ADL能力的評(píng)定學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1ADL能力的評(píng)定能力的評(píng)定第一頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。2 日常生活活動(dòng)能力的評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力的評(píng)價(jià) 中國康復(fù)研究中心中國康復(fù)研究中心 顧顧 越越第1頁/共52頁第二頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。3一定義一定義 ADL(Activities of Daily Living) 指一個(gè)人為了滿足日常生活的需要指一個(gè)人為了滿足日常生活的需要每天所進(jìn)行的必要活動(dòng)。每天所進(jìn)行的必要活動(dòng)。第2頁/共52頁第三頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。4ADL分為：分為：v基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)（基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)（BADL） v工具性工具性日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng)（IADL）第3頁/共5

2、2頁第四頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。5BADL：指人維持最基本的生存、生：指人維持最基本的生存、生活需要所必需的每天反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)，包活需要所必需的每天反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)，包括括自理自理和和功能性移動(dòng)功能性移動(dòng)兩類活動(dòng)。兩類活動(dòng)。自理活動(dòng)自理活動(dòng)（進(jìn)食、梳妝、洗漱、如廁（進(jìn)食、梳妝、洗漱、如廁、 更衣等）更衣等）功能性移動(dòng)功能性移動(dòng)（翻身、從床上坐起、（翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯等）下樓梯等）第4頁/共52頁第五頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。6IADL：指人：指人維持獨(dú)立生活維持獨(dú)立生活所必所必要的一些活動(dòng)。要的一些活動(dòng)。 包括：使用電話

3、，購物，做飯包括：使用電話，購物，做飯， 家務(wù)處理，使用交通工具家務(wù)處理，使用交通工具， 處理突發(fā)事件及社區(qū)內(nèi)處理突發(fā)事件及社區(qū)內(nèi)的的 休閑活動(dòng)等。休閑活動(dòng)等。第5頁/共52頁第六頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。7二二ADL的評(píng)價(jià)方法的評(píng)價(jià)方法提問法提問法觀察法觀察法量表檢查法量表檢查法口頭提問口頭提問問卷提問問卷提問第6頁/共52頁第七頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。8n的患者。的患者。第7頁/共52頁第八頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。9三注意事項(xiàng)：三注意事項(xiàng)：注重觀察患者的注重觀察患者的實(shí)際操作實(shí)際操作能力。能力。評(píng)價(jià)時(shí)要對(duì)患者輔助的方法與輔評(píng)價(jià)時(shí)要對(duì)患者輔助的方法與輔 助的

4、量予以詳細(xì)的助的量予以詳細(xì)的記錄記錄。評(píng)價(jià)應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行。評(píng)價(jià)應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行。必要時(shí)評(píng)價(jià)可分幾次完成。必要時(shí)評(píng)價(jià)可分幾次完成。再次評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)。再次評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)。第8頁/共52頁第九頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。10四結(jié)果記錄與結(jié)果分析四結(jié)果記錄與結(jié)果分析結(jié)果記錄：結(jié)果記錄：記錄所需要的輔助方式（使用記錄所需要的輔助方式（使用輔助器具、人或動(dòng)物）。輔助器具、人或動(dòng)物）。結(jié)果分析：結(jié)果分析：分析影響活動(dòng)完成的分析影響活動(dòng)完成的限制因素限制因素內(nèi)在因素：內(nèi)在因素：ROM 、MMT、感覺、感覺、知覺、認(rèn)知、精神、心理等自身損害。知覺、認(rèn)知、精神、心理等自身損害。外在因素：建筑結(jié)

5、構(gòu)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、外在因素：建筑結(jié)構(gòu)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、 文化等各種環(huán)境所造成的限制文化等各種環(huán)境所造成的限制。第9頁/共52頁第十頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。11ADL評(píng)價(jià)的目的：評(píng)價(jià)的目的：對(duì)患者身體功能、家庭狀況、社對(duì)患者身體功能、家庭狀況、社 會(huì)環(huán)境等進(jìn)行收集。會(huì)環(huán)境等進(jìn)行收集。分析患者障礙程度與正常標(biāo)準(zhǔn)的差別。分析患者障礙程度與正常標(biāo)準(zhǔn)的差別。為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)。為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)。對(duì)判定康復(fù)治療效果提供客觀依據(jù)。對(duì)判定康復(fù)治療效果提供客觀依據(jù)。第10頁/共52頁第十一頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。12第11頁/共52頁第十二頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。

