第一章-醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念和基本步驟

1、 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念和基本步驟基本步驟2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)要求：理解基本的統(tǒng)計(jì)原理理解基本的統(tǒng)計(jì)原理正確選擇、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法正確選擇、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法培養(yǎng)基本的統(tǒng)計(jì)思維能力培養(yǎng)基本的統(tǒng)計(jì)思維能力不要求：不要求： 公式的推導(dǎo)和記憶、公式的推導(dǎo)和記憶、 復(fù)雜的手工計(jì)算復(fù)雜的手工計(jì)算內(nèi)容：1、 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念和基本步驟醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念和基本步驟2、 數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)描述數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)描述3、 數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)推斷數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)推斷4、 分類變量的統(tǒng)計(jì)描述分類變量的統(tǒng)計(jì)描述5、 分類資料的統(tǒng)計(jì)推斷分類資料的統(tǒng)計(jì)推斷 6、 秩和檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn)7、 直線相關(guān)與回

2、歸分析直線相關(guān)與回歸分析8、 統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖本節(jié)主要內(nèi)容v第一節(jié)第一節(jié) 統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)基本概念統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)基本概念v第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟一、什么是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？v例例1 1：比較兩種療法對(duì)活動(dòng)期十二指腸球部潰：比較兩種療法對(duì)活動(dòng)期十二指腸球部潰瘍瘍v一組：口服呋喃硝銨，有效率一組：口服呋喃硝銨，有效率90%90%；v另一組：口服西咪替丁，有效率另一組：口服西咪替丁，有效率85%85%v問(wèn)：能否立即下結(jié)論，呋喃硝銨療效高于西咪問(wèn)：能否立即下結(jié)論，呋喃硝銨療效高于西咪替丁？替丁？v醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)：應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理

3、和方法，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理理和方法，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門應(yīng)用性學(xué)科和分析的一門應(yīng)用性學(xué)科。v指導(dǎo)人們?nèi)绾沃笇?dǎo)人們?nèi)绾螌?duì)科研問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)密的設(shè)計(jì)、獲取可靠對(duì)科研問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)密的設(shè)計(jì)、獲取可靠的數(shù)據(jù)、正確的歸納、分析與推理判斷的科學(xué)，幫助的數(shù)據(jù)、正確的歸納、分析與推理判斷的科學(xué)，幫助揭示疾病或現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，揭示疾病或現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為預(yù)防疾病、促為預(yù)防疾病、促進(jìn)健康提供客觀依據(jù)。進(jìn)健康提供客觀依據(jù)。 二、為什么要學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？v 1. 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)不確定現(xiàn)象背后隱采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)不確定現(xiàn)象背后隱藏的規(guī)律。藏的規(guī)律。 變異（變異（variation

4、variation）：）：是社會(huì)和醫(yī)學(xué)中的普遍現(xiàn)象。是社會(huì)和醫(yī)學(xué)中的普遍現(xiàn)象。 變異使得實(shí)驗(yàn)或觀察的結(jié)果具有變異使得實(shí)驗(yàn)或觀察的結(jié)果具有不確定性不確定性，如每個(gè)人，如每個(gè)人的身高、體重、血壓等各有不同。的身高、體重、血壓等各有不同。 v 2.2.用統(tǒng)計(jì)學(xué)思維方式考慮有關(guān)醫(yī)學(xué)研究中的問(wèn)題用統(tǒng)計(jì)學(xué)思維方式考慮有關(guān)醫(yī)學(xué)研究中的問(wèn)題 v v “陽(yáng)性陽(yáng)性”結(jié)果結(jié)果是否是虛假聯(lián)系？是否是虛假聯(lián)系？ 某感冒藥治療某感冒藥治療1 1周后，治愈率為周后，治愈率為90%90%，能否說(shuō)該感，能否說(shuō)該感冒藥十分有效？冒藥十分有效？ “陰性陰性”結(jié)果是否是樣本含量不足？結(jié)果是否是樣本含量不足？ 有人曾對(duì)發(fā)表在有人曾對(duì)發(fā)

