡視卡（執(zhí)行單）掛速干洗手液、輸液巡視卡（執(zhí)行單）封管用物（一）（一）

7、靜脈留置針輸液靜脈留置針輸液操作步驟操作步驟實施（以Y型靜脈留置針為例）1.1.查對備物查對備物 同靜脈輸液同靜脈輸液2.2.連接排氣連接排氣 先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣后插入全部頭皮針后插入全部頭皮針 也可穿刺成功后再插入頭皮針也可穿刺成功后再插入頭皮針3.3.扎帶鋪巾，消毒記時扎帶鋪巾，消毒記時 扎帶扎帶穿刺點上方穿刺點上方610cm610cm扎止血帶扎止血帶 消毒消毒直徑直徑8cm8cm，一遍順時針，一遍，一遍順時針，一遍逆時針逆時針 記時記時在紙質(zhì)膠布上在紙質(zhì)膠布上注明置管日期注明置管日期和時間和時間扎止血帶、皮膚消毒8cm（一）靜脈留置針操作步驟（一

8、）靜脈留置針操作步驟實施4.4.轉(zhuǎn)松針芯轉(zhuǎn)松針芯5.5.穿刺送管穿刺送管“三松三松” ” 針頭與皮膚呈針頭與皮膚呈4545 左右左右進(jìn)皮膚進(jìn)皮膚后以后以1515 3030 緩緩地緩緩地直刺靜脈直刺靜脈，見見回回血血后以后以5 5 1010 推進(jìn)推進(jìn) 0.5cm0.5cm左右左右 一手固定留置針，一手一手固定留置針，一手退退出針出針芯芯約約0.5cm0.5cm后固定后固定針芯，將針芯，將外套管外套管全部全部送入送入靜脈靜脈 “三松三松”松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟實施6.6.撤針固定撤針固定 7.7.調(diào)速記錄調(diào)速記錄 根據(jù)病人的

9、年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速 8.8.整理宣教整理宣教 9.9.處理用物處理用物 污物處置室內(nèi)按院感要求分類處理用物污物處置室內(nèi)按院感要求分類處理用物10.10.巡視觀察巡視觀察 局部和全身的異常表現(xiàn)局部和全身的異常表現(xiàn)：這個速度是根據(jù)您的：這個速度是根據(jù)您的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，您千萬不要動這個開關(guān)的，您千萬不要動這個開關(guān)哦！哦！您這個手可以適當(dāng)活動，但您這個手可以適當(dāng)活動，但不要太用力，您有什么需要不要太用力，您有什么需要可以按這個鈴叫我們。可以按這個鈴叫我們。靜脈留置針固定法v確認(rèn)輸液通暢，以確認(rèn)輸液通暢，以75%75%

10、乙醇消毒皮膚和針翼乙醇消毒皮膚和針翼（避開針眼），皮膚干燥后用透明敷貼密（避開針眼），皮膚干燥后用透明敷貼密閉式固定留置針閉式固定留置針v以寫有留置時間的膠布以寫有留置時間的膠布U U形固定留置針延長形固定留置針延長管，肝素帽位置高于外套管頭端管，肝素帽位置高于外套管頭端（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟實施11.11.正壓封管正壓封管 將頭皮針將頭皮針拔出拔出少許至只少許至只留針尖留針尖斜面在肝素帽內(nèi)，斜面在肝素帽內(nèi)，連連接接抽有抽有5ml5ml肝素鈉封管液肝素鈉封管液的注射器的注射器 先以先以脈沖方式推注脈沖方式推注4ml4ml左右封管液，一手固定肝素左右封管液，一手固定肝素