6、13第12頁/共52頁第十三頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。14第13頁/共52頁第十四頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。15第14頁/共52頁第十五頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。16五、評(píng)價(jià)的方式：五、評(píng)價(jià)的方式： 1傳統(tǒng)評(píng)價(jià)法傳統(tǒng)評(píng)價(jià)法綜合指數(shù)評(píng)價(jià)法綜合指數(shù)評(píng)價(jià)法動(dòng)作能力的測定方式動(dòng)作能力的測定方式實(shí)際狀況的調(diào)查方式實(shí)際狀況的調(diào)查方式動(dòng)作分解的評(píng)價(jià)法動(dòng)作分解的評(píng)價(jià)法第15頁/共52頁第十六頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。171傳統(tǒng)評(píng)價(jià)法：對(duì)能力的評(píng)價(jià)傳統(tǒng)評(píng)價(jià)法：對(duì)能力的評(píng)價(jià) （能（能 不能）不能）綜合指數(shù)評(píng)價(jià)法：綜合指數(shù)評(píng)價(jià)法： Barthel指數(shù)指數(shù) Kenny指數(shù)指數(shù)第

7、16頁/共52頁第十七頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。18動(dòng)作能力的測定方式：動(dòng)作能力的測定方式：(SADLE) 例：測定患者例：測定患者兩次兩次穿脫衣服穿脫衣服時(shí)所用時(shí)時(shí)所用時(shí) 間平均值，進(jìn)行記錄。間平均值，進(jìn)行記錄。 第17頁/共52頁第十八頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。19實(shí)際狀況的調(diào)查方式：實(shí)際狀況的調(diào)查方式： Katz指數(shù)指數(shù) FIM：功能獨(dú)立性評(píng)定：功能獨(dú)立性評(píng)定第18頁/共52頁第十九頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。20動(dòng)作分解的評(píng)價(jià)法動(dòng)作分解的評(píng)價(jià)法：KleinBell 例：穿開身衣例：穿開身衣 1. 左手穿入袖口左手穿入袖口 (2分分) 2. 左肘穿入袖口左肘穿

8、入袖口 (2分分) 3. 把衣服拉到左肩上把衣服拉到左肩上 (2分分)第19頁/共52頁第二十頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。21六常用評(píng)價(jià)工具和使用方法六常用評(píng)價(jià)工具和使用方法1Barthel Index（巴氏指數(shù)）評(píng)價(jià)：（巴氏指數(shù)）評(píng)價(jià)： 特點(diǎn)：評(píng)定簡單、可信度高、靈敏度高、特點(diǎn)：評(píng)定簡單、可信度高、靈敏度高、 使用廣泛。使用廣泛。 包括：包括：1項(xiàng)內(nèi)容項(xiàng)內(nèi)容 滿分滿分100分分 分級(jí)分級(jí): 60分分 良良 6041分分 中中 40分分 差差第20頁/共52頁第二十一頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。22ADL項(xiàng)目項(xiàng)目自理自理 稍依賴稍依賴較大依賴較大依賴完全依賴完全依賴進(jìn)食進(jìn)食10

9、500洗澡洗澡50修飾（洗臉、修飾（洗臉、梳頭、刷牙）梳頭、刷牙）50穿衣（系鞋帶）穿衣（系鞋帶）1050控制大便控制大便1050控制小便控制小便1050用廁所（擦、用廁所（擦、穿衣、沖水）穿衣、沖水）1050床椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移151050平地走平地走45m15105（用輪椅用輪椅）0上下樓梯上下樓梯1050第21頁/共52頁第二十二頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。232 Kenny指數(shù)指數(shù)分為分為: 6大項(xiàng)大項(xiàng) （床上動(dòng)作（床上動(dòng)作,移乘移乘,移動(dòng)移動(dòng),更衣更衣,衛(wèi)生衛(wèi)生,進(jìn)食）進(jìn)食）滿分：滿分：24分分分分=完全依賴完全依賴分分=大量借助大量借助分分=中等度借助中等度借助分分=少量借助少