5、表在Lancet, MedLancet, Med，JAMAJAMA等著名醫(yī)學(xué)等著名醫(yī)學(xué)雜志上的雜志上的7171篇陰性結(jié)果的論文作過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)其中有篇陰性結(jié)果的論文作過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)其中有6262篇（篇（ 93% 93%）可能是由于樣本含量不足造成的假陰）可能是由于樣本含量不足造成的假陰性。性。 v3. 3. 保證你的研究論文能通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)審查保證你的研究論文能通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)審查z 據(jù)國(guó)外據(jù)國(guó)外60608080年代對(duì)不同醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文的年代對(duì)不同醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文的調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查結(jié)果顯示，有統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤的論文所占比例高達(dá)有統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤的論文所占比例高達(dá)72%72%，最低也有，最低也有20%20%。z某研究者某

6、研究者19961996年對(duì)年對(duì)45864586篇論文統(tǒng)計(jì)（中華醫(yī)學(xué)篇論文統(tǒng)計(jì)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志僅占會(huì)系列雜志僅占6.9%6.9%），），數(shù)據(jù)分析方法誤用數(shù)據(jù)分析方法誤用55.7%55.7%。第一節(jié)第一節(jié) 統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)基本概念統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)基本概念v同質(zhì)：同質(zhì)：是指除了實(shí)驗(yàn)因素外，影響被研究指標(biāo)的非實(shí)驗(yàn)因素相同。即研究對(duì)象的性質(zhì)相同。v變異：是指在同質(zhì)的基礎(chǔ)上，被觀察個(gè)體之間觀察指標(biāo)的差異。 同質(zhì)和變異同質(zhì)和變異homogeneity and variationv例例1 1 調(diào)查調(diào)查20072007年上海市年上海市7 7歲男童的身高和體重歲男童的身高和體重 同質(zhì)：同質(zhì)：20072007年、上海市

7、、年、上海市、7 7歲男童歲男童 變異：身高和體重各不相同變異：身高和體重各不相同v例例2 2 研究某降壓藥的療效研究某降壓藥的療效 同質(zhì)：高血壓患者、用某藥治療同質(zhì)：高血壓患者、用某藥治療 變異：療效各不相同變異：療效各不相同一、同質(zhì)和變異一、同質(zhì)和變異 二、總體和樣本二、總體和樣本 總體總體: :是指是指根據(jù)研究目的根據(jù)研究目的確定的確定的性質(zhì)相同的性質(zhì)相同的觀察觀察單位的全體。單位的全體。 更確切地說(shuō)，是同質(zhì)的所有觀察單位某項(xiàng)觀更確切地說(shuō)，是同質(zhì)的所有觀察單位某項(xiàng)觀察值（變量值）的集合。察值（變量值）的集合。population and sample 總體和樣本總體和樣本研究目的研究目的

8、總總 體體該地該地20022002年全部正常成人的白年全部正常成人的白細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù) 觀察單位觀察單位每個(gè)正常成人每個(gè)正常成人變變 量量 值值每人測(cè)得的白細(xì)胞數(shù)每人測(cè)得的白細(xì)胞數(shù) 研究某地研究某地20022002年正常成人白細(xì)年正常成人白細(xì)胞數(shù)胞數(shù) 同質(zhì)基礎(chǔ)：同質(zhì)基礎(chǔ)：同一地區(qū)、同一年份、同為正常人、同一地區(qū)、同一年份、同為正常人、 有有限限總總體體例如：研究用珍菊降壓片高血壓患者治療后例如：研究用珍菊降壓片高血壓患者治療后的療效的療效同質(zhì)基礎(chǔ)：同質(zhì)基礎(chǔ)：同為高血壓患者、同用珍菊降壓片治療同為高血壓患者、同用珍菊降壓片治療總體：總體：包括設(shè)想用該藥治療的所有高血壓患者的治包括設(shè)想用該藥治療的所有

9、高血壓患者的治療效果療效果 這個(gè)結(jié)果這個(gè)結(jié)果沒(méi)有時(shí)間和空間的限制沒(méi)有時(shí)間和空間的限制，觀察單位數(shù)，觀察單位數(shù)無(wú)限無(wú)限無(wú)限總體無(wú)限總體無(wú)限總體無(wú)限總體 有限總體：有限總體：總體中所包含的個(gè)體數(shù)目是可以總體中所包含的個(gè)體數(shù)目是可以掌握的，有空間、時(shí)間的限制。掌握的，有空間、時(shí)間的限制。 無(wú)限總體：無(wú)限總體：沒(méi)有具體的空間、時(shí)間的限制，沒(méi)有具體的空間、時(shí)間的限制，所包含的個(gè)體數(shù)目是未知的。（設(shè)想的、或所包含的個(gè)體數(shù)目是未知的。（設(shè)想的、或抽象的）抽象的）有限總體和無(wú)限總體有限總體和無(wú)限總體v調(diào)查某地調(diào)查某地20022002年正常成人的白細(xì)胞數(shù)年正常成人的白細(xì)胞數(shù) 總體總體v從某地從某地2002200