11、帽，帽，邊拔頭皮針邊快速推注封管液，使推藥速度大邊拔頭皮針邊快速推注封管液，使推藥速度大于拔針?biāo)俣扔诎吾標(biāo)俣日龎悍夤苷龎悍夤?用夾子夾閉留置針硅膠管近針頭端用夾子夾閉留置針硅膠管近針頭端12.12.健康教育健康教育正壓封管操作要領(lǐng)一：脈沖式?jīng)_管法v方法方法 用力用力推一下停一下推一下停一下v作用作用 使封管液在管道內(nèi)使封管液在管道內(nèi)形成形成小小漩渦漩渦，有利，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留殘留藥物沖洗干凈藥物沖洗干凈 能避免刺激局部血能避免刺激局部血管，管，減少化學(xué)性靜減少化學(xué)性靜脈炎脈炎的發(fā)生的發(fā)生 X不間斷的沖管不間斷的沖管-層流層流脈沖式?jīng)_管脈沖式?jīng)_管-渦流、湍流渦流、湍流正壓封管操作

12、要領(lǐng)二：邊快速推液體邊拔針正壓封管正壓封管推藥速度大于拔針?biāo)俣?！推藥速度大于拔針?biāo)俣?！靜脈留置針的操作要點靜脈留置針的操作要點8cm扎止血帶部位：扎止血帶部位：穿刺點穿刺點上方上方610cm610cm皮膚消毒皮膚消毒：直徑直徑8cm8cm， “三消法三消法”防止靜脈炎防止靜脈炎穿刺角度：穿刺角度：530530（先（先大后?。┐蠛笮。┐┐桃c：穿刺要點：見回血后平見回血后平行進(jìn)針行進(jìn)針25mm25mm，送全部軟，送全部軟管入血管，撤針芯管入血管，撤針芯貼敷貼及膠布：貼敷貼及膠布：注明置注明置管日期和時間管日期和時間封管方法：封管方法：脈沖式脈沖式?jīng)_管沖管正壓封管正壓封管正壓封管正壓封管 要點總結(jié)

13、（二）靜脈留置針健康教育（二）靜脈留置針健康教育XXXX，管子留在您手上，如果有任何異，管子留在您手上，如果有任何異常請及時告訴我們！您還要注意：常請及時告訴我們！您還要注意：1. 1.您洗臉或洗澡時用塑料紙把針頭附近您洗臉或洗澡時用塑料紙把針頭附近牢牢包起來。牢牢包起來。2. 2.留管子的手您不要用力活動、提取重留管子的手您不要用力活動、提取重物和長時間下垂，針頭上面的衣物不能物和長時間下垂，針頭上面的衣物不能太緊，睡覺時不要壓到穿刺血管。太緊，睡覺時不要壓到穿刺血管。3. 3.換衣服時請您注意不要將導(dǎo)管勾出或換衣服時請您注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出，留管子這邊的袖子要先穿、后脫。拔出，留管子這

14、邊的袖子要先穿、后脫。1 1密切觀察置管局部情況密切觀察置管局部情況2 2保持穿刺部位清潔干燥保持穿刺部位清潔干燥3 3防止回血堵塞導(dǎo)管防止回血堵塞導(dǎo)管4 4防止意外拔管防止意外拔管（三）靜脈留置針注意事項（三）靜脈留置針注意事項1 1使用靜脈留置針時，嚴(yán)格無菌操作，正確選使用靜脈留置針時，嚴(yán)格無菌操作，正確選擇留置針擇留置針最短、最細(xì)最短、最細(xì)2 2首選留置針首選留置針輸液的情況：輸液的情況： 每天輸液量每天輸液量 1000ml1000ml。 輸液時間輸液時間66小時小時。 輸液療程在輸液療程在214214天。天。 禁用留置針的禁用留置針的情況：情況： 輸入強(qiáng)刺激性藥物、胃腸外營養(yǎng)液輸入強(qiáng)刺激性藥物、胃腸外營養(yǎng)液 輸入輸入pHpH值低于值低于5 5或高于或高于9 9的液體或藥物，以及滲透的液體或藥物，以及滲透壓大于壓大于600mOsm/L600mOsm/L的液體。的液體。（三）靜脈留置針注意事項（三）靜脈留置針注意事項3 3常用封管溶液常用封管溶液 （1 1）稀釋肝素液稀釋肝素液的配制方法：的配制方法：5050U