10、量借助分分=自立自立第22頁/共52頁第二十三頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。24 Katz指數(shù)指數(shù)分為；大項(xiàng)（自理依賴）分為；大項(xiàng)（自理依賴） 沐浴更衣使用廁所轉(zhuǎn)移沐浴更衣使用廁所轉(zhuǎn)移 大小便控制進(jìn)食大小便控制進(jìn)食分級(jí)：分級(jí)：A B C D E F G 級(jí)級(jí)第23頁/共52頁第二十四頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。25Katz指數(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：指數(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：A級(jí)：項(xiàng)動(dòng)作完全自理級(jí)：項(xiàng)動(dòng)作完全自理B級(jí)：僅項(xiàng)依賴級(jí)：僅項(xiàng)依賴C級(jí)：僅沐浴和其余項(xiàng)之一依賴級(jí)：僅沐浴和其余項(xiàng)之一依賴D級(jí)：僅沐浴級(jí)：僅沐浴 更衣和其余項(xiàng)之一依賴更衣和其余項(xiàng)之一依賴E級(jí)：沐浴級(jí)：沐浴 更衣更衣 使用廁所和其余項(xiàng)使用廁

11、所和其余項(xiàng)之一依賴之一依賴F級(jí)：前項(xiàng)及其余項(xiàng)之一依賴級(jí)：前項(xiàng)及其余項(xiàng)之一依賴G級(jí)：項(xiàng)動(dòng)作完全依賴級(jí)：項(xiàng)動(dòng)作完全依賴第24頁/共52頁第二十五頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。26第25頁/共52頁第二十六頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。27FIM：功能獨(dú)立性評(píng)定：功能獨(dú)立性評(píng)定特點(diǎn)：全面、簡要、方法簡要、可以用特點(diǎn)：全面、簡要、方法簡要、可以用 于各種殘疾的橫向比較，臨床于各種殘疾的橫向比較，臨床使使 用很方便。用很方便。第26頁/共52頁第二十七頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。28 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩大部分：兩大部分： 認(rèn)知認(rèn)知評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)內(nèi)容 六大項(xiàng)：六大項(xiàng)：自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)自理

12、能力、括約肌控制、轉(zhuǎn) 移、移、 運(yùn)動(dòng)、交流、社會(huì)認(rèn)知。運(yùn)動(dòng)、交流、社會(huì)認(rèn)知。第27頁/共52頁第二十八頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。29 F I M評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)內(nèi)容 自理活動(dòng)自理活動(dòng): 1.吃飯、吃飯、2.梳洗修飾梳洗修飾 、3.洗澡、洗澡、4. 穿上身衣穿上身衣 、5.穿下身衣、穿下身衣、6.上廁所上廁所 括約肌控制括約肌控制: 7.膀胱管理、膀胱管理、8.大腸管理大腸管理 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移: 9.床椅間轉(zhuǎn)移、床椅間轉(zhuǎn)移、10.轉(zhuǎn)移至廁所、轉(zhuǎn)移至廁所、 11.轉(zhuǎn)移至浴室浴盆轉(zhuǎn)移至浴室浴盆 行進(jìn)行進(jìn): 12.步行步行/輪椅、輪椅、13.上下樓梯上下樓梯 交流交流: 14.理解、理解、15.表達(dá)表