10、2年正常成人年正常成人隨機(jī)抽取隨機(jī)抽取150150人，分別測(cè)人，分別測(cè)其白細(xì)胞數(shù)，組成樣本。其白細(xì)胞數(shù)，組成樣本。 樣本樣本樣本樣本抽取部分觀察單位抽取部分觀察單位 推斷推斷inferenceinference樣本樣本: 是從總體中是從總體中隨機(jī)抽取隨機(jī)抽取的具有的具有代表性代表性的一部的一部分觀察單位其某項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)測(cè)值的集合。分觀察單位其某項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)測(cè)值的集合。抽樣抽樣（sampling）：）：從總體中抽取部分個(gè)體的過(guò)程。從總體中抽取部分個(gè)體的過(guò)程。如何正確地如何正確地由樣本反映由樣本反映總體呢？總體呢？抽樣時(shí)必須遵循隨機(jī)化原則抽樣時(shí)必須遵循隨機(jī)化原則l隨機(jī)性隨機(jī)性： 總體中每個(gè)個(gè)體都有相同

11、的機(jī)會(huì)被抽取到樣本總體中每個(gè)個(gè)體都有相同的機(jī)會(huì)被抽取到樣本l隨機(jī)不等于隨意隨機(jī)不等于隨意l隨機(jī)抽樣的實(shí)現(xiàn)：隨機(jī)抽樣的實(shí)現(xiàn)：隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)數(shù)字表 三、參數(shù)和統(tǒng)計(jì)量三、參數(shù)和統(tǒng)計(jì)量 parameter and statistic參數(shù)：參數(shù)：l 根據(jù)總體個(gè)體值計(jì)算出來(lái)根據(jù)總體個(gè)體值計(jì)算出來(lái)的描述的描述的指標(biāo)的指標(biāo) l希臘字母表示：如總體均數(shù)希臘字母表示：如總體均數(shù) 、總體標(biāo)準(zhǔn)差總體標(biāo)準(zhǔn)差 、總體率總體率 等。等。l是固定的常數(shù)是固定的常數(shù) 但一般未知。但一般未知。l普查普查統(tǒng)計(jì)量：統(tǒng)計(jì)量：l根據(jù)樣本個(gè)體值計(jì)算出來(lái)描根據(jù)樣本個(gè)體值計(jì)算出來(lái)描述述樣本特征樣本特征的指標(biāo)的指標(biāo)l拉丁字母表示：如樣本均數(shù)拉丁

12、字母表示：如樣本均數(shù)、樣樣本率本率p p等。等。l在參數(shù)附近隨機(jī)波動(dòng)。在參數(shù)附近隨機(jī)波動(dòng)。l抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查xv由于抽樣所引起的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之間的差異由于抽樣所引起的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之間的差異稱為稱為抽樣誤差抽樣誤差。v產(chǎn)生的原因：產(chǎn)生的原因： 1.1.個(gè)體之間存在變異個(gè)體之間存在變異 2. 2.抽樣時(shí)只能抽取總體中的一部分作為樣本抽樣時(shí)只能抽取總體中的一部分作為樣本 不可避免 但有一定的分布規(guī)律，可估計(jì)；并在一定范圍內(nèi)控但有一定的分布規(guī)律，可估計(jì)；并在一定范圍內(nèi)控制抽樣誤差制抽樣誤差四、抽樣誤差（四、抽樣誤差（ random sampling error random sampl

13、ing error）：）：v概率概率( probability )( probability )：是反映某一隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的一個(gè)量度。v記為P，取值0，1。 必然事件：必然事件：P P1 1 不可能事件：不可能事件：P P0 0 隨機(jī)事件：隨機(jī)事件：00P P11五、五、概率概率( (probability probability ）P0.05或P0.01的隨機(jī)事件稱為小概率事件的隨機(jī)事件稱為小概率事件 統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為1 1次抽樣中不大可能發(fā)生。次抽樣中不大可能發(fā)生。第二節(jié)第二節(jié) 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的類型統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的類型v 實(shí)驗(yàn)或調(diào)查研究中的觀察指標(biāo)稱為隨機(jī)變量實(shí)驗(yàn)或調(diào)查研究中的觀察指

14、標(biāo)稱為隨機(jī)變量(random variable)；v 變量的觀測(cè)值稱為變量值變量的觀測(cè)值稱為變量值(variable value)或觀察值或觀察值（observed value）v 由變量值構(gòu)成資料（由變量值構(gòu)成資料（data）根據(jù)變量值是否定量可分為根據(jù)變量值是否定量可分為v數(shù)值變量（numerical variablenumerical variable）：計(jì)量資料）：計(jì)量資料v分類變量（categorical variablecategorical variable）：）：無(wú)序分類變量（無(wú)序分類變量（unordered categorical variable unordered cat

15、egorical variable ） 計(jì)數(shù)資料有序分類變量（有序分類變量（ordinal categorical variable ordinal categorical variable ） 等級(jí)資料261. 1. 計(jì)量資料（計(jì)量資料（measurement data):measurement data):v 定義：用用定量方法定量方法對(duì)觀察單位準(zhǔn)確測(cè)量后所得的資料。對(duì)觀察單位準(zhǔn)確測(cè)量后所得的資料。 變量值是定量的，表現(xiàn)為數(shù)值大小變量值是定量的，表現(xiàn)為數(shù)值大小 ，多有度量衡單位，多有度量衡單位。v 特點(diǎn)： 有度量衡單位有度量衡單位 多為連續(xù)性資料多為連續(xù)性資料v 例如：身高（身高（cm）、

16、體重（）、體重（kg） 血壓（血壓（mmHg）、脈搏（次）、脈搏（次/分）分） 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（1012/L）272.2.無(wú)序分類變量無(wú)序分類變量 （計(jì)數(shù)資料）（計(jì)數(shù)資料）v 定義：定義：用定性的方法得到的資料。用定性的方法得到的資料。 按觀察單位某種性質(zhì)或特征分組后，再分別清點(diǎn)各按觀察單位某種性質(zhì)或特征分組后，再分別清點(diǎn)各組觀察單位的個(gè)數(shù)組觀察單位的個(gè)數(shù) 特點(diǎn)：特點(diǎn)：沒(méi)有度量衡單位沒(méi)有度量衡單位 多為間斷性資料多為間斷性資料 變量表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩宰兞勘憩F(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩詖 例如：例如：膚色（黑、白）膚色（黑、白）二項(xiàng)分類二項(xiàng)分類 血型（血型（ABO）多項(xiàng)分類多項(xiàng)分類

17、職業(yè)（工農(nóng)兵）職業(yè)（工農(nóng)兵）多項(xiàng)分類多項(xiàng)分類 性別（男女）性別（男女） 二項(xiàng)分類二項(xiàng)分類3.3.等級(jí)資料等級(jí)資料 (ranked data) (ranked data) v定義：定義：將觀察單位按某種屬性的不同程度分成等級(jí)后將觀察單位按某種屬性的不同程度分成等級(jí)后分組計(jì)數(shù)所得的資料。分組計(jì)數(shù)所得的資料。 是介于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料之間的一種資料是介于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料之間的一種資料v特點(diǎn)：特點(diǎn)：其變量值具有其變量值具有半定量性質(zhì)半定量性質(zhì) 表現(xiàn)為等級(jí)大小或?qū)傩猿潭缺憩F(xiàn)為等級(jí)大小或?qū)傩猿潭葀例如：例如： 癌癥分期：早、中、晚。癌癥分期：早、中、晚。 藥物療效：治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、死亡。藥物療效：治愈

18、、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、死亡。 尿蛋白：尿蛋白： , , , , ,+,+,+,+及以上及以上膽膽 管管 癌癌 患患 者者 部部 分分 指指 標(biāo)標(biāo) 編編 號(hào)號(hào) 性性 別別 年年 齡齡 （ 歲歲 ） 部部 位位 分分 化化 程程 度度 分分 期期 肝肝 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 移移 P PC CN NA A指指 數(shù)數(shù) 生生 存存 時(shí)時(shí) 間間 ( (月月 ) ) （ 1 1） （ 2 2） （ 3 3） （ 4 4） （ 5 5） （ 6 6） （ 7 7） （ 8 8） （ 9 9） 1 1 男男 6 61 1 上上 低低 分分 化化 陽(yáng)陽(yáng) 性性 5 52 2 1 14 4 2 2 女女 5 58 8 中中 高高 分分 化