13、達(dá) 社會(huì)認(rèn)知社會(huì)認(rèn)知: 16.社會(huì)交往、社會(huì)交往、17.解決問題、解決問題、 18.記憶記憶第28頁/共52頁第二十九頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。30評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無人幫助無人幫助 7 完全獨(dú)立完全獨(dú)立(及時(shí)地、安全地完成及時(shí)地、安全地完成) 6 受限制的獨(dú)立受限制的獨(dú)立(需輔助的設(shè)備需輔助的設(shè)備)需人幫助需人幫助 有限制的依賴有限制的依賴 5 需要人監(jiān)護(hù)需要人監(jiān)護(hù) 4 少量的幫助少量的幫助(主觀努力完成主觀努力完成75%以上以上) 3 中等度的幫助中等度的幫助(主觀努力完成主觀努力完成5075%以上以上) 完全依賴完全依賴 2 很大的幫助很大的幫助(主觀努力完成主觀努力完成25

14、50%以上以上) 1 完全需人幫助完全需人幫助(主觀努力完成主觀努力完成025%以上以上)第29頁/共52頁第三十頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。31FIM的獨(dú)立分級(jí)：的獨(dú)立分級(jí)： 126分：完全獨(dú)立分：完全獨(dú)立108125分：基本上獨(dú)立分：基本上獨(dú)立 72-89分：極輕度依賴或有條件的獨(dú)立分：極輕度依賴或有條件的獨(dú)立 90 107分：輕度依賴分：輕度依賴 54 71分：中度依賴分：中度依賴 36 53分：重度依賴分：重度依賴 19 35分：極重度依賴分：極重度依賴 18分：完全依賴分：完全依賴第30頁/共52頁第三十一頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。32ICF(Internation

15、al Classification) 國際生活機(jī)能分類國際生活機(jī)能分類特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1 機(jī)能障礙分類機(jī)能障礙分類 生活機(jī)能分類生活機(jī)能分類 2 生活機(jī)能生活機(jī)能 （活動(dòng)和參與）（活動(dòng)和參與） 3 特別要考慮特別要考慮 環(huán)境因素環(huán)境因素 第31頁/共52頁第三十二頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。33ICF的結(jié)構(gòu)：的結(jié)構(gòu)： 身心機(jī)能身心機(jī)能 生活機(jī)能生活機(jī)能 和身體結(jié)構(gòu)和身體結(jié)構(gòu) 和障礙和障礙 ICF 活動(dòng)和參與活動(dòng)和參與 背景因素背景因素身心機(jī)能的變化身心機(jī)能的變化身體結(jié)構(gòu)的變化身體結(jié)構(gòu)的變化能力能力實(shí)施情況實(shí)施情況環(huán)境因素環(huán)境因素 個(gè)人因素個(gè)人因素第32頁/共52頁第三十三頁，編輯于星期五

16、：十八點(diǎn) 二十七分。34第33頁/共52頁第三十四頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。35第34頁/共52頁第三十五頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。36第35頁/共52頁第三十六頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。37n療模式療模式n可以對(duì)已發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行再可以對(duì)已發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行再評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)第36頁/共52頁第三十七頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。38總分現(xiàn)狀或滿意度總分總分現(xiàn)狀或滿意度總分問題總數(shù)問題總數(shù)第37頁/共52頁第三十八頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。39第38頁/共52頁第三十九頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。40第39頁/共52頁第四十頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二

17、十七分。41第40頁/共52頁第四十一頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。42動(dòng)動(dòng)作作名名稱稱重復(fù)重復(fù)性性原動(dòng)原動(dòng)肌肌重力重力影響影響完成動(dòng)完成動(dòng)作最弱作最弱 肌力肌力肌肉肌肉收縮收縮類型類型第41頁/共52頁第四十二頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。43第42頁/共52頁第四十三頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。44運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 輔助輔助主動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 輔助輔助主動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主主動(dòng)動(dòng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)依賴依賴輔助輔助輔助輔助 大大輔助輔助 小小 姿勢姿勢控制控制隨隨意意運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)輸入輸入正確正確 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)模式模式 禁止禁止過力過力運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)第43頁/共52頁第四十四頁，編輯于星期五：十八點(diǎn) 二十七分。45第44頁/共52頁第四十五頁，編輯于星期