19、化 陰陰 性性 8 89 9 2 20 0 3 3 女女 6 63 3 上上 高高 分分 化化 陰陰 性性 9 93 3 1 19 9 4 4 女女 7 71 1 下下 中中 分分 化化 陽(yáng)陽(yáng) 性性 7 78 8 5 5 5 5 男男 5 59 9 上上 高高 分分 化化 陰陰 性性 8 85 5 3 35 5 實(shí)例數(shù)據(jù)實(shí)例數(shù)據(jù)1 14. 4. 三類資料間關(guān)系三類資料間關(guān)系 例：一組例：一組2020 4040歲成年人的血壓歲成年人的血壓以以1212kPakPa為界分為正常與異常兩組，統(tǒng)計(jì)每組例數(shù)為界分為正常與異常兩組，統(tǒng)計(jì)每組例數(shù) 8 8 低血壓低血壓 8 8 正常血壓正常血壓 12 12 輕

20、度高血壓輕度高血壓 15 15 中度高血壓中度高血壓 17 17 重度高血壓重度高血壓計(jì)量計(jì)量資料資料等級(jí)等級(jí)資料資料計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)資料資料 不不同同資資料料轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化（每每分分鐘鐘脈脈搏搏次次數(shù)數(shù)） 計(jì)計(jì)量量資資料料 計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)資資料料 等等級(jí)級(jí)資資料料 7 75 5 緩緩 脈脈（ 6 60 0 ） 8 82 2 正正常常（6 60 0 1 10 00 0） 1 12 25 5 正正常常脈脈（6 60 01 10 00 0） 9 96 6 異異常常（ 1 10 00 0） 5 56 6 速速 脈脈（ 1 10 00 0 ） 第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本步驟醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本步驟1. 1. 設(shè)設(shè) 計(jì)：計(jì)

21、：包括觀察性研究設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)性包括觀察性研究設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)性 研究設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì)2. 2. 收集資料：收集資料：取得準(zhǔn)確可靠的原始資料取得準(zhǔn)確可靠的原始資料3. 3. 整理資料：整理資料：對(duì)資料進(jìn)行清理、改錯(cuò)，數(shù)量化對(duì)資料進(jìn)行清理、改錯(cuò)，數(shù)量化4. 4. 分析資料：分析資料：統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷v定義：定義：是在保證科學(xué)性、可重復(fù)性和高效性的是在保證科學(xué)性、可重復(fù)性和高效性的前提下，為驗(yàn)證研究假說(shuō)而制定周密的醫(yī)學(xué)研前提下，為驗(yàn)證研究假說(shuō)而制定周密的醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。究計(jì)劃。v 在廣泛的查閱文獻(xiàn)、全面了解現(xiàn)狀、廣泛征詢意在廣泛的查閱文獻(xiàn)、全面了解現(xiàn)狀、廣泛征詢意見的基礎(chǔ)上，對(duì)將要進(jìn)行的研究工

22、作所作的全面的設(shè)見的基礎(chǔ)上，對(duì)將要進(jìn)行的研究工作所作的全面的設(shè)想。想。 1 1、設(shè)計(jì)（、設(shè)計(jì)（designdesign）1、設(shè)計(jì)（設(shè)計(jì)（designdesign）的分類的分類： 調(diào)查設(shè)計(jì)（調(diào)查設(shè)計(jì)（survey designsurvey design）：）：對(duì)研究對(duì)象不施加任何對(duì)研究對(duì)象不施加任何干預(yù)，通常建立隨機(jī)抽樣（干預(yù)，通常建立隨機(jī)抽樣（random samplingrandom sampling）方案。）方案。 搜集資料在整個(gè)研究設(shè)計(jì)中占主要地位搜集資料在整個(gè)研究設(shè)計(jì)中占主要地位. . 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（experiment designexperiment design）：）：對(duì)研

23、究對(duì)象施加對(duì)研究對(duì)象施加干預(yù)，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、臨床試驗(yàn)，通常建立隨機(jī)分組干預(yù)，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、臨床試驗(yàn)，通常建立隨機(jī)分組（random allocationrandom allocation）方案。）方案。2 2、設(shè)計(jì)（、設(shè)計(jì)（designdesign）的內(nèi)容）的內(nèi)容( (1)1)明確研究目的和研究假說(shuō)。明確研究目的和研究假說(shuō)。(2)(2)確定研究對(duì)象與觀察單位、確定研究對(duì)象與觀察單位、樣本含量和抽樣方法樣本含量和抽樣方法。(3)(3)是否施加干預(yù)是否施加干預(yù)，如何施加干預(yù)？如何設(shè)置對(duì)照？，如何施加干預(yù)？如何設(shè)置對(duì)照？(4)(4)設(shè)置觀察指標(biāo)。設(shè)置觀察指標(biāo)。(5)(5)需搜集哪些原始資料需搜集

24、哪些原始資料，用什么方法，用什么方法 ？(6)(6)如何對(duì)取得資料作進(jìn)一步的整理和匯總，計(jì)算統(tǒng)計(jì)如何對(duì)取得資料作進(jìn)一步的整理和匯總，計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。指標(biāo)。(7)(7)如何控制誤差。如何控制誤差。(8)(8)預(yù)期會(huì)得到什么結(jié)果。預(yù)期會(huì)得到什么結(jié)果。(9)(9)研究進(jìn)度和經(jīng)費(fèi)的安排等研究進(jìn)度和經(jīng)費(fèi)的安排等。lFisher Fisher 在他的著作中多次強(qiáng)調(diào)，統(tǒng)計(jì)學(xué)家與科在他的著作中多次強(qiáng)調(diào)，統(tǒng)計(jì)學(xué)家與科學(xué)研究者的合作應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)階段，而不是學(xué)研究者的合作應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)階段，而不是在需要數(shù)據(jù)處理的時(shí)候。在需要數(shù)據(jù)處理的時(shí)候。l“試驗(yàn)完成后再找統(tǒng)計(jì)學(xué)家，無(wú)異于請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)家為試驗(yàn)進(jìn)行“尸體解剖”。 統(tǒng)計(jì)學(xué)

25、家或許只能告訴你試驗(yàn)失敗的原因?！? 2、收集資料（、收集資料（data collectiondata collection）資料的來(lái)源：資料的來(lái)源：1 1、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表：疫情報(bào)表、醫(yī)院工作報(bào)表等；：疫情報(bào)表、醫(yī)院工作報(bào)表等；2 2、登記和報(bào)告卡（單）、登記和報(bào)告卡（單）：傳染病和職業(yè)病發(fā)病報(bào)告卡，腫瘤發(fā)?。簜魅静『吐殬I(yè)病發(fā)病報(bào)告卡，腫瘤發(fā)病及死亡報(bào)告卡，出生及死亡報(bào)告單等；及死亡報(bào)告卡，出生及死亡報(bào)告單等；3 3、日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄：、日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄：如門診病例、住院病例、健康檢查記如門診病例、住院病例、健康檢查記錄、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄等錄、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄等4 4、專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究：

26、、專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究：開展醫(yī)學(xué)科研的主要資料來(lái)源前三種都開展醫(yī)學(xué)科研的主要資料來(lái)源前三種都有局限性。有局限性。v資料收集計(jì)劃資料收集計(jì)劃 選擇搜集資料的地點(diǎn)、人員和時(shí)間；選擇搜集資料的地點(diǎn)、人員和時(shí)間； 搜集資料人員的培訓(xùn)方案；搜集資料人員的培訓(xùn)方案； 預(yù)調(diào)查或預(yù)實(shí)驗(yàn)方案擬定；預(yù)調(diào)查或預(yù)實(shí)驗(yàn)方案擬定； 資料的記錄方式；資料的記錄方式； 調(diào)查表的擬訂和印刷；調(diào)查表的擬訂和印刷； 調(diào)查或?qū)嶒?yàn)儀器、試劑的準(zhǔn)備；調(diào)查或?qū)嶒?yàn)儀器、試劑的準(zhǔn)備； 調(diào)查資料的抽樣復(fù)核比例和方法；調(diào)查資料的抽樣復(fù)核比例和方法； 搜集資料所需經(jīng)費(fèi)的準(zhǔn)備等。搜集資料所需經(jīng)費(fèi)的準(zhǔn)備等。 v目的目的是對(duì)搜集到的原始資料其系統(tǒng)化和條是對(duì)

27、搜集到的原始資料其系統(tǒng)化和條理化，便于進(jìn)一步計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和深入分理化，便于進(jìn)一步計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和深入分析。析。v資料整理前資料整理前要對(duì)資料要對(duì)資料再次檢查與核對(duì)再次檢查與核對(duì)，發(fā)，發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)較多的調(diào)查表，須補(bǔ)查或剔現(xiàn)缺項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)較多的調(diào)查表，須補(bǔ)查或剔除。審查無(wú)誤后，設(shè)計(jì)分組除。審查無(wú)誤后，設(shè)計(jì)分組。3 3、整理資料（、整理資料（data sortingdata sorting）資料整理的過(guò)程資料整理的過(guò)程v1 1、對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)和檢查。、對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)和檢查。v2 2、設(shè)計(jì)分組。、設(shè)計(jì)分組。v（1 1）質(zhì)量分組：按屬性或類別歸類分組；）質(zhì)量分組：按屬性或類別歸類分組；v（2 2）數(shù)

28、量分組）數(shù)量分組: :按數(shù)值大小分組。按數(shù)值大小分組。v3 3、按分組要求設(shè)計(jì)整理表，匯總資料。、按分組要求設(shè)計(jì)整理表，匯總資料。v 可借助于計(jì)算機(jī)軟件（可借助于計(jì)算機(jī)軟件（EpiData, Study -EpiData, Study -Builder, ExcelBuilder, Excel）來(lái)完成。來(lái)完成。1 1、編碼，將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)、編碼，將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)2 2、糾錯(cuò)改錯(cuò)、補(bǔ)漏等、糾錯(cuò)改錯(cuò)、補(bǔ)漏等 v運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法，根據(jù)研究設(shè)計(jì)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法，根據(jù)研究設(shè)計(jì)的目的、要求、資料的類型和分布特征選擇正的目的、要求、資料的類型和分布特征選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，進(jìn)行一系列

29、的確的統(tǒng)計(jì)分析方法，進(jìn)行一系列的統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)描述和和統(tǒng)計(jì)推斷統(tǒng)計(jì)推斷，揭示事物內(nèi)部的規(guī)律。，揭示事物內(nèi)部的規(guī)律。v可借助于計(jì)算機(jī)（常用軟件：可借助于計(jì)算機(jī)（常用軟件：SPSSSPSS、SASSAS、STATASTATA）完成。）完成。4、分析資料（、分析資料（data analysis）4、分析資料（、分析資料（data analysis）統(tǒng)計(jì)描述（統(tǒng)計(jì)描述（descriptive statisticsdescriptive statistics） 是指用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和適宜的統(tǒng)計(jì)圖、統(tǒng)計(jì)表等是指用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和適宜的統(tǒng)計(jì)圖、統(tǒng)計(jì)表等方法，描述統(tǒng)計(jì)資料的分布規(guī)律及其數(shù)量特征方法，描述統(tǒng)計(jì)資料的分布規(guī)律及

30、其數(shù)量特征。統(tǒng)計(jì)推斷（統(tǒng)計(jì)推斷（inferential statisticsinferential statistics） 是通過(guò)隨機(jī)樣本信息推斷總體特征的過(guò)程。是通過(guò)隨機(jī)樣本信息推斷總體特征的過(guò)程。 參數(shù)估計(jì)（參數(shù)估計(jì)（parameter estimationparameter estimation） 假設(shè)檢驗(yàn)（假設(shè)檢驗(yàn)（hypothesis testhypothesis test） 常用統(tǒng)計(jì)分析軟件簡(jiǎn)介常用統(tǒng)計(jì)分析軟件簡(jiǎn)介v一、一、SPSSSPSS（PASWPASW）軟件：）軟件：v二、二、SASSAS軟件軟件: :統(tǒng)計(jì)專業(yè)用戶統(tǒng)計(jì)專業(yè)用戶v三、三、STATASTATA軟件：分析能力強(qiáng)，速度極快！軟件：分析能力強(qiáng)，速度極快！ 圖形精美圖形精美v四、四、EPI INFOEPI INFO：流行病學(xué)調(diào)查得數(shù)據(jù)管理軟件。：流行病學(xué)調(diào)查得數(shù)據(jù)管理軟件。SPSSSPSS軟件軟件v美國(guó)斯坦福大學(xué)研制，目前已被美國(guó)斯坦福大學(xué)研制，目前已被IBMIBM兼并。最兼并。最新版本新版本19.0.19.0.v特點(diǎn)：界面友好、使用方便、功能齊全。特點(diǎn)：界面友好、使用方便、功能齊全。小結(jié)：小結(jié)：1.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟是A .調(diào)查、搜集資料、整理資料、分析資料調(diào)查、搜集資料、整